中医治疗糖尿病论文(中医治疗糖尿病的核心理念是什么)

陕西老年健康发布 2025年03月26日 10:27 0

文章目录：

1、名中医梁君昭诊治糖尿病性心脏病临床验案报道
2、中医药治疗糖尿病，有很多优势，大多数人都不知道！
3、《自然》子刊发表中药治疗糖肾研究成果

名中医梁君昭诊治糖尿病性心脏病临床验案报道

糖尿病心脏病是指在糖尿病的糖、脂肪等代谢紊乱基础上发生的心脏大血管、微血管、心肌及植物神经紊乱病变，包括糖尿病性冠心病、糖尿病性心肌病、糖尿病自主神经紊乱等，临床表现可从无症状至严重心律不齐、急性心肌梗死、心衰甚至猝死等。冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。本病好发于中老年人，男性发病率较高。

糖尿病性冠心病属于中医学“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等病范畴。梁君昭老师根据多年临床经验，结合深入研究古今典籍医案，总结出本病的主要病机为正气亏虚、痰瘀互结、气机郁滞、心脉失养。总结出扶正通络、祛瘀化浊，调理气机的综合治法。笔者为梁君昭老师的临床研究生，跟师学习，受益颇多，现就一则临床医案进行整理报道，以供学习交流。

【典型病案】

患者付X ，男，47岁，初诊时间为2020年9月2日。以“胸前区憋闷隐痛反复发作2年，加重3周”为主诉就诊，患者2年来时有胸前区憋闷不适，伴胸部隐痛、气短乏力。3周前因劳累后出现胸前区憋闷隐痛不适加重，甚至有窒息感，伴心慌，气短，时有头晕肢体麻木，睡眠时烦躁不安，纳食一般，二便尚可。2020年8月24日在某三甲医院检查诊断结果提示：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能II级；2. 2型糖尿病。住院给予降脂、抗凝及降糖治疗，症状稳定，予以出院。出院后口服二甲双胍缓释片、恩格列净等西药控制血糖。

查体：中年男性，体型稍胖，面色无华，行动迟缓。BP：110/80mmHg, HR:56次/分，律齐，心音低钝，舌暗红体胖，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉涩。中医诊断：1.胸痹，2.消渴。证属：正气亏虚，痰瘀交阻，治法：扶正益气，祛痰化瘀，理气通络。中药汤剂为梁君昭老师经验方，半夏川芎通脉汤加味，方药组成：法半夏9g，川芎10g，盐杜仲15g，鸡血藤30g，刘寄奴15g，桑寄生15g，桑枝15g，党参15g，合欢皮15g，石菖蒲12g，茯神15g，葛根15g，桂枝10g。共7剂，每日一剂，分早晚温服。二诊：胸闷痛较前缓解，仍有头晕，双上肢麻木，双下肢酸麻胀痛，偶有恶心，纳食可，睡眠欠佳，入睡困难，小便正常，大便有排泄不尽感。查体：BP：122/78mmHg，舌暗红，苔薄黄腻，脉沉涩。原方调整加枳壳15g，麸炒苍术15g。继服7剂。三诊：胸闷痛、头晕明显缓解，略有胸前区隐痛，但程度较前明显减轻，咯少量黄痰，偶有睡眠差，小便频数，大便尚可。查体：BP：124/78mmHg，舌暗红，苔薄白腻，脉沉弦。上方调整去桂枝，党参，加赤芍12g，白芍12g，川牛膝15g，继服7剂。后持续服药2月余，病情趋于稳定，复查心电图显示窦性心律，心电图大致正常，并嘱患者平素保持心情舒畅，勿劳累，清淡合理饮食，戒烟戒酒，适当活动。随访患者胸闷痛症状基本缓解，血压平稳，病情较为稳定。

【病案分析】

患者中年男性，既往有消渴病史，加之平素劳累，耗伤正气，致心气不足，心血推动无力，血脉瘀滞；脾失健运，痰浊内生，壅滞气机，导致胸阳不振，心脉痹阻，痰瘀互结，发为胸痹。证属正气亏虚，痰瘀交阻证。故治疗以扶正益气，祛痰化瘀，理气通络为法。方中法半夏燥湿化痰、川芎活血行气止痛，温通血脉，二者共为君药；盐杜仲补肾固本、鸡血藤养血活血、刘寄奴祛瘀通络止痛，桑寄生滋补肝肾，强筋骨，桑枝通利关节，共为臣药；党参扶正益气，合欢皮、茯神宁心安神、葛根解肌生津、石菖蒲开窍醒神，共为佐药；桂枝温通心脉为使药。二诊患者因有大便排泄不尽感，加枳壳、苍术理气宽中，燥湿健脾以助脾胃运化。三诊患者诸症减轻，但出现咯少量黄痰故去桂枝，党参防其辛温燥烈之品，加赤芍凉血祛瘀、白芍以滋阴柔肝、川牛膝上下交通，活血化瘀。全方共奏补益心脾肾，活血化瘀，祛痰通络之功效，痰湿得化，血脉得通，正气得复。

梁君昭老师认为，糖尿病性冠心病是由于饮食起居失常，脏腑功能虚损，正气不足，阴阳平衡失调。心气不足，鼓动无力，气血失和，从而导致血脉不畅，脉道不利，阻遏胸阳而发。梁君昭老师在辨证时强调辨虚实、辨标本、辨脏腑、重形体、重舌脉、重二便。以扶正祛痰化瘀为根本，在治疗痰瘀同病时，适当选择理气药，调达气机。此外，梁君昭老师强调在辨证论治时切勿见痰祛痰、见瘀祛瘀、不顾根本、不分虚实、盲目用药，并且在中医药治疗的同时要注重生活调理。梁君昭老师常言：糖尿病性心脏病患者首先要控制饮食，限制甜食的摄入。如血糖控制不佳，会加速糖尿病性心脏病的发展，对于糖尿病性心脏病患者尽量做到早发现、早诊断、坚持治疗，合理营养、低糖低脂饮食。饮食有节、起居有常、不妄劳作、心态平和，药物才能发挥最大疗效

【名医简介】

梁君昭，陕西省第三届名中医，西安市首届名中医，国家级名老中医学术经验继承人，省市级名中医师承指导老师。西安市中医医院主任医师，西安市中医医院（西安市中医药研究院）实验中心主任；陕西中医药大学硕士研究生导师、中医内科教授。从事临床医疗和科研教学工作30余年，擅长中医和中西医结合治疗胸痹、心悸、眩晕、头痛、不寐、健忘、郁证、痞满、便秘、腰痛、汗证、虚劳等内科病证和杂症。西医冠心病、高血压病、高血压性心脏病、高脂血症、高黏血症、心律失常、心肌炎、慢性心功能不全、疲劳综合征、亚健康状态等。发表论文60余篇，出版专著4部，主持课题近10项，荣获科技成果奖6项。研究方向：中医药治疗心血管疾病的临床与药效学研究

来源：西安市中医医院

中医药治疗糖尿病，有很多优势，大多数人都不知道！

糖尿病是目前临床最高发的疾病之一，如今糖尿病，并不一定都因有了“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）的表现才被发现，很多患者是在体检时偶然发现血糖高、尿糖阳性，才被戴上“糖尿病”帽子的。也有潜在糖尿病而不自知，先是发现冠心病心绞痛、心律失常、脑血栓、高血压、高血脂、白内障等糖尿病并发症，然后才得知早已患有糖尿病。

糖尿病在中医的范畴里面称为：消渴病或者消渴症。古代中医认为人体五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的主要原因，而内热是其主要病机。消渴症，病变的脏腑主要是肺、胃、和肾，尤其以肾为主。虽然有所偏重于肾，但是又互相影响。今晚节目我们就来说说中医对糖尿病的治疗：

上线大医生：黄苏萍

福建省第二人民医院

福建中医药大学国医堂

教授、医学博士、硕士生导师

今日探讨：中西医结合治疗糖尿病

哪些人容易得糖尿病呢？

1：《素问·奇病论》书中说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”意思就是喜欢吃油腻、甜、辛辣等食物的人，是容易得消渴症的人群。故想不得糖尿病，应该反其道食之。

2：《灵枢·五变》书中说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，其中尤以阴虚体质最易罹患。意思就是五脏先天不足，体质为阴虚体质，比较弱的人，容易得消渴症。

3：《临证指南医案·三消》书中说：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”意思就是，人要控制不良情绪的发生，尤其是情志失调以后人受到长期过度的精神刺激，郁怒伤肝，肝气郁结，导致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。可见控制不良情绪对预防和治疗糖尿病很有帮助。

4：“房劳过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”意思就是说人要控制房事的频率，量力而行，不要肾气虚耗，不要提前透支，否则容易引起肾燥，肾燥会导致糖尿病。反过来，控制好房事频率，保肾固精，通过饮食和锻炼的方法来增强肾的功能，也可以辅助预防和治疗糖尿病。

根据病情选择中医还是西医治疗

1、对于1型糖尿病患者来说，选择西医注射胰岛素是最佳选择。

2、如果患者急性并发症发生，包括各种糖尿病昏迷、低血糖酮症酸中毒等症状。为了能迅速有效地控制病情，一定要及时看西医。

3、对于轻、中度2型糖尿病患者，或早期糖尿病肾病患者和早期糖尿病视网膜病变患者，更适合于中药治疗，也可以中西医结合治疗。

4、如果患者血糖平稳，空腹血糖控制在8个以内，餐后2小时血糖控制在14个以下，且无急性并发症的患者，可以选择中医治疗，搭配健康的饮食和科学的锻炼，可以更好的控制糖尿病病情，帮助恢复身体健康。

中医治疗糖尿病的四种方法

1、首先要控制饮食

中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱，他曾提出糖尿病患者“慎者有三，一饮酒、二房室、三咸食及面。”唐王焘还提出了限制米食、肉食及水果等。他们均强调，不节饮食“纵有金丹亦不可救！”

历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。如猪胰子1只，低温干燥，研成粉状，每次服9克，每日2次；三豆饮：绿豆100克、黑豆50克、赤小豆50克，煎汤服用；苦瓜炒肉：鲜苦瓜100克、瘦猪肉50克，武火炒后食用等等。但服用这些验方时也应将其计算在每天摄入的热量之中。

2、必须配合运动

《诸病源候论》提出，消渴病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”《外台秘要》亦强调：“食毕即行走，稍畅而坐”，主张每餐食毕，出庭散步。说明适当运动是防治糖尿病的有效措施之一，这一点和现代医学的认识是完全一致的。

对于糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当。应在医生指导下循序渐进。“以不疲劳为度”，“不能强所不能”。

3、注重调摄情志

糖尿病的发生和发展都和情绪有一定关系。因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病，“节喜怒”、“减思虑”。保持情志调畅，气血流通，以利病情的控制和康复。

4、适当的中药治疗

传统的中医治疗糖尿病是根据临床症状进行三消论治。随着现代医学诊断技术的发展，不能仅停留在分析三消水平上，应该纳入包括现代医学检查项目在内的，所有能反映病情多方位的指标，用中医的辨证和西医的辨病相结合。

糖尿病不是绝对不能吃甜

1、我们需要知道，其实甜和血糖是两个完全不同的概念，食物的甜度是一种味道单位，真正影响我们血糖的是食物的升糖指数，而且很多时候这两个值并不是正相关。例如，一个罗汉的甜度是蔗糖的300倍，但升糖指数不高。与此相反，油条虽然不甜，但升糖指数为75，是甜樱桃的三倍以上，樱桃的升糖指数是22。

2、升糖指数是影响人体血糖水平的指标，这是糖尿病患者应该控制的。因为每个人的体力和代谢能力是不同的，即使是同一种食物，不同的人也有不同升糖指数。我们自己可以通过饭后2小时糖代谢曲线的变化或血糖值来判断身体对不同食物的代谢情况，也许就会发现一些低升糖指数的食物对你却不适合，只有这样，我们以后才能更好的控制血糖。

专家建议：

中医治疗糖尿病，应扬长避短选择好适应症。就降糖作用而言，中药绝对没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状等方面明显优于西医。不论中医或者西医，都有其优点和缺点，患者要根据自身情况合理选择，只有这样才能得到最佳治疗。

今日大医生

黄苏萍

中华中医药学会糖尿病分会常务委员、福建省中医药学会糖尿病分会副主任委员、福建中西医结合学会糖尿病分会常务理事、福建省膏方研究会常务理事，《康复学报》编辑部主任、《福建中医药》副主编，主持参与国家及福建省课题9项，发表论文70余篇，合作出版著作11本。参研课题分别荣获“中华医学会中华医学科技奖”三等奖、“国家中医药管理局中医药基础研究奖”三等奖、“福建省第四次科技情报成果”一等奖、“中华中医药学会科学技术奖”三等奖。【擅长】中西医结合治疗糖尿病、胃肠病、感冒咳嗽、高血压、高脂血症、肥胖、失眠、汗症、更年期综合征、亚健康调理等。

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