糖尿病灰指甲怎么治疗(糖尿病患者得了灰指甲怎么办)

• 1、当糖尿病遇上灰指甲，应该怎么办？
• 2、得了灰指甲该怎么治？医生教你3个绝招，彻底搞定灰指甲不复发
• 3、糖尿病患者得灰指甲有截肢风险 趾甲磨削祛顽症

当糖尿病遇上灰指甲，应该怎么办？

在《这七类人请注意！灰指甲离你越来越近了》一文中，小药师就提到“免疫系统受损的人，如患有糖尿病、HIV感染、接受免疫抑制治疗等”更容易患上灰指甲。在糖尿病人群中灰指甲的发病率已达到17%，而且糖尿病人因为存在一定的免疫受损状态，合并灰指甲时往往指甲感染还会更加严重。

糖尿病人的灰指甲更严重难治，但也必须积极治疗。因为糖尿病本身容易继发感染，如果不治疗还会加速引发更多部位的真菌感染问题。

糖尿病人的灰指甲治疗在药物使用原则上与普通灰指甲治疗相同，可以参考《三种科学治疗灰指甲的方案，大多数医生都在用》。在此基础上，糖尿病人更需要加强个体化疗法、延长疗程，并考虑到合并用药的相互作用问题。

我们需要强调的是：糖尿病人的药物选择一定要交给专业医生或者药师。这是因为有一些降糖药物和治灰指甲的抗真菌药会发生相互作用，而擅自调整还有可能影响到血糖控制，将专业的事交给专业的人，请医生调整是唯一的选择。

（1）肝肾功能异常、老年人、儿童等特殊人群；

（2）正在服用存在相互作用的药物患者。比如西沙必利、奎尼丁、地高辛、辛伐他汀、洛伐他汀、阿斯咪唑、特非那丁等与伊曲康唑合用可发生危及生命的心律失常如尖端扭转型室性心动过速；阿托伐他汀钙、洛伐他汀和白消安与伊曲康唑合用可增加肌病或者横纹肌溶解的风险；三唑仑、咪达唑仑均应禁止与伊曲康唑联用。因此高血压、高血脂、失眠、抑郁等患者，如果正在服用这几类药物，也是不能口服伊曲康唑治疗灰指甲的，此时外用药治疗灰指甲是更合适的选择。

得了灰指甲该怎么治？医生教你3个绝招，彻底搞定灰指甲不复发

“得了灰指甲，一个传染俩”，这个耳熟能详的广告也说出了很多得了灰指甲患者的心声。灰指甲不仅丑，还会传染，并且治疗之后还会复发。那么到底如何才能彻底根治灰指甲呢？请看下文分析。

什么是灰指甲？

灰指甲在医学上叫做甲真菌病，是指由真菌引起的指(趾)甲感染，这些真菌包括皮肤癣菌(甲癣)、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌。酵母菌甲真菌病累及指甲多于趾甲，一些研究确认其是指甲真菌病的最常见病因。酵母菌甲真菌病的最常见病因是白色假丝酵母菌(Candida albicans)。

公认的危险因素包括：高龄、游泳、足癣、银屑病、糖尿病、免疫缺陷、遗传易感性及一起居住的家庭成员中有甲真菌病患者。白色假丝酵母菌甲真菌病的发生通常与手频繁暴露于潮湿环境(如调酒师、家政人员等)有关。

偏方有效吗？

很多人在网络上寻求治病良方，也有很多治疗灰指甲的方法，比如“修脚”、“特效产品”等。比如有所谓特效偏方：“大蒜约半斤，捣碎，放在老陈醋里浸泡，装老陈醋的瓶子最好是广口瓶,具体根据自己需要选择分量以及器皿.每晚将患灰指甲的手或脚放入瓶中浸泡15分钟,半个月基本可见效果,数月之后即可痊愈。”看起来很简单，但往往未必真的有效，而且容易复发。

至于路边的修脚店并没有专业的医疗水平，不仅修不好，反而会诱发甲沟炎、接触性皮炎等，而网上的特效产品也很可能存在安全隐患。那么得了灰指甲到底该怎么办呢？

灰指甲怎么治？

想要治好灰指甲，最关键的还是要去医院接受正规的治疗。想要治好灰指甲关键的在于以下几点：

（1）去除角化过度的指(趾)甲残片

较厚的、营养不良的指(趾)甲可能使得患者难以修剪，且在活动时可引起疼痛。去除角化过度的指(趾)甲残片可能有助于减轻上述症状，同时，只有通过修剪，能让外用药物能顺利接触到真菌发挥药效。

外用尿素是一种角质剥脱剂，我们发现其能够有助于放弃抗真菌治疗的患者进行角质剥脱，对于在进行治疗的患者也是一种辅助措施。对于指(趾)甲非常厚且营养不良的患者，我们使用如下夜间疗法：

●在甲周皮肤上涂一层厚厚的凡士林保护层

●在指(趾)甲上涂厚层40%的尿素乳膏或软膏

●用绷带或胶带封包指(趾)甲过夜

●晨起用肥皂和清水洗净外用的尿素

●每晚重复上述步骤直到指(趾)甲变软易于剪掉或清除

根据需要重复外用尿素但不封包也有助于维持改善。对于指(趾)甲增厚不是非常严重的患者，不封包通常也足以减轻指(趾)甲的过度角化。

（2）合适的抗真菌药物加上足够的疗程

灰指甲的治疗目前有药物治疗和物理治疗两种方法。药物治疗分为口服和外用，使用抗真菌的药物，通过外用涂抹和血液循环到达部位发挥作用。往往治疗的时间会比较长，而且要注意药物的不良反应。如果引发了甲沟炎或者甲下脓肿，还需要在专业医生的评估和操作下拔甲。治疗很痛苦，但是为了起到疗效就一定要坚持。

口服特比萘芬 — 特比萘芬是治疗轻度至中度皮肤廯菌甲真菌病的一线口服药物。其给药方式与用于治疗更严重病变的特比萘芬相同。对于不能耐受特比萘芬或特比萘芬治疗无效的患者，也可全身性使用伊曲康唑治疗。

外用药物治疗 — 一线的外用治疗药物包括艾氟康唑、阿莫罗芬、他瓦波罗和环吡酮。暂无高质量的头对头比较试验，因此现有资料还不足以判定这些药物的相对疗效。

外用治疗仅限于指(趾)甲疾病的专用药物。针对皮肤真菌感染研制的局部抗真菌药物对甲真菌病的疗效一般不佳，因为难以渗透甲板。

注意，上述药物的选择需在专科医生指导下根据灰指甲严重程度选择不同的给药方案。

（3）注意卫生

真菌其实存在于自然界的每个角落，而感染灰指甲的患者往往都存在一些其他的高危饮食，比如抵抗力差、卫生环境不好、脚汗多、趾甲破损等情况。所以想要不得灰指甲或者治疗之后不复发就要控制这些危险因素，比如注意卫生，保持脚部干燥整洁，脚趾受伤要及时处理，均衡营养，糖尿病患者要控制好血糖等等。

结语

灰指甲并不是不治之症，记住上述3个绝招，同时关键在于及时、有效、规范的治疗以及良好的日常卫生习惯，不要听信谣言，因为灰指甲其实是皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌等真菌侵犯甲板和（或）甲床所致的病变。所以越早治疗越好，不要因为羞于显露于人，就不及时去医院进行治疗，因为真菌可能就在你拖延治疗的过程中传播到全身其他部位或者传染给亲人和朋友。

参考文献：

[1] 李敬娥,李冰,郭晓玲. 甲癣的预防及护理体会[J]. 中国美容医学,2008,05:754.

[2] 冯姣,曾梅华,陈军,吴凡,吕桂霞,任芳,桑红. 甲癣的病原学研究进展[J]. 中国真菌学杂志,2013,02:120-123.

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作者简介：药师方健 今日头条健康真相官

2003年获执业医师资格证书，2006年获中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，神经内科临床药师。

社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。

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糖尿病患者得灰指甲有截肢风险 趾甲磨削祛顽症

红网6月22日讯（通讯员 李青兰）5月31日下午，已患糖尿病多年的望月湖小区的刘奶奶，因血糖升高，出现了足部红肿，脚趾流脓，被家人紧急送到长沙市第四医院内分泌科治疗。内分泌科主任宋俊华接诊后，发现刘奶奶双足背红肿明显，双足呈爪状趾，趾甲增厚，畸形生长，导致足趾间的皮肤破溃，感染流脓。如果再不及时就诊治疗，随时有截肢的风险等。

刘奶奶住院后，糖尿病足治疗师评估其基本情况时，发现刘奶奶的足部畸形导致趾头相互挤压，足部灰指甲明显增厚，存在明显的压迫周围组织等情况，除局部的伤口换药外，还需要从根本解决趾甲的问题。内分泌科医疗团队立即组织讨论，研究治疗方案，大家决定启用“月神打磨仪”等为患者刘奶奶行“趾甲磨削术”。经过10天的换药治疗，刘奶奶双足溃疡痊愈，目前已经出院回家。

据内分泌科主任宋俊华介绍，甲真菌病俗称灰指甲，是一种具有传染性的浅部真菌感染性甲病，由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等真菌引起的甲板和（或）甲下组织感染。糖尿病是一种常见的、多发的慢性代谢性疾病，足癣和甲真菌病可以加重糖尿病足等并发症的发生，因此，如果糖尿病患者患有甲真菌病，应及时就医治疗。

宋俊华说，目前，该技术在国内糖尿病足治疗和护理方面属于较先进的治疗方法，相对传统的糖尿病足拔甲治疗，该治疗方法治疗效果显著、病人无痛苦且创伤小。月神足部打磨治疗仪适用于手足病治疗、手足护理等，糖尿病专家可以借助该仪器快速有效的去除糖尿病患者死皮、鸡眼、胼胝、厚甲、残甲等。