糖尿病坏疽看什么科(糖尿病坏疽看什么指标)

• 1、德州市第二人民医院介入诊疗科顺利开展糖尿病坏疽下肢血管介入术
• 2、重点专科划重点｜中医特色疗法，挽救上千例频临截肢的糖尿病足坏疽患者
• 3、南阳医专一附院创面修复科：巧治糖尿病足溃烂

德州市第二人民医院介入诊疗科顺利开展糖尿病坏疽下肢血管介入术

血糖控制差、下肢严重缺血、破溃感染是糖尿病患者病足发生发展的重要原因。下肢感染破溃可导致截肢，严重威胁患者生命健康。近日，德州市第二人民医院介入诊疗科在医院副院长、首席专家穆焱成的带领下，运用血管介入技术成功救治一例糖尿病足坏疽患者。

该患者既往有糖尿病史，血糖控制不佳，一个月前因足部创伤久不愈合，日渐发展为溃烂，已严重影响日常生活。为此，患者及家属慕名来到了德州市第二人民医院烧伤科住院治疗。经检查，该患者右侧股动脉多发狭窄并部分闭塞，供血难以到达足部。经院内多学科会诊，医生根据患者足病分期、身体状况制定了个体化手术方案，即运用血管介入技术，在右侧股动脉闭塞血管内置入支架，解决血管狭窄状态，改善血流状况，从而促进创口愈合。

术中，介入诊疗科副主任耿敬才利用穿刺置管股动脉造影，精确定位，用导丝成功通过病变段，沿导丝顺利置入扩张球囊，开通病变血管，血流恢复畅通，血流速度较术前明显好转，患者疼痛明显减轻。

耿敬才介绍，介入治疗创伤小、成功率高、恢复快、保肢率高，是目前治疗因动脉血管等狭窄闭塞导致下肢缺血而引起的糖尿病足的有效方法。“糖尿病给患者带来的危害，主要来自于各种并发症。因此，糖尿病患者如果能做到早防早治，避免或减轻并发症的发生发展，对于自身的健康及生命安全都是非常重要的。”耿敬才提醒糖尿病患者，一定要注意积极治疗，避免并发症危害。除了规范用药外，平时也要注意监测血糖、血压、血脂等相关指标，尽量控制血糖平稳，保持健康的生活方式。

专家链接

穆焱成，副院长，首席专家。德州市有突出贡献的中青年专家，德州市首届卫生英才，曾在德州市医学会、山东抗癌协会、山东省肿瘤介入学会等学术团体担任职务。擅长内科疑难复杂疾病诊断和治疗。尤其擅长心脑血管病、肿瘤及外周血管病介入治疗。

耿敬才，介入诊疗科副主任，中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会分会青年委员，山东省抗癌协会肿瘤介入学分会委员，山东省医学会综合介入治疗专业委员会委员，德州市医学会综合介入治疗专业委员会副主任委员。擅长各种实体肿瘤的化疗栓塞治疗、粒子置入、微波消融治疗；各种肿瘤出血性疾病、术后血管损伤性出血、消化道出血、外伤性出血的止血介入治疗；肝硬化顽固性腹水得介入治疗，梗阻性黄疸 胆管结石的介入治疗，消化道梗阻的消化道支架介入治疗。

重点专科划重点｜中医特色疗法，挽救上千例频临截肢的糖尿病足坏疽患者

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周围血管病疮疡科

随着生活方式的改变和寿命的延长，糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管病后第三位严重的慢性病。据国际糖尿病联盟（IDF）公布的资料显示，2019年世界糖尿病患者数量达到4.63亿，预计在2045年增加至7.0亿人，中国是全球糖尿病患者最多的国家。

糖尿病足病是糖尿病患者在合并周围神经、血管病变基础上发生的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏，是糖尿病最严重的并发症之一。中国糖尿病足防治指南（2019版）糖尿病足流行病学现状显示：全球糖尿病足溃疡的患病率是6.3%，在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%，有30%的糖尿病患者在其一生中，将会发生糖尿病足溃疡。在全球，每20秒就有1个人因糖尿病而截肢。在全球对患者和社会造成沉重负担的疾病中，糖尿病足位列第十。

糖尿病足专病门诊

为了让广大的糖尿病足患者足部保健有去处、足部检查有规范、足部治疗有通道，避免盲目足疗带来的各种意外伤害，保全糖尿病足患者肢体，山西中医药大学周围血管病疮疡科2018年开始设立糖尿病足专病门诊。目前病区床位48张，专业医护人员31名，目前拥有中药化腐清创术、创面外科清创技术、超声波清创技术、创面负压引流技术、红蓝光照射、近红外照射、穴位注射等多项领先技术，科室自制各种丹药及改良生肌玉红膏等去腐生肌有效控制了感染、促进了创面的愈合，自制愈冰散等有效促进了敛皮收口，独创拔骨助愈法有效促进了骨质外露创面的愈合，对于糖尿病足的诊断与治疗已经形成了显著学科优势，挽救了上千例频临截肢的糖尿病足坏疽病人。

服务内容及流程

01 糖尿病患者

询问病史，合理管理血糖、血压、血脂，足部检查，足部保护教育，运动处方，饮食建议等减少糖尿病足发生的危险因素，中医药干预预防保健，未病先防，避免糖尿病足的发生。

02 糖尿病足患者

糖尿病高危足筛查和治疗干预，包括周围神经病变、周围血管病变的筛查，足部的保护教育。针对糖尿病患者下肢麻木，下肢疼痛，下肢颜色改变、足底胼胝（老茧）、足癣、鸡眼、跖疣、水疱等症状的规范化诊治，以中医治疗为主，突出中医外治法的优势，根据患者不同的临床表现，辨证施治，为糖尿病足患者从患者的血糖、血管及神经病变进行综合调理。

03 糖尿病足溃疡患者

对于已有糖尿病足溃疡患者，轻者门诊治疗，重者立即安排住院，后续规范化流程救治。糖尿病足溃疡坏疽的综合治疗，包括中西医结合内治、创面换药、化腐清创、生肌、敛皮、负压引流治疗等。

糖尿病足诊断流程图

南阳医专一附院创面修复科：巧治糖尿病足溃烂

近日，南阳医专一附院创面修复科收治了一位特殊的病人，脚指头处“破”了个洞，经诊断，是2型糖尿病性足坏疽。在创面修复科医生的治疗下，“破洞”已逐渐愈合。

日前，65岁的李女士到南阳医专一附院创面修复科就诊时表示，半个月前，她在地里干活，被一根铁钉扎了脚，当时不以为然，随便涂了点药，谁料半个月了伤口也不见好，反而开始出现溃烂。

创面修复科主任李琰询问既往病史后了解到，李女士已经有10年的糖尿病史，近两年身体逐渐出现变化，在地里干活明显体力不支，总感觉心慌，而且出门必须带水，很容易口渴，还尿频；最近几个月开始视力下降，有时候看东西模糊。用李阿姨的话说就是，感觉自己一下子老了，身体配件不行了。

入院后，李琰安排了双下肢动脉CT，结果显示，双侧髂总、髂内外、股深浅、腘动脉及胫前后及腓总动脉多发斑块伴不同程度狭窄，左胫后动脉部分闭塞，诊断为2型糖尿病性足坏疽，简称糖尿病足。

随后，李琰安排多学科会诊，对李女士进行治疗。一周后，李女士脚上的“破洞”逐渐愈合。

“李主任真是一位好裁缝，把我脚上的洞补上了。”李阿姨幽默地夸赞。

“一个小小的洞可能会要命，回去之后一定要按时吃药，注意控糖，不能用热水泡脚，要保持脚的干燥、清洁”李主任叮嘱道。

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1.什么是糖尿病足？

糖尿病足是有糖尿病史的患者出现与下肢神经病变和（或）外周动脉病变相关的足踝部以远组织感染、溃疡或破坏。神经病变和（或）血管病变是糖尿病足的主要原因。

调查显示，我国59岁以上糖尿病患者，1年内新发足溃疡的发生率为31.6%。全国三甲医院中，糖尿病所致截肢占全部截肢的27.3%，占非创伤性截肢的56.5%。糖尿病足患者年死亡率为14.4%，而截肢后的5年死亡率高达40%。糖尿病足治疗困难，但预防比较有效。

2.糖尿病足怎么预防？

控制血糖：保持血糖稳定，避免血糖波动过大。

保持足部清洁：每天清洗足部，保持干燥，特别是足趾间，洗好后用毛巾擦干趾间，足部皮肤干燥可以使用油膏类护肤品。

选择合适的鞋袜：避免赤足行走，穿着合脚、舒适、透气的鞋袜，避免摩擦和压迫。

戒烟：吸烟会加重糖尿病足的危害，戒烟有助于预防糖尿病足的发生和发展。

一旦有问题，及时就医。

通讯员 严晓璐

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