二型糖尿病老年人(二型糖尿病老年患者心脑血管疾病发病率为正常人的)

• 1、颠覆认知！2 型糖尿病不是一种病，而是六种，精准治疗迫在眉睫！
• 2、高血压30年，还有糖尿病，70岁健康依旧！5条宝贵经验，非常受益
• 3、医生发现：能活到90岁的糖尿病患者，基本在50岁，就戒掉了4件事

颠覆认知！2 型糖尿病不是一种病，而是六种，精准治疗迫在眉睫！

糖尿病，在过去的医学认知中，往往被认为是血糖升高导致的单一代谢疾病。然而，近年的研究推翻了这一传统观念，尤其是瑞典隆德大学（Lund University）和芬兰图尔库大学（University of Turku）联合研究团队在2018年发表的研究成果指出;2型糖尿病并非单一疾病，而是由六种不同的亚型构成。这一发现不仅改变了对糖尿病的认知，更让精准医疗成为可能。

2型糖尿病的六大亚型：疾病个体化管理的关键

传统上，2型糖尿病被笼统地归类为因胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能衰退所致。但新研究揭示，不同亚型的2型糖尿病在病因、进展速度、并发症风险和治疗反应上存在显著差异。研究团队根据临床数据，将2型糖尿病细分为以下六种类型：

1. 严重胰岛素缺乏型（SIDD）

这一类患者通常较年轻，胰岛β细胞的功能下降显著，尽管体型可能并不肥胖，但血糖控制难度大，并且更容易发展为糖尿病酮症酸中毒。这类患者往往需要尽早使用胰岛素治疗，同时配合二甲双胍等药物。

2. 严重胰岛素抵抗型（SIRD）

这些患者通常伴有严重的肥胖和胰岛素抵抗，胰岛β细胞功能尚可，但由于身体对胰岛素的敏感性极低，容易发展为非酒精性脂肪肝和动脉硬化。

SIRD患者更适合使用噻唑烷二酮类（TZDs）如吡格列酮，以及GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽），以改善胰岛素敏感性。

3. 严重自身免疫型（SAID）

这类糖尿病类似于1型糖尿病，具有自身免疫特征，胰岛β细胞遭到免疫系统攻击，导致胰岛素分泌能力迅速下降。此类患者通常需要胰岛素治疗，并需监测自身免疫抗体。

4. 轻度肥胖相关型（MOD）

此类患者通常年轻且肥胖程度较高，但胰岛素抵抗相对轻微，糖尿病病程进展较慢。生活方式干预，如低碳水饮食和运动，结合SGLT-2抑制剂（如达格列净）等药物治疗可有效控制病情。

5. 轻度年龄相关型（MARD）

这是最常见的2型糖尿病亚型，多见于老年人，病程进展较慢，并发症风险较低。此类患者可通过生活方式调整，如控制饮食、适量运动，结合二甲双胍等经典降糖药物保持血糖稳定。

6. 轻度高血压相关型（MHRD）

这类患者的主要特点是血压升高与血糖异常并存，容易发展为心血管疾病。在治疗上，除了降糖药物外，还需要重点控制血压，可使用SGLT-2抑制剂，因其既能降糖，又能降低心血管风险。

精准治疗与个体化管理的重要性

过去，2型糖尿病的治疗往往采用“一刀切”的方式，即无论患者情况如何，基本都从二甲双胍开始用药，随后根据病情进展调整。然而，不同糖尿病亚型的病因和进展特点不同，治疗策略也应有所差异。精准医疗的理念强调，根据患者的具体糖尿病类型制定个性化治疗方案，以达到更好的血糖控制效果，并降低并发症风险。

1. 个性化药物选择

不同亚型的糖尿病患者对药物的反应不同。例如：

• SIRD患者适合改善胰岛素敏感性的药物，如TZDs和GLP-1受体激动剂；
• SIDD患者则往往需要尽早使用胰岛素；
• MARD患者则可长期依赖二甲双胍进行血糖管理。

2. 生活方式干预的针对性

• 肥胖相关型糖尿病患者（如MOD和SIRD），需要特别关注饮食控制与运动，如低碳水化合物饮食、间歇性断食等方法；
• 胰岛素缺乏型（SIDD、SAID），则需均衡饮食，避免血糖波动过大。

3. 中医在糖尿病管理中的应用

中医认为，糖尿病（“消渴症”）的发生与脾虚、肾阴亏损及湿热内蕴有关。针对不同类型的糖尿病，可以采用不同的中医调理方法：

• 偏阴虚火旺者（SIDD、SAID），可用生地黄、麦冬、知母、黄芪等滋阴降火；
• 偏湿热者（SIRD、MHRD），可用葛根、黄连、苦参清热燥湿；
• 偏脾虚者（MARD、MOD），则可用山药、白术、茯苓健脾益气。

如何判断自己属于哪种糖尿病？

目前，国内尚未普及糖尿病亚型的精准诊断，但患者可以通过以下指标初步判断：

1. 发病年龄：年轻患者可能属于SIDD或SAID，而老年患者更可能是MARD；
2. BMI（体重指数）：肥胖者可能属于SIRD或MOD；
3. 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）：高HOMA-IR值提示SIRD；
4. 自身免疫抗体检测（GAD抗体）：阳性者可能是SAID。

结语

糖尿病治疗已经进入精准医疗时代，不再是单一的“降糖”任务，而是根据个体差异进行个性化干预。了解自身糖尿病的亚型，选择合适的治疗方案，不仅可以更好地控制血糖，还能有效减少并发症，提高生活质量。

未来，随着基因检测和医学大数据的发展，糖尿病的精准诊断和治疗将更加普及，使每位患者都能享受到最适合自己的治疗方案。

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高血压30年，还有糖尿病，70岁健康依旧！5条宝贵经验，非常受益

文 | 健康求知所

编辑 |健康求知所

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“我爹今年70，高血压30年，糖尿病20年，每天该吃吃，该喝喝，还能遛弯、跳舞、骂隔壁老王，身体倍儿棒！医生啊，我是不是也能这样？”

亲，你这问题问得好像你爸是钢铁侠一样。照你这逻辑，咱们是不是可以天天炸鸡配奶茶，晚上熬夜刷短视频，指望七老八十还能精神抖擞？醒醒吧！你爹之所以能活蹦乱跳，肯定背后有门道！

今天我们就来扒一扒，这些“带病不倒”的老顽童们，到底藏着什么健康秘籍。

有些人一听自己高血压、糖尿病，立马开启“破罐子破摔”模式：

“反正都这样了，干脆吃个痛快。”

“医生说少吃盐？不可能！没味道活着还有什么乐趣？”

“运动？算了吧，膝盖疼，走两步都喘。”

结果就是，病情直线加速，身体直接摆烂，最后真成了“药罐子”。

而那些活得长久的人，虽然也有病，但他们有个共同点：他们不服输！

他们不会因为血糖高就放弃甜点，而是换成低糖水果；不会因为血压高就等着脑溢血，而是每天保持适量运动；不会因为医生的“饮食清单”而抱怨生活无趣，而是变着法子让健康饮食也能好吃。

他们的核心秘诀就是：

病，是可以控制的，但你要配合！

健康，不是靠医生，而是靠自己！

所以，别再给自己的懒惰找借口了，动起来！

有些人一听医生说“少吃盐”，就以为要过上“吃草”的人生。

“医生，我以后只能啃黄瓜、西红柿了吗？”

拜托，谁告诉你健康饮食就等于难吃了？！

那些活得久的“老病号”，可不是一群每天啃生菜的兔子，他们只是比你聪明——

盐少了？用香料来凑！

胡椒、香葱、姜蒜、柠檬汁，这些都是增味神器，咱们中国菜那么多调料，你非要死盯着那一勺盐？

少油少糖？换个健康的吃法！

炸鸡汉堡换成烤鸡和全麦面包，奶茶换成现泡茶，白米饭换成杂粮饭，这些小调整，血糖血压都会乖乖听话！

吃饭要稳，别暴饮暴食！

不少糖尿病人犯的最大错误就是——“哎呀，血糖降了，开心，来顿火锅庆祝一下！”

你这是拿自己胰岛素开涮呢？

记住一句话：

吃得聪明，远比吃得少更重要！

“医生，我年纪大了，不方便运动。”

“医生，我腿疼，走不了。”

“医生，我懒。”

重点来了：

你以为那些70岁还能跳广场舞的阿姨、天天晨跑的大爷，他们天生就不怕累？他们就不疼？

他们只是比你勤快！

你看看那些老年人，早上五点，天还没亮，就已经在公园里甩胳膊、踢腿、倒着走；到了晚上，广场舞的音乐一响，阿姨们比年轻人还精神！

运动不是年轻人的专利，也不是健身房的特权。

哪怕你只是每天走几千步，或者在家里做做拉伸，都比躺在沙发上刷手机强一百倍！

所以，别再找借口了，起来活动活动吧！

“熬夜一时爽，一直熬夜一直爽。”

不，你只是爽到猝死的边缘了。

别不信，长期熬夜的人，血压高、血糖乱、心脏受不了，老得比别人快不说，猝死的概率也高出一大截。

而那些活得久的老年人，基本上都有个共同点：

作息规律，晚上10点左右就睡了

不熬夜，不赖床，早睡早起

午睡时间刚刚好，不超过30分钟

你可以试试，连续一个月早睡，看看你的精神状态、血压血糖，是不是都乖乖听话？

“医生，我身体挺好的，不用体检吧？”

醒醒，很多病都是等你感觉到的时候，已经晚了！

糖尿病、心血管疾病、高血压……这些病刚开始的时候，完全没症状！等你头晕、恶心、胸闷，可能已经是要命的程度了！

那些活得久的“老病号”，他们最大的本事就是——

“病”还没闹腾，他们就发现了！

“病”刚露头，他们就处理了！

血糖、血压、血脂，定期查；心电图、B超、肝肾功能，定期做。

体检不是花钱找罪受，而是花小钱防大病！

所以，别等身体“报警”了才去医院，提前预防，才是王道！

总结一下，70岁还能健康蹦跶的“老病号”们，基本都做到了这几点：

不自暴自弃，积极管理自己的病情

吃得聪明，不乱来

不宅，天天动一动

睡得早，不熬夜

定期体检，防患未然

你觉得这些很难？

其实就是每天多喝一杯水，少加一勺盐，少玩半小时手机，早睡一个小时的事儿。

健康没有捷径，只有习惯。

别等到身体出了大问题才追悔莫及，活得久的秘诀，其实就藏在你每天的小选择里。

今天就唠到这儿，如果你觉得在理，下回还接着听我唠，保证比连续剧还精彩！

参考文献：

《中国高血压防治指南（2022年版）》

《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》

《睡眠与心血管健康研究》，中华心血管病杂志

《运动对糖尿病患者血糖控制的影响》，中国糖尿病研究杂志

医生发现：能活到90岁的糖尿病患者，基本在50岁，就戒掉了4件事

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

糖尿病，现在好像成了现代社会里躲不开的一个健康问题，很多人都觉得它跟生活已经分不开了。

随着年龄的增长，糖尿病患者的健康状况也越来越受到关注。

在我作为一名内科医生的多年工作经验中，我见证了很多糖尿病患者的病情发展，有些人一辈子都在和糖尿病“斗争”，而有些人在得病多年后却能够保持非常好的生活质量，甚至活到90岁。

到底是什么让这些患者能如此健康地“活久一点”？

作为糖尿病患者，一开始很多人可能只把药物当成一种“暂时性的解决方案”，不认为药物是控制糖尿病的长期武器。

特别是在病情没有得到有效控制时，一些患者往往会出现自行增减药物的情况，他们会觉得自己的血糖一旦控制得不错，就可以减少药物的使用量，甚至直接停药；而一旦出现不适，他们又会自行加大药物剂量。

在我曾接诊过的一位中年患者身上，这种现象非常典型。

起初，她的血糖控制还算不错，但因为她常常自行调整药量，有时用药过量，有时又停药不吃，这导致她的血糖波动非常大，长期以来，虽然表面上看血糖是“正常”的。

但实际上，她的糖尿病早已发展到较为严重的阶段，心血管、视网膜等重要器官都受到了一定的损伤。

那些能够活到90岁以上的糖尿病患者，往往都在50岁时就意识到药物的使用是他们保持健康的关键因素之一，他们不再随意增减药物，而是每年定期检查，按照医生的建议进行治疗。

通过坚持药物治疗，他们有效地避免了疾病进一步恶化，也减少了合并症的发生。

不规律的作息，尤其是长期熬夜，已经成为现代人生活中的一大顽疾。

对于糖尿病患者来说，这种不规律的生活方式，尤其是经常睡眠不足或者作息不规律的习惯，绝对是致命的。

许多糖尿病患者因为工作压力大、家庭问题或是其他原因，导致他们的睡眠质量差，经常处于熬夜状态，这直接影响了他们的胰岛素敏感性和血糖控制。

我曾接诊过一位事业成功的中年男性患者，平时工作非常繁忙，晚上经常加班到深夜，他曾多次告诉我，自己觉得短期内牺牲一点睡眠无所谓，反正白天还能补觉。

然而，长期如此，他的胰岛素分泌逐渐失衡，导致了血糖的不稳定。

更为严重的是，长期的睡眠剥夺使得他的压力激素（如皮质醇）水平异常升高，这不仅影响了他血糖的控制，还加剧了慢性炎症反应，最终使得他的糖尿病并发症迅速恶化。

而那些能够活到90岁以上的糖尿病患者，往往在50岁时就开始关注自己的作息，逐渐养成规律的作息习惯，保证每晚充足的睡眠。

研究显示，睡眠对糖尿病的影响非常显著，睡眠不足不仅会导致胰岛素分泌受损，还会增加食欲，促进脂肪堆积，从而加重糖尿病的负担。

保持规律的作息，保证足够的深度睡眠，已成为这些长寿糖尿病患者保持健康的核心之一。

生活中，不论是工作压力，家庭琐事，还是一些生活的烦恼，都会让他们产生焦虑、抑郁等情绪。

好多糖尿病患者心情不好的时候，就会忍不住吃东西，尤其是甜食，像蛋糕、糖果之类的，或者那些高脂肪的零食。

这种通过吃东西来“安慰”自己的习惯，在短期内似乎缓解了情绪，但长久以来，却是糖尿病患者健康的“隐形杀手”。

我曾经接诊过一位患者，她每天都在“甜食的诱惑”面前挣扎，工作忙碌、情绪紧张时，她最喜欢吃一块巧克力或喝一瓶含糖饮料。

她说，这样能让她感觉舒服一点，情绪也能缓解。但这对于她的血糖控制影响巨大，甚至导致她的血糖经常处于波动状态，增加了心血管疾病和视网膜病变的风险。

很多糖尿病患者常常没有意识到，情绪波动和饮食习惯之间的关系。

经过多次对她的指导，她开始尝试找到其他的方式来管理情绪，慢慢地，她开始学会通过运动、冥想、逐渐地，她的情绪得到了稳定，血糖波动也明显减少。

长期的久坐不动，尤其是办公室久坐，已成为现代人普遍的生活问题，特别是对于糖尿病患者来说，久坐会导致血糖的波动和代谢紊乱。

长期久坐不动，除了影响血糖控制外，还会增加心血管疾病的风险。

有一位患糖尿病多年的患者，她从事的是办公室工作，每天坐在办公桌前，几乎不做任何运动。

她经常告诉我，自己由于工作太忙，没时间运动，几年下来，尽管她服药正常，但她的血糖始终没有得到很好的控制，身体也变得越来越虚弱。

直到后来，她开始感到下肢的水肿和麻木，才意识到久坐对身体的伤害。

经过调整，她开始坚持每天走路、做伸展运动，并逐渐增加锻炼量，血糖也逐渐稳定下来。

能活到90岁的糖尿病患者，他们在50岁后每天坚持进行适度的运动，哪怕只是短时间的散步或简单的家务劳动，都能有效改善血糖水平，增强心肺功能。

这些看似简单的小改变，实际上对他们的健康起到了至关重要的作用，也让他们能够享受更长久的健康生活。

如果你是糖尿病患者，或者是正在关注自己健康的人，试试从今天开始做出这些调整，相信你也能收获一个健康、长寿的人生。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1] 李玉清，个性化饮食干预结合延续性护理追踪对 2 型 糖尿病留守老人血糖控制及生活质量影响，临床护理，2024-02-01