孕妇糖尿病筛查标准(孕妇糖尿病筛查需要空腹吗)

80特厚 2025年03月23日 10:28 0

文章目录：

1、妊娠糖尿病知多少？诊断标准与控制目标
2、葡萄糖耐量试验检查—妊娠期糖尿病诊断金标准
3、不清楚孕妇血糖值的最新标准是多少？那快来了解下吧

妊娠糖尿病知多少？诊断标准与控制目标

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妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(pre-gestational diabetes mellitus,PGDM)、妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)。

诊断标准

一、PGDM

符合以下2项中任意一项者，可确诊为PGDM。

1.妊娠前已确诊为糖尿病的患者。

2.妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。

(1)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)≥7.0 mmol/L (126mg/dl)。

(2)75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),服糖后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

(3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L(200 mg/dl)。

(4)糖化血红蛋白(glycohemoglobin，HbA1c)≥6.5%[采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目(National Glycohemoglobin Standardization Program,NGSP)/糖尿病控制与并发症试验(Diabetes Control and Complication Trial,DCCT)标化的方法]，但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查。GDM高危因素包括肥胖(尤其是重度肥胖)、一级亲属患2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。

二、妊娠期显性糖尿病

也称妊娠期间的糖尿病，指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。

三、GDM

GDM指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为PGDM而非GDM。GDM诊断方法和标准如下：

1.推荐医疗机构对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇,在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT。75g OGTT方法:OGTT前禁食至少8h，试验前连续3d正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)，放入含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。75g OGTT的诊断标准：服糖前及服糖后1、2h，3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/L(92、180、153mg/dl)。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

2.孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24~28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断GDM，不必行OGTT；FPG<4.4mmol/L(80 mg/dl)，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT。FPG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时，应尽早行OGTT。

3.孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT结果正常，必要时可在妊娠晚期重复OGTT。

4.妊娠早、中期随孕周增加FPG水平逐渐下降，尤以妊娠早期下降明显。因而，妊娠早期FPG水平不能作为GDM的诊断依据。

5.未定期检查者，如果首次就诊时间在妊娠28周以后，建议首次就诊时或就诊后尽早行OGTT或FPG检查。

妊娠期血糖控制目标

所有类型的孕期糖尿病孕期血糖目标：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L；餐后2h血糖<6.7 mmol/L。

GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2h血糖值分别≤5.3、6.7mmol/L(95、120mg/dl),特殊情况下可测餐后1h血糖 [≤7.8mmol/L(140mg/dl)]；夜间血糖不低于3.3mmol/L(60mg/dl)；妊娠期HbA1c宜<5.5%。

PGDM患者妊娠期血糖控制应达到下述目标:妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生;妊娠期餐前、夜间血糖及FPG宜控制在3.3~5.6mmol/L(60~99mg/dl),餐后峰值血糖5.6~7.1 mmol/L (100~129mg/dl), HbA1c<6.0%。

无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。孕期血糖控制必须避免低血糖。1型糖尿病低血糖风险最高，其次为2型糖尿病和妊娠期显性糖尿病，GDM低血糖最少。孕期血糖<4.0mmol/L为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖<3.0mmol/L必须给予即刻处理。

参考文献：

1.杨慧霞,徐先明,王子莲,孙伟杰,胡娅莉,陈伟,吴红花,魏玉梅.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].糖尿病天地(临床),2014,8(11):489-498.

2.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(04):311-398.

葡萄糖耐量试验检查—妊娠期糖尿病诊断金标准

2019年11月14日，我们迎来一年一度的 “世界糖尿病日”。本年度，这一医学节日延续世界糖尿病联盟（IDF）提出的“家庭与糖尿病”的主题，坚持“识别、预防和管理糖尿病”的“三步走”策略，要求医务人员具备相关知识和技能，向糖尿病患者和家庭提供教育和支持，以帮助管理糖尿病。

今天我们还是来谈一谈妊娠期糖尿病，一说到妊娠期糖尿病我们就会想到葡萄糖耐量筛查试验，在前几期的科普平台中，我们邀请吉林市妇产医院内科门诊的白茹雪医生系统的为我们讲解了妊娠期糖尿病的相关知识，今天，我们详细了解一下葡萄糖耐量试验检查的相关注意事项。

孕妈妈在怀孕24—28周的时候，就需要做糖耐量筛查了，主要为了筛查孕妇是否患有妊娠糖尿病。

很多孕妈妈都有这样的疑虑：

我以前身体都很健康，怎么就得糖尿病了呢？

我第一胎血糖没有异常，第二胎也不用做这项检查吧？

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖代谢异常，因为这一时段正值胎儿快速生长期，孕妇胎盘分泌功能越来越旺盛，机体内各种导致糖尿病的因素会发展明显，因而不易漏诊。另一方面，如果此时发现宝妈有糖代谢问题，可以及早治疗，尽可能降低对母婴的危害。生活方式干预是妊娠期糖尿病的重要治疗措施。所以，糖耐量筛查是孕期必须要重视的孕检项目。

糖耐量筛查检查前准备：检查前三天正常进食，检查前一天晚餐后不要进食，保证空腹8~14小时。

检查步骤

1.检查需抽3次血，首先空腹抽取静脉血；

2.准备300ml温开水，将75g葡萄糖溶于200ml温开水中，一次性顿服，然后在5分钟之内将与余下100ml温开水清理口腔并服下；

3.记住自己服用糖水的时间，然后每间隔1小时进行一次采血，一共采血2次；

4.为确保检验结果的准确性，服糖水后，应该休息，不要随意走动；

5.在间隔时间快到的时候，提前5-10分钟到检验科采血；

6.服糖水到采血全程结束，不得进食任何事物，包括饮料和水在内。

Tips：因为孕期容易饿，而且此项检查要从前一天晚上开始禁食，孕妈妈可以自带些食物，做完检查后及时补充体力，防止低血糖。

糖耐量筛查参考范围以下3个条件：

❶ 空腹血糖值≥5.1mmol/L；

❷ 服糖后1小时≥10mmol/L；

❸ 服糖后2小时血糖值≥8.5mmol/L .以上任何一个血糖值达到或超过上述值即诊断为妊娠期糖尿病。

白茹雪医生温馨提示：

检查出妊娠期糖尿病的宝妈不要紧张，在医生指导下进行饮食控制和治疗，按时产检，监测胎儿健康。

孕前糖尿病. 血糖控制目标:

空腹血糖≤5.6，

餐后2小时血糖≤7.1，

糖化血红蛋白＜6.0％。

妊娠期糖尿病 . 血糖控制目标:

空腹血糖≤5.3，

餐后2小时血糖≤6.7，

糖化血红蛋白＜5.5％。

怀孕后发现血糖高的，每2个月要化验一次糖化血红蛋白。

孕前糖尿病的最好1个月化验糖化血红蛋白1次，不要超过2个月。

大多数妊娠期糖尿病的孕妇在产后血糖都可以正常。

@所有妊娠期糖尿病的产妇：在产后6~12周要复查OGTT（口服葡萄糖耐量试验），结果正常以后也要每1至3年进行复查。

不清楚孕妇血糖值的最新标准是多少？那快来了解下吧

女性在怀孕之后，到了一定时间段，胃口就会变得很好，食量也会较之前增进许多，然而，肆无忌惮的进食会使得孕期的血糖变高，甚至会患上妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病是指怀孕期间诊断出的糖尿病，其可影响细胞使用糖的方式，导致孕妇高血糖，从而影响孕妇和宝宝的健康。有妊娠期糖尿病平均风险的女性，可在孕中期（24-28周）进行糖耐量筛查。筛查结果达到或超过下列任一数值即诊断为妊娠期糖尿病空腹：FPG≥5.1mmol/L；1小时PG≥10.0mmol/L；2小时PG≥8.5mmol/L。

控制血糖水平有助于保持孕妇和宝宝的健康，为了能够避免患上妊娠糖尿病，各位孕妈们可以通过以下几点来积极管理自己的身体：

1.健康饮食

日常生活中应多食用水果、蔬菜、全谷类及精益蛋白质食物，并且要限制高度精炼的碳水化合物的摄入，例如添加糖、白面包等。

2.保持锻炼

适度的体育锻炼不仅有助于孕妈降低血糖，而且还可以减轻常见的妊娠期不良症状，如背痛、肌肉痉挛、肿胀、便秘和睡眠困难等。如果已经有一段时间没有进行体育锻炼了，那则需要慢慢开始运动，切不可剧烈运动。在怀孕期间，散步、骑自行车及游泳是不错的选择。

3.定期测糖

人体的血糖会受饮食、运动、药物及情绪等诸多因素的影响，若只是偶尔测一次血糖，如同盲人摸象，无法掌握血糖波动范围，所以定期测糖对于孕妇来说是非常有必要的。