糖尿病尿酸高怎么回事(糖尿病尿酸高怎么吃)

• 1、高尿酸和糖尿病啥关系
• 2、糖尿病尿酸高，痰湿瘀浊而已！健脾益肾通瘀化浊汤：血糖尿酸都降
• 3、糖尿病患者谨防尿酸高！

高尿酸和糖尿病啥关系

山东读者黄先生问：我患糖尿病已有五年。前段时间到医院复查，医生说我尿酸高，诊断为高尿酸血症。它们都是代谢疾病，请问是否有关联？

火箭军总医院肾脏内科主任涂晓文解答：尿酸代谢与糖代谢是一对“难兄难弟”，国内外研究显示，高尿酸血症与多个靶器官的损害密切相关。尿酸盐沉积于关节，会造成痛风性关节炎，最终导致关节变形；沉积于肾脏，则会导致痛风性肾病及尿酸结石的发生，甚至最终会引发尿毒症；另外，尿酸盐结晶会刺激血管壁，导致动脉粥样硬化，最终引发冠心病、高血压、脑卒中等；当尿酸盐沉积于胰岛，则可导致胰岛β细胞功能损害，诱发和加重胰岛素抵抗，引发糖代谢紊乱，最终导致糖尿病的发生。相关分析显示，血尿酸每升高１毫克/分升，糖尿病发生的相对危险度增加65%。

糖尿病患者中有25%合并患有高尿酸血症。可能是肾脏尿酸排泄功能异常，导致血尿酸生成增加，嘌呤分解代谢性增强所致。另外，高尿酸血症还可加重2型糖尿病患者的代谢紊乱，预示和加重动脉粥样硬化的发展，增加心脑血管事件的发生。

糖尿病尿酸高，痰湿瘀浊而已！健脾益肾通瘀化浊汤：血糖尿酸都降

中医科院博士健康说原创美文第1964期

大家好，今天科普继续分享中医用健脾益肾通瘀化浊的方法来治疗糖尿病合并尿酸高的临床案例。

2 型糖尿病合并尿酸高，属于中医“消渴、痰浊”、“痛风”等疾病范畴，其病因是消渴日久，脾肾亏虚所致。

具体来说，脾为后天之本，主运化，如果脾虚则脾之升清降浊功能失司，清阳不升，浊阴不降，会导致血糖高尿酸高。

肾为人体先天之本，肾主水，主水液蒸腾气化。如果肾虚，则水液无以气化，水谷精微积聚体内，久之形成痰湿浊毒。

如此，脾肾亏虚导致的痰湿浊毒阻滞气机，气滞则血不行，血不利也可化为水湿，进一步加重痰湿浊毒的聚集。

痰湿浊毒流注四肢关节脏腑，血行不畅，久之化瘀，这就成为血糖高尿酸高的痰湿瘀阻的病理体质。

虽然对于高尿酸血症的主流观点是机体代谢障碍导致尿酸产生过多和/或尿酸排泄异常引起过量尿酸在体内积聚。不过体内尿酸之所以蓄积，也是脾肾亏虚后痰湿瘀阻内生，

因此糖尿病和尿酸高虽然分属两个疾病，但其痰湿瘀阻却有相同的病机——脾肾亏虚。痰湿瘀阻。

基于这个共同病因，对于糖尿病合并尿酸高，中医施以健脾益肾治本，通瘀化浊指标，来标本兼治，并拟定健脾益肾化浊汤，取得了不错的临床疗效，组方（应平台科普审核规则不标详方）

黄芪、党参、白术、茯苓、生地黄、山茱萸、枸杞子、淫羊藿、泽泻、苍术、土茯苓、车前子、酒大黄、桃仁、红花。

如果有下面这些症状——

主症：

身体倦怠乏力，腰膝酸软疼痛，肢体麻木沉重，小便频数。

次症：

视物模糊，心悸失眠，头晕头沉，大便溏泻或黏腻不爽粘马桶。

舌脉：

舌质淡暗，苔白或舌胖大边有齿痕，脉沉细或细涩。

上面主症三项必备，次症有至少一项，结合舌脉就可认为属于脾肾亏虚，痰浊内阻的糖尿病合并高尿酸，就可以用上面的方剂治疗。

中医用上方联合别嘌醇治疗 30 名糖尿病合并高尿酸血症患者，和仅服用别嘌醇治疗的另外 30 名糖尿病合并高尿酸血症患者对比临床疗效，所有患者都治疗两个月。

同时调整生活方式，包括低盐低脂低糖低嘌呤，禁烟禁酒，并根据自己的具体情况安排合理运动保持足量运动量。

结果证实：

在治疗糖尿病的效果上，加服中药的患者其空腹血糖能从治疗前的均值 10.83 降到 7.35，餐后两小时血糖从治疗前的均值 14.37 降到 8.97。而仅服用别嘌醇的患者其空腹血糖能从治疗前的均值 10. 79 降到8.13，餐后两小时血糖从治疗前的均值 14.28 降到10.23。

在降尿酸的效果上，加服中药的患者其血尿酸能从治疗前的均值 478 降到397。而仅服用别嘌醇的患者其血尿酸能从治疗前的均值 479降到423。

当然两组比较，在血脂的指标上，不管是甘油三酯、总胆固醇，还是低密度脂蛋白也是加服中药的降低更好，而高密度脂蛋白变得更高一点。

上面的方子里，黄芪、党参甘温和补气益气健脾升阳，助气化睡醒，浊邪不在内生。白术、茯苓能健脾利水，化浊通利，培土制水，以顺其性。生地黄凉血清热，滋补肾阴，填精益髓，同时可以防黄芪温燥药性。二药合用一补气一滋阴，气阴双调，共奏健脾益肾功效。

山茱萸、枸杞子和补肾益精，培补真阴，用先天滋养后天，来养其真。

淫羊藿温补肾阳，阳气升腾，则气化水行，和山茱萸、枸杞子相用，一阴一阳，阴阳生化无穷。

泽泻、苍术、土茯苓、车前子和利水趋势化浊，让痰湿瘀邪从小便而解，让浊毒有出路。和生地、山茱萸、枸杞子配伍，利水而不伤肾阴，达到利水祛湿升阳，湿祛则正安，以泄为补。

大黄苦寒邪浊，入血分可解血中热毒，祛瘀通腑泄浊，让身体湿热浊邪得以泄化。

桃仁、红花二药活血化瘀、通瘀化浊，让脉道通畅，瘀血去而新血生。

全方诸药共奏健脾益肾、利湿化浊、活血化瘀、清热凉血的功效，有效降血糖降血脂降尿酸。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2014年5 月山东中医药大学唐崇美硕士论文《健脾益肾、通瘀化浊法治疗糖尿病合并高尿酸血症的临床研究》。#春日领好运#。

糖尿病患者谨防尿酸高！

2型糖尿病患者的血尿酸水平与慢性并发症呈正相关，尿酸是血管粥样硬化病变的独立危险因素，可加速2型糖尿病患者肾脏病变的发生与发展。

2型糖尿病高尿酸血症常见三种情况

2型糖尿病高尿酸血症以尿酸排泄功能减退为主，其原因有多种，如高胰岛素血症等，同时也受血糖、尿糖影响，多发生在以下情况：

①2型糖尿病早期胰岛素抵抗和高胰岛素血症，血糖尚未明显升高；

②血糖得不到较好控制，且存在肾脏排泄尿酸能力减弱；

③糖尿病肾病、肾功能不全引起的继发性高尿酸血症痛风。

糖尿病等八类人要小心

对以下高危人群均应作相关的实验室检查，测定血尿酸，以便早期发现、诊断，及时治疗，具体为：

①60岁以上老人，无论男女及是否肥胖；

②糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者；

③肥胖中年以上男性及绝经后女性；

④高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(脑梗死、脑出血)息者；

⑤原因未明的关节炎患者，尤其是中年以上，以单关节炎发作为特征；

⑥肾结石，尤其是多发或双侧。肾结石；

⑦有痛风家族史的成员；

⑧长期嗜好肉食类，并有饮酒习惯的中老年人。

防治四原则

根据血尿酸水平和临床症状、合并症等情况，可以采取不同治疗策略，总的治疗原则是：

①避免使用升高血尿酸的药物；主张低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低盐饮食，并鼓励多饮水，不饮酒，控制总热量摄入。注：高嘌呤食物主要有动物内脏、海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、蚶、蛤、鸡汤、肉汤等。

②多饮水，碱化尿液，使尿pH值维持在6.5左右，每日尿量2000毫升左右，以促进尿酸排泄；

③积极控制体重(减肥)、血糖、血压，纠正脂代谢紊乱，增强胰岛素敏感性，减轻高胰岛素血症；

④科学合理选择药物，纠正高尿酸血症，防止痛风发作，减少对脏器损害。

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