2型糖尿病控糖方法(2型糖尿病控糖目标)

• 1、我患2型糖尿病20年，无明显糖尿病并发症，5个控糖经验分享给大家
• 2、我患2型糖尿病47年，85岁，无明显糖尿病并发症，10个控糖经验分享给大家
• 3、2型糖尿病患者，少吃主食利于控糖？主食的正确吃法，您知道吗？

我患2型糖尿病20年，无明显糖尿病并发症，5个控糖经验分享给大家

何先生今年55岁，患糖尿病已经20年了。

最近，他来医院检查，结果显示，何先生依旧没有任何明显的糖尿病并发症，不仅何先生自己，就连他的主治医生也惊呆了！

自己从医这么久，还是第一次看到有病人的糖尿病能控制得这么好！

医生问何先生，他到底是怎么做到这样的？想让他把他的经验分享一下，自己以后可以把他当模板，跟别的病人介绍，增加他们的信心。

何先生听完医生的话，赶忙答应，表示自己其实也没有做一些其他的事情，就是听医生的话，医生说可以做的他就会去做，医生说不可以做的，他绝对不会做。

医生根据何先生的话，整理了几个控糖经验，想借今天这个机会，分享给大家，总结就是以下5点。

很多糖尿病患者在刚确诊糖尿病时，心情都会非常的丧，觉得自己得了糖尿病就要完了，马上就要去世了，做什么都提不起劲，甚至自暴自弃。

其实这种想法是非常不对的，糖尿病作为一种慢性病，是由于胰岛素分泌失调导致的，按目前的医疗水平来说，患者一旦确诊糖尿病，基本是不可能治愈的，但我们可以控制好血糖水平，只要血糖控制好了，糖尿病患者也可以跟正常人一样生活。

因此，糖尿病患者一定要正确地对待糖尿病，不能拒绝治疗，也不能拒绝服用药物。如果血糖持续升高，很有可能会导致多种糖尿病并发症，如：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病微血管病变等。

同时，还要积极地学习糖尿病的相关知识，比如说何先生得的是2型糖尿病，他从医生的口中和查询到的数据中表示，2型糖尿病多半都是肥胖型患者，肥胖对于糖尿病患者来说影响非常大，于是他日常生活中都努力地控制好体重，让自己的体重保持在正常范围内，不能过胖。

另外，何先生还报了一些心理辅导班，每当自己坚持不下去时，就会去辅导班听听课，然后从中获取能量，帮助自己能更好地面对糖尿病。

注意饮食对于很多人来说，注意饮食只是简单的四个字，但对于何先生来说，这四个字就是他日常生活中的方向。

在确诊糖尿病之前，何先生特别喜欢吃烧烤、火锅那种高热量高脂肪的食物，平时只要有时间，就会约上三五好友一起吃吃喝喝，但确诊糖尿病之后，何先生基本没有再碰过火锅、烧烤，就算迫不得已要吃，何先生也会先用白开水涮一下再吃。

除此之外，何先生还坚持做到：

1.少油少盐：

何先生患病之后，他家里人做饭也坚持少油少盐，基本上不会做太多脂肪高的食物，都是清淡饮食。还有甜品、蛋糕、糖这些比较甜的食物，何先生都戒掉了，哪怕是吃饼干，也会先看看成分表，再看看是不是甜的，自己能不能吃。

2.少食多餐：

以前的何先生，一日三餐都吃得特别饱，为了不浪费粮食，就算吃不下了，也会努力往肚子里再塞一点。确诊糖尿病之后，何先生基本每餐只要有一点点饱腹感，就不会再吃了，每餐定时定量，既能解决他吃撑的毛病，又能不浪费粮食。

3.不抽烟不喝酒：

何先生本身就没有抽烟的习惯，所以他只需要戒酒就可以了，这么多年来，何先生基本没有再喝过酒，就算迫不得已，也只会少量地喝一些啤酒，任凭别人怎么劝，都不会再喝了。

4.多吃新鲜的蔬菜和水果

多吃蔬菜水果，听起来很简单，但是生活中很少人能做到，何先生为了自己能摄入足量的膳食纤维和维生素，提前一周就会把食谱制定好，保证每一餐都会有充足的蛋白质、维生素、膳食纤维、碳水化合物摄入。在选择水果时，也会尽量选择一些热量和糖分比较低的水果。除此之外，何先生还会规定自己的每日饮水量，会坚持多喝一些水，提高整体代谢能力。

5.一定要吃早餐

俗话说得好，一日之计在于晨，早餐对于人体开启一天的工作、学习非常的重要，要是在以前，只要不上班，何先生一定会睡到自然醒，睡到中午就直接吃午饭了，睡到下午就早中晚三餐一起吃，特别不规律，但是为了能控制好自己的血糖，何先生坚持早睡早起，从来都不熬夜，每天早上准时准点起来吃早餐。

运动对于糖尿病患者来说，非常的重要，因为运动可以增强人体对胰岛素的敏感性，同时增强免疫力，降低体重，减少身体脂肪含量。

何先生平时上班都比较忙，基本没什么时间能去锻炼，但是为了增强身体免疫力，何先生硬是每天都抽出一点时间来运动。

何先生的家到公司大概有3-4公里左右，之前何先生都是开车上下班，后面都统一改成了步行，每天早起半小时走路去公司，下班之后也是坚持走路回家。

等何先生的身体稍微适应了一点运动强度之后，他开始每天跑步上下班，晚上有时间也会约上三五好友去打球，或者是去游泳，基本每天都有坚持在运动。

甚至为了运动，何先生还买了很多运动器材在家，遇到雷雨天气不能外出时，基本就在家锻炼。刚开始是真的很辛苦，但时间久了以后，何先生慢慢喜欢上了健身，一天不动就瘆得慌。

因为坚持锻炼的缘故，何先生能明显地感觉到自己的身体跟以前不一样了，平时爬个楼梯就喘得不行，现在徒步走几公里都轻轻松松，身体素质也比以前好了很多，甚至因为长时间的锻炼，何先生还有了一点腹肌。

定期复查真的很重要！有很多糖尿病患者，因为懒，到了复查的时间也不去，但何先生不一样。医生给何先生规定好的检查时间，何先生基本每次都去，该做的项目一个不会少，有的时候还会因为自己担心，而选择加做几个项目。

平时生活中何先生遇到了什么问题，都会拿本子记录好，等到了复查那一天，就会把本子拿出来，然后再让医生帮忙解答。何先生还会把医生的回答记录下来，慢慢整理到自己的笔记本上。这么多年来，何先生的笔记本都堆得跟小山一样高，自己也差不多成为了半个“糖尿病专家”，在病友群里看到别人有不懂的问题，也能帮忙解答一些。

同时医生建议，血糖平稳的患者，需要每年至少进行一次体检；已经有并发症的患者，可以每半年，或者每3个月复查一次；并发症严重的患者，需要每隔一个月就复查一次。医生会根据患者的身体情况，告诉患者具体的复查时间，到了复查时间，患者一定要去，千万不要怕麻烦，就不去做检查了，不然一旦发生并发症，就不可逆了。

除了定期复查之外，还要坚持服药。何先生服用的是二甲双胍，这类药物主要就是用来治疗2型糖尿病患者的。何先生刚开始服用时，还没什么效果，血糖值依旧很高，后面复查时，他去问医生，医生给他又增加了一些剂量，于是才起了效果。

虽然一开始是加了剂量，何先生的血糖才会维持在正常范围内的，但是何先生从来没有擅自加药过，何先生很清楚，想要治疗糖尿病，急是急不来的，只能慢慢来，因此，何先生都是根据医生的指示吃药，有什么问题也是先咨询医生，医生肯定可以之后何先生才会去做。

因为吃药，何先生还给自己买了几个药盒，每天要吃的药都放在药盒里面，还在药盒表面上标注好了日期和每次需要吃的量，也给自己调了吃药的闹钟，每次闹钟一响就吃药。时间久了，身边的人也习惯了何先生吃药的时间，甚至还会主动提醒何先生，到点了该吃药了。

作为一个糖尿病患者，其实何先生所做的这5个控糖方法，都是很多医生会跟患者说的，但是跟何先生一样每一点都能做到的患者，基本很少，为了自己的身体健康着想，医生的嘱咐，大家一定要听，并且认真努力的做到。

糖尿病并不可怕，希望何先生的经历能帮助到每一位糖尿病患者，同时也希望大家都能跟何先生学习，努力控制好饮食、体重，坚持复查，能把血糖稳定地控制在标准范围内，预防发生糖尿病并发症。

[1]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2014, 30(008):893-942.

[2]孙胜男. 糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J]. 中华护理杂志, 2011, 46(3):5.

[3]中华医学会糖尿病学会. 中国2型糖尿病防治指南: 2010年版[M]. 北京大学医学出版社, 2011.

我患2型糖尿病47年，85岁，无明显糖尿病并发症，10个控糖经验分享给大家

我今年85岁，患糖尿病47年，目前健康状况：血糖、血压、血脂、尿酸、体重控制在达标范围内，没有明显并发症，正奔跑在患糖尿病超过50年的闯关路上，我有信心挑战成功。

本文作者：王文英，患2型糖尿病47年，85岁

我在抗糖路上摸爬滚打多年，总结出许多教训及纠错的办法，愿意与大家分享。

1.多学糖尿病知识，少走弯路

回首过去，我走的抗糖弯路太长太多，吃亏不懂糖尿病管理知识，被错误的控糖管理方法给误导了多年，如饥饿法、高脂饮食法、吃糠咽菜法，听信各种偏方，喝银杏叶、柿子叶茶等等。

弯路让我明白了一个道理：管理糖尿病必须掌握知识，必须学以致用，必须用知识引领“五驾马车”才能奔跑，知识就是健康，健康离不开知识的引领。

得了糖尿病，最怕不懂知识，在错误的抗糖路上徘徊，甚至错上加错。

2.一定要吃早餐

不吃早餐，可能会发生严重低血糖，危及生命。

1978年，我在河北承德参加全国计划工作会议。早餐不敢吃馒头、稀粥，害怕餐后尿频，跑厕所影响工作。为了精力充沛，会前空腹围着招待所的楼跑了一圈，提提神。

会议中突然晕倒不省人事，医生和周边的人都吓坏了，幸好抢救及时挽回了生命。

自那以后，我不敢不吃早餐了。

3．不要吃得太多，吃撑了

即使吃低升糖食物，多吃了血糖照样飙升。比如西瓜含糖5.6%，但不可多吃，多吃等于喝糖水，吸收快，一次最多吃带皮西瓜200克。

4. 饭后一定要活动

饭后不动，坐着看电视，感觉挺舒适，可血糖不知不觉高上去了，自我感觉浑身乏力。

餐后能站着不坐着，能坐着不躺着，最好餐后1小时能够让自己动起来。

5.不要道听途说吃偏方

道听途说吃偏方，对身体伤害很大。我曾经吃麦麸炖稻草根，上吐下泻，特别难受。

6.用餐别偷懒

以前我用餐图省事，早餐一碗稀粥，烧饼夹油条，餐后血糖由餐前6-7mmol/L上升至餐后13-15mmol/L，翻了一倍多。

后来我悟出一个道理：饮食一定要合理搭配，不能图省事，图快。

7.用餐15字方针

我是这样做的：主食固定量，副食交换份，总能量控制，15字方针。

米饭、粥、固定用餐碗，面食包子、饺子数个吃，面粉称重，一斤面粉做饺子60个，或做包子20个，每餐主食控制在75克之内。

副食使用食物交换份变着花样吃，每天吃一个鸡蛋，2-3两肉，上午1袋鲜奶，下午一盒酸奶，鸡、鸭、鱼肉每周吃1-2次，确保营养均衡。

8.巧饮食，控制血糖波动

为了控制早餐后很难控制的高血糖，我的做法是：先吃蛋喝奶，吃包子、饺子的馅，过1小时再吃包子或饺子的皮。通过多次指血监测，验证了这种做法血糖波动小，既符合分餐制，又有针对性调理2型糖尿病。

另外，刚出锅的馒头、包子、饺子、米饭、粥不要马上吃，放凉一会再吃，也有助于控制血糖波动。

专家说了，放凉一会吃，淀粉变成了抗性淀粉，吸收就慢了，血糖就不会升得那么快了。

9.要想血糖稳，少往餐馆跑

生活中，我细心摸索，多次测血糖发现，凡在饭店用餐，血糖总是高，吃一盘炒鸡丁加一小碗米饭，血糖飙到13mmol/L，原因是菜里放糖多。

饭馆里做的菜离不开糖，用糖调味，口感好，连玉米饼子都放糖。

一位糖友天天吃玉米面饼子，粗粮加清水煮菜，可是血糖仍然高，后来追问卖饼老板娘才知道饼里放糖，口感好，买的人多。

另一位糖友告诉我，疫情期间，附近商店关门，只有一家卖发面大饼，她天天吃这家的大饼，血糖越来越高，换了降糖药也不下降，医生让她查原因。

原来是因为面饼放糖发酵快，膨胀得好，口感好。这位糖友吃得量比较大，导致血糖居高不下。

两位糖友的真实经历，值得借鉴。

10.动动手，自己制作控糖美食

糖尿病逼我下厨学做饭，不敢偷懒吃外卖。

• 杂粮饭制作方法

材料：大麦粒、燕麦米、黑米、荞麦米、薏米、各种豆类（黑豆、豌豆、花豆、绿豆、红小豆）、糙米，熬成粥或蒸成饭，食用后血糖波动小，既营养又美味，适合炎热的夏天食用。

• 面食制作方法

全麦面、荞麦面、白面混合，制作包子、饺子、菜饼，用牛肉、芹菜拌馅口感好、食欲大增，能吃饱、吃好、抗饥饿，还能保持血糖稳定。

我常吃西葫芦、芹菜、红萝卜、小白菜、苦瓜等各种蔬菜制作的菜饼，换着花样吃，嘴巴再也不用像40年前那样吃苦挨饿了。

现在，我天天吃饱、吃好，和健康人一样享受新时代小康生活。

糖友朋友们加油！让我们一起携手，共同努力，学好健康知识，照顾好自己的身体，走科学抗糖路，当好控糖第一责任人，击败糖尿病，向第二个百年奋斗目标奋勇前进！

作者：王文英

10个控糖经验

1. 多学糖尿病知识，少走弯路；
2. 一定要吃早餐；
3. 不要吃得太多，吃撑了；
4. 饭后一定要活动；
5. 不要道听途说吃偏方；
6. 用餐别偷懒；
7. 用餐15字方针；
8. 巧饮食，控制血糖波动；
9. 要想血糖稳，少往餐馆跑；
10. 动动手，自己制作控糖美食。

本文点评专家

糖友云诊所主任；

战略支援部队特色医学中心主任医师、教授；

兼任健康中国科普出版专家委员会委员；

国家健康科普专家库首批专家；

国家卫生健康委员会公共卫生服务项目专家组成员；

享受国务院颁发的政府特殊津贴。

《糖尿病之友》杂志主编、多种糖尿病专业期刊编委；

专家点评：我与王文英老师熟识，她既是糖尿病患者，又是许多患者和医务人员的老师；她关爱糖友，热爱与热心公益，愿意并善于开展医学科普工作，特别是糖尿病的科普教育和知识宣传。

王文英老师虽有“糖龄”47年，但仍然是糖尿病的健康者，虽然有糖尿病，但并无糖尿病并发症，健康指标是很好的，如血糖、血压、血脂控制得很好，体型很好，精神状态、体力和脑力仍然非常好。

她的经历和形象就是实例，告诉我们：糖尿病及其并发症可防可治，患有糖尿病多年，依然可以没有糖尿病并发症。

王文英老师是高级知识分子，不仅仅是她工作领域里的高级知识分子，也是糖尿病领域的高级知识分子。

她不仅仅长期坚持学习和实践糖尿病知识，还不断分析和总结个人的抗糖经历和体验，保持活到老、学到老的精神，传播科学信息，造福于患者，贡献于社会。对此，我表示崇高的敬意和敬佩。

本文中，王老师总结了她本人这些多年来的控糖经验体会，提出了10条个人的抗糖经验。这10条经验大多具有普适性，如多学糖尿病知识，相信科学，不要道听途说吃偏方；注意健康饮食，吃得合理，吃出健康，吃出血糖稳定；适当活动；尽量不在外面餐馆吃饭等。

这些都很重要，在我从事糖尿病临床专业四十余年的过程中，见到过不少由于学习知识不到位，落实科学合理的医嘱不到位；既不相信医务人员的医嘱，也不相信身边亲人的关爱，而是相信素不相识路人所言和网上等媒体的所谓偏方；不相信降糖药物而迷信保健食品等等以致酿成许多悲剧。

花了钱和时间，结果带来了糖尿病并发症，更为严重的是误了自己的性命。

10条经验中也有一些具有个体的特殊性，也就是这些对于王老师本人是有效的合理的，但对于他人不一定适用。

尤其是吃什么、吃多少和如何吃这类问题。

因为每位糖友的糖尿病病程、体型、胰岛细胞功能以及器官功能、服用的药物或治疗方式有所不同，甚至有很大的差异。比如，有的病友偶尔吃冰棍、甜品，不见得会引起血糖升高；有的病友喝稀饭也不会引起血糖陡升；还有的患者吃了西瓜后血糖反而降低。

至于个人能够吃什么和不适宜吃什么以及吃多大量，这不是一个理论问题，而是个体化的体验与实践，最关键的就是自我监测血糖，通过规律的进食和运动，观察血糖变化及其分析血糖变化的原因，找到适合自己的饮食和运动方式。

还有一点就是可行性问题，对于大多数2型糖尿病患者而言，难以做到自己制作点心、食品，也没有必要米面定量到克，吃饺子馄饨这类一定是几个就可以、多一个就不行，而是总量差不多就可以，因为我们人体有个自我调节和适应的机制，大多数的2型糖尿病患者还有一定的胰岛功能。

当然，我说的是差不多，而不是差得很多。

所以，自我血糖监测至关重要，尤其是生活方式有了变化时，可以通过血糖监测了解这种变化对于自己的血糖控制是否合适。

2型糖尿病患者，少吃主食利于控糖？主食的正确吃法，您知道吗？

按照我们的饮食习惯，米饭、面条、馒头等“主食”是每顿饭当中“碳水化合物”的主要来源。在常规的饮食模式里，碳水化合物一般负责供应一半以上（50%-65%）的能量（热量）。

由于，在经过消化和吸收以后，碳水化合物主要被转化为“糖”，因此，对于糖尿病患者而言，“主食应该怎么吃？”一直是处于风口浪尖上的问题。

有人说：得了糖尿病，“主食”要少吃，因为，只有这样，餐后血糖才可以降下来！

还有人说：不吃“主食”更好，利用“生酮”等饮食模式，糖尿病患者才能够瘦下来！

这篇文章，我们就给大家分析，上面这些说法到底对不对？以及，2型糖尿病患者的“主食”究竟应该怎么吃？

既然，我们吃的“主食”里，主要含有碳水化合物，而碳水化合物在进入人体后会被转化为糖。那么，照理说，只要我们少吃一些“主食”，血糖就会下降，至少餐后血糖能够降低。

为此，还专门开发出了所谓的“低碳水化合物饮食”也叫“限碳水化合物饮食”。简单来说，就是“少吃主食，多吃菜与肉”，依靠脂肪和蛋白质来弥补碳水化合物减少所形成的能量缺口。

那么，得了糖尿病，是不是只要每顿饭都少吃一些“主食”，血糖就可以降下来呢？最新的医学指南告诉我们，实际情况可能没有这么简单！

2022版《中国糖尿病医学营养治疗指南》汇总了近年来有关“低碳水化合物饮食”的多项研究以后，特别指出：尽管，低碳水化合物饮食在“短期内”对血糖的控制有一定的帮助，但是，长期来看，这种饮食模式对于血糖的影响并不明显！

而在另一边，2020版《中国2型糖尿病防治指南》所引用的“社区动脉粥样硬化危险（ARIC）研究”则提示：当碳水化合物所提供的能量占总能量的一半时（50%-55%），全因死亡率最低。这里，碳水化合物供能一半左右，与常规平衡膳食的推荐是一致的。

简单来说，从“长期控糖”这个角度来看，仅仅只是少吃“主食”，其实意义不大。

虽说，糖尿病患者的长期饮食，应该按照“正常比例”来摄入碳水化合物。不过，这并不意味着，“低碳水化合物饮食”对于糖尿病患者来说就“一无是处”了。

事实上，肥胖或超重的2型糖尿病患者，如果能够实现减重，这对于改善血糖是很有帮助的！

在2021版《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》当中，专门强调了两点：

第一， “短期”采用低碳水化合物饮食（LCDs）有助于减轻体重并改善代谢；

第二， 超重或肥胖的2型糖尿病患者，采取“短中期”的低碳水化合物饮食（LCDs）有助于控制血糖。

也就是说，肥胖或超重的2型糖尿病患者，确实有可能通过“短期”地少吃“主食”，来帮助减轻体重并控糖，但不建议长期坚持。

既然说到了“低碳水化合物饮食”，那么，还有一种饮食模式也不得不说，这就是非常知名的“生酮饮食”（KETO）。

生酮饮食本身也属于“低碳水化合物饮食”的一种，更确切地说是典型的“极低碳水化合物饮食”。这种饮食模式是把每顿饭当中的“主食”给压缩到一个极低的比例（一般在10%以内），同时，依靠大量增加脂肪类食物来补充能量。

现实当中，的确有一部分糖尿病患者是“生酮饮食”的支持者，但也有人觉得生酮饮食并不好！那么，生酮饮食究竟适不适合糖尿病患者呢？

2019版《生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识》提出：年龄在18-65岁的肥胖或超重的2型糖尿病患者，在肝肾功能正常并且没有严重并发症的前提下，可以利用生酮饮食来帮助控制糖尿病。主要目的，是借助生酮饮食来“分解”体内的脂肪，从而实现减重。

同样的，专家共识也强调了：生酮饮食只提倡“短期”应用，在达成减重目标以后，生酮饮食需要向正常饮食过渡回去。

由于生酮饮食有可能引起一些副作用，因此，建议糖尿病患者要在内分泌科或营养科医生的指导下开展。

总而言之，不论是“低碳水化合物饮食”还是“生酮饮食”，“阶段性”地开展有可能帮助减重并控制血糖，但长期饮食还是得回归正常。

越来越多的临床观察发现，从长期控糖的角度来看，选择“对的主食”比“少吃主食”可能更有帮助！

2022版《中国糖尿病医学营养治疗指南》提出：用“全谷物”来替换部分“精制主食”，对于控制血糖和体重很有帮助！

像全麦、小米、黑米、薏米、燕麦等全谷物以及红薯、紫薯等薯类还有红豆、绿豆等杂豆类，这些“主食”当中除了有碳水化合物以外，还含有很高比例的膳食纤维。

膳食纤维对于控制血糖甚至降低全因死亡率，都是很有帮助的。而像米饭、细面粉制作的面条、馒头等“精制主食”，它们当中则基本上只含有碳水化合物，而缺乏膳食纤维。

因此，同为“主食”，全谷物、薯类以及杂豆类多属于“低升糖”或者“中等升糖”的食物；而米饭、白面条和白馒头等“精制主食”，则基本上都是“高升糖”的食物。

所以，对于糖尿病患者来说，与其特意少吃“主食”，不如“选对”合适的“主食”。

原则上，建议大家一日三餐，每餐都安排一部分全谷物、薯类或者杂豆类的“主食”。最好是能够保证这些“低升糖、富纤维”的“主食”占全部“主食”的至少1/3。

最后，总结一下，对于糖尿病患者来说，“阶段性”地少吃“主食”可能有助于减重和控糖，但不建议大家长期少吃甚至不吃“主食”！事实上，保证每顿饭都吃足量的全谷物、薯类或杂豆等“主食”，可能更加管用！

【参考文献】

1，中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）《中华糖尿病杂志》2022年9月 第14卷 第9期

2，中国2型糖尿病防治指南（2020年版）《中华糖尿病杂志》2021年4月 第13卷 第4期

3，中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）《中国医学前沿杂志（电子版）》2021年 第13卷 第11期

4，生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识(2019年版) 《实用临床医药杂志》 2019年 第23卷 第3期

5，《中国居民膳食指南（2022年版）》

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