糖尿病足和脚气(糖尿病脚为什么会烂)

• 1、糖尿病易患“脚气”？掌握这几点正确治疗
• 2、自行用白醋泡脚治脚气，糖尿病患者痛失一根脚趾
• 3、糖尿病患者别把“脚气病”不当回事，容易导致糖尿病足

糖尿病易患“脚气”？掌握这几点正确治疗

脚气，这是真菌感染性皮肤病，糖尿病患者是高危人群。大多数糖尿病患者伴有不同程度的脚气，血糖水平越高，真菌感染的风险就越严重，治疗起来就越困难。脚气是皮肤癣菌导致的，潮湿高温环境下正适合癣菌滋生，进而诱发或加重脚气。糖尿病患者脚气没有正确处理可能会发展成糖尿病足，甚至最终只能面临着截肢，所以应正确治疗脚气。

糖尿病患者如何正确治疗脚气?

1保持血糖稳定　　严格按照医生嘱咐口服降糖药或注射胰岛素，把血糖稳定在正常范围内，这样能提高皮肤屏障作用，降低癣菌感染风险。

2不能用手抓挠　　不少患者因为瘙痒而不自觉的用手抓挠，若指甲中正好携带真菌，就会传染到身体某部位，从而导致体癣、股癣、手癣和灰指甲等，甚至引发顽固皮肤病。也有部分患者可并发细菌感染，进而造成丹毒、淋巴结炎以及淋巴管炎，严重时可导致败血症，从而威胁生命。

3不能擅自涂抹药物　　大部分抗真菌药能治疗脚气，不过糖尿病患者抵抗力和免疫力弱，治疗脚气时谨慎选择含激素成分的药膏或激素类药膏，激素非但无法杀灭细菌，反而促进真菌繁殖。应在医生指导下正确选择抗生素，能更好的杀灭真菌。有些洗剂用完后可能会导致足部脱皮，所以糖尿病患者应慎用。

4穿宽松透气性好的鞋袜　　首先宽松、舒适又透气性较好的鞋子，袜子选择纯棉质地的，鞋子大小合适，不能穿高跟鞋和尖头鞋;注意脚部卫生，每天睡觉前仔细观察双脚，看看有没有出现溃疡和伤口;一旦出现足癣感染迹象，还需及早就医。

对于一般人来说，患有脚气后可自行购买药膏缓解。不过糖尿病患者应谨慎，因为他们常常伴有血管病变和神经病变，脚皮肤的小破损或癣病可能会发展成慢性溃疡，严重时可造成坏疽，最终只能面临着截肢，所以应在医生指导下正确用药。坚持每天用温水洗脚，保持脚清洁和卫生，洗脚水温控制在37℃左右，以免水温太高而烫伤肌肤;每次洗完脚后及时用柔软的毛巾擦干，不能用太粗糙的粗布用力摩擦，不然会导致皮肤擦伤。检查每天检查脚跟、脚底和脚趾缝，看看有没有裂口、擦伤和溃破，只要有任何异常应及时处理。

自行用白醋泡脚治脚气，糖尿病患者痛失一根脚趾

【自行用白醋泡脚治脚气，糖尿病患者痛失一根脚趾】刘先生今年53岁，患糖尿病已有20余年，一直没有规律服用药物，血糖控制得较差。大概1周前，刘先生感觉右脚的第三和第四脚趾间瘙痒难忍，出现了白色的溃口，听说白醋泡脚可以治疗脚气，消毒杀菌，他就开始在家自行操作，每天都坚持用白醋泡脚。谁知他的皮肤溃口却越来越严重，第四趾溃烂并伴有血性分泌物，过了一段时间，他的脚趾就开始发黑。刘先生这才前往武汉市中心医院内分泌科就诊，被诊断为糖尿病足。尽管医生和护士积极对其进行的控糖、抗感染、伤口护理等治疗，但无奈刘先生的病情很严重，右脚第四趾已经溃疡、坏疽，遗憾未能保住。武汉市中心医院内分泌科主任毛红介绍，糖尿病患者足部更容易被浅部真菌骚扰，要尽量保持局部卫生和干燥的环境，可以涂些抗真菌药物，但是最重要的还是要控制住血糖。

来源： 武汉发布

糖尿病患者别把“脚气病”不当回事，容易导致糖尿病足

王先生半年前在我院门诊内分泌科就诊，血糖控制差，糖尿病病程十年余，平时感觉四肢麻木，患有“脚气病”，在门诊建议他住院治疗，王先生拒绝了。

约2个月前，王先生在院外足疗场所修脚后出现右脚感染，幸亏就诊及时，没有发展为糖尿病足。在我科住院半月后稍好转，共花费一万多。

王先生的案例告诉我们一个道理：糖尿病患者“脚气病”不容忽视，一不留神可能酿成大祸。下面我们就一起了解，什么是脚气病，糖尿病患者应如何预防。

什么脚气病

糖尿病病人血糖高，抵抗力差，足部更容易被浅部真菌骚扰，而其中尤其容易发生的就是甲癣、足癣。

足癣又称脚气，为足部的真菌感染。根据研究发现，糖尿病患者中有25%的人会发生脚气感染；也有研究发现，该比例高达30%。足癣常见的有以下三种:

①水疱型:常于趾间、足趾及其侧缘反复出现深在性水疱，不易破裂，伴有明显瘙痒，数日后疱液干涸、脱屑，瘙痒随之缓解。

②擦烂型:常见于4～5趾或3～4趾间，角质层浸渍、发白、松离，剥脱后露出鲜红色的糜烂面或蜂窝状基底。此时渗液多，有异臭，瘙痒难忍，易继发感染。

③鳞屑角化型:常见于足跟、足趾及其侧缘,角质层增厚、粗糙、脱屑、干裂如树皮状。

大多数糖尿病患者有血管病变及神经病变，皮肤的这种病变很有可能发展成经久不愈的慢性溃疡，严重的可能成为坏疽，甚至需要截肢，所以无论皮肤溃烂是否严重都要引起重视。

糖尿病人的机体免疫力也有所下降，因此其对真菌的抵抗能力也下降，容易造成反复发作。

如何预防脚气病

1.首先要控制好血糖，这样身体才有强大的抵抗力，才能很好的发挥皮肤屏障作用。

2.除了控制好血糖以外，糖尿病人应主要预防措施，讲究卫生，从源头避免各种感染。

3.要穿宽松、透气的鞋袜。

4.不与他人共用拖鞋、卫生器具等。

5.尽量避免到公共浴室、泳池、健身房等赤足行走的地方。

6.家里如果有患脚气的人，应尽量避免与其一起洗涤衣物。

如果糖尿病病人发现有脚气发生的迹象，要尽早去正规的医疗机构去采取适合自己的治疗方法，彻底治疗脚气，以免造成严重后果。

作者：杨 康住院医师

审校：张美彪主任医师

单位：怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心