氨糖糖尿病能吃吗(糖尿病可吃氨糖吗)

• 1、氨基葡萄糖≠葡萄糖，糖尿病患者就可以大胆服用了吗？
• 2、氨糖不是“糖”
• 3、氨糖不是神药，别乱吃！氨糖有两大副作用和3个注意点，您了解吗

氨基葡萄糖≠葡萄糖，糖尿病患者就可以大胆服用了吗？

来源：中国药学会科技开发中心

糖尿病患者到底能不能服用氨基葡萄糖？今天，我们就来揭开氨基葡萄糖的面纱——

★ 氨基葡萄糖≠葡萄糖

氨基葡萄糖其实是葡萄糖分子中的一个小小的羟基被氨基取代的化合物，是蛋白质和脂类糖基化反应中的重要前体。也就是说，氨基葡萄糖并不等于葡萄糖。

氨基葡萄糖是形成软骨细胞的重要营养素，也是健康关节软骨的天然组织成分。它能提高软骨细胞的修复能力，抑制损伤关节软骨的酶作用，防止一些损伤细胞物质的产生，促进软骨的修复和重建，从而可延缓骨关节疼痛，改善关节活动。人体内是可以正常合成氨基葡萄糖的，但随着年龄的增加，人体产生的氨基葡萄糖的量会逐渐减少，这时就需要额外补充外源性的氨基葡萄糖了。

★推荐剂量也应谨慎使用

以往普遍认为：首先，氨基葡萄糖并不等于葡萄糖，所以进入体内后并不会直接引起血糖升高。其次，从剂量来看，临床上治疗骨关节炎时，氨基葡萄糖的每天推荐剂量为1.5g，剂量很小，而且其最终会在体内代谢为二氧化碳、水和尿素，对血糖影响极低。也就是说，即使对于糖尿病患者，推荐剂量下的口服氨基葡萄糖都是安全可耐受的。

但是新近的一些研究强调，虽然推荐剂量下的氨基葡萄糖本身不会对血糖有所影响，但是氨基葡萄糖可能与降糖药物产生相互作用，从而对患者的血糖有所影响。

为此，去年11月，国家药监局发布了《关于修订氨基葡萄糖制剂非处方药说明书的公告》，在【注意事项】中增加：“本品有引起血糖或者血脂升高的报道，有糖尿病或者心血管疾病风险的患者，在医师指导下使用，并建议对血糖或血脂进行检测。”因此，提醒高血糖或者糖尿病患者，在日常服用氨基葡萄糖时，一定要按时监测血糖，在医生或药师指导下，调整降糖药物用量，以便更好地控制血糖。

氨糖不是“糖”

大连市中心医院主任药师 张士红

临床上我经常遇到关于氨糖的用药咨询，比如，前不久就有一位患者拿着自己买的保健品氨糖问我：“糖尿病人是否可以长期服用？”

首先应明确，氨糖并非传统意义上的“糖”。氨糖全称为D-氨基葡萄糖，又称葡萄糖胺，其结构与葡萄糖的区别是氨基取代了葡萄糖的一个羟基。它们为结构相似的不同物质，葡萄糖主要用于供能，而氨糖是关节软骨蛋白多糖的前体物质，是软骨基质和关节液的正常构成成分。作为药品的氨糖属于镇痛类非处方药，用于原发性或继发性骨关节炎，不会升高血糖。但有证据显示，长期服用氨糖可能会影响糖尿病患者体内葡萄糖的吸收，糖尿病患者服药期间需做好血糖监测。

氨糖最早是在1876年从甲壳素水解产物中分离得到的，直到1964年，氨糖盐类才在意大利被批准用于治疗关节炎。1996年7月，硫酸氨糖制剂在西班牙正式上市，目前在全球至少60个国家被批准上市。在美国，氨糖以膳食补充剂形式销售，但在欧洲大部分地区，氨糖属于药物。在我国，氨糖既可作为药品又可作为保健食品。保健品与药品在质控标准、含量、生产工艺等方面有很大差异，保健品旨在调节人体机能，不具有治疗作用，可用于正常人身体保健。若因需要确需用药的，应在医生指导下使用药品氨糖。

氨糖制剂常见有硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖和N-乙酰氨基葡萄糖三种，目前国内仅销售前两种。氨糖的生产原料来源广泛，不同厂家的氨糖生产工艺差异较大。盐酸氨糖的稳定性较高，但硫酸氨糖的疗效更确切，且对胃肠道刺激更小，我国已有相应的仿制药生产。二者不良反应相似，主要为胃肠道症状，如恶心、便秘、腹胀、腹泻等，均建议饭后服用。

理论上讲，人体内的氨糖会随着年龄增长逐渐减少，可通过外源性氨糖进行补充，但口服氨糖的生物利用度较低（约25%），肝脏首过效应明显，外源性氨糖能否很好地被吸收、利用，与剂型、制剂质量、个体差异等有关。作为药品的氨糖，临床试验证据众多，但结果不统一，因此各国对其推荐不同。目前，我国大部分专家认为氨糖可用于早期有症状的骨关节炎患者，不适用于关节软骨严重磨损的终末期关节炎患者。治疗时，氨糖一般每日最低剂量为1500毫克，需连续服用8周以上才能评价其有效性。此外，甲壳类过敏患者慎用氨糖；氨糖可增加华法林的抗凝效果，权衡利弊，服用华法林的患者最好避免使用氨糖。

来源：生命时报

氨糖不是神药，别乱吃！氨糖有两大副作用和3个注意点，您了解吗

随着人年纪的增长，关节也会慢慢老化，出现"故障"也是在所难免的。比如有的可能表现为走路/爬楼梯膝盖痛、关节发出"嘎嘎"的响声等等。

这时，许多患者朋友都会接触到一个叫"氨糖"的药物。有的人认为氨糖是"神药"，因为自己的关节痛等问题就是吃氨糖改善的。但有的人则觉得氨糖一点用都没有，吃了也没有任何效果……

氨糖到底有没用？哪些人才适合吃？这篇文章，肖医生就给朋友们说清楚。

「关节软骨」是一个非常重要的"部件"，它主要便于骨与骨之间的运动，增加关节的活动性。

人年轻时，软骨在磨损的同时，软骨也能"自我修复"（软骨细胞能新生）。但随着人年纪的增长，软骨细胞的新生能力严重下降，软骨磨损又多，退变就出现了。

（可以试想下，当软骨磨损严重时，骨头和骨头之间的"硬摩擦"到底有多痛）

而氨糖（全称：氨基葡萄糖Glucosamine），是一种天然氨基单糖。虽然名字带糖字，但它跟普通的糖可不一样，氨糖是一种软骨保护剂，它能起到促进软骨细胞生长，延缓退变的作用。

研究资料显示，口服氨糖能促进蛋白多糖等物质的合成，起到一定的改善软骨修复能力的作用。此外，由于氨糖能抑制MMPs等降解酶的活性以及刺激关节滑液的产生，所以口服氨糖还有助于缓解关节疼痛等问题。

从氨糖的作用原理可知，氨糖主要是用于和「软骨受损」相关的病痛。比如：

第一种：有骨关节炎的人

骨关节炎属于退行性疾病，并且和骨关节炎相关的软骨磨损以及继发滑膜炎都会引起膝关节疼痛等问题。所以骨关节炎患者是适合服用氨糖的，尤其是早期骨关节炎患者。

对于早期关节炎，氨糖这类营养类药物和西乐葆等非甾体抗炎药的结合，疗效是得到佐证的。很多患者都表示自己服药后，症状能够得到改善。

第二种：软骨磨损所致的滑膜炎患者

滑膜炎患者服药前要先明确其诱因，如果属于软骨磨损所致的滑膜炎，服用氨糖是作用的。

第三种：髌骨软化症患者

髌骨软化症患者服用氨糖能起到营养髌骨及股骨的关节软骨的效果。

第四种：半月板损伤患者

对于I、II级损伤的半月板损伤患者，可保守治疗 服用氨糖营养软骨，也能起到不错的效果。要注意，III级半月板损伤患者吃氨糖的作用不大，需要的是手术了。

此外，对于一些O型腿，X型腿患者，也可服用氨糖来延缓软骨退变问题。

这些情况吃氨糖没有效果

对于「非软骨损伤」的相关问题，对于氨糖来说就是属于"超纲"的题目了，所以服用它往往效果不佳，甚至完全没效果。

比如跟腱炎、骨质增生、肩周炎、骨质疏松、颈椎病、腰间盘突出症、股骨头坏死等疾病，绝大多数情况下都是不推荐服用氨糖的，浪费钱不说，效果还不管用。

目前有大量的临床研究显示，氨糖的安全性良好，出现不良反应的概率较低。但患者朋友们不应就此放松警惕，如果你在服药过程中遇到以下情况，应该及时和医生沟通：

1. 出现胃肠道不适，比如腹胀、腹泻等。

2. 出现过敏反应，比如皮肤长皮疹，异常瘙痒等。

1. 到底要服用多久氨糖，才能有效果？

这很难有一个确切的答案，首先每个人的病情不一样，服药的量和时间都有区别。其次，国内外的氨糖种类非常多，服用方法也可能有差别。

一般而言，服用氨糖以3个月为一疗程，多数人吃一个月左右的氨糖就能见到部分效果了，如果你吃了半年以上都没有任何作用，肖医生建议应调整用药方案。

氨糖种类多，每种的说明书可能不一样。但总体来说，大部分人吃了一个月开始显效，

2. 吃氨糖是否会导致糖尿病？

不会，氨糖跟普通的糖不一样，它是天然氨基单糖，属于软骨保护剂。只要你服用的氨糖来源可靠，没非法添加激素等成分，就不必担心。

提示，糖尿病患者也可服用氨糖，但如果同时服用降糖药，应注意服药后的血糖监测。

3. 氨糖有盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖两种，有什么差别？

其实从成分上看，两者并无明显差别，只是阴根离子不同。更多推荐名字带"硫酸"的。

在最后，肖医生要提醒一下各位朋友，如果你同时服用非甾体抗炎药，服用氨糖时需减少氨糖的量，以免增加不良反应风险和影响药物效果。

我是关节骨科肖医生，后续我会对各种常见骨科疾病及其治疗、用药、康复等内容进行科普，欢迎各位朋友留言和关注我。