糖尿病病变尿毒症(糖尿病病变尿毒症有哪些症状)

张垒医生 2025年03月24日 13:13 0

文章目录：

1、糖尿病无非就血糖高点，怎么还引起尿毒症？警惕：莫让无知害了你
2、警惕！糖尿病会引起尿毒症？只因没做这个检查新闻+
3、30%~50%的糖尿病患者可能会发生尿毒症，4个方法可以帮您避免

糖尿病无非就血糖高点，怎么还引起尿毒症？警惕：莫让无知害了你

大家好，我是一名从业多年的肾内科医师，每天的工作内容就是与各种肾脏病患者打交道。给大家说个你们可能觉得不可思议的事情，像我们医院的血液净化中心，血透加腹透总共的数百名尿毒症患者中，是因为糖尿病导致做透析的病人可以占到总透析人数的1/3还要多。在平常人眼中，觉得糖尿病无非就是血糖高点，我人又没有什么不舒服，该吃能吃，该睡能睡，吃嘛嘛香。这其实是极其危险的想法，糖尿病它就是一个沉默中的杀手，防不胜防，为什么我要把“糖尿病”说得这么坏？看完本文大家即可明白。

糖尿病！你知道多少？

我们常讲三高三高，这其中一高就是“高血糖”，其主体便是“糖尿病”。它是目前最为常见的、多发的慢性病之一，已经是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。目前在全世界范围内，糖尿病的患病率并没有因为医疗水平的进步、科技的发展而放缓脚步，反而是患病率、发病率急剧上升。预计到2040年，全球糖尿病患病总人数将达到6.42亿之多，这是什么概念，全球也才70来亿人口。

糖尿病与肾脏病的关联

●不少人的观点说“糖尿病无非就是血糖高一些”，这是极其片面的看法。我们在临床上最要担心的就是糖尿病所带来的各种急慢性并发症。拿急性并发症来讲，当血糖高到一定程度时可并发糖尿病酮症酸中毒，再往上就是糖尿病高渗性昏迷，注意，这是可以致命的。再拿慢性并发症来讲，全身多个脏器均可累及，如糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、感染以及今天要给大家分析的“糖尿病肾病”。

●由于篇幅有限，对于糖尿病的其它并发症在这我就不过多讲解，下面直接切入主题，给大家理清糖尿病与肾脏病的管理那。对于肾脏的理解，很多人会误认为它是“性能力强弱”的代表脏器，其实不然！在现代医学的观点看来，它就是我们人体最重要的一个代谢器官。我们所用的需经过肾脏代谢的药物、人体的肌酐、尿素氮、微球蛋白等毒素的代谢以及人体水电解质酸碱平衡都需要依靠我们的肾脏来完成。

●正是基于肾脏的这些功能，所以它的血供是极其丰富的，它就是要依靠这种高灌注状态来完成各种废物、毒素的代谢，从而清除出体外。所以除了肾动脉、肾静脉外，肾脏中的数百万个肾小球它就是由各种入球小动脉、出球小动脉、弓形动脉、小叶间动脉等构成。话分两头，我们再看看肾脏的损害是怎么跟高血糖搭上边的。

肾小球

●注意，我们人体持续的高血糖状态它将破坏我们动脉的内皮系统，引起动脉的粥样硬化，这就是病变的基础。上面给大家讲到，我们肾脏中发挥滤过作用的肾小球它是由众多的细小动脉构成的，而这些小动脉在高血糖状态下也可发生病变，最终引起各个肾小球的硬化。肾小球硬化代表着什么呢？即肾小球的滤过率下降，肾功能减退，尿液中可出现本不该出现的蛋白，肌酐、尿素氮等毒素清除不出去，所以化验血时肌酐、尿素氮等指标会升高，这就是糖尿病引起肾脏病的根本原因。

●那么肾脏病它又急慢性之分，糖尿病作为一个慢性疾病，故对于肾脏的损害也是一个从量变到达质变的过程。那么慢性肾脏病根据肾小球滤过率的高低又可分为1期、2期、3期、4期、5期。这个第5期我们在临床上称之为终末期肾脏病，也就是大家常讲的“尿毒症”。在尿毒症状态下肾脏的数百万个肾小球几乎已经不能发挥其生理功能。所以此时的病人有肾脏也等同于没有肾脏，因为他的肾脏已经没有功能了。解决办法无非就两种，要么选择肾移植，要么选择透析，别无他法。

我有糖尿病，该怎么避免患上尿毒症？

●这其实就讲到了糖尿病肾病的预防办法，在这我告诉大家，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，30%-40%的患者将发展成为糖尿病肾病。尤其是当糖尿病患者出现微量白蛋白尿时，如没有及时的临床干预，每年的尿蛋白增长速度可达10%-20%，10-15年后进入显性肾病，而且还是不可逆的。我可以告诉大家，当你出现尿微量蛋白时，完全可能没有任何临床症状，普通的尿常规尿蛋白这个项目还有可能提示阴性。等发展到糖尿病肾病4期、5期出现大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿、高血压、急性心衰时一查发现已经是疾病晚期。

●所以对于慢性病治疗，我的心得就是重在预防，重在平时的疾病管理，这不仅仅只是靠医生，更重要的还是得靠患者自己。所以对于糖尿病肾病的解决办法，我的临床经验就是三级防治措施，并且在不同的病期、不同的治疗对象的侧重点也要有所不同。一级预防，防止糖尿病患者出现肾脏病，微量白蛋白尿是重要的危险信号。由于很多罹患糖尿病患者往往同时罹患有高血压，所以这一级上需严格控制血糖、血压，这两样事做好，我告诉大家，问题不大。

●对于二级预防，就是防止早期的糖尿病肾病发作为显性的糖尿病肾病，即从微量蛋白尿期发展为大量蛋白尿期。具体所做的事情还是一样，严控血糖、血压，选择具有肾保护作用的降压药物，如某某普利、某沙坦类的。在三级预防上，就是防止或者说尽最大的可能延缓显性糖尿病肾病发作为终末期肾脏病。在这一、二、三级的预防中，原则就是以上讲到的几点，具体的临床诊疗措施根据病人具体的疾病情况、临床特点综合决定。

目标上血糖的控制目标建议空腹血糖5.0-7.2mmol/l，餐后血糖＜7.8mmol/l，糖化血红蛋白＜7%；血压建议控制130/80mmhg以下，如果尿蛋白的排泄率＞1g/24h，，血压更严格，需要在125/75mmhg以下；血脂上总胆固醇要控制在＜4.5mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇＜2.5mmol/l，甘油三酯＜1.5mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇＞1.1mmol/l，体重指数控制在24以下才是正解。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。本文不加入专栏，无偿、免费地让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。#人人关注肾健康##关注她健康#@南方健康

警惕！糖尿病会引起尿毒症？只因没做这个检查新闻+

央视网消息：我国糖尿病病人1亿多，可有多少糖尿病患者知道糖尿病还能引起像尿毒症、肾衰竭这样的晚期肾病？

1、什么是微量白蛋白尿？

微量白蛋白尿，是指在尿中出现微量白蛋白，如果尿常规检查出蛋白尿时说明可能是肾病的中晚期了，要及早就医。

2、微量白蛋白尿检查怎么做？

专家提示，确诊2型糖尿病患者建议立即做一个微量白蛋白尿检查。糖尿病患者在第一次检测微量白蛋白尿后，2-3个月内，复查2-3次，只要2次数值超标就代表肾脏有损伤。微量白蛋白尿检查，二级以上医院基本都可以检查。挂号挂内分泌科。

3、糖尿病患者每天蛋白质摄入量需控制

糖尿病患者每天摄入蛋白质量过大会加重肾脏的负担，导致肾脏损伤。建议糖尿病患者每天蛋白质的摄入量控制在40克左右，还要戒烟限酒，适当运动，保持心情愉悦，充足睡眠、不熬夜。

专家提示，糖尿病患者一定要多关注自己的身体变化，要及时治疗，在饮食上要注意不要吃糖分高的食物，要养成良好的饮食习惯和生活习惯，身体如果出现不适，一定要到正规的医院去检查治疗，以免延误病情造成更严重的后果。

30%~50%的糖尿病患者可能会发生尿毒症，4个方法可以帮您避免

“爸，你快把西瓜放下，怎么一会儿没注意，你就把西瓜端起来了？”

小王看到这个场景，质问自己的女朋友小美：“你为什么不让叔叔吃西瓜，天气那么热，吃块瓜能咋地？”

“你不知道，我爸爸有糖尿病，需要限制每日糖分的摄入。你让他吃瓜，出了问题你负责呀？”

“哎呀，一块瓜而已，我自己的身体我清楚，只要把血糖稳定好就行了，吃一块瓜我又死不了。”小美的爸爸老王听着两人你来我往，终于忍不住发话了。这时老王的老伴从厨房走了出来，“给你厉害的，你那病情发展严重就成尿毒症了，到那时看你怎么办！”

老王听到老伴的这番话，把西瓜缓缓放下了。小美对老妈说：“还是你厉害，扯个理由就能吓唬住老爸！”小美妈妈说，“我可没胡扯，糖尿病发展严重很有可能会导致尿毒症呢！”

糖尿病会引发尿毒症？是否有科学依据？

根据国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球糖尿病患者人数达5.37亿人，中国是糖尿病患者人数最多的国家，成年患者超1.4亿人，相当于每8个人中就有一个糖尿病患者，约占全国人口的1/10。

2022年1月发布的《中国老年2型糖尿病防治临床指南》披露了老年糖尿病患者的数量，2020年我国60岁以上老年人口约2.604亿，有30%是糖尿病患者，也就是说，像老王这样的糖尿病患者我国有7813万人。（以上内容资料来源：中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版））

糖尿病是最常见的内分泌疾病之一，是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病，其患病率在逐年上升。

糖尿病按照其病因不同可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类糖尿病。2型糖尿病是最为常见的糖尿病，占糖尿病患者的90%以上，通常患病原因有遗传、肥胖、年龄老化等。

糖尿病会不会引发尿毒症呢？想知道这个问题的答案，要从糖尿病肾病谈起。我国有20%~40%的糖尿病患者合并有糖尿病肾病，糖尿病肾病是引起终末期肾病的主要原因，30%~50%的尿毒症患者是由糖尿病肾病所致。

糖尿病是糖尿病肾病的重要致病因素之一，糖尿病患者血糖表现高，高血糖和糖基化产物形成，可引起肾小球高滤过，加速肾小球硬化。同时，患者长期处于高血糖状态，会造成微血管病变，导致肾脏血管压力增高，也可诱发糖尿病肾病。

根据以往的数据显示，我国慢性肾脏病的主要原因是慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病居第二位。近20年来的透析数据显示，我国引起尿毒症的原因中糖尿病肾病所占比例攀升，已经超过慢性肾小球肾炎，成为引发尿毒症的主要原因。

糖尿病肾病的患病率在逐年增加，要想真正了解它、战胜它，还需要知道糖尿病肾病的危险因素，帮助大家更好地预防此疾病。

糖尿病肾病有哪些危险因素呢？

糖尿病肾病患者会出现相关的临床症状，如排尿异常、尿液改变、高血压、水肿等，还可引起心血管系统、神经系统、消化系统症状，比如心悸、食欲不振、恶心、乏力、头晕等。导致糖尿病肾病发病的危险因素有很多，主要有以下几点：

维生素D缺乏

维生素D是从饮食或皮肤合成中获得的重要激素，它具有维持钙和磷酸盐稳定的功能，也有维持慢性肾病患者的免疫力、血管功能的作用，对炎症、胰岛素抵抗和降低尿白蛋白浓度方面发挥广泛作用。

如果糖尿病患者或糖尿病肾病患者体内缺乏维生素D，极有可能造成病情进一步加重。研究结果表明，在糖尿病肾病患者中普遍存在维生素D缺乏，并且随着糖尿病肾病的进展而加重病情严重程度。

肥胖

肥胖人群患高血压与糖尿病的几率远远大于常人，肥胖导致的肾脏损害的机制可能与低度炎症或肾素-血管紧张素和交感神经系统的激素变化有关，肥胖患者肾血流量增加和肾小球滤过率增加，进而导致蛋白尿和局灶性节段性肾小球硬化。

年龄与病程

多项研究证实，年龄是慢性肾脏疾病的独立危险因素，随着年龄的升高，肾脏等组织器官功能逐渐退化。正常情况下，肾小球滤过率每年下降速度大约为1mL/(min*1.73m²)，这也是中老年糖尿病肾病发生率高的原因之一。

病程的发展对病情恶化同样有很大的风险，糖尿病病程越长，引发糖尿病肾病的风险就越高。同理，糖尿病肾病的病程越长，最终导致终末期肾病的风险就越大。

高血压

高血压是糖尿病的大血管并发症之一，高血压不仅增加糖尿病肾病的尿蛋白排泄率，其本身也可引起肾脏损害，造成肾脏小动脉硬化、血管壁增厚、管腔变窄，继而引发缺血性肾实质病变，是导致尿毒症的主要病因之一。（以上内容资料来源：糖尿病肾病的临床危险因素）

血脂紊乱

血脂紊乱是糖尿病肾病常见的并发症之一，而且是糖尿病肾病发生进展的危险因素。血脂升高引起脂质过氧化，触发氧化并激释大量的氧自由基，损伤肾脏内皮细胞和系膜细胞，导致糖尿病肾病的发生。高血脂还可刺激巨噬细胞分泌大量的细胞因子和炎症介质，进一步加重肾脏损伤。

高尿酸

尿酸是嘌呤的代谢产物，糖尿病患者高尿酸血症常常与肥胖、胰岛素抵抗等因素有关，血清尿酸在慢性肾脏病发生进展中发挥重要作用。尿酸可诱发炎症反应和氧化应激，引起慢性肾小管-间质疾病，晚期出现肾间质纤维化，并压迫血管引起肾缺血、肾小动脉硬化及肾小球硬化。

糖尿病肾病是糖尿病的最常见并发症，是导致终末期肾病的重要病因，其发生和进展有多种危险因素共同参与。为了降低糖尿病肾病的发生风险，提高糖尿病肾病的防治水平，以免恶化进展成为终末期肾病，需要肾友们积极采取有效预防方法，防治该疾病。

这些方法帮你避免糖尿病肾病

要想预防糖尿病肾病，首当其冲的就是要控制好血糖，尽可能将血糖控制到正常水平，建议大家将血糖控制在空腹血糖3.9~6.1mmol/L以下，餐后血糖8.0mmol/L以下，糖化血红蛋白小于6.5%。这样可以减少葡萄糖在体内的堆积，减轻患糖尿病的风险。如果是糖尿病患者更是需要严格控糖，严格遵医嘱服用相关药物。

相比于糖尿病对肾脏的损害，高血压与它不相上下。高血压与肾脏疾病息息相关，平时需要定期检测血压，以便于及早发现血压变化情况。对于高血压患者来说，需要严格控制食盐的摄入，积极服药接受治疗，每天都要对血压状况进行检测，并做出调整。