糖尿病减少并发症(糖尿病减低)

• 1、减重5%，可显著降低糖尿病并发症风险
• 2、不是谣言！研究发现：合理用药，糖尿病并发症风险降低47%
• 3、糖尿病想要恢复快，多补充7种营养素！血糖稳、并发症少

减重5%，可显著降低糖尿病并发症风险

长江日报大武汉客户端3月4日讯“减重5%，就可以显著降低糖尿病并发症的风险”，3月4日，华中科技大学同济医院内分泌内科主任余学锋教授在“世界肥胖日”义诊时强调，许多糖尿病患者往往只关注血糖控制，忽视了体重管理的重要性。最新研究表明，体重管理不仅是控糖的辅助手段，更是逆转代谢紊乱的核心疗法。

糖尿病与肥胖之间的关系早已被医学界所重视。肥胖不仅是2型糖尿病的重要危险因素，还会导致血糖控制更加困难，增加并发症的风险。不久前，同济医院牵头正式发布了《糖尿病患者体重管理专家共识（2024版）》（以下简称“共识”）。“共识”明确指出，减重5%～10%可使糖化血红蛋白下降0.5%～1.5%，胰岛素敏感性提升30%，甚至部分患者可以实现糖尿病的“缓解”，即在不使用药物的情况下血糖维持在正常范围。这一发现将体重管理从“辅助手段”提升为“核心疗法”，为糖尿病患者的治疗提供了新的方向。

体重管理对糖尿病患者的益处不仅限于血糖控制，还能降低血压、改善血脂水平，减少心血管疾病等并发症的发生风险。对于部分患者，通过减重甚至可以实现糖尿病的“缓解”，即在不使用药物的情况下血糖维持在正常范围。

“共识”强调，体重管理的第一步是全面评估体重和体脂。除了常用的BMI（体重指数）外，还应关注腰围、体脂率和内脏脂肪面积等指标。在设定减重目标时，建议糖尿病患者至少减重5%以上，以实现血糖、血压和血脂的改善；更大幅度地减重，如10%、15%，可带来更多获益。

余学锋还告诉广大患者，减重只是第一步，更重要的是长期维持。体重波动，即反复减重后反弹，是常见的问题，主要与身体的自我调节机制有关。建议患者在减重初期设定合理的短期目标，如3个月内减重5%，并在达到目标后制定长期维持计划。（长江日报记者王恺凝 通讯员常宇 摄影齐剑东）

【编辑：余丽娜】

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不是谣言！研究发现：合理用药，糖尿病并发症风险降低47%

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糖尿病，这个在医学界“老生常谈”的问题，总是让人头疼。

它不像感冒那么短暂，也不像心梗那么迅猛，而是以一种慢悠悠却不容忽视的方式，悄悄改变着身体的内部运行。

高血糖一旦出现，就像打开了潘多拉的盒子，不仅让胰岛素苦不堪言，还会带来一系列让人防不胜防的并发症。

从视网膜病变到肾病，从神经损伤到心血管事件，糖尿病患者的生活质量和寿命都因此受到严重威胁。

不过，并不是所有糖尿病患者都会陷入并发症的“泥潭”。

一个值得注意的现象是，那些在医生指导下坚持合理用药的人，似乎在与并发症的较量中更占上风。

一项2021年发表在《糖尿病护理》杂志上的大规模研究表明，合理使用降糖药物的糖尿病患者，其并发症发生率可以降低47%。

这项数据不仅让人眼前一亮，也让长期被糖尿病问题困扰的人们多了一分信心。

合理用药，到底有什么奥秘？先从降糖药的作用机制说起。

降糖药并不是单纯“压低”血糖，而是通过多种途径协同作用，优化身体对血糖的管理。

比如，二甲双胍这种被称为“降糖之王”的药物，不仅能够减少肝脏葡萄糖的释放，还可以改善外周组织对胰岛素的敏感性。

也就是说，它让胰岛素的“工作效率”大大提高，让血糖在正常范围内“乖乖听话”。

再来看另一类降糖药——DPP-4抑制剂。这类药物通过抑制一种叫做二肽基肽酶-4的酶，延长了GLP-1这种肠促胰素的作用时间。

GLP-1本质上是一个“血糖调节员”，能够在饭后刺激胰岛素分泌，同时抑制胰高糖素释放。

简单来说，就是让身体更聪明地处理血糖问题，不再因为饭后血糖波动而手忙脚乱。

但单靠降糖药物还不够。很多并发症的发生，并不仅仅是因为血糖高，还有血压、血脂等其他因素的参与。

比如，糖尿病性肾病就是一个典型的多因素疾病。高血糖会直接损伤肾小球滤过膜，而高血压则通过增加肾小球内压力，进一步加速肾损伤。

合理用药的关键，不仅在于降糖，还在于综合管理血压和血脂。

针对这一点，SGLT-2抑制剂的出现无疑是个亮点。

这类药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，让多余的糖分直接从尿液中排出，同时还能减少尿蛋白的排泄，保护肾脏功能。

除了肾病，糖尿病的神经并发症也是一个“难缠的家伙”。

高血糖会让神经纤维变得异常敏感，甚至直接导致神经细胞的死亡。

患者常常感到手脚麻木、刺痛，严重时甚至丧失痛觉。

阿卡波糖这类α-糖苷酶抑制剂，通过延缓碳水化合物的分解和吸收，减少餐后血糖的峰值波动，对神经有一定的保护作用。

此外，合理补充B族维生素，尤其是维生素B12，也被证实能够改善糖尿病性神经病变的症状。

心血管疾病是糖尿病患者最主要的死亡原因。长期高血糖会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的形成，增加心梗和脑卒中的风险。

GLP-1受体激动剂除了降糖，还能抑制炎症因子释放，改善血管内皮功能，降低心血管事件的发生率。

一项国际多中心研究表明，使用GLP-1受体激动剂的糖尿病患者，心血管事件的发生率降低了22%，这无疑为患者争取了更多的生存时间。

用药的“合理性”不仅体现在药物本身，还包括用药时机和剂量的个体化调整。

部分患者误以为自己的血糖已经得到控制，于是擅自停止用药或私自减少用药量。

这种做法无异于“揠苗助长”，不仅无法长期控制血糖，还可能导致并发症的早期发生。

规律用药的好处，在于保持血糖、血压、血脂的长期稳定，减少代谢波动对器官的累积损伤。

还有一个容易被忽视的问题，就是药物之间的相互作用。很多糖尿病患者同时服用多种药物，比如降糖药、降压药、降脂药甚至抗凝药。

一些药物之间可能会产生“互斥”或者“叠加”的效果，影响疗效或者增加副作用。

医生在制定治疗方案时，往往会综合考虑患者的个体情况，尽量避免药物之间的冲突，这就是合理用药的“隐形技术”。

但合理用药也有一个前提，那就是患者对自己的病情有足够的认识。

很多人对糖尿病存在误解，认为只要不吃甜的东西，血糖就不会升高。

实际上，血糖受多种因素影响，包括饮食、运动、情绪、感染等。

用药并不是万能的，它需要和健康的生活方式相辅相成。

比如，每天监测血糖，掌握自己的血糖波动规律；合理搭配饮食，避免高升糖指数的食物；

适量运动，增强胰岛素敏感性。只有在这些方面都做到了，药物的作用才能得到最大化的发挥。

研究数据虽然令人振奋，但它背后的意义更值得深思。

合理用药并不是单纯依赖某一种神奇的药物，而是需要科学的管理理念和规范的执行力。

从医生的治疗方案到患者的自我管理，每一个环节都至关重要。除了用药，糖尿病患者在日常生活中有哪些细节需要特别注意，以进一步降低并发症的风险？

比如饮食结构的优化、运动强度的科学制定、定期体检监测等。

这些看似琐碎的小事，往往决定了长期治疗的成败。

如何在用药的基础上实现全方位的生活方式调整，是一个值得深入探讨的问题。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

[1]郑爽,黄珂,张蕊,等.从“五脏传变”辨治糖尿病并发症[J].中医学报,2024,39(09):1836-1840

糖尿病想要恢复快，多补充7种营养素！血糖稳、并发症少

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糖尿病患者的日常管理中，营养素补充扮演着至关重要的角色。最新临床研究数据显示，有针对性地补充特定营养素不仅能帮助稳定血糖，还能显著降低糖尿病并发症发生率。

哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科团队近期开展的随访调查发现，合理补充7种核心营养素的糖尿病患者，其血糖波动幅度平均下降31.4%，并发症发生率较对照组降低近40%。

维生素D对糖尿病患者具有特殊价值。流行病学数据显示，我国糖尿病患者中约有78.6%存在不同程度的维生素D缺乏。

维生素D不仅参与钙磷代谢，近十年研究发现它还直接影响胰岛β细胞功能。中国医学科学院实验发现，维生素D能促进胰岛素受体敏感性提升，每日摄入800IU维生素D的2型糖尿病患者，其空腹血糖平均下降0.83mmol/L。

冬季阳光不足时，患者可考虑适量食用富含维生素D的鱼肝油、蛋黄或进行医生指导下的补充剂使用。

镁元素缺乏与糖尿病进展加速密切相关。我国营养学会统计数据表明，糖尿病患者镁摄入普遍不足。镁作为300多种酶系统的辅助因子，直接参与糖代谢过程。

中南大学湘雅医院内分泌科临床观察发现，补充足量镁元素(每日300-350mg)的患者，胰岛素抵抗指数下降幅度达到22.7%。

富含镁的食物包括全谷物、绿叶蔬菜、坚果和豆类。尤其是南瓜籽和杏仁，每100克含镁量分别高达534mg和270mg，成为糖尿病患者理想的零食选择。

铬元素在糖代谢中扮演"助推器"角色。铬是葡萄糖耐量因子的组成部分，直接增强胰岛素作用。中国疾病预防控制中心营养与健康研究所调查发现，我国糖尿病患者铬元素摄入严重不足，平均仅达到推荐量的61.3%。

补充铬元素(每日50-200μg)能使糖化血红蛋白平均下降0.55%。全谷物、豆类和部分坚果含铬丰富，建议糖尿病患者每周食用3-5次这类食物。

α-硫辛酸在糖尿病治疗中备受关注。这种强效抗氧化剂能清除自由基，保护神经元免受氧化损伤。西安交通大学第一附属医院研究表明，α-硫辛酸能改善周围神经和自主神经功能，对糖尿病神经病变患者尤为适用。

每日补充600mg α-硫辛酸的患者，神经传导速度平均提高18.2%，疼痛和麻木症状显著缓解。富含α-硫辛酸的食物较少，重度神经病变患者可在医生指导下考虑补充剂。

纤维素摄入不足已成为糖尿病控制的盲点。我国糖尿病饮食调查显示，患者日均膳食纤维摄入量为11.8g，远低于25-30g的推荐水平。

水溶性纤维形成凝胶状物质，减缓葡萄糖吸收速度，有效降低餐后血糖峰值。不溶性纤维则促进肠道蠕动，预防便秘。

北京协和医院内分泌科糖尿病专家建议，患者应优先选择高纤低糖的食物组合，如燕麦片、苹果、豆类、绿叶蔬菜等，每日保证25g以上的膳食纤维摄入。

B族维生素群对糖尿病并发症预防至关重要。糖尿病患者血液中同型半胱氨酸水平往往升高，增加心血管疾病风险。

补充维生素B6、B12和叶酸能有效降低同型半胱氨酸水平，减少心血管事件发生率。中山大学孙逸仙纪念医院心内科研究发现，保持适量B族维生素补充的糖尿病患者，心血管并发症发生率比对照组低26.3%。建议患者增加全谷物、瘦肉、深绿色蔬菜摄入，必要时在医生指导下补充复合B族维生素。

辅酶Q10在糖尿病能量代谢中不可或缺。糖尿病患者线粒体功能往往受损，导致能量产生障碍。辅酶Q10作为关键的电子传递载体，直接参与ATP能量生成。

广州南方医院内分泌代谢研究团队证实，补充辅酶Q10能显著改善糖尿病患者疲劳感，提高运动耐力。

每日补充100-200mg辅酶Q10的患者，其主观疲劳指数平均下降37.4%，心肌功能指标明显改善。辅酶Q10主要存在于动物内脏、鱼类和坚果中，长期服用他汀类药物的患者尤其需要关注辅酶Q10水平。

针对性补充优于盲目选择。糖尿病患者应在专业医生指导下，根据个人营养状况和并发症类型，有针对性地选择需要补充的营养素。

特别要注意的是，单一营养素难以发挥最佳效果，科学合理的膳食搭配才是关键。广州中医药大学第一附属医院内分泌科研究表明，遵循"一盘彩虹"原则(每餐食物至少包含5种不同颜色)的糖尿病患者，其血糖控制效果显著优于单纯依赖药物治疗者。

营养素补充还需结合个体化医疗方案进行调整。控制碳水化合物摄入总量，选择低糖指数食物，合理分配三餐营养素比例，才能让营养素发挥最大价值。

浙江大学医学院附属第二医院糖尿病专科门诊体系显示，接受个体化饮食指导并坚持定期营养评估的患者，不良预后发生率较未接受指导者降低42.6%。

你是否知道糖尿病管理中的营养陷阱？某些营养补充剂虽然声称对血糖有益，却缺乏足够科学依据。市场上常见的蛋白多糖、传统草药提取物等保健品，其效果往往被夸大。

最新循证医学分析表明，只有7种核心营养素的补充才真正得到了大样本随机对照试验的支持。面对商业宣传，患者应保持理性判断，将有限资源用于真正有效的营养干预。糖尿病控制是一场持久战，科学补充这7种关键营养素，将为你的健康保驾护航。

医学参考文献：
《中国糖尿病患者营养状况调查报告》中国疾病预防控制中心营养与健康研究所
《维生素D与胰岛素抵抗关系的临床研究》中国医学科学院代谢疾病研究所
《微量元素与2型糖尿病发病机制关联性分析》中华内分泌代谢杂志
《营养干预在糖尿病并发症预防中的作用》中华医学杂志
《膳食模式与血糖控制效果相关性研究》中国糖尿病杂志