妊娠糖尿病能吃的钙片(妊娠糖尿病能吃菠萝吗)

• 1、羟苯磺酸钙是防治糖尿病视网膜病变的常用药，科学服用注意这4点
• 2、哪种钙片更适合糖尿病患者吃？医生：很多糖友吃错了！
• 3、哪种钙片更适合糖尿病患者吃？医生：很多糖友吃错了！

羟苯磺酸钙是防治糖尿病视网膜病变的常用药，科学服用注意这4点

50多岁的张阿姨是一名糖尿病患者，已经有近20年的糖尿病病史，平时是三餐前注射胰岛素，但是没有规律监测血糖，所以血糖控制的情况一直不清楚。最近张阿姨感觉自己的眼睛看东西有点模糊，眼睛前面总是有黑色的“蚊子”飞过，而且眼睛经常干涩，刚开始她以为是干眼症犯了，于是买了点眼药水滴眼剂，但是过了1个月左右，张阿姨感觉自己的视力下降的厉害，近在眼前的东西也看不清了，于是赶紧来到医院。

医生通过眼底荧光血管造影后发现张阿姨其实是得了早期的糖尿病视网膜病变，而且视力减退、视物不清等都是其特征性的临床表现，医生在给她调整了降糖方案后，同时开具了一种药物—羟苯磺酸钙，张阿姨很疑惑，反问医生她又不是缺钙，怎么开钙片呢？医生解释道羟苯磺酸钙并不是补钙用的，而是保护血管的药物，可以有效缓解和保护糖尿病视网膜病变，嘱咐张阿姨定期服用。张阿姨回家依据医嘱规律服药后，眼睛的症状明显缓解，视力也恢复了很多。

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一，也是最严重的并发症，根据统计其在糖尿病患者重点发病率约在5%-13%左右，并且随着年龄的增长，其发病率会逐渐升高。糖尿病视网膜病变是血糖控制不佳的信号，早期可能仅仅表现为视力下降、视物模糊，但后期会随着病情加重而出现视力缺失，甚至完全失明，严重损害糖尿病患者的生命健康，因此临床上针对糖尿病视网膜病变的原则是早发现、早干预，尽可能的延缓和阻止病变的发作，保留患者视力。

视网膜是我们眼睛内层所附着的一层神经膜，其本质是由大量的视觉细胞组成，内后黄斑、色素上皮层等多个结构，主要的作用就是收集和传递光信号，同时产生视觉信息给大脑，从而将外界信息反应在大脑中形成画面，是人体视力的重要组成部分。视网膜主要依靠眼底的视网膜毛细血管提供血供和营养，如果多种原因造成视网膜毛细血管发生破裂或者阻塞，则会严重影响视网膜的营养供应，进而造成视力减退、视觉缺失等表现，糖尿病就是最常见的诱因之一。

糖尿病视网膜病变的本质是一种视网膜血管病，其根本的发病原因是由于视网膜毛细血管床血管改变，出现出血、渗漏或者闭塞，进而对视力造成损伤。

病理学研究发现，在糖尿病视网膜病变早期，由于视网膜毛细血管的病理性改变，导致眼底组织出现缺氧，进而引起微血管功能性改变，导致视网膜和球结膜血管扩张，白蛋白由毛细血管壁漏出，诱发视力减退、视物模糊等不适，但此时期的病变是可逆的，通过控制血糖、改善供血等对症处理，可以及时纠正。

但是如果没及时纠正，视网膜毛细血管的病变会随着时间的延长而逐渐加重，出现类脂质渗出与小的视网膜内出血，甚至导致血管渗漏和闭塞，进而导致视力进一步下降，甚至直接导致突发性的失眠，或者局部视力缺失，而发展到这个程度往往是无法逆转的，保守治疗和药物治疗通常无效，需要通过手术干预才可以得到缓解。

综上所述，早发现、早治疗是临床防治糖尿病视网膜病变的根本原则，除了对于血糖的控制外，及时纠正眼底的血液供应也很关键，而羟苯磺酸钙就是临床常用于防治糖尿病视网膜病变的药物之一。

羟苯磺酸钙，临床又称为2，5-二羟基苯磺酸钙水合物，是改善微循环的常用药物之一，临床常用于治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等以微循环障碍为主要特点的疾病，其可以快速改善微循环状态，减轻患者临床表现，对于提高和保护视力、改善肾功能、保护末梢神经等具有重要作用。

药理学研究表明羟苯磺酸钙可以通过多种机制对毛细血管的功能和结构进行调节，及时改善微循环状态，从而有效治疗多种疾病。

1、降低毛细血管通透性

羟苯磺酸钙可以有效抑制组胺和5-羟色胺的释放，从而抑制其引起的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性和脆性，同时‚增加血浆中血红蛋白的柔韧性‚，改善微循环状态，从而有效减轻毛细血管的外渗和出血。

2、降低血液粘滞度

羟苯磺酸钙可以对血小板的聚集功能具有影响，可以降低血小板的聚集率，有效抑制缓激肽、前列腺素、血小板激活因子等多种毛细血管活性物质的释放，并且可以降低红细胞高聚性‚，激活纤维蛋白酶活性，从而降低血液的粘滞度，改善血液供应。

3、阻止毛细血管基底膜增厚

毛细血管基底膜增厚是导致毛细血管发生阻塞的发病机制，也是导致微循环障碍很难得到改善的根本原因。羟苯磺酸钙可以通过降低血浆中纤维蛋白原和球蛋白水平，从而阻止毛细血管基底膜增厚，并且减轻毛细血管的病理性改变，改善供血水平，降低血栓和血管阻塞的风险。

由于羟苯磺酸钙可以有效改善微循环，因此对于因微循环障碍而诱发的疾病都有很好的治疗效果，临床上常用羟苯磺酸钙治疗以下几种疾病。

1、糖尿病视网膜病变

羟苯磺酸钙是防治糖尿病视网膜病变的常用药物之一，临床研究表明在规范的降糖治疗的基础上，通过科学服用羟苯磺酸钙可以有效改善和稳定视网膜病变，改善毛细血管的微循环状态，减轻黄斑水肿，从而有效提高和提高患者视力，降低失眠等不良事件的发生率，因此建议糖尿病视网膜病变的患者可以规律服用。

2、糖尿病肾病

糖尿病肾病也是糖尿病常见并发症之一，其本质也属于慢性微血管病变，因此也可以通过羟苯磺酸钙来进行治疗。临床研究表明在规范降糖的基础上加用羟苯磺酸钙，可以有效减少糖尿病肾病患者的蛋白尿，改善其肌酐清除率，同时可以保护肾脏血管的完整性，从而有效减轻糖尿病对于肾脏的损害。

3、糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变常发生于四肢，患者表现为四肢出现感觉异常，严重时甚至产生剧烈的神经疼痛，而微循环障碍是诱发其发病的机制之一。临床研究表明羟苯磺酸钙可以改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度，减轻神经痛，同时可以通过改善四肢末端的微循环状态，改善末梢神经缺血缺氧的状态，从而有效保护神经。

4、静脉曲张

静脉曲张是由于静脉瓣功能不全或者受损导致的疾病，其主要临床表现为下肢出现迂曲、凸显的静脉，严重时甚至发生皮肤坏死、破溃。临床研究表明羟苯磺酸钙可以有效减轻静脉曲张的程度，促进下肢血液循环，减轻瘀血，同时可以缓解下肢疼痛、皮肤破溃等多种症状。

羟苯磺酸钙作为防治糖尿病并发症的常用药，往往需要长期口服，但是如果使用不当也会引起不良反应，因此科学服用羟苯磺酸钙应依照以下4点原则。

1、注意剂量和服用方法

临床上的羟苯磺酸钙多为胶囊，规格有250mg、500mg等2种，临床建议在治疗时可以先从每次250mg，每日3次用起，观察治疗效果的同时留意是否有不良反应，在使用1个月后，调整为每次250mg，每日2次或者每次500mg，每日1次，长期口服。其次，由于羟苯磺酸钙对于胃肠具有刺激性，因此建议在吃饭时吞服，与食物一起消化，从而减轻胃肠刺激反应。

2、注意不良反应

羟苯磺酸钙最常见的不良反应是胃肠道刺激，临床表现为服药后出现胃痛、恶心、胃部烧灼感等，含有患者会出现食欲不振、不想吃饭等，如果出现上述反应则可以考虑减少用量，或者停药观察；其次，少数患者对于羟苯磺酸钙过敏，服药后出现皮疹、瘙痒等过敏反应，对于这些敏感人群不建议使用羟苯磺酸钙。

3、注意特殊人群用药

羟苯磺酸钙禁用于妊娠妇女、哺乳期妇女，容易引起不良反应；不建议儿童使用，因为缺乏相应的临床数据；老年人使用时一定要从小剂量开始使用，逐渐增加药物剂量，直至达到治疗效果；甲亢患者谨慎使用。

4、注意监测血钙、肝肾功能

长期口服羟苯磺酸钙的人群一定要定期检查血钙水平，防止发生高钙血症；其次，肝肾是羟苯磺酸钙的主要代谢场所，因此长期服用时一定要定期监测肝肾功能，发现异常则需要立刻调整药物剂量或者停药。

综上所述，羟苯磺酸钙作为改善微循环的常用药物，对于糖尿病的多种并发症都有较好的治疗效果，特别是对于糖尿病视网膜病变具有明显的防治作用，但一定要注意是在规范降糖的基础上配合使用，不能单独使用，同时要注意其对于胃肠道的刺激，监测血钙和肝肾功能，如果有异常及时向医生反应。

#心健康信科普#

哪种钙片更适合糖尿病患者吃？医生：很多糖友吃错了！

参考文献：

中华医学会内分泌学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》.人民卫生出版社,2021.

柳叶刀

世界卫生组织（WHO）

王大爷，65岁，糖尿病10年资深“老糖友”，前几天体检查出骨密度下降，医生建议补钙。

回家后，他随手在药店买了一瓶碳酸钙，说补钙不就是随便买点钙片吃吃嘛，能有多讲究？

结果，吃了不到两周，他总觉得肚子胀气，胃里不舒服，血糖波动也比以前更大。

去医院一查，医生摇摇头：“王大爷，你吃的钙片选错了，糖尿病人补钙可不能这么随便！”

糖尿病患者到底该怎么补钙？什么样的钙片才是最适合的？今天，我们就来好好聊聊这个话题！

很多糖友可能不知道，糖尿病其实是“偷钙高手”。长期高血糖会让身体走上“加速流失钙离子”的快车道，主要原因有以下几个方面：

尿钙流失多：

高血糖就像一台疯狂运转的“抽水机”，把水分带走，还顺带把钙一起冲走，导致尿液中的钙排泄增加，骨密度下降。

胰岛素与骨代谢关系密切：

胰岛素是“降血糖”的工具，它还能促进骨细胞生长。如果胰岛素分泌不足，骨骼的健康就会变差，骨形成减少，骨质变脆。

胃酸分泌减少，影响钙吸收：

糖尿病患者常伴有胃肠功能紊乱，胃酸分泌不足，而钙的吸收离不开胃酸的帮助，胃酸少了，钙的利用率自然也就降低了。

维生素D水平低：

研究发现，糖尿病患者体内维生素D水平普遍偏低，而维生素D是钙吸收的“领路人”，它低了，钙也更难被身体利用。

糖友们补钙，是为了预防骨质疏松，还能帮助稳定血糖，减少骨折风险。那么问题来了，市面上钙片那么多，哪种才是糖尿病患者的“最佳选择”呢？

很多糖尿病患者补钙的方法，可能反而会加重病情！我们先来看看市面上常见的几种钙剂，以及它们对糖友的影响。

1.碳酸钙：吸收率高，但不适合胃不好、血糖不稳的糖友

特点：含钙量高，价格便宜，是最常见的钙片类型。

问题：需要胃酸帮助吸收，容易引起胃胀气、便秘，且可能影响血糖稳定。

2.柠檬酸钙：糖友的“优选”

特点：不依赖胃酸，吸收率高，适合胃功能较弱的糖尿病患者。

优势：对胃肠刺激小，不影响血糖，糖友更适合选择这一类钙片。

3.乳酸钙、葡萄糖酸钙：含钙量低，糖友需谨慎

特点：含钙量较低，适合儿童或轻度缺钙者。

问题：有些产品可能含有乳糖或葡萄糖，糖尿病患者需仔细查看成分。

4.维生素D 钙组合：糖友的“黄金搭档”

特点：维生素D能帮助钙的吸收，减少骨丢失。

建议：糖尿病患者补钙时，选择含有维生素D的钙片，效果更好。

结论：糖尿病患者最适合选择柠檬酸钙，并搭配维生素D一起补充！

误区1：钙片饭前吃更好？

正确做法：钙片应随餐服用，这样能减少胃肠不适，还能提高吸收率。

误区2：每天一次性补足1000mg钙？

正确做法：钙的吸收是“有上限”的，一次最多吸收500mg，分次服用效果更好。

误区3：喝骨头汤就能补钙？

真相：骨头汤里钙含量极少，远远不够满足人体需求。

误区4：钙补得越多，骨头就越硬？

真相：过量补钙反而可能导致肾结石，每天补钙不宜超过2000mg。

饮食 钙片双管齐下：

多吃牛奶、豆腐、芝麻、深色绿叶菜等高钙食物。

避免高盐饮食，太多的盐会加速钙流失。

搭配维生素D，助力吸收：

每天晒15-30分钟太阳，帮助身体合成维生素D。

选择含维D的钙片，有助于增强吸收率。

避免“钙拮抗食物”：

草酸多的食物（菠菜、竹笋）会影响钙吸收，吃的时候可以先焯水。

过量咖啡、碳酸饮料会增加钙流失，糖友要少喝。

适量运动，提高骨密度：

每天30分钟负重运动（如快走、跳绳、深蹲），能有效减少骨质流失。

糖尿病患者补钙，不是随便抓一瓶钙片就能解决的事。选择柠檬酸钙 维生素D，分次服用，搭配合理饮食和运动，才能真正补进骨头里！

你有没有遇到过补钙的困扰？或者你身边的糖友有没有吃错钙片的经历？欢迎在评论区分享你的经验，让更多人少走弯路！

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

哪种钙片更适合糖尿病患者吃？医生：很多糖友吃错了！

糖尿病患者除了要控制血糖外，许多人还会面临骨质疏松的问题，尤其是随着年龄的增长，钙质的流失更为明显。

为了预防骨质疏松，很多糖友会选择补钙，但市场上的钙片种类繁多，究竟哪种钙片最适合糖尿病患者呢？

许多人在补钙时没有注意到这一点，不仅没能补好钙，反而可能对身体造成了负担。

李阿姨今年58岁，五年前被确诊患有2型糖尿病，平时血糖控制得还算不错。

可最近，她发现自己经常腰酸背痛，走路的时候膝盖也隐隐作痛。前几天，在散步时，她不小心摔了一跤，虽然没有骨折，但也让她意识到自己的骨头可能出了问题。

于是，李阿姨决定去医院看看，顺便咨询医生自己是否需要补钙。

在医院里，李阿姨找到了熟悉的内分泌科医生——张医生。

李阿姨坐在诊室里，神情有些焦急：“张医生，我这段时间总觉得骨头不太对劲，前几天还摔了一跤，幸好没伤到骨头。您说，我是不是应该补点钙啊？”

张医生耐心地听了李阿姨的诉说，点了点头：“李阿姨，糖尿病患者确实更容易出现骨质疏松的情况。因为糖尿病不仅影响到血糖的代谢，还会影响钙的吸收，导致骨质变得脆弱。你平时有在吃钙片吗？”

李阿姨赶紧从包里掏出一瓶钙片：“我有在吃这种钙片，是朋友推荐的，说这个牌子的钙片补钙效果好。”

张医生接过钙片，仔细看了看成分表，微微皱起了眉头：“李阿姨，这个钙片的成分里添加了很多糖类成分，而糖尿病患者在选择钙片时，必须要特别注意钙片中的糖分。像这种含糖的钙片，长期服用可能会影响你的血糖控制，甚至加重病情。”

李阿姨一听，顿时有些慌张：“那我该怎么办？难道糖尿病患者不能吃钙片了吗？”

张医生笑道：“当然不是。糖尿病患者是可以补钙的，但是在选择钙片时要特别注意。最好选择不含糖的钙片，或者直接选择钙含量高、吸收率好的钙剂形式。常见的钙片有碳酸钙和柠檬酸钙两种，碳酸钙含钙量高，但需要在饭后、胃酸充足的情况下服用才能更好吸收；柠檬酸钙的吸收率更高，而且不需要依赖胃酸，适合胃功能不好的患者服用。”

李阿姨疑惑地问：“那这两种钙片我该选哪种呢？”

张医生解释道：“对于糖尿病患者来说，柠檬酸钙可能是更好的选择。因为糖尿病患者中有不少人胃肠功能不太好，碳酸钙需要依赖胃酸才能吸收，可能并不适合每个人。而柠檬酸钙的吸收率高，对胃的要求低，服用起来会更方便。此外，在补钙时，还要注意和维生素D一起补充，这样能促进钙的吸收。”

李阿姨点点头：“那我以后就买柠檬酸钙来吃吧。对了，张医生，除了补钙以外，我平时还要注意些什么呢？”

张医生继续说道：“除了补钙，糖尿病患者平时还要注意多晒太阳，适量运动。晒太阳可以帮助身体合成维生素D，促进钙的吸收，而运动则能增强骨骼强度，预防骨质疏松。建议你每天可以进行一些低强度的有氧运动，比如快走、游泳等，既能帮助控制血糖，又能增强骨骼健康。”

李阿姨听了连连点头，心里也踏实了不少：“那我以后就多注意这些，争取把骨头养好。”

张医生微笑着鼓励道：“李阿姨，你已经做得很好了，平时血糖控制得不错，再加上补钙和合理的生活方式，相信你的骨骼会慢慢变得更强壮的。”

在接下来的几个月里，李阿姨按照张医生的建议，调整了自己的钙片种类，开始服用柠檬酸钙，并且坚持每天晒太阳和适量运动。她发现，自己的腰酸背痛渐渐减轻，走路时膝盖也不再那么疼痛了。

李阿姨感慨道：“原来选对钙片这么重要，幸好及时咨询了张医生，不然真不知道自己会吃错多久。”

事实上，像李阿姨这样的糖尿病患者并不在少数。数据显示，糖尿病患者罹患骨质疏松的风险比普通人高出1.5到2倍，而且糖尿病本身就是一种慢性病，长期的血糖控制不佳会影响到全身多个系统的功能，尤其是骨骼健康。因此，糖尿病患者在日常生活中除了要控制血糖，还需要特别关注钙质的补充和骨骼健康的维护。

很多糖友在补钙时，往往忽略了钙片的选择，随意购买市面上常见的钙片，甚至有些钙片添加了糖分或其他不利于糖尿病患者的成分，导致血糖波动，影响病情。

对此，医生们建议糖尿病患者在选择钙片时，尽量选择不含糖的钙剂，优先考虑吸收率高的柠檬酸钙，并在医生的指导下合理补钙。通过饮食摄取足够的钙质也非常重要，例如可以多吃一些富含钙的食物，如低脂牛奶、豆制品、深绿色的叶菜等。

对于所有的糖尿病患者来说，骨骼健康和血糖控制同样重要。只有通过科学的管理，合理的饮食和药物选择，才能真正做到全面改善身体状况，减少并发症的发生。糖尿病虽然是一种慢性病，但通过合理的生活方式调整，完全可以过上健康、舒适的生活。

张医生也提到了补钙的一个小建议：“补钙不能心急，钙质的吸收是一个长期的过程，切忌短期大量服用。按照医生的建议，保持每天适量的补充，并搭配合理的饮食和运动，才能让身体真正受益。”

对于每位糖尿病患者来说，关心自己的骨骼健康是非常必要的。希望每一位糖友都能科学补钙，保护好自己的骨骼，拥有更健康的生活。

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