糖尿病饭前吃什么药(糖尿病饭前吃什么中药调理)

• 1、糖尿病的经典药物：二甲双胍，您清楚是饭前吃还是饭后吃吗？
• 2、二甲双胍饭前吃还是饭后吃，有什么区别，最佳剂量是多少？
• 3、同是降糖药 服用时间有差别

糖尿病的经典药物：二甲双胍，您清楚是饭前吃还是饭后吃吗？

糖尿病是全球性公共卫生问题，而我国糖尿病流行形势尤为严峻，近年来患病率不断攀升，患病人数高居世界第一。糖尿病已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一个严重危害我国人民健康的重要慢性非传染性疾病。

近几十年来，我国开展了数次大规模的糖尿病流行病学调查研究，虽在此过程中诊断标准发生了一些变化，但糖尿病迅猛增长的趋势已成定局。

目前中国成人糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至11％左右，估算糖尿病患者数量1.14亿，糖尿病前期患病率高达35％ (2010，ADA标准)左右。糖尿病及其并发症严重影响患者生存质量和预期寿命，为患者及社会带来了极大的医疗和经济负担，我国糖尿病的防控管理面临巨大挑战。[1]

近年来，我国儿童及青少年糖尿病发病率明显上升，尤其是低龄儿童。儿童及青少年糖尿病的类型仍以1型为主，约占儿童糖尿病的90％。但是，随着生活方式的改变，儿童肥胖亦显著增加，伴随着2型糖尿病呈上升趋势。全国14个中心的调查显示2013年5~19岁2型糖尿病平均年龄标化发病率为1.96/10万。[1]

二甲双胍是一种临床上使用最广泛的抗糖尿病药，已被证明可以降低空腹血糖。用于治疗2型糖尿病已有几十年的历史，自从1957 年问世，已经在临床使用了五十多年，在我国也已有近20年的使用历史。

目前，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药，并且被推荐为2型糖尿病的一线治疗药物。 它可预防由糖尿病引起的各种并发症，能降低血浆胰岛素水平和减少胰岛素抵抗、降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇含量，逆转前期糖尿病[2]，并且它的价格低廉，不良反应较少，所以是临床治疗2型糖尿病最常用的药物。

对于万全盐酸二甲双胍片，这类药物对肠胃可产生一定的刺激，因此不建议空腹时服用，建议在饭后或吃饭时服用，可减轻胃肠道反应。用药初期应小剂量服用，待肠胃适应之后再逐渐增加剂量，为保证药效，服用时应整片吞服。

1、控制饮食，少食多餐：忌食：血糖生成指数高的食物比如：各种糖类糖制品、果糖、蜂蜜等。少食：土豆、芋头、奶油、猪油、羊油、黄油、花生、瓜子、动物内脏等。少吃油脂，盐及刺激性食物，如辣椒、咖啡、芥茉等。宜食：粗杂粮（荞麦、豆麦、燕麦片、豆制品等），苦瓜也是很好的。食物尽量多样化，宜粗不宜精。多食蔬菜、粗粮等。

2、坚持锻炼增大消耗，适当的运动是非常重要的，对于血糖的控制，增大了消耗，可以减轻胰腺的负担。长期坚持可明显减缓病情的发展。

3、定期监测血糖，遵照医嘱，合理用药。

4、养成良好生活习惯，保持良好心态对糖尿病患者的病情控制也很必要。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南（2017年版）中华糖尿病杂志2018 年1月第10卷第1期.

[2]王珍，秦旭平，二甲双胍药理作用及其机制研究进展中南医学科学杂志 2018 年 5月第46卷第 3 期.

二甲双胍饭前吃还是饭后吃，有什么区别，最佳剂量是多少？

在对2型糖尿病的治疗中，GLP-1激动剂与SGLT-2抑制剂因为更大的心血管获益，已经超过了二甲双胍的地位。不过二甲双胍作为降糖药物中的“元老”，因为降糖作用显著，具有良好的安全性，还有低廉的价格，仍然活跃在降糖治疗的一线。

很多人问过华子，在服用二甲双胍的时候，要如何选择剂型？在饭前服用或是饭后服用，对药效有影响吗？听说二甲双胍有个“最佳剂量”，是多少呢？

二甲双胍主要分为三种剂型，分别为普通剂型、肠溶剂型以及缓释剂型。只要服用药物剂量相同，无论选择何种剂型，药物的效果差别不大，剂型差别主要是在不良反应发生率上有所不同。

二甲双胍常见的不良反应是消化道刺激，在服用时可能会出现恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化不良、味觉异常等症状。

普通剂型在胃中迅速崩解释放药物，对消化道刺激性大，不良反应较多。

肠溶剂型在胃酸中不崩解，要进入小肠碱性环境后才会释放药物，对消化道刺激较小，不良反应也少一些。

缓释剂型进入消化道后，持续缓慢释放药物，对消化道刺激最小，而且血药浓度也更稳定，不良反应最小。

服用时间不会影响二甲双胍的药效，主要是对不良反应的影响。

普通剂型建议与食物同服，或是饭后即刻服用，使药物与食糜混合在一起，以减少对消化道的直接刺激。

肠溶剂型建议在饭前空腹服用，可以减少药物在胃内的停留时间，也可以避免食物中的碱性物质使药物提前释放，使得药物快速到达小肠释放药物。

缓释剂型建议与食物同服，或是饭后服用，使药物与食糜混合在一起，延长在消化道内的停留时间，发挥缓释作用。

二甲双胍最小有效剂量是每天500mg，最佳有效剂量为每天2000mg，最大剂量为每天2550mg。

二甲双胍的服用方式，通常以小剂量开始，每两周剂量倍增，逐渐加至最佳有效剂量。比如说，第1、2周每天服用500mg，第3、4周每天服用1000mg，从第5周开始每天服用2000mg。

这种逐渐增量的服药方式，可以使人体对药物有个适应过程，最大程度减轻二甲双胍引起的消化道不良反应。

如果选择普通剂型，建议把每天总剂量分为2~3次，随餐服用。

如果选择肠溶剂型，建议把每天总剂量分为2~3次，餐前空腹服用。

如果选择缓释剂型，每天服用剂量1000mg以下时，可以在晚餐时或是晚餐后服用；每天服用剂量在2000mg时，可以分为2次，分别在早餐和晚餐时随餐服用。

长期服用二甲双胍有可能引起维生素B12缺乏，建议每年检查一次维生素B12水平，尤其是合并了贫血和周围神经疾病的2型糖尿病患者，更需要注意，如果发现缺乏维生素B12，可以适当补充。

总结一下，二甲双胍的服用时间不影响药物效果，但会影响药物的不良反应。选择缓释剂型，随餐服用的不良反应最小。药物最佳有效剂量是每天2000mg，但要从小剂量开始，逐渐加量，可以把药物不良反应降到最低。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

同是降糖药 服用时间有差别

王师傅患有糖尿病，他服用降糖药后，血糖仍然居高不下。医生问了他服药情况后得知，尽管王先生按照规定剂量服药，但是没能在规定的时间服药，所以药物治疗未能达到预期效果。

原来，王师傅服用的是一种名叫“优降糖”的降糖药，应该在饭前30分钟服用。可是，王师傅是一家单位的安装工，经常外出为客户服务，感到饭前服用不方便，于是就在饭后服用。生活中，可能很多糖友和王师傅一样，并不知道各种降糖药的服用时间有所不同，分为饭前、饭后、进餐时、空腹等时间，不能“张冠李戴”，否则降糖作用会减弱。

也有的糖尿病患者服用两种或两种以上的降糖药，需要在不同时间服用，感到比较麻烦，于是放在一起服用。如80岁高龄的张老太患有高血压、冠心病、糖尿病等多种慢性病，每次需要服用10多种药，其中有两种降糖药，一种需要餐前服用，另一种需要用餐时服用，张老太为了避免漏服药品，把每次需要服用的10多种药品放在一个药盒里，都在饭后服用，这样的做法很不合理，除了降糖作用会降低，还有其他药物同时服用，有可能抵消药物之间的作用。

下面列出各类主要口服降糖药的服用时间，以便读者掌握。

饭前服用的降糖药

分为两类：一类是饭前30分钟服用，另一类是饭前5至20分钟服用。前者有优降糖、达美康、美吡达等，这类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞发挥作用，宜在饭前30分钟服用。后者有诺和龙、唐力等，虽说也是作用于β细胞，但作用机制与优降糖等不尽相同，因为这类药起效快，作用时间短暂，餐前30分钟或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5至20分钟口服。

饭后服用的降糖药

有二甲双呱等，该类药能够渗透胃黏膜，引起胃部不适，饭后服药，可避免药物对胃的刺激，可能引起恶心、呕吐、腹胀等症状，而在餐中或餐后服可减轻副作用。

进餐时服用的降糖药

有拜糖平、倍欣等α-葡萄糖苷酶抑制剂，这类药如果在饭前或者饭后服用，起不到应有的降糖功效。其主要作用是促使饭后血糖值下降，它们需要膳食中含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果，因此应与第一口饭同时嚼服，才能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖。

空腹服用的降糖药

有胰岛素增敏剂，如吡格列酮等。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药一次即可。空腹口服这类药物时，30分钟后开始起效，两小时后可达到血药峰浓度。如果进食后再吃药，会将血药峰浓度时间推迟到3~4小时，因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用。

由此可见，服用降糖药应严格按照医生的嘱咐，同时仔细阅读说明书，有的药物与药物之间服用还应相隔半小时左右，患者不能贪图方便而把不同的药物同时服用，这种“囫囵吞枣”式的服药方式，会导致药物作用事倍功半甚至产生副作用。

文/邬时民

来源： 北京青年报