糖尿病会浑身疼吗(糖尿痛有那些症状)

• 1、糖尿病患者身体出现疼痛的9个原因及对策，你得知道
• 2、身上出现这3个部位痛，糖友们一定要注意！
• 3、糖尿病出现这6大表现，证明糖尿病并发症出现，血糖控制不好

糖尿病患者身体出现疼痛的9个原因及对策，你得知道

临床工作中，经常听糖尿病患者诉说身体疼痛，担心出现了糖尿病并发症。

其实身体疼痛未必是糖尿病并发症惹的祸，今天咱们就分析糖尿病身体疼痛的9种常见原因及对策。

1.糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变的典型表现：四肢未稍对称性、呈手套袜套样表现，疼痛的性质可以是麻木、蚁行感、刺痛、烧灼痛等，呈上行性发展。

对策

• 如果确诊为糖尿病周围神经病变，可用硫辛酸、甲钴胺、依帕司他等治疗。

• 疼痛严重者，可给予止痛药物治疗，如改善患者神经痛的症状，如阿米替林、加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀、文拉法辛等，美洛昔康、塞来昔布、辣椒素等，也可以选择中医中药治疗。

• 最重要的治疗是控制好血糖。

2.糖尿病周围血管病变

滋养神经的血管广泛硬化引起糖尿病性神经系统病变，如周围神经系统损害等，主要表现为双下肢胀痛，间歇性跛行，下肢血管狭窄或闭塞的表现，如皮肤苍白、发绀、坏疸等。

对策

• 轻症者，在控制好高血压、高血糖、高血脂、高凝状态等基础上，戒烟是治疗的关键。

• 药物治疗可选用扩血管、抗凝等治疗，如羟苯磺酸钙、硫辛酸、阿斯匹林、氢氯吡格雷等，也可以用活血化瘀的中药治疗。

• 干细胞治疗糖尿病微血管病变效果明显，治疗后"三多一少"的糖尿病症状获得显著改善或消失，高血压、高血脂、肾脏以及神经系统损害等并发症也能获得改善和恢复。

• 严重者需做下肢血管造影，了解血管堵塞程度，可放置血管支架疏通血管，解决下肢未端缺血缺氧。晚期有坏疸者，需要截肢治疗。

3.糖尿病合并带状疱疹

糖尿病血糖控制不佳，体质差，免疫力低下，是疱疹病毒感染的易感因素，带状疱疹病毒感染易侵犯外周神经。表现为：肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域持续性的、沿神经走向的放电样刺痛、灼痛、触摸痛。

一般是先有感冒表现，后出现受侵犯的神经分布区域疼痛，疼痛2-3天才出现疱疹。带状疱疹经治疗后好转，但是疼痛可持续多年。

对策

• 一旦发生带状疱疹，积极控制好血糖。用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、干扰素等，严重的可用丙种球蛋白治疗。

• 治疗疼痛可以用：①抗抑郁药，如帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、氟伏草胺、舍曲林等；②抗惊厥药，如卡马西平、丙戊酸钠等；③麻醉性镇痛药，如吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药，如曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等治疗，同时可配合理疗、中医中药等治疗。神经阻滞，神经毁损。

4.糖尿病合并椎间盘突出

2型糖尿病以老年人多见，往往因骨质疏松及长期劳作，致使椎间盘突出或骨质增生压迫脊髓或神经根，表现为：沿神经行程的疼痛，疼痛性质为触电样麻痛、胀痛，伴患肢无力。

多为单个肢体或单根神经行程区域痛，有明显的定位征，与糖尿病病程和血糖无关。

对策

• 治疗上，一旦考虑有椎间盘突出或脊椎骨质增生，应做磁共振检查明确诊断。

• 轻症者可以用绝对卧床休息、牵引治疗、理疗和推拿、按摩、皮质激素硬膜外注射、髓核化学溶解法、中医中药活血化瘀、消肿止痛药物等方法治疗。

• 病情严重，疼痛难忍或导致瘫痪的可行手术治疗。

5.糖尿病合并骨质疏松症

疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

对策

• 有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。

• 用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类：第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。

6.糖尿病合并痛风

疼痛表现常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。

对策

• 迅速控制急性发作，纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害，提高生活质量，预防复发。

• 慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。

• 药物治疗:1.抑制尿酸生成药：别嘌醇、非布司他等；2.促尿酸排泄药：苯溴马隆、氯沙坦及钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂等；3.新型降尿酸药； 4.碱性药物：在降尿酸治疗的同时应碱化尿液。5.止痛，秋水仙碱、塞来昔布、痛风定等。

• 保持尿量，是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。

7.糖尿病合并风湿病

风湿病大多有关节病变和症状，可高达70%-80%，约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。

对策

• 在积极控制血糖基础上，使用非甾类抗炎药(NSAIDs)最早为阿司匹林(乙酰水杨酸)，现在常用的有布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛，吡罗昔康，萘普生等。

• 有糖尿病的人应避免使用肾上腺皮质激素，主要是指糖皮质激素。如果使用，应严密监测血糖，用控制餐后血糖控制好血糖。

• 改善病情的抗风湿药物(DMARDs)又称为慢作用抗风湿药物，包括有抗疟药-氯喹、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰氨、青霉胺、金制剂、环孢素A及来氟米特。

• 其他治疗包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。

8.糖尿病合并肿瘤

2型糖尿病常常在老年人中多见，肿瘤的发生率高，很多肿瘤最早的表现是疼痛。癌性疼痛的原因可分三类：肿瘤直接引起的疼痛，约占88%；癌症治疗引起的疼痛，约占11%；肿瘤间接引起的疼痛，约占1%。

对策

• 对不明原因的疼痛，应做一些必要的检查，排除肿瘤的可能，早期发现有利于早期治疗。

• 对于肿瘤直接引起的疼痛，多选择手术治疗。如果转移性肿瘤，可全身多处疼痛，只能用止痛药处理，晚期用吗啡等对症治疗。

• 肿瘤治疗引起的疼痛，多因组织细胞破坏后代谢产物增多引起，对症治疗即可缓解。

• 肿瘤间接引起的疼痛，主要是肿瘤转移后，特别是骨转移或继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质破坏或骨质疏松引起疼痛。治疗可给予止痛药物、补钙、维生素D和活化维生素D等治疗。

9.其他

其他身体疾病也可以表现体表的疼痛，如心梗、肺梗、肺炎、胸膜炎、胆结石、肾结石、阑尾炎等。

对策

一旦出现剧烈疼痛，特别是胸腹的疼痛，应立即去医院就诊，以免延误治疗。

医生忠告：糖尿病患者身体疼痛原因很复杂，一旦身体出现疼痛，需要及时看医生，由有相关专业知识、有经验的医生诊断后确定，千万不要因为自己的一时疏忽耽误了病情。

简介作者：向建平主任医师

单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科（国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心）学术带头人

湖南省怀化市糖尿病康复协会会长

身上出现这3个部位痛，糖友们一定要注意！

无论你患上糖尿病多久，是否有过这样的体验：身体浑身都疼得不得了？

没有患上糖尿病的朋友也许会纳闷了：糖尿病不就是血糖高一点吗？怎么会浑身都疼呢？

其实浑身疼属于糖尿病并发zheng的范畴，并且每种疼痛的情况对应的原因也不一样，糖友需要根据引起自身疼痛的原因针对性缓解及治疗。

今天跟大家分享糖尿病患者常见的4种“痛”，很多糖友疼起来会被认为是其他的疾病引发的，其实这些都可能与糖尿病并发zheng相关，如果可以及时发现，对改善及延缓并发zheng十分有利。

腿部疼痛

很多糖友可能有腿疼的毛病，尤其是感觉到自己的一侧大腿疼，大多数情况下这会被认为是腰椎疾病等，其实这种疼痛可能与糖尿病神经病变有关。

尤其是糖尿病神经病变的早期，患者朋友的腿部会发生异常的疼痛，大部分糖友可能会感到腿部出现麻木、刺痛或蚁走感等异常感觉。

这些疼痛的感觉通常从足尖开始，逐渐向上蔓延至小腿甚至大腿。

之所以会出现这种疼痛的感觉，是因为长期高血糖波动导致的。

这是由于高血糖导致的神经末梢受损，使得患者对触觉、温度觉和痛觉的敏感度降低。

如果你因为腿疼去医生就诊，你告诉医生，自己一侧大腿痛，很容易被认为是腰椎的问题。

因为腰椎间盘突出压迫到坐骨神经，会引起一侧大腿的麻木、疼痛。

如果你告知医生你还有糖尿病，有经验的医生还会将并发症的筛查作为诊断病因之一。

脚趾疼痛

生活中我们发生脚趾疼痛的情况也不在少数。

脚趾疼痛排除外伤引起之外，糖尿病的脚趾疼千万不能忽视，因为牵扯的并发症原因也是很多的，例如神经病变，还有痛风的影响，都会造成脚趾疼痛的发生，并且情况严重的，疼起来真要命。

最常见的是电击样疼痛，也有些表现为针刺、火烤、撕裂样痛，有些会自己突然发作，也有些轻轻碰一下就会诱发。

也许只有亲身患上这些并发症的朋友才能真正体味到那种疼痛，因为糖尿病的感觉灵敏度下降，往往病情发生很恶劣了才能感知点滴疼痛，当感受到十分疼痛的时候已经是到了并发症的晚期阶段。

因为我们提倡大家每年都要定期做好并发症的筛查。身体稍微有点疼痛也不要强忍着，及时去医院就医为好。

生活中如果感觉四肢麻木，尤其是肢体远端如指尖脚趾开始疼痛，并且是对称性的，还有出现走起来像踩在棉花上的感觉，像套了个袜子一般的无力感的情况，也都要引起重视。

肚子疼痛

谈到肚子疼，大家一定会想到莫不是吃坏了什么东西，或者是肠胃疾病引起的。

如果是糖尿病患者经常发生肚子疼，出现腹泻腹胀的问题比较频繁，可以考虑是糖尿病胃轻瘫。

胃肠道自主神经受到损伤，就会引起胃轻瘫。这也是糖尿病相对少见的一种并发症，一般发生在病程比较长的糖尿病患者。但如果对血糖管控不加以重视，这类并发症也会提前来到。

上面与大伙分享的三类疼痛问题，也是我们生活中经常遇到的症状，出现这些疼痛的情况，大部分是不当一回事的，但是作为糖尿病患者，在本身感知能力，对疼痛的感觉敏感度下降的情况下，是要更加重视身体发出的各类信号的。

希望大家多多关爱自己的身体健康，身体有任何微小的疼痛也要及时就医查明原因，万一是严重的并发症前兆呢？对不对？也祝愿大家血糖管控得越来越稳定，离并发症越来越远，轻松过好每一天！

糖尿病出现这6大表现，证明糖尿病并发症出现，血糖控制不好

糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，一旦出现严重并发症，会致残，致死！

糖尿病最常见的并发症：心血管疾病、脑血管疾病、微血管疾病、糖尿病足、糖尿病肾病。

不同并发症自然“先兆不同”：

一、糖尿病导致心血管疾病

糖尿病控制不好，导致的全身血管受损，尤其会导致心脏动脉血管发生动脉粥样硬化，导致心血管狭窄，引起冠心病心绞痛甚至心肌梗死。当心血管狭窄程度加重，就会出现心绞痛的表现，这时候就会表现为胸痛、心前区疼痛、头疼、牙疼、胸闷憋气、大汗、后背疼痛、咽部紧缩感、肩膀疼痛等等表现。糖尿病导致的冠心病常常是三支病变，也就是三个心脏大血管都会有比较严重的狭窄，往往不能支架，需要搭桥。

二、糖尿病脑血管病变

糖尿病导致的动脉粥样是全身性的，对于颈动脉以及脑血管都有损害，会导致颈动脉狭窄斑块，脑血管狭窄甚至引起脑梗死。当发生严重脑供血不足，或脑梗死的时候，会表现为双手力量不对称，口角歪斜，走路偏斜，头晕，头痛，肢体麻木，吐字不清，嗜睡状态，恶心呕吐或呃逆；面瘫及舌瘫、偏盲、喝水呛咳、吞咽困难等等。

三、糖尿病微血管病变：

若出现有视物模糊，且不断加重情况，那需注意或许是糖尿病视网膜病变，病程越长几率便更高，所以糖尿病人群需半年检查一次眼底。查查眼底，视物模糊、视网膜病变、白内障均是糖尿病合并的微血管病变，注意若早期发现，注意及时治疗。

四、糖尿病肾病

当出现水肿、眼睑、颜面及下肢浮肿，高血压，蛋白尿，大量泡沫尿等等要怀疑糖尿病肾病，化验尿常规和肾功能，以明确是否出现糖尿病肾病。

五、糖尿病足：

血糖控制不佳，血管神经损害，四肢伤口不愈合，容易破溃，只能截肢后才能好转！

六、糖尿病神经系统病变：

肢体麻木、感觉性共济失调、亦可累及颅神经及脊神经。早起可表现肢体麻木或感觉异常，注意及时就医排除其他神经系统疾病。

这些并发症可能是独立出现，也可能是同时出现。对于糖尿病的人，不能等到已经出现并发症才引起我们的重视，我们要早发现早治疗早控制，只有长期血糖处在理想安全水平，才能避免并发症发生。

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