糖尿病没那么多尿(糖尿病没那么容易得)

• 1、多喝多吃多尿但没变瘦，不是糖尿病？医生分析，糖尿病的6个误区
• 2、血糖正常仍口干多尿 原来是尿崩症惹的祸
• 3、糖尿病人多饮多尿，是好现象还是坏现象？代表身体出什么问题了？

多喝多吃多尿但没变瘦，不是糖尿病？医生分析，糖尿病的6个误区

前几天有朋友在私信里咨询，说自己33岁，自我感觉身体健康，不过有一段时间了，总是口渴，也容易饿，喝多了水就尿频，量也比较多，不过有点便秘。最开始去某个中医小门诊看过，医生说他这是胃火，事不大，吃点泄火药就好了。不过他吃了一段时间感觉效果一般，不过又有点拉肚子了。

几天前看到我发的有关糖尿病的文章，他发现有些症状相符，自己是不是糖尿病呢？不过他又没瘦，不符合“三多一少”的症状，就想到了咨询一下。我建议他去做一下血糖的相关检查：空腹血糖、糖化血红蛋白，结果空腹血糖7.3mmol/L，糖化血红蛋白6.3%，可以说应该有较大可能是糖尿病了。

我给他解释道：并不是所有的糖尿病患者症状里都有三多一少，很多患者在糖尿病初期可能没有任何症状，只能通过检查指标了解，而且他之前出现的便秘和目前的腹泻，也可能跟糖尿病影响导致的肠道神经受损有关，如果想了解病情，最好能通过糖耐量测试，了解血糖的具体情况，以及胰岛素分泌。

所以，今天就以这位朋友的事情作为开端，跟大家谈谈糖尿病的误区。

糖尿病初期大部分患者都是没有症状的，这时候要了解自己是否患病，只能通过抽血检查来判断，一般空腹人正常血糖是低于5.6mmol/L的，如果超过这个数字就要警惕，可能已经处于糖尿病前期状态，如果血糖两次超过了7mmol/L，就可以诊断为糖尿病；如果餐后两小时血糖两次超过11.1mmol/L或者随机血糖超过了11.1mmol/L，也可以认定为糖尿病；而如果糖化血红蛋白超过6.5%，在某些医疗机构也可以认定。

那么为什么很多人患病没有症状呢？因为人体的胰腺受损是逐步的，血糖升高也是逐步的，就像温水煮青蛙，人体也会慢慢适应这种状态，而且血糖如果只是比正常高一点，对于人体的影响有限，自然不会出现异常，不过一旦血糖失控，超过了10mmol/L后，血糖水平超过了肾糖阈，那么肾脏无法重吸收糖分，就会出现尿糖，而尿糖时人体处于高渗状态，体内大量的水分会排出，而且糖分排出无法利用，就会导致人体出现吃多，饮水多，尿多的情况。

然而，没变瘦就不是糖尿病？有些人已经出现了三多的情况，但觉得自己没瘦，那就不是糖尿病，其实这是错误观念，因为没有变瘦，这说明两个方面，一方面说明自己的糖尿病较大可能是2型，因为胖主要存在胰岛素抵抗，这时候尽快减重，就可能较好的控制血糖；另一方面说明自身胰腺功能还比较好，或者超负荷运转，胰岛素还比较充足，所以不会变瘦。

这个时候人体往往处于高胰岛素血症状态，血脂也会升高，不过这只是一个阶段，一旦胰腺功能持续减退，胰岛素分泌减少后，人体就可能快速变瘦了，所以有了症状，但没有变瘦，不是没有问题，而是距离糖尿病更近了。

也有人对血糖升高并不在意，认为高血糖只不过是让身体出现偶尔的不适，又不影响生活和工作。但实际上血糖的升高会影响到全身，主要因为高血糖是人体糖代谢异常出现的问题，长期处于高血糖状态会导致人体血管内皮细胞受损，长生血管的并发症，进而破坏组织和器官。

更可怕的这些并发症可以在人体多个部位出现，出现在眼睛就是视网膜病变，影响视力，甚至失明；出现在肾脏，会导致肾小球硬化，最终导致尿毒症；出现在精神或者下肢，则会导致神经病变，下肢发麻刺痛，甚至坏死截肢；如果影响到大的血管，则可能出现心血管疾病，出现中风或者心梗。

另外，糖尿病会也使人的免疫功能下降，病菌更容易在人体多个部位滋生，有了伤口，不容易愈合；出现在牙齿，会导致牙周炎；出现在泌尿系统，会有泌尿道的感染，也容易导致生殖系统的感染。所以，如果有一段时间，感觉经常出现皮肤瘙痒、外阴和肛门瘙痒，也要警惕是否跟血糖异常有关。

此外，血糖短时间产生大幅的波动，会造成糖尿病急性并发症，此时血糖非常高，甚至能超过30mmol/L，会导致患者严重脱水、电解质不平衡，因此出现昏迷，意识丧失，甚至死亡。

有人说，糖尿病就是高血糖，服用降糖药把血糖降下来就好。这话说对一半，糖尿病并不是只有高血糖，同样也有低血糖，而服用降糖药也不是单纯降糖，而是帮助血糖的稳定。

为什么糖尿病会有低血糖呢？这是因为糖尿病是糖代谢的异常，胰腺功能异常，所以胰腺无法在合适的时间分泌足量的胰岛素，来稳定血糖。这时候就可能出现，进食后胰岛素分泌少，血糖高，但随着时间发展，胰腺为了缓解高血糖状态开始大量分泌胰岛素，而此时可能已经不再进食，胰岛素又相对多了，这样血糖就会出现大幅下降，导致血糖过低。另外，如果服用药物不规范，药物剂量较多时，也可能出现低血糖。

出现低血糖时，会有出冷汗、心跳加快，或会感觉到很饥饿、全身发抖、昏迷等表现，糖尿病患者此时血糖检测，一般是低于3.8mmol/L，这就可以算是低血糖。

低血糖发生后，应该及时处理，如果患者意识清醒，那么建议马上进食15克糖，相当于三块方糖或者100毫升含糖饮料，如果吃糖果不推荐巧克力糖果，这类糖果含油脂升糖较慢。

如果患者没有意识了，就不能喝饮料了，可能会窒息。那么就可以在患者牙齿或者牙龈上涂抹糖浆或者蜂蜜类的流质食物，如果症状改善了，距离正餐时间短，可以将正餐时间提前，如果距离时间长，则可以考虑再吃一片面包或者两片苏打饼干。

有的家长带孩子看病，结果诊断患了2型糖尿病，他们觉得不可思议，认为诊断有误，因为他们认为2型糖尿病是成年人才会得，以前被称为成年型糖尿病，所以儿童是不会患的。

一般来说，糖尿病主要分为两种，1型和2型，1型糖尿病主要发生在10岁以下的儿童，原因是自体免疫疾病导致，由于孩子体内产生的抗体会损伤胰腺的细胞，使得胰岛素分泌减少或者不分泌，这时候需要注射胰岛素治疗；而2型糖尿病一般发生在50岁以上的成年人，主要起因是胰岛素抵抗，长期如此，导致胰岛素分泌不足引发。看上去，两者没有太大的关系，但近些年儿童患2型糖尿病的情况越来越多。

儿童和青少年患2二型糖尿病的发病率在逐年提升，主要原因就是儿童过重和肥胖人数的增加，肥胖增加了胰岛素抵抗。据有关资料显示，我国小学和初中生中过重、肥胖的比例大约占30%左右，因此许多孩子会因为肥胖问题在小时候就得了2型糖尿病，胰岛素抵抗增加，胰腺长期超负荷运转，最终导致了糖尿病。

控制血糖，饮食管理很重要。一般来说每天进食要均衡，也要讲究营养的比例问题，一般每天摄入的热量一半来自于碳水化合物，两成来自于蛋白质，脂肪一般不超过三成。所以说，并不是不吃主食。

因为人体需要碳水化合物来提供能量，如果不吃的话，短期会感觉饥饿，可能导致后面吃的更多，容易导致血糖升高；也有人选择长期不吃碳水化合物，只吃肉，或者长期低糖水化合物，这样的情况下有可能导致低血糖，或者出现酮症酸中毒，有可能出现生命危险。

糖尿病的饮食控制，根本不是什么都不能吃，也不是少吃甜的食物，因为人体是有代偿性的，一旦长期少吃食物，身体会启动自我的调节机制，让体内原本储存的肝糖分解进入血液，这样血糖并不会一定出现下降，这时候如果再吃食物，最后导致血糖反而升高。而且有甜味的食物不见得糖分就高，没甜味的食物就是含糖少，比如我们吃的馒头、米饭吃起来并不甜，但依然会快速升高血糖。所以，糖尿病饮食关键一是均衡，二是要了解哪些食物是高升糖食物，避免就好。

目前对于糖尿病的治疗需要患者服药或者注射胰岛素，有些患者经常会问，是不是自己就离不了药了？会不会越吃病越重？会不会伤肝肾？

理论上，患了糖尿病以后，大部分的患者可能需要一辈子都吃药，不过如果通过饮食和运动也能够辅助控糖的话，药物是可能减量的。

至于长期服药是不是会对肝肾造成影响，可以这么说首先糖尿病用药因为有长期性，所以目前所使用的药物都是有多年人体使用的经验，副作用也应该是最小的。而如果不吃药，会让自己处在高血糖的状态下，会有患上心脑肾等相关脏器、组织的并发症的风险，弊大于利，为了保证整体的健康，长期服药是正确的选择。

而服药是不是导致病情严重，可以这么说，糖尿病是进行性的疾病，药物只是在延缓其疾病发展的速度，保证患者在有生之间不发病或者少发病，拥有好的生活质量，所谓吃药越吃病情越重，往往是病情发展的问题，或者用药不规范导致病情恶化的原因，至于什么打胰岛素会导致肾病透析更是无稽之谈，就是因为长期血糖不好才会导致肾病，而把这个责任推锅到胰岛素身上而已。

血糖正常仍口干多尿 原来是尿崩症惹的祸

本报讯（记者 叶芷蔚 通讯员 林鹭平 李晓兰）许多人知道糖尿病会引起嘴干、多尿的情况，但您知道“尿崩症”也会如此吗？近日，厦门医学院附属第二医院内分泌科收治了一名尿崩症患者，目前患者已治愈出院。 一个多月前，40岁的陈女士莫名出现了嘴巴干、爱喝水的情况，每天需要至少3个热水瓶的水才能缓解口渴，每天排尿次数也随之增多，每晚平均要起夜6-7次，严重影响睡眠质量，体重也快速下降了4斤。有一定医学常识的陈女士猜想自己患上糖尿病，遂到附属二院内分泌科检查，发现空腹血糖高达7.89 毫摩尔/升（血糖正常值为空腹3.9～6.1毫摩尔/升）。根据医生的建议，陈女士进行了饮食调整和药物治疗，在家中自测血糖已下降到正常范围，但是尿多、夜里频繁起夜的情况并没有缓解。 陈女士再次来到医院，医生对陈女士进行了详细问询，考虑她在血糖控制稳定后仍尿得多、夜里频繁起夜，可能是合并了另外一个疾病——尿崩症。 经过一系列的检查，医生明确了陈女士除有“糖尿病”外，还患上“中枢性尿崩症”。通过药物治疗，陈女士尿量较前明显减少，而且睡眠质量明显改善。摆脱了尿得多、夜里频繁起夜的困扰，陈女士于近日顺利出院。 厦门医学院附属第二医院内分泌科林鹭平主任医师介绍，尿崩症是以多尿、烦渴、多饮以及低比重尿、低渗尿为特征的一类疾病，是由于肾小管重吸收水的功能障碍所致。尿崩症可发生于任何年龄，但以青少年为多见；男性多于女性，男女比例为2:1。 医生提醒:尿崩症和糖尿病患者都会出现多尿、口干、多饮症状，若出现口干、多饮、多尿症状后，要及时到医院诊治。这个病例也提醒医务人员在临床中一定要细心询问患者病史，观察患者治疗后症状的改善情况，及时进行相关检查以明确诊断。

来源： 厦门晚报

糖尿病人多饮多尿，是好现象还是坏现象？代表身体出什么问题了？

多饮多尿啊，是糖尿病最典型的表现之一，喝水多了，尿也多，所以很多糖尿病人啊，为了不频繁跑厕所，都选择忍着不喝水。那么喝水多、排尿多，这种现象到底是好是坏呢？是不是说明肾脏“受伤”了？

俗话说凡事都有利弊，我们先来说说排尿增多的好处。如果糖尿病人在饮水量比较大的情况下，出现多尿的表现，这是正常的生理现象，这往往也说明了机体水湿津液的代谢比较通畅。而且，对于本来身体就出现了水肿，水湿内停的糖尿病人来说，排尿增多了是好现象，能够帮助消肿。

但大多数情况下，对于糖尿病人来说，多饮多尿往往是身体状况不健康的表现。首先，很多糖尿病人呢，在多饮多尿的同时啊，还有五心烦热、失眠盗汗等表现，这往往是机体阴虚燥热，热邪过度地耗损阴津的结果。

而且，多饮多尿啊，也是肾气亏虚的表现。如果糖尿病人夜尿多，晚上频繁起夜，往往说明肾的固摄和气化能力失常，这个时候，糖尿病人不光血糖升高，血糖的控制难度加大，还得警惕肾脏病变的到来。

阴虚体质、肾阴虚的糖尿病人呢，口渴了要及时地喝水，因为这类患者，机体水分的消耗量非常大，如果不喝水，血液的粘稠度也会增加，这样反而会让血糖进一步升高，加速并发症的到来。

糖尿病人想要从根源上改善多饮多尿的问题，第一步啊，就是得养阴清热，身体里的热邪清除了，水液的消耗量也就减少了。第二步呢，就是得从脾肾这两大脏腑入手治疗。因为中医讲肾主水、脾主运化，脾肾功能提升了，水湿津液的代谢能力也会提升，水液代谢能够维持平衡，多饮多尿的现象自然会得到改善。

我门诊上存在多饮多尿现象的糖尿病人啊，也非常多。我之前有一位糖尿病患者，他呢，就是口干口渴、多饮多尿的现象非常困扰他，而且晚上频繁起夜，睡眠质量非常差，血糖逐渐也控制不住了，就诊当天空腹血糖高达12点多。患者舌干绛、脉滑数，他其实是典型的阴虚了，口渴多尿也反映出肾气不足的现象。那么针对他的治疗呢，我在方子里用到了天花粉、生地黄、玄参等养阴清热的药材，还用到了熟地黄、山茱萸、五味子、枸杞子等药材，补肾气，患者经过了一段时间的治疗之后啊，多饮多尿、夜尿频繁的问题逐渐改善，血糖呢，也逐渐地降下来了。

糖尿病人一定要关注自身的一些小症状，在出现后及时进行处理，防止病情一步步加重。