糖尿病并发症怎么评估(糖尿病并发症怎么控制)

• 1、糖尿病人注意了，新的血糖控制指标可以预测并发症，看看你达标没
• 2、糖尿病患者的血糖值，达到多少会出现并发症呢？请记住这三个数值
• 3、常见糖尿病并发症的自查和确诊方法，糖尿病人学会了将受益终生

糖尿病人注意了，新的血糖控制指标可以预测并发症，看看你达标没

糖尿病就像个甩不掉的 “小尾巴”，时刻纠缠着患者，而血糖控制则是与它 “过招” 的关键。在与糖尿病这场漫长的 “战斗” 中，糖友们对自己血糖控制状况的反馈各有不同：

“我感觉还行，就是饭后用血糖仪测指尖血，血糖偶尔会高一些。” 说这话的，是依赖血糖仪检测的朋友。​

“我血糖控制得挺不错，上周查糖化血红蛋白才 6.8！” 这是那些重视长期血糖管控，定期监测糖化血红蛋白（HbA1C）的糖友。​

“我一天也就 14 个小时血糖在目标范围内，看来控糖还得加把劲。” 正在进行持续葡萄糖监测（CGM）的患者这样感叹。​

血糖仪测指尖血，也就是我们常说的点血糖；糖化血红蛋白，堪称评估血糖长期控制效果的 “金标准”。这两种监测方法，想必糖友们都不陌生。但持续葡萄糖监测是啥？血糖目标范围又指的是什么？为啥 14 个小时还不够呢？测这个到底有啥用？此刻，你的脑袋里是不是和我一样，满是这些疑问？别急，我这就带着最新的血糖监测指标，给大伙好好科普科普！​

揭开持续葡萄糖监测的神秘面纱​

持续葡萄糖监测（CGM），和咱们戴在手腕上，能实时查看心率的运动手表有点像。它通过植入皮下的小探针，来 “捕捉” 血糖数值。而且，只要在配套手机应用上轻轻一点，就能持续、实时地看到血糖的变化情况，得到的血糖数据那可是 “无缝衔接”，连续不断的哦。​

根据返回血糖数据的速度和方式，持续葡萄糖监测又分为回顾性 CGM、实时 CGM 和扫描式 CGM。它能连续监测血糖长达 14 天，关键是还能让糖友们告别扎手指的疼痛，轻松实现无痛测血糖。想象一下，不用再频繁忍受指尖采血的刺痛，就能时刻掌握血糖动态，是不是很赞？​

目前，《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》给咱指明了持续葡萄糖监测的适用情况：​

1 型糖尿病患者，这部分糖友的身体对血糖调节比较 “迟钝”，CGM 能更好地帮他们监控血糖。​

需要胰岛素强化治疗的 2 型糖尿病患者，胰岛素的使用需要精准把控血糖，CGM 能提供更详细的数据支持。​

对于自我血糖监测同时进行降糖治疗的 2 型糖尿病患者，要是碰上下面这些情况，也适合用 CGM：​

老是莫名其妙出现严重低血糖，或者反复低血糖，甚至还有无症状性低血糖、夜间低血糖的，CGM 能帮着揪出 “元凶”。​

面对无法解释的高血糖，尤其是空腹高血糖，CGM 能助你一臂之力，找到血糖升高的原因。

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血糖像坐过山车一样，波动特别大，CGM 可以帮你摸清血糖波动规律。​

有些糖友因为害怕低血糖，刻意保持高血糖状态，CGM 能让他们科学地控制血糖，不再 “提心吊胆”。​

妊娠期糖尿病，或者糖尿病患者在妊娠期间，这个特殊时期，血糖的稳定对妈妈和宝宝都至关重要，CGM 能更好地守护母婴健康。​

认识血糖目标范围​

血糖达标范围，它有个更专业的名字，叫葡萄糖目标范围时间（TIR），简单来说，就是一天当中，葡萄糖在目标范围内所持续的时间，或者这个时间占全天时间的百分比。​

这个概念最早是在 2017 年的糖尿病先进技术及治疗大会上 “闪亮登场” 的，到了 2019 年，正式形成了《TIR 国际共识》，2020 年，更是被美国糖尿病学会（ADA）《糖尿病医学诊疗标准》“收入囊中”，用于糖尿病的评估管理。咱们国内的《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》也明确表示，应该把 TIR 纳入血糖控制目标。​

目前，《葡萄糖目标范围内时间国际共识》给出的默认葡萄糖目标范围在 3.9~10.0mmol/L，TIR 的控制目标得＞70%。换算一下，也就是说一天当中，血糖在 3.9~10.0mmol/L 这个区间的时间，得不少于 16.8 小时。这下你明白为啥前面那位患者说 14 个小时不够了吧，确实还得再加把劲呢！​

TIR：预测糖尿病并发症风险的 “信号灯”​

现在已经有不少研究发现，通过持续葡萄糖监测得出的 TIR，就像一个 “信号灯”，能提前预测未来糖尿病并发症的风险：​

说到微血管病变，有研究显示，TIR 每下降 10%，微量白蛋白尿的发生风险就会增加 40%，视网膜病变发生或进展的风险更是会飙升 64%。这就好比血糖控制得不好，身体里的微血管就像被 “狂风” 吹得摇摇欲坠，容易出问题。​

对于大血管病变，TIR 每增加 10%，颈动脉内膜中层厚度（CIMT）异常风险就能降低 6.4%。可见，良好的 TIR 对大血管健康有着积极作用，能让血管保持 “强壮”。​

在周围神经病变方面，较高的 TIR 和较好的外周神经功能可是紧密相关的。这意味着血糖控制在目标范围内的时间越长，外周神经功能也会更好。​

国内 CGM 产品现状​

目前，在咱们国内的 CGM 行业，市场参与者还不算多。从国家药品监督管理局（NMPA）的数据来看，进口厂家里，只有雅培和美敦力这 2 家，共 3 个产品获得了 NMPA 批准，能在国内正式上市。国产厂家中，也仅有 5 家公司的 CGM 产品获批。​

持续葡萄糖监测虽然有着无痛、实时监测、能预测并发症风险，还能实现患者个性化、精细化血糖管理等诸多优点，但它的价格可不便宜，这就像一道 “门槛”，拦住了不少糖尿病患者。不过，随着国内对 CGM 技术研发的不断推进，以及越来越多产品上市，未来 CGM 的售价有望降低，到时候，就能造福更多糖友啦！

【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】

糖尿病患者的血糖值，达到多少会出现并发症呢？请记住这三个数值

对于血糖含量达到何种程度会触发糖尿病并发症这一关键问题，关键在于深入理解并精准掌握以下三个核心的血糖数值指标。这些指标不仅是糖尿病患者日常自我监测的重要依据，更是预防并发症、维护健康生活的基石。

首先，糖化血红蛋白（HbA1c）的数值是衡量长期血糖控制情况的“金标准”。当这一数值超过7%的警戒线时，便意味着糖尿病患者的血糖管理并未达到理想状态。长期的高血糖状态如同潜藏的杀手，悄无声息地侵蚀着身体的各个系统，增加心血管疾病、视网膜病变、神经病变等糖尿病并发症的风险。因此，定期监测糖化血红蛋白，及时调整治疗方案，对于糖尿病患者而言至关重要。

其次，血糖低于3.9mmol/L这一数值，虽看似与高血糖相反，但同样不容忽视。低血糖，即血糖过低，对于糖尿病患者而言同样是一种紧急状况。它可能引发头晕、乏力、出汗、心悸等症状，严重时甚至导致意识丧失、昏迷，甚至危及生命。因此，糖尿病患者应随身携带含糖食物，以备不时之需，并在出现低血糖症状时迅速采取措施，避免病情恶化。

最后，空腹血糖的数值也是评估糖尿病病情及并发症风险的重要指标之一。当空腹血糖数值跃升至14mmol/L以上时，这往往意味着身体内的糖分代谢已经严重失衡。此时，身体为了获取能量，可能会开始大量分解脂肪，产生酮体。酮体的过度积累，不仅会引发酮症酸中毒这一急性并发症，还可能对肾脏、心脏等重要器官造成损害。因此，糖尿病患者应密切关注空腹血糖数值，一旦发现异常升高，应立即就医，采取有效措施控制血糖。

综上所述，糖化血红蛋白、低血糖指标以及空腹血糖数值，这三个血糖数值指标共同构成了糖尿病患者预防并发症的“三道防线”。只有密切关注这些数值，及时调整治疗方案，才能确保血糖控制在安全范围内，有效预防并发症的发生。你是否已经深刻理解了这三个关键数值的重要性，并准备好将它们融入你的日常健康管理之中呢？

常见糖尿病并发症的自查和确诊方法，糖尿病人学会了将受益终生

是否有糖尿病并发症、糖尿病并发症是否严重是决定糖尿病人一生是否幸福、是否能长寿的关键所在。幸运的是，常见的糖尿病并发症在家就能自查，如果糖尿病人学会了这些自查的方法，那么一定会受益终生的。

下面我就教给大家一些糖尿病并发症的自查方法，希望大家都能学会。

一、心血管并发症

自查方法：如果在做较重的体力活动时，或者是爬楼梯和快步走时出现心脏部位的疼痛、胸闷等症状，就要考虑存在心肌缺血的问题。

确诊方法：可以在无症状时做心电图检查，并在症状发作时再查心电图，如果两者有明显变化，基本可确诊存在心肌缺血。如果静息时心电图和症状发作时心电图无变化，也不能完全排除心肌缺血，必要时可佩戴动态心电图或做冠脉造影检查。

二、脑血管并发症

自查方法：突然出现的言语不利、一侧肢体活动障碍等，即使短时间内自动恢复，也要高度考虑脑血管疾病的存在。

确诊方法：如果出现了疑似脑血管疾病的症状，应马上进行头颅CT或核磁共振的检查。

三、肾脏的并发症

轻微糖尿病肾病自查方法：如果尿的颜色如浓茶一样，或者尿液中有泡沫，长时间不能褪去，就要考虑到血尿或蛋白尿的可能。

中-重度糖尿病肾病自查方法：用手指按压小腿或者眼睑部位，如果出现明显凹陷，也就是医学上说的水肿，则不能排除肾脏已经出现明显病变的可能。

确诊方法：无论是尿液中出现泡沫，还是肢体、眼睑出现了水肿，都不能绝对说明是肾脏出了问题，因而及时筛查尿、肾脏彩超、肾功能检查就非常必要了。

四、糖尿病视网膜病变

自查方法：看东西模糊、视力下降、重影、眼前有黑影等表现，大抵是眼睛出问题了。

确诊方法：糖尿病视网膜病变的确诊依赖于眼底检查，糖尿病人最好每年都检查一次眼底，哪怕是没有任何症状。

五、糖尿病周围神经性病变

自查方法：四肢出现对称性的麻木，且用牙签或大头针扎四肢部分时感觉不到疼痛，或仅有轻微疼痛，估计是神经传导出了问题。

确诊方法：糖尿病周围神经性病变通过症状即可确诊，必要也可以做神经电生理检查。

六、糖尿病足

自查方法：每天查看四肢和足部皮肤有无破损、溃疡，颜色是否正常，皮肤是否发黑，有没有伤口长期不愈合的情况。也可以摸摸双脚，看温度是否相同，有一定常识的糖友也可以尝试摸足背动脉，看搏动是否消失。

确诊方法：糖尿病足确诊也比较简单，如果自查发现伤口长期不愈合，甚至破溃，基本就确诊糖尿病足了。

七、消化道自主神经性病变

自查方法：如果经常出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等情况，要考虑到糖尿病的胃肠道自主神经性病变的可能。

确诊方法：一般通过症状和糖尿病史即可确诊。

上面就是七种常见糖尿病并发症的自查方法和确诊方法。糖尿病并发症虽然多，但大多可以预防。由于糖尿病本身是一种慢性病，其并发症也是缓慢发展的，但切不可因为糖尿病并发症发展慢就怠慢它们，所谓“十年磨一剑，一剑必封喉”，并发症发展到一定程度就会加速，必然会影响寿命。

总结：糖尿病并发症可防可治，但预防是大于治疗的。糖尿病人要学会自查并发症，并及时治疗。