20岁二型糖尿病(20岁二型糖尿病能治好吗)

• 1、我患2型糖尿病20年，无明显糖尿病并发症，5个控糖经验分享给大家
• 2、现实：越来越多的年轻人被诊断为2型糖尿病，如何预防早知道
• 3、20岁患糖尿病，血糖控制不佳反复住院，才发现是这种“罕见病”

我患2型糖尿病20年，无明显糖尿病并发症，5个控糖经验分享给大家

何先生今年55岁，患糖尿病已经20年了。

最近，他来医院检查，结果显示，何先生依旧没有任何明显的糖尿病并发症，不仅何先生自己，就连他的主治医生也惊呆了！

自己从医这么久，还是第一次看到有病人的糖尿病能控制得这么好！

医生问何先生，他到底是怎么做到这样的？想让他把他的经验分享一下，自己以后可以把他当模板，跟别的病人介绍，增加他们的信心。

何先生听完医生的话，赶忙答应，表示自己其实也没有做一些其他的事情，就是听医生的话，医生说可以做的他就会去做，医生说不可以做的，他绝对不会做。

医生根据何先生的话，整理了几个控糖经验，想借今天这个机会，分享给大家，总结就是以下5点。

很多糖尿病患者在刚确诊糖尿病时，心情都会非常的丧，觉得自己得了糖尿病就要完了，马上就要去世了，做什么都提不起劲，甚至自暴自弃。

其实这种想法是非常不对的，糖尿病作为一种慢性病，是由于胰岛素分泌失调导致的，按目前的医疗水平来说，患者一旦确诊糖尿病，基本是不可能治愈的，但我们可以控制好血糖水平，只要血糖控制好了，糖尿病患者也可以跟正常人一样生活。

因此，糖尿病患者一定要正确地对待糖尿病，不能拒绝治疗，也不能拒绝服用药物。如果血糖持续升高，很有可能会导致多种糖尿病并发症，如：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病微血管病变等。

同时，还要积极地学习糖尿病的相关知识，比如说何先生得的是2型糖尿病，他从医生的口中和查询到的数据中表示，2型糖尿病多半都是肥胖型患者，肥胖对于糖尿病患者来说影响非常大，于是他日常生活中都努力地控制好体重，让自己的体重保持在正常范围内，不能过胖。

另外，何先生还报了一些心理辅导班，每当自己坚持不下去时，就会去辅导班听听课，然后从中获取能量，帮助自己能更好地面对糖尿病。

注意饮食对于很多人来说，注意饮食只是简单的四个字，但对于何先生来说，这四个字就是他日常生活中的方向。

在确诊糖尿病之前，何先生特别喜欢吃烧烤、火锅那种高热量高脂肪的食物，平时只要有时间，就会约上三五好友一起吃吃喝喝，但确诊糖尿病之后，何先生基本没有再碰过火锅、烧烤，就算迫不得已要吃，何先生也会先用白开水涮一下再吃。

除此之外，何先生还坚持做到：

1.少油少盐：

何先生患病之后，他家里人做饭也坚持少油少盐，基本上不会做太多脂肪高的食物，都是清淡饮食。还有甜品、蛋糕、糖这些比较甜的食物，何先生都戒掉了，哪怕是吃饼干，也会先看看成分表，再看看是不是甜的，自己能不能吃。

2.少食多餐：

以前的何先生，一日三餐都吃得特别饱，为了不浪费粮食，就算吃不下了，也会努力往肚子里再塞一点。确诊糖尿病之后，何先生基本每餐只要有一点点饱腹感，就不会再吃了，每餐定时定量，既能解决他吃撑的毛病，又能不浪费粮食。

3.不抽烟不喝酒：

何先生本身就没有抽烟的习惯，所以他只需要戒酒就可以了，这么多年来，何先生基本没有再喝过酒，就算迫不得已，也只会少量地喝一些啤酒，任凭别人怎么劝，都不会再喝了。

4.多吃新鲜的蔬菜和水果

多吃蔬菜水果，听起来很简单，但是生活中很少人能做到，何先生为了自己能摄入足量的膳食纤维和维生素，提前一周就会把食谱制定好，保证每一餐都会有充足的蛋白质、维生素、膳食纤维、碳水化合物摄入。在选择水果时，也会尽量选择一些热量和糖分比较低的水果。除此之外，何先生还会规定自己的每日饮水量，会坚持多喝一些水，提高整体代谢能力。

5.一定要吃早餐

俗话说得好，一日之计在于晨，早餐对于人体开启一天的工作、学习非常的重要，要是在以前，只要不上班，何先生一定会睡到自然醒，睡到中午就直接吃午饭了，睡到下午就早中晚三餐一起吃，特别不规律，但是为了能控制好自己的血糖，何先生坚持早睡早起，从来都不熬夜，每天早上准时准点起来吃早餐。

运动对于糖尿病患者来说，非常的重要，因为运动可以增强人体对胰岛素的敏感性，同时增强免疫力，降低体重，减少身体脂肪含量。

何先生平时上班都比较忙，基本没什么时间能去锻炼，但是为了增强身体免疫力，何先生硬是每天都抽出一点时间来运动。

何先生的家到公司大概有3-4公里左右，之前何先生都是开车上下班，后面都统一改成了步行，每天早起半小时走路去公司，下班之后也是坚持走路回家。

等何先生的身体稍微适应了一点运动强度之后，他开始每天跑步上下班，晚上有时间也会约上三五好友去打球，或者是去游泳，基本每天都有坚持在运动。

甚至为了运动，何先生还买了很多运动器材在家，遇到雷雨天气不能外出时，基本就在家锻炼。刚开始是真的很辛苦，但时间久了以后，何先生慢慢喜欢上了健身，一天不动就瘆得慌。

因为坚持锻炼的缘故，何先生能明显地感觉到自己的身体跟以前不一样了，平时爬个楼梯就喘得不行，现在徒步走几公里都轻轻松松，身体素质也比以前好了很多，甚至因为长时间的锻炼，何先生还有了一点腹肌。

定期复查真的很重要！有很多糖尿病患者，因为懒，到了复查的时间也不去，但何先生不一样。医生给何先生规定好的检查时间，何先生基本每次都去，该做的项目一个不会少，有的时候还会因为自己担心，而选择加做几个项目。

平时生活中何先生遇到了什么问题，都会拿本子记录好，等到了复查那一天，就会把本子拿出来，然后再让医生帮忙解答。何先生还会把医生的回答记录下来，慢慢整理到自己的笔记本上。这么多年来，何先生的笔记本都堆得跟小山一样高，自己也差不多成为了半个“糖尿病专家”，在病友群里看到别人有不懂的问题，也能帮忙解答一些。

同时医生建议，血糖平稳的患者，需要每年至少进行一次体检；已经有并发症的患者，可以每半年，或者每3个月复查一次；并发症严重的患者，需要每隔一个月就复查一次。医生会根据患者的身体情况，告诉患者具体的复查时间，到了复查时间，患者一定要去，千万不要怕麻烦，就不去做检查了，不然一旦发生并发症，就不可逆了。

除了定期复查之外，还要坚持服药。何先生服用的是二甲双胍，这类药物主要就是用来治疗2型糖尿病患者的。何先生刚开始服用时，还没什么效果，血糖值依旧很高，后面复查时，他去问医生，医生给他又增加了一些剂量，于是才起了效果。

虽然一开始是加了剂量，何先生的血糖才会维持在正常范围内的，但是何先生从来没有擅自加药过，何先生很清楚，想要治疗糖尿病，急是急不来的，只能慢慢来，因此，何先生都是根据医生的指示吃药，有什么问题也是先咨询医生，医生肯定可以之后何先生才会去做。

因为吃药，何先生还给自己买了几个药盒，每天要吃的药都放在药盒里面，还在药盒表面上标注好了日期和每次需要吃的量，也给自己调了吃药的闹钟，每次闹钟一响就吃药。时间久了，身边的人也习惯了何先生吃药的时间，甚至还会主动提醒何先生，到点了该吃药了。

作为一个糖尿病患者，其实何先生所做的这5个控糖方法，都是很多医生会跟患者说的，但是跟何先生一样每一点都能做到的患者，基本很少，为了自己的身体健康着想，医生的嘱咐，大家一定要听，并且认真努力的做到。

糖尿病并不可怕，希望何先生的经历能帮助到每一位糖尿病患者，同时也希望大家都能跟何先生学习，努力控制好饮食、体重，坚持复查，能把血糖稳定地控制在标准范围内，预防发生糖尿病并发症。

[1]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2014, 30(008):893-942.

[2]孙胜男. 糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J]. 中华护理杂志, 2011, 46(3):5.

[3]中华医学会糖尿病学会. 中国2型糖尿病防治指南: 2010年版[M]. 北京大学医学出版社, 2011.

现实：越来越多的年轻人被诊断为2型糖尿病，如何预防早知道

11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题为“家庭与糖尿病”，研究发现青少年2型糖尿病发病率逐渐增加，如果青少年及家人拥有防治糖尿病的意识和技巧，就可以早预防，早诊断，早治疗糖尿病，或许还有逆转的可能。

糖尿病的年轻化

2018年12月20日《新英格兰医学杂志》上发表的1990-2016年全球各国各地区终生卒中风险的统计研究表明，90后已成中风高发人群，其根源是2型糖尿病的年轻化。

2019年9月17日，欧洲糖尿病研究协会年会上发表的一项英国研究显示，自2000年以来，被诊断患有2型糖尿病的年轻人的比例从9.5%上升到12.5%。在中国，十几岁被诊断出患有2型糖尿病的年轻人也逐年增加，甚至20几岁就出现了严重糖尿病并发症。

所以广大青少年和家长应该了解什么是糖尿病、哪些人容易得糖尿病以及如何预防糖尿病，以便早预防，早诊断，早治疗。

什么是糖尿病？

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，主要表现为多尿、多饮、多食、体重下降、疲乏无力及视物模糊等。血糖是诊断的唯一标准，空腹血糖≥7.0mmol/L，和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。

糖尿病需要综合管理，包括：糖尿病患者的教育、自我血糖监测、饮食治疗、运动治疗和药物治疗等。若控制不佳，可导致失明、截肢、中风、心梗、肾衰等各种急慢性并发症。

哪些青少年容易得糖尿病？

青少年中糖尿病高危人群是指：青少年中，超重（BMI>相应年龄值、性别的第85百分位）或肥胖（BMI>相应年龄、性别的第95百分位）且合并下列任何一个危险因素者：

a.遗传因素：一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史；

b.存在与胰岛素抵抗相关的临床状态，如肥胖、黑棘皮病、高血压、血脂异常、多囊卵巢；

c.母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为妊娠糖尿病。

几岁开始筛查？

青少年的糖尿病高危人群，应该从10岁开始，但青春期提前的个体则推荐从青春期开始。首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次。

如何知道是否得了糖尿病？

糖尿病筛查的方法：空腹血糖检查是简单易行的糖尿病筛查方法，宜作为常规的筛查方法，正常人空腹血糖3.9~6.1mmol/L。但是，空腹血糖有漏诊的可能性，条件允许时，应尽可能行口服葡萄糖耐量试验，口服75克葡萄糖后2小时抽血测血糖，正常人＜7.8mmol/L。

如何预防糖尿病？

青少年“糖人”少部分是自身遗传、免疫缺陷等先天因素所导致的，更大一部分是后天不良的生活习惯诱发的。强化生活方式干预可预防2型糖尿病。具体目标是：

1.改善饮食习惯，定时规律进餐，多摄取蔬菜、水果、豆类、全谷物食品；尽量不吃加工甜食，不喝碳酸甜饮料，以全麦来代替白面包和面食；选择饱和脂肪、反式脂肪、钠和添加糖较少的食物，尤其是饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下。

2.保持运动，中等强度体力活动，至少保持在150分钟/周。

3.保持健康的体重，使超重或肥胖者BMI达到或接近24千克/平方米，或体重至少减少5%~10%。

4.早睡早起，保障充足的睡眠，避免熬夜。

5.学会解压，降低压力，学会在需要时寻求情感支持。

6.不要吸烟并避免二手烟。

7.定期体检。

作者：段洪刚 聊城市人民医院（三级甲等）内分泌科主治医师

20岁患糖尿病，血糖控制不佳反复住院，才发现是这种“罕见病”

文 | 健康求知所

编辑 |健康求知所

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

朋友们，今天咱们聊点刺激的——20岁，风华正茂的年纪，结果血糖高得像“坐过山车”，反复住院，最后竟然查出是一种“罕见病”？！这到底是啥情况？糖尿病不都是中老年人才容易得的吗？难道是奶茶自由惹的祸？别急，今天咱们就掰开了、揉碎了，把这事儿讲清楚！

故事的主人公小李（化名），20岁，大学生，平时也算“养生派”——不怎么吃甜食，偶尔熬个夜，饮食也算正常。可最近，他总觉得口渴得要命，一天能干掉五六瓶矿泉水，尿频得像水龙头漏水，人还越来越瘦，体重直接掉了十几斤！

家里人一看不对劲，赶紧带他去医院，结果一查——血糖高得离谱，直接飙到20mmol/L（正常人空腹血糖应该在3.9-6.1mmol/L之间）！医生当场就让他住院，说这是典型的糖尿病症状。

很多人以为糖尿病是“中老年专属”，但其实，年轻人得糖尿病的也不少，尤其是现在奶茶、炸鸡、熬夜三件套，真是“糖尿病培养皿”。

不过，小李的情况有点特殊。他既不是胖子，也没有糖尿病家族史，更别说啥暴饮暴食了，那为啥血糖还能飙这么高？医生一看病例，觉得哪里不对劲，赶紧安排了一系列检查。

结果出来后，大家都惊了——这不是普通的2型糖尿病，而是“1.5型糖尿病”！

你可能听过1型糖尿病（胰岛素完全缺乏，常见于儿童和青少年）和2型糖尿病（胰岛素抵抗，常见于肥胖、年纪大的成人），但1.5型糖尿病（LADA，成人隐匿性自身免疫性糖尿病），估计听都没听过吧？

简单来说，这是一种“披着2型糖尿病外衣的1型糖尿病”。刚开始看着像2型，能靠口服降糖药控制，但随着时间推移，胰岛功能被自身免疫系统悄悄摧毁，最终变成必须依赖胰岛素的“真·糖尿病”。

所以，1.5型糖尿病=“潜伏期更长的1型糖尿病”，一般在30-50岁才被发现，但小李20岁就中招了，算是比较“倒霉”的例子。

因为1.5型糖尿病前期和2型很像，很多医生可能会先给患者开口服降糖药，但这其实是个坑！因为1.5型的本质是“胰岛功能逐渐衰竭”，如果不早点用胰岛素保护胰岛，等到完全衰竭就晚了！

所以，1.5型糖尿病患者如果长期吃口服药，可能会导致血糖越来越难控制，最终不得不住院！这也是小李反复住院的原因——他一开始被误诊为2型，吃了降糖药，但血糖根本压不住，最后才发现是1.5型。

如果你或者身边有人年纪轻轻就得了糖尿病，体型偏瘦，家里没有糖尿病史，血糖总是控制不好，那就要警惕是不是1.5型了！

医生一般会做这些检查来确诊：

1. C肽检测（看胰岛功能）
2. GAD抗体检测（看是不是自身免疫攻击胰岛）
3. 其他自身免疫标志物（比如IA-2A抗体）

如果这些指标异常，那十有八九就是1.5型糖尿病了！

别慌！虽然1.5型糖尿病“隐藏”得很深，但只要早发现、早干预，还是可以“稳住血糖，不让它狂飙”的！

1.尽早使用胰岛素

关键！关键！关键！（重要的事情说三遍）1.5型糖尿病的核心问题是胰岛功能逐渐衰退，早点用胰岛素，可以减轻胰岛负担，延缓衰竭速度。

2.合理饮食，稳定血糖

少吃高GI食物（比如白米饭、白面包、含糖饮料），多吃富含膳食纤维的食物（比如全谷物、蔬菜），这样血糖不会突然飙升。

3.规律运动，别过度

适量运动可以提高胰岛素敏感性，但过度运动可能让血糖忽上忽下，所以最好在医生指导下安排运动计划。

4.定期监测血糖和胰岛功能

别等到血糖飙升才慌张！定期测血糖、C肽水平，看看胰岛功能变化，及时调整治疗方案！

很多年轻人得了1.5型糖尿病，刚开始以为是2型，结果吃错药、错过最佳治疗时机，等到血糖彻底失控才发现问题。所以，如果你年轻、瘦、血糖飙升又控制不住，一定要警惕是不是1.5型！

糖尿病不可怕，可怕的是误诊 拖延！早点确诊，科学管理，咱们照样能活得潇洒自在！

参考文献：

周伟等. (2023). 《成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床诊断与管理》. 中华糖尿病杂志, 15(2), 89-95.

医学科普网. (2024). 《1.5型糖尿病：你真的了解吗？》. 在线访问。