糖尿病阳了反复高烧(糖尿病阳性是什么情况)

• 1、“阳后”这类人群要注意，这个指标极易飙升并可能威胁生命！
• 2、大医生说防疫 | 糖尿病患者阳了，需注意
• 3、糖尿病患者感染新冠发烧了，该注意啥？

“阳后”这类人群要注意，这个指标极易飙升并可能威胁生命！

近期

浙江大学医学院附属第一医院

接诊了多位糖尿病阳后患者

发展成酮症酸中毒

医生表示，如果救治不及时

严重时会威胁生命

同时提醒：新冠流行期间

更要好好关注血糖指标

58岁糖尿病人阳了血糖超标5倍危及生命

“不该这么不注意，现在想想都出冷汗！”浙江临安58岁的华阿姨（化名）虽已经从危险中脱离，但还是比较虚弱。

5年前，华阿姨在体检中被诊断为糖尿病，一直服用相关药物。不过，近年来她并没有好好监测自己的血糖指标，也不清楚具体控制得如何。

前几天，华阿姨和家人先后感染新冠病毒，开始头痛、发烧，华阿姨最高到39.8℃，她被烧得晕乎乎地躺在床上，也不记得自己是否服用降糖药。

华阿姨反复发烧总共持续五天，浑身无力、没胃口，她和家人都以为是“阳”后的正常反应，直到一天傍晚，女儿做好晚餐，想让华阿姨多吃几口，却发现她神志不清，怎么叫也没反应，甚至还说起胡话，于是赶紧将她送到位于家附近的浙大医院总部。

急诊科医护人员了解了华阿姨的相关病史后，为她做了相关检查。数据显示，华阿姨空腹血糖高达28mmol/L（成人空腹血糖正常值为3.9~6.1mmol/L），约为正常值的5倍，同时伴有电解质紊乱、急性肾功能损伤等，肺部CT显示有炎症渗出。

经过内分泌科会诊

结合病史及检查结果

华阿姨被确诊为

糖尿病酮症酸中毒合并新冠感染

需要住院接受进一步治疗

近期天天有类似病例

内分泌科周伟斌副主任医师表示，类似华阿姨这样的糖尿病患者阳后发生酮症酸中毒现象并不少见。

在周医生负责的14位住院患者中，有12位是糖尿病患者阳后血糖控制不佳的，其中的3位已经发展到酮症酸中毒。

酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，表现为多尿、口渴、明显乏力、食欲减退、恶心呕吐、呼吸困难、脱水、精神不振、头晕头痛、口中有类似烂苹果的酮臭味等，严重者甚至休克昏迷，若救治不及时，可危及生命。

而在急诊和ICU里

酮症酸中毒患者也不在少数

浙大一院之江院区急诊科副主任刘志海介绍，最近一段时间几乎每天都会接诊到酮症酸中毒患者，以前这种情况1个月只会接诊到几例而已。

为什么患上新冠后

糖尿病患者容易血糖控制不佳

甚至发展成酮症酸中毒？

医生介绍，一方面发烧、感染后，本就会引起血糖波动；其次，由于患病服用其他药物，或者身体不适，很多糖尿病患者就未按照医嘱服用药物或者注射胰岛素控制血糖；另外，患病期间很多患者胃口变差、饮食减少、作息紊乱、腹泻、呕吐等，都会引起血糖剧烈波动。

多种因素相叠加后

会让糖尿病患者

相比普通人更易发展为重症

另一方面，酮症酸中毒出现的部分症状，如精神不振、头晕头痛、乏力、呼吸困难等，和新冠病毒感染的症状极其类似，易增加病情迷惑性，往往糖尿病患者已发展到酮症（酮症酸中毒的前一步），但本人和家人尚未意识到，等发生酮症酸中毒后，就会大大增加救治难度，很可能威胁生命。

糖尿病患者如何安全过关？

在我国，糖尿病患者比例

大约为13%左右

相当于每10人里

就有超过1人是糖尿病患者

且随着年龄增长

糖尿病患者的比例更高

“年龄大、叠加糖尿病，使得该人群被新冠病毒感染后发展成重症的风险会高于普通人。”浙大一院内分泌科主任沈建国主任医师表示，相较普通人出现发热、咳嗽、咽痛等新冠病毒感染症状，糖尿病患者还将面临感染诱发的代谢紊乱加重问题，新冠病毒会侵犯胰腺，并损害被感染患者的胰岛功能，所以糖尿病患者一定要引起重视。”

专家表示

虽然糖尿病患者阳后

基础疾病加重的概率较大

但也不必过于焦虑

关键要做好以下几点：

1、严格监测血糖：糖尿病患者平时应监测血糖，阳后更要注意增加监测次数，特别建议在体检中发现血糖偏高、但还没到糖尿病程度的人，也应注意监测血糖；

2、注意饮食：很多人阳后会有食欲不振、胃口差的情况，但一定要保证营养；糖尿病患者饮食要多样化，不能因为生病，想吃容易消化吸收的食物，就选择单一米面类食物。

此外，部分患者表示阳后反而胃口大开，糖尿病患者或是体检时发现血糖较高者要特别注意，不可大吃大喝；

3、适当运动：运动有助于控制血糖，但感染期间，不建议大量运动，在血糖控制良好的情况下，可以进行一些舒缓的运动，如散步、打太极拳等；

4、用药：糖尿病患者用药需要注意两点：

一、胃口下降，降糖药、胰岛素等没有相应减量，易出现低血糖昏迷现象，且为数不少；

二、贸然停服糖尿病药物，结果血糖悄然升高，导致酮症酸中毒昏迷的也很多。所以家中一定要严格监测指头血糖，及时就医。

医生指出，糖尿病患者“阳”后，一定要特别注意，一旦血糖出现持续超标，或者感觉有呼吸急促、心跳加快、腹痛、呕吐、无法进食、精神状态差、乏力多汗、呼吸中有烂苹果气味等症状，务必及时就医！越早期干预治疗效果越好！

此外，糖尿病患者在“阳康”后也要注意身体状态、及时监测血糖，造成不可为了庆祝康复“大吃大喝”。

转自：浙大一院

来源： 贵阳晚报

大医生说防疫 | 糖尿病患者阳了，需注意

与普通人群相比，糖尿病患者自身免疫力普遍较低，并且患者以老年人居多，因此，更容易感染新冠病毒。同时，还有可能加重糖代谢紊乱，造成感染蔓延引起肺炎，或导致高血压、心脑血管疾病等合并症。那么，糖尿病友应当如何做好健康管理呢？本期节目我们就来说说这方面的话题。

上线大医生：张志明

福建中医药大学附属第二人民医院

福建省第二人民医院

内分泌科 副主任医师 硕士研究生导师

本期话题：糖尿病患者阳了，健康提示

一方面，感染发烧作为一种应激反应，可刺激机体分泌大量的应激性激素（如糖皮质激、肾上腺素、胰高糖素等等），这些“应激性激素”具有拮抗胰岛素的作用，可导致血糖显著升高，严重者甚至可诱发“酮症酸中毒”等糖尿病急性并发症；

另一方面，发烧会引起机体不适、食欲下降，患者进食量往往比平时少，这样又可能造成血糖下降。

此外，焦虑失眠、活动减少、进餐及用药不规律等等也会对血糖造成一定的影响。因此，这期间患者血糖波动往往比较明显，有可能升高，也可能下降。

如果您是糖尿病患者且出现新冠感染常见的症状，如：发烧、咳嗽等症状，当涉及口服相关药物治疗。您需要注意以下几点：

1、退热药与含有退热成分的复方感冒药避免同时服用，同类和同种药物避免重复服用。

2、服用退热药物后注意适当多喝水，避免用药后大量出汗脱水。

3、一些含片、冲剂或止咳药液含糖，尽量选择相应的不含糖或低糖产品（如溴己新片、氨溴索片、乙酰半胱氨酸片、右美沙芬片、肺力咳胶囊等），或者注意监测用药后血糖变化。

4、二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物有胃肠道反应，建议正常服用后观察胃肠道症状，若有胃肠道反应，则考虑暂时停药，若血糖不达标建议找专业医生咨询。

5、患者居家期间进行体温监测，根据症状在选择用药，使用药物前仔细阅读说明书，尤其肝肾功不全者，排除用药禁忌症后再安全用药。

如出现呼吸困难或气促，或经至少3天药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，或基础疾病加重且不能控制等身体明显不适的糖尿病患者，尽快到医院就诊。

感染高烧可引起应激性的血糖升高，此时要适当增加降糖药（或胰岛素）用量；随着体温回落及应激因素解除，要及时减少降糖药用量，以免引起低血糖。因此，患病期间用药量不能一成不变，而应根据血糖监测结果适时调整药量。

生病期间如何保持血糖平稳

糖尿病会增加新冠出现并发症和重症的风险，为了减少风险，糖友们需要做到：

1、需要备足当前使用的降糖药或者胰岛素，好好遵医嘱，吃降糖药或者注射胰岛素；

2、确保让自己血糖达标，建议将血糖控制在如下的范围内：

静脉血糖：空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L；

糖化血红蛋白：HbA1c＜7.0%

而对于特殊时期的老年糖友来说，血糖控制目标需要更加个体化，这个时候就可以适当高一些。

大 医 生 介 绍

张 志 明

副主任医师 硕导，中国中医药研究促进会内分泌分会委员，福建中医药学会内科分会委员兼秘书，福建省第二人民医院全科医学科基地秘书，福建省卫生报健康大使。

糖尿病患者感染新冠发烧了，该注意啥？

作者：黄山市人民医院芮珉主管药师 审核：朱忠华主任药师

糖尿病患者，新冠了怎么办？肝肾功能不好的患者怎么选退热药？中成药怎么选？

因为疫情放开，几乎所有人尤其是家有老小的人群都开始紧张，网络上出现很多关于老人、孕妇、小孩阳了该怎么处理的科普，我突然想到我的专业是内分泌，我服务的人群是糖尿病患者，那么糖尿病患者阳了该怎么处理呢？

首先，感染新冠了本身血糖在应激状态是会波动的，再加上新冠期间有的患者症状比较严重，头痛，恶心，食欲改变等，因此感染期间血糖可能会跟平时不太一样，因此建议如果感染新冠，一定要多测血糖，根据血糖结果调整用药。发烧可能会影响胃口，不能饭吃不下，药却按时按量服用，小心低血糖。（建议将血糖结果告诉你的医生、药师获取具体的调整方案）。

其次，使用退烧药物，在有条件的情况（指的是还可以到买到的情况）要根据自己的情况（尤其是肝肾功能不好的患者）来选择，站在药师的角度建议1.肝肾功能正常的患者：优先选用对乙酰氨基酚，跟降糖药物直接无相互作用，布洛芬跟降糖药物合用可能会导致血糖有波动。2肾功能不全的患者：优选对乙酰氨基酚；3肝功能不全的患者：优先选择布洛芬，双氯芬酸钠。那现在的情况是阳了，又买不到药怎么办，如果真的遇到这种情况除了严重肝肾功能不全的患者需要格外注意外，其他都可以适当服用，具体请去看说明书的禁忌症和注意事项这两栏。或者咨询药师或医生。

再次就是中成药如何选择？这个问题也是最近有几个患者咨询才引起了我的注意。药师建议，糖尿病患者优先选择胶囊剂或片剂，因为大部分颗粒剂的辅料为蔗糖，糖尿病患者选择颗粒剂的时候呢也要问下药店的药师，你购买的颗粒剂有没有无糖型的，或者自己看下成分表里辅料这一栏，尽量选择辅料不含糖的。

还有就是有患者咨询很多中成药里面含有甘草，会不会对血糖有影响，我又去咨询了中药师，给我的答复是在我们中成药中含有甘草含量不多，在正常剂量下对血糖影响较少，因此可以放心服用。

有个患者拿着一个中成药的说明书给我看，药品的禁忌症就是糖尿病患者禁用？那这个能不能用呢？我研究了一下这些药，比如说清开灵颗粒它的说明书是糖尿病患者禁用，而他的胶囊剂并没有，同样疏风解毒颗粒 普通型是禁用而无糖型可以服用（而且目前我搜到的常用的中成药暂时只有这两个写着糖尿病患者禁用），所以在这里我总结了下这两个中成药说明书糖尿病患者禁用是因为其辅料含有蔗糖，会升高血糖。如果你可以买到其他剂型或者其它品种的中成药就去选择，如果真的选不到，只有这些可能影响血糖的中成药的话那也只能吃，但是一定要监测血糖并根据血糖结果调整降糖药的剂量。并且有条件的情况咨询药师或者医生。

疫情防控政策已经调整，糖尿病患者居家要注意保护好自己，能不感染不感染，真的不可避免感染了也不要太担心，但是切记感染期间多测血糖，根据血糖调整降糖药物，选择合适对症新冠药物，感觉严重及时就医。