预防糖尿病并发症药物(预防糖尿病并发症)

• 1、礼来度易达说明书更新 成为国内首个预防心血管疾病的降糖药
• 2、三种维生素，预防糖尿病及其并发症，有助于糖尿病逆转
• 3、9种用于糖尿病的中成药，可稳定血糖，预防糖尿病并发症

礼来度易达说明书更新 成为国内首个预防心血管疾病的降糖药

来源：环球网

礼来中国6月1日宣布，其GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂周制剂度易达®（度拉糖肽）说明书更新获国家药品监督管理局批准。根据最新的说明书：度易达®（度拉糖肽）在适用于成人2型糖尿病患者血糖控制的同时，无论患者是否已确诊心血管疾病（CVD）或合并多种心血管危险因素，都减少主要心血管不良事件（MACE）。度易达成为目前首个且唯一可以帮助2型糖尿病患者心血管疾病一级预防和二级预防的降糖药物。

据统计，中国糖尿病患病人数已经达到1.3亿, 每十个人就有一名糖尿病患者，但患者血糖控制情况却不容乐观，血糖达标率仅为15.8%。

众所周知，糖尿病并不可怕，可怕的是并发症，包含微血管并发症和大血管并发症。既往临床研究显示，严格控制血糖可以延缓微血管并发症的进展，但是对于大血管病变并没有显著的降低作用。有研究显示，72%的2型糖尿病患者合并心血管病危险因素，心血管疾病已成为2型糖尿病患者死亡的首要原因，约有一半的2型糖尿病患者死于心血管疾病。

因此目前糖尿病治疗，除了常规的降糖需求之外，也需要关注可以减少或延缓大血管病变的降糖药物。因此，独立于降糖之外的有心血管获益的药物就显得尤其重要。

此次说明书更新是基于REWIND研究（度拉糖肽的心血管结局研究）的结果，将该结果更新进度易达®（度拉糖肽）中国说明书，为其用于治疗已确诊CVD或合并多种心血管危险因素的成人2型糖尿病，减少主要心血管不良事件提供了充分的临床证据。意味着在已被广泛认可的降糖疗效和简便注射装置及体验的优势上，度拉糖肽还可以帮助2型糖尿病患者，无论是否确诊心血管疾病，都可显著降低主要心血管不良事件发生。

这是继去年2月份一周一次度拉糖肽在中国获批上市用于成人2型糖尿病患者血糖控制之外的又一重大进展和重要补充。

REWIND研究轰动性的结果于2019年ADA上发布后，迅速在同年9月更新入度易达®（度拉糖肽）欧盟说明书，并在今年2月获得FDA批准更新入美国说明书。时隔短短3个月，REWIND研究就获得NMPA批准更新进入度易达®（度拉糖肽）的中国说明书。

对此，礼来中国总裁兼总经理季礼文（Julio Gay-Ger）表示，“在已确证的降糖疗效和简便注射装置的优势基础上，度易达®（度拉糖肽）是目前首个且唯一还可以帮助2型糖尿病患者降低心血管事件风险的药物，无论其是否具有心血管疾病史。这尤为重要，因为大部分2型糖尿病患者都面临卒中、心肌梗塞甚至心血管疾病致死的风险。此次说明书更新为这部分患者带来了希望。未来，为助力’健康中国2030’慢病，尤其是糖尿病及心血管不良事件管理目标的达成，礼来中国也将在产品创新、市场准入和药物可及性等方面不断推进，力图惠及更多中国患者，帮助他们活得更长久、更健康。”

三种维生素，预防糖尿病及其并发症，有助于糖尿病逆转

赵女士患有糖尿病好几年了，自从知晓自己患病以来，她就一直遵循医生的医嘱，按时用药并控制饮食，病情虽然没有恶化，血糖控制的效果也还可以，但她总觉得自己身体不如从前好，同时有些手脚发麻。

周末，赵女士的好友到家里做客，看她精神状态不好，两人就此聊了起来。好友听完赵女士的叙述，建议她适当补充维生素，可能会改善这种状态，并且说自己老公，也患糖尿病，为了避免并发症的产生，在医生建议下补充了B族维生素，现在的状态要好很多了。

赵女士半信半疑，再次去医院复查时，跟医生说了手脚发麻的症状，医生也同意她适当补充B族维生素，而且，为了改善糖尿病引起的症状，还可以补充其他几种维生素。

近年来，糖尿病成为了越来越常见的慢性疾病，人们对于糖尿病的理解虽有所深入，但还是存在不少误区。

比如：糖尿病就是吃太多糖造成的，只要不吃糖，就没问题了；我的血糖值很高，但是身体没什么症状，就不用治疗了等等。

这些误区，使很多人忽视糖尿病的危害，导致有人不按时吃药，等到病情恶化，出现严重并发症时，为时已晚，这不是危言耸听，糖尿病并发症真的很可怕，这篇文章，我们来讲一下糖尿病及其简单的预防。

糖尿病是由患者体内胰岛素分泌不足，或胰岛素的生物学功能受损引起的慢性病。常见于中老年人，但近几年患糖尿病的人群正在逐渐扩大。

糖尿病患者的血糖持续高于正常范围，为了维持机体的正常代谢，患者会表现出典型的“三多一少”症状，多尿、多饮、多食和体重减轻。

患者的血糖长期不受控，可能会影响心脏、血管、神经、眼睛和肾脏，造成损害，进而导致这些器官和组织功能障碍，出现严重的并发症。

长期血糖偏高，毛细血管及毛细血管前小动脉病变，加速动脉粥样硬化的进程，还会引起自主神经病变，出现心脏自主神经功能紊乱，从多方面影响心脏。最终促进冠心病的发生和发展，甚至出现糖尿病心肌病、心率失常甚至心衰的出现。

糖尿病血糖控制不好，神经系统也会受影响，动脉粥样硬化导致脑供血不足，中枢神经缺氧而受损，正常工作受影响；表现在周围神经系统，患者的四肢末梢会出现麻木感，影响患者的感知，如果出现伤口治疗不及时，可能会出现糖尿病足。

如果血糖控制不佳，眼睛会出现相关的并发症，糖尿病视网膜病变，轻者视力受影响，严重者出现白内障。

糖尿病对肾脏的损害，最典型的是并发症是糖尿病肾病，患者由于常年血糖偏高，体内代谢紊乱，同时肾小球滤过功能减退，继而发生高血压、肾小球受损、硬化，肾小球过滤功能出现问题，出现夜尿增多，蛋白尿，肾功下降，最终患者出现肾衰，甚至尿毒症。

糖尿病本身虽不会危害生命，但长期的高血糖，使机体各种组织、器官处于不健康的环境下工作，最终慢性损伤，出现功能障碍，各种并发症的危害十分重大，降低患者的生活质量，甚至影响患者的生病，糖尿病患者须认真对待。

那么，得了糖尿病就等于判了“死缓”，等待死神的降临吗？答案当然是否定的，目前糖尿病虽没有可以根治的药物，但如果早期发现诊断出糖尿病，通过合理的饮食和适当的运动，以及有效药物对控制，有一部分患者是可以逆转的，能把血糖控制在正常水平范围。

所谓糖尿病的逆转，是指停用降糖药情况下，持续一段时间，血糖及糖化血红蛋白值，能达到或接近正常标准。

血糖值逆转，可以说，是所有糖尿病人的梦想，然而要达到这个目标却存在诸多条件。

首先，是患者的病程要短，越早发现，诊断越及时，治疗效果越好。一般来说，血糖偏高的五年之内的，越早治疗，逆转概率越大，这就显得每年的体检，尤为重要。

其次，患者的年龄越小越好。年龄小，身体的各项机能恢复快，治疗起来更容易，恢复情况也越好。

再者，单纯的餐后血糖偏高的患者，要比空腹和餐后血糖都高的患者更易逆转。单纯餐后血糖高的患者，病情更简单，治疗起来更容易。

除此之外，其他情况逆转的话，要更加困难。但并不是没有可能，一定要按时服药并进行适当的锻炼，除此之外，补充适当维生素，也有助于控制血糖值的稳定，减少并发症的发生，有助于患者尽早出现逆转。

糖尿病患者由于胰岛素缺乏、血糖高、饮食受限等因素，易导致维生素缺乏。而维生素缺乏，还不利于控制糖尿病，甚至会加重胰岛的损伤，加重各种并发症。所以，适当补充这三种维生素，有助于影响胰岛素的分泌，增强降糖效果，预防糖尿病并发症的发生。

1.B族维生素

B族维生素多以辅酶的形式，参与体内碳水化合物、蛋白质和脂肪等物质的代谢，人体缺乏B族维生素，各种物质代谢容易出问题，就会容易疲劳乏力、食欲不振、反应迟钝等问题。

糖尿病患者可以补充适当维生素B族，可以缓解糖尿病患者，因为代谢问题而产生的症状。另外，很多糖尿病患者会合并糖尿病神经病变，此时急需补充B族维生素。

如果糖尿病患者病程持久、血糖长期控制不佳，可能会出现四肢末端发麻、发凉、疼痛，对温度触觉等感觉降低，就要考虑合并糖尿病周围神经病变了。

此时服用一些B族维生素，可以营养神经，有利于周围神经的恢复。特别是长期服用二甲双胍的患者，更易出现周围神经病变。及时服用B族维生素，可以缓解身体的不适症状，减缓各种并发症，保持身心健康。

2.维生素C

适当补充维生素C有助于促进胰岛素分泌，提高患者机体对胰岛素的敏感性，有利于维持餐后血糖的稳定。另外，维生素C具有强还原性，延缓衰老，促进叶酸的吸收，可以延缓糖尿病对各个器官和组织的损害，降低糖尿病各种并发症的发生。

维生素C可以从新鲜的水果中获取，但许多富含维生素C的水果，同时含糖量也非常高，糖尿病患者要注意，一定不能食用，否则得不偿失。可以选择富含维生素C含糖量不是很高的水果，但也要注意食用量，如果糖尿病患者无法通过补充水果满足机体对维生素C摄取量，可以考虑服用维生素V片。

3.维生素E

维生素E是抗氧剂，延缓衰老，同时调节激素分泌，增强机体抵抗力的作用，所以可以保护人体血管，增强免疫力。

糖尿病患者体内维生素E水平低于正常人群，而且随年龄增加而维生素E的含量而下降，所以糖尿病患者可以适当补充维生素E，可以缓解糖尿病并发症对血管的伤害，保护心脑血管，减缓动脉粥样硬化的进程，对早期糖尿病血管病变的预防和治疗有着重要意义。

另外，维生素D、β-胡萝卜素等维生素，也要适当补充，这些维生素，有助于维持糖尿病患者血糖的稳定，减缓糖尿病并发症的发生，建议患者要有效补充这些维生素。

糖尿病患者除了按时服用药物外，生活治疗也是很重要的，所以在日常生活中，也要严格要求自己，只能控制好血糖。

日常生活控制血糖，也是糖尿病治疗的一部分，患者要通过改变一下这些生活习惯，有效控制血糖的稳定。

制定合理的饮食结构

糖尿病患者每天饮食控制好总热量的摄入，多餐少食，饮食清淡，避免含糖量及热量高的食物的摄入过多。多吃新鲜蔬菜、粗粮、肉类、海鲜等，戒烟戒酒。

有规律的合理运动

糖尿病患者要迈开腿，坚持循序渐进的长期运动，在保证营养均衡的前提下，要通过运动减轻体重，消耗营养、提高身体的抵抗力。

定期测血糖

糖尿病患者或家属要学会血糖检测，通过掌握血糖值的变化，有助于糖尿病的下一步治疗和饮食调节。

总结：糖尿病其实并没有那么可怕，最可怕的是因为各种原因没能控制好血糖值，并诱发了一系列并发症。所以，糖尿病患者要遵从医嘱，按时服药，同时管住嘴迈开腿，必要时补充适当维生素，不要像赵女士一样，因为忽略补充维生素，而出现糖尿病并发症的出现。多管齐下，才能延长患者的生命，保障生活质量。

参考文献：

1.《逆转糖尿病，降糖只需这十步》王琛

2.《糖尿病并发症预防及护理》赵秀琴

9种用于糖尿病的中成药，可稳定血糖，预防糖尿病并发症

我国糖尿病患病率从1995年的2%到2009年的9.7%，2013年的10.4%，2020年的12.8%，呈现持续增长态势，说明糖尿病在我国俨然成为一个重要的公共卫生问题。糖尿病是常见慢性病之一，主要是因为身体胰岛素生成不足或不敏感，导致血糖调节失衡，造成患者血糖偏高（空腹血糖≥7.0mmoL/L（126mg/dl）），典型症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，即“三多一少”，或可伴有视物模糊，皮肤瘙痒症。严重时可并发其他器官损害，如血管、神经、心脏、肾、眼睛等。

• 怎么就得了糖尿病呢？

糖尿病的病因和发病机制非常复杂，不同类型的病因也不尽相同，同时环境对发病有重要的影响。糖尿病按病因分I型和II型。I型绝大多数是自身免疫性疾病，由遗传因素和环境因素（包括病毒感染、化学毒物和饮食）共同参与其发病；II型也是由遗传和环境因素共同作用引起，其中环境因素包括年龄增长（≥45岁）、生活方式、体力活动不足/营养过剩（肥胖）以及应激、化学毒物等。

• 糖尿病会怎么样发展呢？

糖尿病一经发病，在饮食和运动不能控制血糖达标时应及时应用降糖药物治疗。经规范的标准治疗可控制血糖的增高，极大程度延缓并发症的发生。如若放罢不理，可加速引发严重的并发症：1）急性严重代谢紊乱，如酮症酸中毒，严重者可出现意识障碍、昏迷。2）感染性疾病，如肾炎膀胱炎，皮肤真菌感染。严重者可引起败血症或脓毒血症。3）慢性病发症，如糖尿病肾病，糖尿病眼病，糖尿病心肌病，神经系统并发症，糖尿病足等其他器官损害。

• 有哪些中成药可以调理糖尿病，预防并发症？

枸杞消渴胶囊，具有益气养阴，生津止渴的功效。本方由山药、山楂、麦芽、黄芪、鲜枸杞子、鲜沙棘、地骨皮、组成。用于气阴两虚所致消渴，Ⅱ型糖尿病见上述证候者。

用法用量：口服，一次3粒，一日3次。或遵医嘱。

津力达颗粒，本方具有益气养阴，健脾运津的功效。由人参、黄精、麸炒苍术、苦参、麦冬、佩兰、黄连、知母、淫羊藿（炙）、丹参、粉葛、荔枝核、地黄、何首乌（制）、山茱萸、茯苓、地骨皮组成。用于Ⅱ型糖尿病气阴两虚证，症见：口渴多饮，消谷易饥，尿多，形体渐瘦，倦怠乏力，自汗盗汗，五心烦热，便秘。

用法用量：开水冲服，一次1袋，一日3次。8周为一疗程，或遵医嘱。对已经使用西药患者，可合并使用本品，并根据血糖情况，酌情调整西药用量。

十八味诃子利尿丸，具有益肾固精、利尿的功效。本方由藏茜草、余甘子、姜黄、小檗皮、蒺藜、金礞石、刺柏膏、诃子(去核)、红花、豆蔻、渣驯膏、山矾叶、紫草茸、小伞虎耳草、巴夏嘎、刀豆、熊胆、人工牛黄组成。用于肾病，腰肾疼痛，尿频，小便混浊，糖尿病，遗精。

用法用量：一次2-3丸，一日2次。或遵医嘱。

三十六味消渴胶囊，具有益气养阴，清热生津的功效。本方由夏枯草、蒺藜、天花粉、葛根、青黛、蛤壳、丹参、泽兰、西洋参、黄芪、五味子、枸杞子、玉竹、地黄、熟地黄、制何首乌、阿胶、玄参、石斛、麦冬、天冬、红参、白芍、黄精、龙眼肉、白术、苍术、薏苡仁（炒）、山药、山茱萸、牛膝、狗脊、黄连、黄柏、地骨皮、白薇36味药组成。用于气阴两虚症糖尿病的治疗，可改善倦怠乏力，气短懒言，多食易饥，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多等症状。

用法用量：口服，一次4粒，一日3次，连续服一个月。或遵医嘱。

降糖通脉胶囊，具有益气养阴，活血化瘀，通经活络的功效。本方由天冬、麦冬、玄参、天花粉、苍术、知母、太子参、黄芪、黄精、葛根、黄连、丹参等21味组成。用于气阴不足，瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病见上述证候者。

临床用药经验汇总：

1、王双柱、王帅、许明东等通过研究降糖通脉胶囊对2型糖尿病脑梗死恢复期患者的疗效以及对患者抑郁的影响，得出结论降糖通脉胶囊对2型糖尿病脑梗死恢复期患者安全，能有效降血糖，促进神经功能的修复，改善运动情况、生活质量及抑郁情绪。（国际精神病学杂志，2018，45(01):160-162 169.）

2、罗永梅通过研究降糖通脉胶囊联合优降糖对2型糖尿病（T2DM）患者血液流变学的影响，得出结论降糖通脉胶囊联合优降糖治疗2型糖尿病降糖效果理想，可降低血黏度，改善微循环，安全性高，值得临床合理推广使用。（中医临床研究，2017，9(26):1-3.）

3、王思涵、赵金强、周昌炎通过进行降糖通脉胶囊联合优降糖治疗Ⅱ型糖尿病的临床观察，得出结论降糖通脉胶囊联合优降糖治疗可在不降低降糖血糖及不增加治疗不良反应发生率的同时，有效的改善T2DM的血液流变学及糖尿病微血管损失情况。（陕西中医，2016，37(05):555-557.）

用法用量：口服用药，一次服用3-4粒，一日3次；饭后服用或遵医嘱。

七味地骨胶囊，具有滋阴润燥，化瘀通络的功效。本方由地龙、水蛭、冬虫夏草、郁金、地骨皮、紫苏子、龟甲（制）组成。用于阴虚血瘀所引起的消渴，Ⅱ型糖尿病见上述证候者。

用法用量：口服。一次4粒，一日4次。或遵医嘱。

十六味消渴胶囊，本方具有益气滋阴，清热生津的功效。由黄芪、地黄、人参、北沙参、山茱萸、山药、石膏、黄连、天花粉、葛根、知母、茯苓、泽泻、苍术、丹参、枸杞子组成。用于阴虚燥热型糖尿病的辅助治疗，可改善口渴多饮，多食易饥，小便量多，倦怠乏力，气短懒言，五心烦热，溲赤便干等症状。

用法用量：口服。一次4-6粒，一日3次，饭前半小时服用。或遵医嘱。

芪丹通络颗粒，具有活血温阳，通络止痛的功效。本方由黄芪、丹参、赤芍、川芎、川牛膝、细辛、土茯苓、当归、附子（制）、桂枝知母、麻黄组成。用于治疗糖尿病周围神经病变属气虚血瘀、寒凝脉阻证，临床表现为四肢自发性疼痛、肢端麻木、四肢发凉、肢软无力、感觉异常或减退；或见舌质紫暗或暗淡、脉细或涩。

用法用量：饭前半小时温开水冲服。一次1袋，一日3次，8周一疗程。

木丹颗粒，具有益气活血，通络止痛的功效。本方由黄芪、延胡索（醋制）、赤芍、苏木、丹参、三七、川芎、红花、鸡血藤组成。用于治疗糖尿病性周围神经病变属气虚络阻证，临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常；或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等。

临床用药经验汇总：

姚丽琴通过木丹颗粒在糖尿病周围神经病变气虚血瘀证中的应用，得出结论在糖尿病周围神经病变气虚血瘀证中治疗中应用木丹颗粒,可有效减轻患者症状,改善神经传导速度,降低血糖水平。（实用临床医药杂志,2018,22(15):104-106.）

用法用量：饭后半小时服用，用温开水冲服。一次1袋，一日3次。4周为一疗程，可连续服用两个疗程。

通过玥亮说药今天对糖尿病及其应用中药调理的介绍，相信大家对糖尿病有更多的理解了。糖尿病治疗的环节包括饮食调理，运动调理，药物治疗，血糖监测和患者自我管理。在纠正不良生活习惯和代谢紊乱，防控各类并发症的同时严格规范使用药物，需要终身治疗，严密监测血糖。这里需要强调一点，由于个体差异性，治疗方案也不可能一样的，所以谨防患者听信谣言/偏方，擅自用药，偏离规范治疗，延误病情。如需了解更多健康与用药问题，可@玥亮说药加关注，查看更多疾病用药有具体文章介绍，如阅读，学习对你有帮助，请转发，评论，让更多的朋友受益。