心脏病与糖尿病(心脏病与糖尿病的关系)

• 1、糖尿病容易引发心脏病，哪些信号必须警惕
• 2、糖尿病合并心脏病风险更高？小心被糖尿病伤了心
• 3、警惕糖尿病遇上心脏病

糖尿病容易引发心脏病，哪些信号必须警惕

11月14日是联合国糖尿病日。据估算，我国现有糖尿病患者超9700万，糖尿病前期人群约1.5亿，此外，还有很多人不知道自己已属于糖尿病高危人群。

糖尿病最可怕的地方在于会发生多种并发症，大约一半的糖尿病患者会合并血脂异常，对心血管系统危害极大，引发各类心脏病。糖尿病性心脏病由于症状不典型，往往容易被忽视、漏诊，是糖尿病患者致死的主要原因之一。

体位性低血压

患者由卧位到站立时，收缩压（上压）下降幅度超过 30mmHg、舒张压（下压）下降超过 20mmHg，这种情况称为“体位性低血压”。糖尿病患者长期高血糖，使其交感神经发生病变，控制血管收缩的能力下降，引发血压出现一过性下降。因此患者经常会有头晕、眼花，心慌、出汗、眼前发黑等症状，严重者甚至会出现昏厥。

静息心率加快

患者常出现心悸、心慌。胸闷，头晕等症状，在静息状态下心率一般较快，大于90次/分。是由于糖尿病累及迷走神经，而交感神经处于相对兴奋状态，所以心率常有增快倾向。这种心率增快比较固定，不易受各种条件反射所影响，有时心率可达130次/分，是迷走神经损伤的重要提示。

无痛性心梗

一般情况下，当人心肌缺血缺氧时，会产生剧烈的心绞痛。而糖尿病患者的感觉神经普遍比较迟钝，使疼痛症状变得不典型。糖尿病合并冠心病的患者出现急性心肌梗死等危重情况时，往往有恶心、呕吐，充血性心力衰竭，或表现为心律不齐、血压骤降，有些甚至仅出现疲乏无力、头晕等症状，不一定有明显的心前区疼痛，因此常常不自知，极易出现误诊漏诊的情况，甚至猝死。糖尿病患者发生急性心肌梗死者较非糖尿病患者多，且病情较重，预后较差，更容易发生再次梗死，容易发生心搏骤停，必须提高警惕。

发病年龄早

一般认为，心脑血管疾病主要见于中老年人群。但流行病学调查显示，糖尿病人群心血管患者的发病年龄要比非糖尿病人群提前5-10年，近年来还有年轻化的趋势，尤其是体型肥胖的2型糖尿病伴有高血压或冠心病的患者。由于心血管病危险因素多（如高血压、血脂异常、肥胖、吸烟等），以致心血管疾病的风险显著增加。

降糖

糖尿病对身体的不良影响，是长时间的累积而成的。早期发现糖尿病，积极控制患者的血糖，尽可能将血糖维持在正常或接近正常的水平尤其重要。临床上常用的降糖药物包括双胍类、α-糖苷酶抑制剂、磺脲类药物及胰岛素等。对糖尿病性心脏病患者的药物选择，更偏向于双胍类和α-糖苷酶抑制剂这两类，因为这两类药物可以改善患者的胰岛素抵抗，改善血管内皮功能，保护心脏。另外，胰岛素治疗是控制高血糖不可忽视的手段。一般情况下，对于口服药物效果欠佳时，应联合胰岛素共同治疗。

研究显示，冠心病的危险性会随着糖化血红蛋白（HbA1c）增加而增加。因此，患者需要尽可能保证HbA1c< 7.0%。值得注意的是，在降糖的同时需要避免发生低血糖，因低血糖容易加重患者的心脑供血不足状态，诱发脑血管意外。

降压

研究证实，收缩压< 140mmHg和舒张压<90mmHg可使糖尿病患者发生冠心病几率明显减少。因此，糖尿病患者血压应尽可能控制在130/80mmHg以下；而对于伴有蛋白尿、肾功能减退的患者，还要进一步控制在125/75mmHg以下。

常用降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂（以“普利”为后缀）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（以“沙坦”为后缀）、β受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂等。一般主张选用长效降压药，因为短效降压药可致血压波动，而血压波动是导致器官损害的重要因素。

在降压药物的选择上，糖尿病患者早期建议使用“普利”或“沙坦”类药物降压，对心脑血管有一保护作用。

调脂

糖尿病患者通常表现为甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白（HDL-C）降低，低密度脂蛋白（LDL-C）增高。国内外指南都认为降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是首要治疗目标。降脂目标：TG< 1.7mmol/L，HDL-C男性>1.2mmol/L，女性>1.4mmol/L，LDL-C<2.6mmol/L，对合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，LDL-C需进一步降低至1.8mmol/L以内。

除了改变不良生活方式，通常使用降脂药物来调节患者的血脂，包括他汀类和贝特类。其中，他汀类可抑制胆固醇合成，可降低血清总胆固醇（TC）、LDL-C、TG，升高HDL-C；贝特类主要降低血清TG。与此同时，阿司匹林对糖尿病患者具有心脏保护作用，一般推荐用量为75-150mg/日。日常少吃动物脂肪和含胆固醇高的食物。

另外，患者要注意保持健康的生活方式，做到合理配餐，控制总热量摄入，少食多餐、戒烟戒酒、适当运动、保持良好的心态。

还要定期到医院体检，做心电图检查，测量血压，检测血脂、血糖和HbA1c等指标。如果突然出现明显心律不齐、血压骤降、恶心呕吐、疲乏和其他不能解释的症状和体征，都应引起警惕，尽快就诊，以避免漏诊和误诊。#联合国糖尿病日，关注糖尿病人#

糖尿病合并心脏病风险更高？小心被糖尿病伤了心

我们都知道血糖高危害多

但您知道

糖尿病还容易引发心脏病吗？

警惕心脏病找上门

别让血糖伤了心脏！

糖尿病易引发心脏病

先来看看糖尿病患者血管是什么样的。

糖尿病患者的血管病变也被称为弥漫性多支病变。这样的血管，一旦出现动脉狭窄等问题，较难通过放置支架的方法解决。

糖尿病合并心脏病风险更高

糖尿病患者合并心脏病风险更高，到底有多高呢？

糖尿病患者的心梗死亡率是非糖尿病人群的6倍；

糖尿病患者再次发生心梗的概率为40%；

糖尿病患者心衰发生率是普通人群的4倍；

糖尿病患者同时患有心梗，寿命会减少20%-30%；

70%以上的糖尿病患者最终死于心血管疾病。

既然糖尿病易引发心脏病

那么有什么方法可以预防呢？

下面的四个生活中易操作的测试

帮您通过心率判断心梗风险

测试一

体位性低血压测试

测试方法：患者平躺休息15-30分钟后测量血压，而后在不拿掉血压计的情况下立刻站起来再次测量血压，记录两次测量的压差。

判断标准：差值可以表明血管的弹性情况。越健康的人，差值越小。收缩压下降大于30mmHg，舒张压下降大于20mmHg，表明植物神经调节功能存在问题。

【温馨提示】

要警惕表现为眼前发黑、头晕和头痛的体位性低血压。糖尿病患者在改变体位时，如从蹲着到站起来，动作宜缓。

测试二

静息测试

测试方法：利用仪器测试平静状态下每分钟的心跳速度。

判断标准：大部分人的心跳速度在每分钟60-70次之间，睡眠状况下约在50次左右。如果平静状态下心跳速度超过每分钟90次，就表明患上糖尿病性心脏病的风险较大。

测试三

运动后心率测试

测试方法：测试运动后的心率，并计算与静息心率的差值。

判断标准：运动后心率与静息心率几乎无变化，需警惕糖尿病性心脏病。另外，相同运动量下，心率越快的人，心脏功能越差。

测试四

心电图测试

心电图是较简单、方便，同时又能保证准确、无创的检查方式。

【专家提醒】

糖尿病患者要警惕低血糖！

除了心电图，糖尿病患者还可以通过平板试验、CT和造影等检查了解心脏情况。

对于糖尿病患者而言

除了监测心率

养成健康的生活方式同样重要

下面这些

适合糖尿病患者的

健康生活方式

快快记好

一规律：一日生活规律化，用餐规律，作息规律，勿过度劳累，劳逸结合，不开夜车。

二戒除：即不抽烟、不酗酒。

三搭配和三平衡：三搭配，即粗细粮搭配，荤素搭配，主副食搭配；三平衡，即酸性、碱性饮食平衡，营养平衡，热量平衡。

饮食要近“四黑”远“四白”：即常吃黑米、黑豆、黑木耳、黑芝麻，少吃白糖、白盐、白肥肉、白味精。

五大疗法结合进行：要进行文娱疗法、体育疗法、药物疗法、精神疗法、新知识疗法。

防“六淫”：即中医的观点，生活中预防急骤的气候变化，防止过度的“风、寒、暑、湿、燥、火”对人体造成的伤害。

避“七情”：生活中应尽量避免强烈的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的精神刺激所导致的疾病，保持心态平和。

八项检查：贯彻执行“早防、早诊、早治”，每半年至一年要做全面体检，如：体重、血压、血脂、血糖、血尿酸、心功能、肝功能、肾功能等。

综合：CCTV健康之路、糖尿病之友杂志

来源： 全民健康生活方式行动

警惕糖尿病遇上心脏病

湖北日报讯 记者 龙华 通讯员 雷薇 实习生 王蓓

专家名片

饶丹，武汉亚洲心脏病医院糖尿病治疗中心主任，擅长于先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管病、糖尿病等疾病术前调整、手术时机及适应症把握、术后恢复、围术期糖尿病的管理等。

糖尿病、心血管病经常相伴相行，是一对“协同作案的帮凶”，医生给糖尿病合并的心血管疾病起了个名字叫“糖心病”。

近日，“楚天名医大讲堂”携手武汉亚洲心脏病医院饶丹主任，走进武汉市江夏区纸坊街郭玲社区，为居民们介绍如何防范“糖心”。

糖心病，指的是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病，包括高血压、冠心病、糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变等。饶丹说：“糖心病并不是‘忽如一夜春风来’，在它正式击倒你之前，我们是有机会战胜它的。”

饶丹介绍，防治糖心病有两类方法：一是安全地遏制高血糖，让血糖达标，还要通过合理用药来避免低血糖。因为低血糖会导致血管收缩、心脏缺氧、心律失常，甚至引起心梗。第二种方法是拿糖尿病的源头———肥胖“开刀”，严格控制体重。2型糖尿病是生活方式病，通过控制饮食、合理运动，肥胖、高血压、高血脂、高血糖等危险因素就容易得到控制，心脏的负担减轻了，自然就安全了。有些降糖药可能会增加体重，应该通过剂量调整、联合用药等方式来规避风险。一些年轻、病程不长、严重肥胖的糖友，可以选择减重手术来控制血糖、保护心脏。

对于已合并心脏病的糖友，饶丹表示，治疗上同样须强调两点：一是安全降糖，二是盯住体重。“控制肥胖者的体重跟控制血糖的地位同样重要，甚至更加重要。”