高血压糖尿病感冒药(高血压糖尿病感冒咳嗽)

• 1、“感冒药”，该怎么选？
• 2、“糖友”感冒，如何选药
• 3、倒春寒冻感冒 糖友慎用六类感冒药

“感冒药”，该怎么选？

近日，一则“女子感染新冠乱吃药致肝衰竭”的消息，引发广泛热议。

据媒体报道，河南平顶山一名40岁女子，感染新冠后恐慌，只要一出现发烧症状就吃药，结果因不遵照医嘱盲目吃药退烧，导致全身皮肤黄染，肝脏衰竭，被紧急转院到郑州一医院ICU抢救。

12月16日，复旦大学附属华山医院发布科普文章，文中指出，不少人对感冒用药的认知存在不容忽视的误区，亟需科学的用药指导来帮助民众们合理用药。居家治疗，有哪些用药注意事项？看重点↓↓↓

看着一箩筐的“感冒药”，该怎么选？

感冒药是一个统称，为了便于理解，大致分为以下几大类：

知道了感冒药分几大类，那我们把常见的感冒药说明书的成分都“对号入座”：

1.感冒药不能消灭病毒

感冒药只是可以缓解感冒时候出现的各种不适症状，让人体舒服一点，也就是我们平时说的“对症治疗”。

2.如果症状较轻，可以不吃感冒药

“吃了总比没吃强”是一个用药误区。另外，也不需要规律性用药，只在必要时用药。比如，不发热或低热时不需要服用退热药。

感冒药要吃几种？

1.复方感冒药和其他药物同服要注意

感冒药有单方也有复方。复方药物中通常包括几类“感冒药”，因此，切忌不要再重复使用其他同类药品，同一类药物只吃一种就可以了。

比如以常见感冒药“*诺”为例，其中已经包含“对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏”，退热、镇咳、缓解鼻部症状的药物都有了，只是没有化痰药物。如果有化痰需求，只需要再加化痰药就足够了。

2.不发热别吃含退热成分的复方感冒药

比如鼻部症状就可以选用西替利嗪、氯雷他定或马来酸氯苯那敏。马来酸氯苯那敏为次选，因为氯苯那敏是比较老的一代抗过敏药，副作用相对多，有些人群可能不适宜。再比如咳嗽咳痰，就可以单独使用一些止咳化痰药。

中药和西药可以一起吃吗？

1.不要以为是中药，就默认与西药不冲突

中药通常为复方，特别需要注意的是，有些中药复方中也含有西药的退热药成分。比如对乙酰氨基酚，像维C银翘片、银菊解毒丸、感冒宁胶囊等中成药，均含有对乙酰氨基酚。

所以，一定要看说明书中的药物成分之后再服用。不可与西药退热药一起同服。

2.中药也不是“多多益善”，勿多种同服

不同的中药之前成分或功效也可能有重复现象，因此，不要盲目认为多服几种就可以多一样抗病武器。其实，这么多所谓的武器有时只会带来更多的副作用，比如伤脾胃，损肝肾等。

各类药物的用药提醒

对乙酰氨基酚

过量使用可引起严重肝损伤、甚至致命。

2020年3月3日，国家药品监督管理局发布《关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告》，建议对乙酰氨基酚口服一日最大量不超过2克。若正常人一次服用6～10克，即可引起大范围肝组织坏死，甚至肝功能衰竭。因此，应严格按照说明书的剂量和服药时间间隔服用。切忌追求温度回归正常，而随意短间隔或加大剂量服药。

发热是人体在与病毒做斗争，一般人群如果发烧温度不超过38.5℃，并且身体没有特别不适，并不建议服用退热药。

布洛芬

少数病人服药会出现胃肠道不适症状。活动性或既往有消化性溃疡史，胃肠道出血或穿孔的患者禁用。

对乙酰氨基酚和布洛芬

两种药物切忌同时服用，可以交替服用。

两种药物退热效果相似，但单次剂量对乙酰氨基酚起效更快，而布洛芬退热作用相对较强，降温维持时间相对较长。

多种复方感冒药（包括中药复方）中都含有对乙酰氨基酚，这点须特别注意。

伪麻黄碱

严重的高血压、冠心病禁用。甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、青光眼、前列腺肥大患者慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药。

马来酸氯苯那敏

膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。

氢溴酸右美沙芬/福尔可定

对于痰多的患者，容易导致痰咳不出，加重感染，严重者可能出现窒息，因此要化痰为先，不要只服用镇咳药。

特殊时期，居家用药安全提示

来源： 郑州共青团

“糖友”感冒，如何选药

导读

每逢季节交替之际，由于气温不断变化，感冒的人明显增多，各种感冒药的广告也开始狂轰滥炸。但对于糖尿病患者来说，感冒了并不是随便买几粒感冒药就能了事。

与常人相比更易感冒

首先，2型糖尿病患者多为中老年人群，随着年龄增大，免疫功能降低，抵抗力就低下。其次，糖尿病患者由于体内糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱，长期处于高血糖状态，引起各种组织器官功能缺失，造成机体免疫力低下，从而对外界各种细菌、病毒的抵抗力下降。所以一旦出现外界天气变化，室内外温差变大，稍不注意，就很容易出现“感冒”，而且各种感冒症状持续时间长，同时感冒又会加重糖尿病病情甚至引起严重的并发症。

小病也要引起重视

对一般人来说，感冒只是司空见惯的“小病”。但对于糖尿病患者来说，患感冒后需要根据症状和病情及时进行治疗，如处理不当，会引起病情加重，甚至会变成一场“大病”。这是因为：

1.感冒对糖尿病患者来说是一种应激状态，这种情况下，会刺激机体分泌大量的应激性激素(如肾上腺素)进行抗争，这是人体一种本能的保护反应，但这些应激性激素也会对胰岛素的降糖作用产生抵抗，导致血糖显著升高或较大波动。

2.一般来说，感冒多局限于上呼吸道的感染，如果不进行及时控制，再加上高血糖的兴风作浪，病毒或细菌会沿着上呼吸道往下侵袭，引起肺部的感染和炎症。在临床上我们每年都会遇到糖尿病患者因感冒快速发展为重症肺炎甚至死亡的病例。

3.由于感染和高血糖相互加重，加上患者食欲欠佳、用药规律破坏、药量没有及时调整，容易诱发酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症，并使原来合并的高血压、冠心病、慢性心力衰竭、脑血管病等出现病情加重，甚至危及生命。

科学选择用药有方法

感冒症状、发展和病程个体差异性较大，糖尿病患者选择感冒药要根据个人病情科学选择，以下几点可作为参考原则

1.合并严重心脑血管疾病的患者使用含血管收缩剂的感冒药时需谨慎。有研究发现，服用含有血管收缩作用成分的感冒药（如盐酸伪麻黄碱等）可能会增加脑卒中的危险。对一般人来说，服此类药物并无大碍，但对糖尿病患者，尤其一些特别敏感的患者而言，也有可能诱发血管痉挛、血压升高、心脑血管供血不足，诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重后果。

2.感冒药多数都有解热镇痛作用（如对乙酰氨基酚）。解热常会伴随大量出汗，致使体液丢失、血糖升高、血流减慢、血液浓缩呈高凝状，对已有血管病变的糖尿病患者，服用此类药物后需注意适量增加喝水，维持体液平衡。

3.伴有咳嗽、咳痰的患者，如果痰量多或黏稠，此时不宜应用中枢性镇咳药（如氢溴酸右美沙芬），因为咳嗽本身可以促进排痰和排菌，如果抑制咳嗽反而不利于病情痊愈。这种情况下可选用祛痰药或雾化吸入（如α－糜蛋白酶、易咳净），促进痰液排出。

4.伴有咽痛、畏寒、发热、咳痰的患者，要注意监测体温，如果经体格检查和试验室检查有细菌感染征象，可联合使用抗生素。

5.特别注意的是，感冒期间要勤测血糖，在医生的指导下，注意调整降糖药或胰岛素的剂量，防止血糖波出现过大的波动，如有病情变化，及时到医院就诊。

（作者：青岛市内分泌糖尿病医院内分泌科副主任医师张磊 主任医师 董砚虎

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倒春寒冻感冒 糖友慎用六类感冒药

倒春寒来袭!抗病能力较差的糖尿病患者，中招的可能自然也会“机会”多多，并且感冒以后更加难治愈，病程可能拖延到几周，甚至一个月。因此，一定要注意保暖、按温度增加衣物，以防感冒。

浙江医院内分泌科主任吴天凤介绍，糖友在感冒期间不能乱吃药，一些感冒药含有盐酸伪麻黄碱成分，这类拟肾上腺素药物有升高血糖、加快心率的副作用，同时，这类药物主要通过肾脏排泄。因此糖尿病患者，尤其是伴有心血管、肾脏疾病的患者，最好避开这类药物，用其他的药物来代替。

中国中医科学院广安门医院内分泌科副主任医师陈世波提醒，这六类感冒药，糖尿病患者一定要慎用。

避开含伪麻黄碱的感冒药：比如泰诺、白加黑、日夜百服宁等。盐酸伪麻黄碱具有收缩血管的作用，服用后可能诱发全身血管痉挛，导致血压升高、心绞痛等严重后果，糖友尤其是伴有心脑血管疾病、高血压、肾病的糖友最好避开。如果必须服用，应该调整药量，如一次吃1/3片，并密切观察。

避开含解热镇痛成分的感冒药：比如感康片、感冒通、速效伤风胶囊等。这类药物的解热作用可使患者大量出汗而体液丢失，引起血糖升高，如不及时补充水分，会使血流减慢、血液浓缩呈高凝状态，加重已有的血管病变，对老年患者易造成血管内血栓形成。对于使用艾塞那肽降糖的患者，应在注射艾塞那肽前1小时服用对乙酰氨基酚。

避免使用含乙醇的感冒药：比如霍香正气水、苏菲咳糖浆等，乙醇与降糖药具有协同作用，有引起严重低血糖的风险。

避开含糖感冒药：比如含糖冲剂、糖浆、蜜丸制剂，常见有急支糖浆、川贝枇杷膏、止咳糖浆等。这类药物含糖量较高易造成血糖波动，可选择无糖型或胶囊、水丸等。

慎用标有“肾功能不良者慎用”感冒药：有可能会对患者的肾脏造成损害，同时可能导致或加重糖尿病肾病。

使用胰岛素应避免使用含咖啡因的感冒药：泰克胶囊、快克等都含有咖啡因，咖啡因可通过升高肾上腺素水平和升高肌肉中cAMP浓度而拮抗胰岛素的作用。

参考资料

①健康时报2019年02月12日：糖友慎用 六类感冒药

②健康时报2016年01月18日：糖友感冒别乱吃药