糖尿病为什么会烂皮肤(糖尿病为什么会酮症酸中毒)

• 1、患有糖尿病的人为什么脚会烂掉？和这几个原因有关，注意预防
• 2、皮肤病还是糖尿病征兆？医生：皮肤若有3异常，警惕糖尿病
• 3、不要错把糖尿病当皮肤病，皮肤出现6种异常，你需要测测血糖了

患有糖尿病的人为什么脚会烂掉？和这几个原因有关，注意预防

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糖尿病是一种影响全球数亿人的慢性疾病，其危害不仅限于血糖升高，还会对全身多个系统造成严重损害。

糖尿病足，作为糖尿病最常见的并发症之一，不仅让患者痛苦不堪，还可能导致截肢，甚至危及生命。

中国工程院院士、北京大学糖尿病中心主任医师郭晓蕙教授指出，我国每年约有10%-15%的糖尿病患者会发生糖尿病足溃疡，而这些患者中有近1/3最终需要截肢。

那么，糖尿病患者的脚为什么会“烂掉”？从医学角度分析，这与糖尿病对肢体神经、血管和免疫系统的全面损害密不可分。

了解病因、掌握预防措施，是每位糖尿病患者守护健康的关键。接下来，通过科学的分析和实用的建议，帮助大家更好地认识糖尿病足的发生机制及其预防方法。

糖尿病足的本质可以理解为一种慢性、复杂且难以治愈的综合性病变。它是糖尿病患者因长期血糖控制不佳，导致神经和血管的双重损害，从而引发足部的感染、溃疡甚至坏疽。

世界卫生组织（WHO）将糖尿病足定义为：糖尿病患者因下肢的神经病变和外周血管病变引起的下肢组织感染、溃疡或深层破坏。

简单来说，糖尿病足就像“无声的威胁”，它悄悄地破坏患者的脚部血液供应和感觉神经，让患者对疼痛的感知逐渐降低。一旦脚部发生外伤或感染，由于血流不足、免疫力下降，伤口难以愈合，最终可能发展为严重的溃疡或坏疽。

1. 外周神经病变
糖尿病神经病变是引发糖尿病足的核心原因之一。长期高血糖会损伤神经纤维，导致足部感觉神经逐渐退化。患者可能出现双脚麻木、刺痛甚至完全丧失疼痛感。

这种“无痛性”特征让患者无法察觉小伤口或摩擦损伤，导致问题被忽视，最终加重病情。

打个比方，正常人踩到一颗小石子会立刻感到疼痛并取出，但糖尿病患者可能毫无察觉，直到石子在脚底磨破皮肤才发现问题。

北京协和医院内分泌科专家向红丁教授指出，神经病变是糖尿病足的早期信号，约有50%的糖尿病患者在确诊时已存在不同程度的神经病变。

2. 外周血管病变
糖尿病还会损伤血管内皮，导致动脉硬化和血流阻塞，特别是下肢的外周血管最容易受累。血液是人体的“运输车”，负责将氧气和营养物质送到身体每个角落。一旦足部的血流供应不足，伤口的愈合能力就会大大减弱，细菌容易乘虚而入，形成感染和溃疡。

研究显示，2型糖尿病患者发生外周血管病变的风险是普通人的4倍。尤其是长期吸烟、高脂血症和高血压的患者，其血管病变进展更为迅速。

2. 感染与免疫力下降
糖尿病患者的免疫功能常受到抑制，表现为白细胞吞噬功能减弱，抗感染能力降低。一旦足部皮肤出现破损，细菌、真菌等病原体容易侵入，导致感染迅速扩散。

此外，糖尿病患者伤口部位的组织含糖量较高，这为细菌的繁殖提供了“温床”。如果感染得不到及时控制，甚至可能引发全身性败血症，危及生命。

4. 不良足部护理和鞋袜选择
不合适的鞋袜或日常护理不当，也是糖尿病足的重要诱因。例如，鞋子过紧、鞋底不平整，都会造成足部皮肤的长期压迫或摩擦。而修剪趾甲不当、用热水袋暖脚等行为，也可能无意间引发足部损伤。

糖尿病足的发生虽然可怕，但通过科学管理和日常护理，完全可以有效预防。以下是几条具体且实用的建议：

1. 控制血糖，打好基础
血糖长期控制不佳是所有糖尿病并发症的根源。研究表明，每降低1%的糖化血红蛋白（HbA1c），糖尿病足风险可降低约20%。患者应严格遵医嘱使用降糖药物（如二甲双胍、胰岛素）并定期监测血糖，保持空腹血糖和餐后血糖在目标范围内。

2. 定期检查足部
糖尿病患者应养成每天检查足部的习惯，尤其关注脚底和趾缝部位是否有红肿、水疱、破损或感染的迹象。

如果发现异常，应及时就医。此外，每年至少进行一次专业的足部筛查，包括血流评估和神经功能检查。

3. 选择合适的鞋袜
糖尿病患者应选择宽松、柔软的鞋子，避免尖头鞋、高跟鞋等容易造成足部压迫的鞋款。同时，袜子应选择纯棉、透气、无紧口设计的类型，避免足部血液循环受阻。

4. 注意足部清洁和保湿
每天用温水（37℃以下）清洗双脚，并用柔软的毛巾轻轻擦干。足部干燥时可涂抹保湿乳液，但应避免涂在趾缝间，以免滋生细菌。

5. 避免高风险行为
禁止赤脚行走，尤其是在户外或地面不平整的地方。冬季取暖时，不要直接用热水袋或电热毯接触双脚，以免因神经病变而烫伤。

6. 定期服用抗血小板药物
对于存在外周血管病变的患者，在医生指导下服用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物，有助于改善下肢血流，降低溃疡形成的风险。

7. 中医辅助调理
中医学认为，糖尿病足与“气血亏虚”“湿热毒滞”有关。临床上，黄芪、丹参、当归等中药材被广泛用于改善血液循环和促进伤口愈合。但需在专业中医师指导下使用，避免盲目服用。

一旦足部出现溃疡或感染，患者应尽早寻求专业治疗。主要的治疗方法包括：

· 清创与换药：清除坏死组织，保持伤口清洁，同时使用抗菌药物控制感染。

· 高压氧治疗：通过增加血液中氧气含量，促进伤口愈合和感染控制。

· 手术治疗：对于严重的坏疽或血管阻塞，可能需要动脉旁路手术或截肢治疗。

· 糖尿病教育：帮助患者掌握正确的足部护理与预防知识，避免疾病进一步恶化。

糖尿病足并不是不可避免的“噩梦”，它的发生往往是长期忽视血糖控制和足部护理的结果。

通过科学管理血糖、养成良好的生活习惯、定期进行足部检查，每位糖尿病患者都可以有效预防足部溃疡和感染。脚是人体的“第二心脏”，守护好双脚，就是守护自己的健康与生活质量。

参考资料

1. 郭晓蕙，北京大学糖尿病中心，《中国糖尿病足流行病学现状》

2. 向红丁，北京协和医院，《糖尿病神经病变与足部并发症》

3. 世界卫生组织（WHO）糖尿病并发症报告

4. 《中国2型糖尿病防治指南》（2020年版）

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

皮肤病还是糖尿病征兆？医生：皮肤若有3异常，警惕糖尿病

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参考文献：

《糖尿病的皮肤表现及早期识别》，中华医学会内分泌学分会

《皮肤病与代谢性疾病的相关性研究》，中国医学杂志

《糖尿病患者的皮肤护理建议》，国际皮肤健康研究报告

生活中有多少人会注意到皮肤上的小问题呢？

脸上长了一片粗糙的斑，手臂上总是奇痒无比，或者脚上忽然出现了一块不明原因的溃疡，很多人觉得这不过是皮肤病罢了，涂点药膏应该就能好。

可事实真的是这样吗？张阿姨就是一个典型的例子，她发现自己的脖子后面变得又黑又厚，一开始以为是清洁不到位，后来甚至尝试用力搓洗，可是无论怎么弄，那片皮肤依旧顽固地存在。

直到后来去医院检查，才知道原来是糖尿病的信号！谁能想到，皮肤的这些小问题背后，竟藏着如此大的健康隐患呢？

其实，类似的情况并不少见。有些人觉得皮肤干燥是季节变化的缘故，有些人觉得皮肤破损是意外磕碰导致的，甚至还有人习惯性忽视反复出现的皮疹。

殊不知，这些现象可能是身体在“报警”。医生们经常提醒我们，皮肤的异常变化，尤其是反复且长期存在的情况，很可能不仅仅是表面的问题，而是身体内部出了状况。

特别是糖尿病这种代谢性疾病，常常会通过皮肤表现出早期的信号。还记得邻居王叔叔吗？

他因为脚上的一个小伤口迟迟不愈合，才被确诊为糖尿病，后来还因此引发了并发症。这些例子难道不足以让我们警惕起来吗？

皮肤异常究竟是什么样子呢？

有人会问，是不是只有长痘痘、起红疹才算异常？其实远不止这些。糖尿病相关的皮肤异常，有时候看上去并不严重，但却有着独特的表现。

比如，皮肤变得暗沉，尤其是脖子、腋下等部位，颜色变得比周围皮肤深很多，甚至摸起来还会有点粗糙。

这种情况，医学上称为黑棘皮病，它常常是胰岛素抵抗的一个信号。

还有些人会发现皮肤变得特别干燥，总是脱屑，甚至有细小的裂口，这种干燥和普通的季节性干燥不同，它往往伴随着瘙痒感，让人难以忍受。

再比如，某些伤口或溃疡迟迟不愈合，这也是一个危险信号。糖尿病患者因为血糖水平长期偏高，血液循环和神经功能都会受到影响，从而导致伤口愈合能力变差。

这些异常看似不起眼，可一旦发生在你身上，真的能那么轻松忽略吗？

那么，为什么糖尿病会和皮肤有关系呢？

这背后的原因其实很复杂，但并不难理解。糖尿病是一种代谢性疾病，它会导致体内的血糖水平长期过高，而高血糖对血管、神经和免疫功能都有损害。

想象一下，当血液中的糖分过多时，会对血管内壁造成伤害，进而影响血液循环。血液循环一旦变差，皮肤这个最大的器官自然会受到影响。

再加上神经功能的损伤，皮肤对外界的感知能力下降，容易受伤却不自知。免疫功能受影响后，皮肤的自我修复能力也会变差，因此小伤口也可能逐渐恶化成大溃疡。

除了血糖高这个直接因素，生活方式也是导致糖尿病相关皮肤问题的重要原因。

比如，长期久坐不动、饮食过于油腻、摄入过多糖分等，都会加重胰岛素抵抗，让糖尿病更容易发生。

而肥胖问题更是糖尿病的重要“推手”，尤其是那些腹部脂肪堆积过多的人群，患病风险更高。不知道你有没有发现，很多糖尿病患者往往伴随着肥胖，尤其是中年人群。

这种情况下，皮肤的负担也会更重，比如容易产生摩擦部位的颜色加深，甚至出现溃疡。

听到这里，你是不是有点担心了？别急，糖尿病虽然可怕，但它并不是不可预防的。早发现、早干预，完全可以避免病情恶化。首先，保持健康的生活方式非常重要。

每天适度运动，比如快走半小时，不仅能帮助控制体重，还能改善胰岛素敏感性。

饮食上少吃高糖、高脂肪的食物，多摄入富含纤维的蔬菜和粗粮，比如燕麦、红薯等，可以帮助稳定血糖水平。还有一点特别重要，那就是要注意皮肤的日常护理。

比如，洗澡后及时涂抹保湿霜，避免皮肤过于干燥；伤口一旦出现，不要掉以轻心，及时清洁并就医处理。还有，尽量穿着宽松透气的衣物，减少对皮肤的摩擦。

说到这里，还记得前面提到的张阿姨吗？她在医生的建议下改善了饮食习惯，每天坚持散步，血糖水平逐渐稳定，脖子上的黑棘皮病也减轻了不少。

而邻居王叔叔呢？他后来在家人的监督下定期检查血糖，再也没有因为小伤口的问题住院。可见，只要我们行动起来，很多健康问题是可以避免的。

当然，糖尿病对皮肤的影响还不仅仅是表面上的问题。

它可能会进一步影响患者的心理健康。试想一下，当一个人发现自己的皮肤变得越来越糟糕，甚至影响到外貌时，会不会感到自卑甚至焦虑？

尤其是那些长期瘙痒或伤口无法愈合的患者，生活质量无疑会大打折扣。所以，糖尿病的防治不仅仅是关乎身体健康，也关乎心理健康。

说到这里，有人可能会问，那怎么才能知道自己的皮肤异常是不是糖尿病引起的呢？

其实很简单，定期体检是最有效的办法。尤其是高危人群，比如家族中有糖尿病患者的人，或者已经有肥胖、高血压、高血脂等问题的人，更应该重视血糖的监测。

一旦发现血糖异常，就要及时调整生活方式，并在医生的指导下进行干预。

糖尿病并不可怕，可怕的是我们对它的忽视。皮肤作为身体的“外衣”，常常是健康的“晴雨表”。千万别再忽视那些看似不起眼的皮肤变化，尤其是反复出现或长期存在的异常现象。

如果你发现自己或者家人有类似的情况，不妨尽早到医院检查一下。毕竟，健康是一辈子的事情，任何时候开始重视都不算晚。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

不要错把糖尿病当皮肤病，皮肤出现6种异常，你需要测测血糖了

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有些人发现自己皮肤上莫名其妙地出现了一些变化，比如皮肤变黑、瘙痒、溃烂，甚至长出水泡。

他们可能第一时间想到的是过敏、湿疹或者真菌感染，于是随意涂抹一些药膏，甚至用偏方处理，结果毫无改善，反而越来越严重。

但你知道吗？这些看似普通的皮肤问题，可能是糖尿病在向你发出警告！

糖尿病并不是只影响血糖的疾病，它几乎会对全身各个器官造成影响，而皮肤往往是最早“报警”的器官之一。如果皮肤出现以下六种异常，千万别忽视，可能是血糖已经失控的信号！

1. 皮肤瘙痒，尤其是四肢或私密部位

糖尿病患者的血糖水平过高，会导致皮肤变得干燥，神经末梢受损，血液循环变差，这些都会引起皮肤瘙痒。

特别是小腿、手臂、腹股沟以及会阴部，如果长期瘙痒但没有明显的皮疹或湿疹，很可能是高血糖在作怪。

2. 皮肤变黑，尤其是脖子、腋下和关节处

有些人会发现自己脖子、腋下、手肘、膝盖等部位的皮肤变得又黑又厚，甚至摸起来有点粗糙，这可能是“黑棘皮病”的表现。黑棘皮病与胰岛素抵抗密切相关，是2型糖尿病的高危信号。

很多人误以为是脏污或者色素沉淀，拼命搓洗，但实际上这些黑斑是由于胰岛素失调造成的，光靠清洁是无法去除的。

3. 伤口愈合缓慢，甚至容易感染

正常情况下，皮肤上的小伤口会在几天内结痂并愈合。

但如果发现刮伤、割伤、蚊虫叮咬后的伤口迟迟不愈合，甚至反复感染化脓，就要警惕了。糖尿病会导致血管受损，使得皮肤供氧和营养不足，免疫功能下降，导致伤口愈合变慢。

这也是为什么一些糖尿病患者一旦受伤，往往会发展成严重的感染，甚至导致足部溃烂和截肢。

4. 皮肤长出水泡，像是被烫伤了一样

糖尿病性水疱（糖尿病性大疱）是一种少见但典型的糖尿病皮肤病变，看起来像是烫伤后的水泡，里面充满透明液体，通常无痛，但破裂后容易感染。

这种情况多见于血糖控制不佳的患者，特别是已经出现糖尿病神经病变的人群。

5. 皮肤出现红斑或硬块，颜色逐渐变暗

糖尿病患者的皮肤可能会出现类似“斑块”的变化，比如小腿前侧出现红棕色的斑块，表面光滑，边界清晰，这可能是糖尿病性皮肤病（糖尿病性皮肤病变）。

随着时间推移，这些斑块可能会变硬、凹陷，甚至有轻微的疼痛感。

6. 手脚冰凉，皮肤干燥脱屑

糖尿病导致的血管损伤会影响身体末端的血液循环，特别是双手和双脚，因此患者可能会感觉到手脚冰凉，甚至皮肤干裂、脱屑，严重时还可能出现麻木感或刺痛感。

如果不加以控制，最终可能发展为糖尿病足，这是糖尿病患者最严重的并发症之一，可能导致截肢。

为什么糖尿病会影响皮肤？

糖尿病的本质是体内胰岛素功能异常，导致血糖水平长期处于高位。

高血糖会破坏血管和神经，导致皮肤供血不足，免疫力下降，皮肤屏障功能受损，因此糖尿病患者更容易出现各种皮肤问题。

更可怕的是，很多人直到皮肤出现严重异常，甚至感染溃烂，才意识到自己可能患有糖尿病，而此时血糖往往已经失控，甚至可能已经出现糖尿病并发症。

如何预防糖尿病及其皮肤问题？

定期监测血糖：如果发现自己有上述皮肤症状，建议尽快到医院检查空腹血糖、糖化血红蛋白等指标，早发现早治疗。

控制饮食：减少精制糖类和高碳水食物的摄入，增加高纤维、优质蛋白和健康脂肪的摄入，如燕麦、鸡肉、深海鱼、坚果等。

规律运动：适量运动可以提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖，每周至少进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳或骑行。

保持皮肤清洁和保湿：糖尿病患者皮肤容易干燥，建议使用温和的清洁剂和保湿霜，避免皮肤干裂引发感染。

注意足部护理：每天检查双脚是否有伤口，选择合适的鞋袜，避免摩擦和压迫，防止糖尿病足的发生。

戒烟限酒：吸烟会加速血管损伤，增加糖尿病并发症风险，酒精则会影响血糖稳定，建议尽量避免。

糖尿病并不可怕，可怕的是不自知，不重视，不控制。

很多人直到身体出现严重问题，才意识到问题的严重性。如果你或身边的亲友出现了上述皮肤异常，务必引起警惕，尽早检查血糖，避免糖尿病带来的严重后果！

参考文献

中国糖尿病学会. (2022). 《中国2型糖尿病防治指南（2022版）》.