糖尿病新冠会重症吗(糖尿病患者得了新冠肺炎会如何)

• 1、心脑血管疾病、糖尿病患者是否更易感染新冠，重症几率更高？可以打疫苗吗？专家解答
• 2、协和医生说｜直面新冠，“糖友”如何做好防护与自我管理
• 3、感染新冠，糖尿病患者病情是否会加重？新冠定点医院内分泌专家这样说

心脑血管疾病、糖尿病患者是否更易感染新冠，重症几率更高？可以打疫苗吗？专家解答

据国务院联防联控机制新闻发布会通报，60岁以上的老年人、有基础性疾病的患者、没有接种疫苗的人群，是感染新冠病毒后引发重症的危险人群。基础病，特别是有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾功能不全等有基础性疾病的人群，感染新冠病毒以后引发重症的风险更高。

专家们多次提到，有基础疾病的人群要尤其加强对新冠病毒的防护。这当中很多心血管疾病、糖尿病患者担心自己会不会更容易感染新冠病毒，感染后引发重症的几率会不会更高，能不能接种新冠疫苗？来看权威专家做出的解答。

问题一

我患有心脑血管疾病，会不会更易感染新冠病毒？可以打疫苗吗？

记者采访了首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师史冬梅，她表示：“调查显示，感染了新冠肺炎的病人发生心血管的不良事件的风险，比没有感染的病人会明显升高，高达55%。对于既往有心血管疾病的患者，感染了新冠，无疑是雪上加霜。”

那心血管疾病患者可以打新冠疫苗吗？史冬梅表示：“对于有心脑血管疾病，有房颤、冠心病，包括脑血管、脑梗死等等，都不是我们注射新冠疫苗的禁忌，反而这类患者我们鼓励他们进行疫苗接种。”

这也提示公众，在做好预防新冠肺炎的同时，更应该注重自身基础性疾病的治疗。史冬梅说：“我们一直主张长程持续，就是你一定要把药坚持服下去。尤其是慢性病患者，药物对他来说是至关重要的。”

问题二

我是糖尿病患者，感染新冠后重症的几率会不会更高？可以打疫苗吗？

记者采访了北京市糖尿病防治办公室主任、首都医科大学附属北京同仁医院主任医师杨金奎，他表示：“患有糖尿病等基础病的人群，特别是老年人，老年人当中更要强调的是老年男性，是新冠患病和死亡的高危人群，患病的几率高，同时他的重症率、死亡率都是远远高于其他人群。”

那糖尿病患者可以打新冠疫苗吗？杨金奎说：“糖尿病患者应该不仅仅是可以打疫苗，而且是属于优先打疫苗的人群。无论是打流感疫苗，还有其它的疫苗，包括像新冠疫苗都应该作为优先人群。”

对老年人和慢性基础疾病患者而言，新冠疫苗仍是有效预防重症和死亡的重要手段。截至12月1日，我国有90.68%的60岁以上老年人接种了新冠病毒疫苗，86.42%完成全程接种，但是80岁以上老年人新冠病毒疫苗的全程接种率仅为65.83%。

提醒各位老年朋友，为了您及家人健康，请尽早完成全程两剂疫苗接种；已完成两剂疫苗接种后满3个月要尽快完成加强免疫，也就是第三剂接种。

来源： 北京广播电视台

协和医生说｜直面新冠，“糖友”如何做好防护与自我管理

近三年来，新冠疫情反复延宕，虽目前流行的奥密克戎变异株毒力已较前减弱，但其传播力强、起病急，常伴有高热、乏力、食欲不振等全身症状，依然会给本身存在免疫功能受损且常常伴有心脑血管合并症的糖尿病患者（以下称“糖友”）带来不小的挑战。新冠疫情期间，“糖友”们应该如何做好自我防护与管理，以从容面对疫情的挑战呢？北京协和医院内分泌科专家为您解答。

问

糖友更容易感染新冠病毒吗？

答

迄今为止，尚没有研究表明糖友较普通人群更易感染新冠。但是，糖友感染新冠后出现重症和死亡的风险更高，且血糖控制越差、风险越高。此外，如果糖友患有多种合并症（如糖尿病合并冠心病等），出现重症的风险也会明显增高。因此，糖友更应注意防护，尽量避免感染新冠，一旦感染则积极采取相应措施，减少重症发生。

问

面对新冠流行，糖友应如何提前做好应对？

答

（1）做好个人防护：保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。提高健康素养，养成一米线、勤洗手、戴口罩、用公筷等卫生习惯和生活方式，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。保持室内通风良好，科学做好个人防护。

（2）疫苗接种：接种新冠疫苗可有效降低新冠感染风险、降低新冠重症率及病死率，对于糖友来说是重要且十分必要的预防措施。研究发现，糖友接种新冠疫苗后可获得良好的抗体反应，因此鼓励符合接种条件且无禁忌的糖友尽快进行新冠疫苗接种。

（3）控制好血糖：糖友应该努力将血糖控制在合理范围之内（一般情况下，糖化血红蛋白控制在7%以下，老年或基础疾病较多者可以放宽至7.5%-8%）。若因疫情影响无法至医院就诊，可通过线上诊疗等方式在内分泌科医生的指导下尽快将血糖调整达标。

（4）准备充足的药物：糖友一旦停用降糖药物，会导致血糖控制不佳甚至出现严重并发症，建议疫情期间提前储备充足的降糖药物，一般至少储备14天的药量。可以及时与社区医生取得联系协助开药，或通过医院线上诊疗系统开药。另外，建议提前准备少量的退烧药和无糖咳嗽药水。一般来说，少量含糖的咳嗽药水不会对血糖造成太大的影响，但每天多次服用定会引起血糖升高。

（5）准备一些小零食：最好是根据以往经验，准备些自己在生病发烧时也很愿意吃的食物，比如酸奶、小饼干、糖果、葡萄干、果汁等等，放在随手可取的地方，一方面如果糖友发烧没有食欲，不能按时进餐，可以少量进食补充能量和蛋白质；另外一方面，一旦出现低血糖情况，可以马上拿到糖果等食物救急。

（6）准备一个有刻度的水杯：以便了解自己每日的饮水量。

问

糖友感染新冠病毒后有何临床表现？出现哪些情况需要及时送医？

答

糖友感染新冠后，新冠相关的症状与普通患者类似，包括发热、咽痛、肌痛、流涕、咳嗽、食欲不振、腹泻等。另外，还可能会出现高血糖或者低血糖相关的临床表现，如口干、多饮、虚弱、多尿或者饥饿感、大汗、乏力等等。

糖友如果感染了新冠，首先不要慌张，若之前病情一直稳定，可以考虑居家治疗，同时每日监测体温、血糖、血尿酮体等。

一旦出现持续高热超过3天、血糖明显升高（持续超过16.7mmol/L）、低血糖（反复出现小于3mmol/L）、明显口渴、精神萎靡，血/尿酮体升高，或者合并症加重，如心前区疼痛等情况时，应及时就医。

问

新冠居家治疗期间，糖友应如何合理安排饮食？

答

对于肾功能正常的糖友，切记多饮水、避免脱水，可少量多次饮用，尤其对于高龄老人、可能存在渴感减弱，家属或照护者应及时喂水。若病情不影响进食，则按照平时糖尿病饮食原则，少油、少糖，增加优质蛋白、蔬菜摄入，适当水果摄入。若因食欲不振、咽痛等影响进食，仍要鼓励自己尽量进食以补充能量，可少食多餐，必要时可适当进食少量含糖的零食、果汁等。

问

新冠居家治疗期间，糖友如何自我监测血糖？

答

糖友需提前准备好血糖试纸、血糖仪，并学会如何使用。建议感染后增加血糖监测频率，如空腹、午餐前/晚餐前、三餐后2小时，以及睡前血糖共计七个点的血糖，或每4-6小时监测一次，必要时夜间也需要监测血糖，以避免夜间低血糖情况。若出现心悸、手抖、出汗等可疑低血糖症状时，则随时测血糖。

对于胰岛素需求较高的患者（如1型糖尿病或者胰岛功能差的2型糖尿病），除了监测血糖外，还应提前准备血酮试纸、血酮仪或者尿酮体试纸进行血/尿酮体检测。

问

感染新冠后发热、不想吃东西，原来的降糖药物能停吗？

答

千万不要随意停用降糖药物。

事实上，当疾病来临时，体内升糖激素大量分泌，此时即使进餐量较平时减少，但血糖仍有可能较平时高。因此，建议糖友在上述自我血糖监测的基础上，决定原来的降糖药物是否需要减量，必要时可以电话联系家庭医生，或者通过线上诊疗与内分泌专科医生讨论降糖方案是否需要调整。

值得注意的是，SGLT2抑制剂如达格列净、恩格列净等在进食碳水化合物明显减少的情况下，容易诱发血糖正常的糖尿病酮症甚至酮症酸中毒，此时应暂时停用。

一些中成药可能与降糖药产生相互作用。比如藿香正气水中含有浓度较高的乙醇，乙醇会和磺脲类药物和胰岛素等降糖药物产生双硫仑样反应，正在服用上述降糖药物的人群禁用藿香正气水。另有一些中成药中亦含有磺脲类药物，如消渴丸中含有格列本脲，服用这些中成药时同样禁用藿香正气水。

问

处于新冠康复期的糖友需要注意什么？

答

处于新冠康复期的糖友仍需注意避免过度疲劳，做好个人防护，保暖，避免病情再次加重。康复期可能出现胃口大增的情况，但仍要以清淡饮食为主，避免暴饮暴食或摄入大量高热量食物，造成血糖波动。体力逐渐恢复后，需适当增加体力活动，如散步、做操等。根据进食和血糖情况逐步恢复原来的降糖方案。

作者介绍：余洁

北京协和医院内分泌科临床医学博士后，承担国家自然科学基金青年项目1项，发表SCI及中文核心期刊论文10余篇。

审核专家：许岭翎

北京协和医院内分泌科主任医师，教授。中华医学会内分泌学分会免疫内分泌学组委员，中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组委员，中国老年医学学会老年内分泌代谢学会老年胰岛细胞学组委员。

来源： 协和医生说

感染新冠，糖尿病患者病情是否会加重？新冠定点医院内分泌专家这样说

文、图/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 何昊书

广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）作为新冠肺炎定点救治医院，已累计救治超2000名新冠患者，其中不少合并患有糖尿病等基础慢性疾病，在糖尿病患者预防、治疗新冠方面积累了丰富经验。

感染新冠，糖尿病患者病情是否会加重？省二医内分泌科主任、主任医师徐谷根给出解答。

感染新冠的糖尿病患者，轻症可居家隔离

“当糖尿病患者感染了新冠以后，首先需针对病情做具体分析：如果是轻症或者是无症状患者，根据目前最新疫情防控政策，可以居家隔离，没有必要引起恐慌；如果是症状相对比较严重，尽快到就近医院发热门诊就诊。”徐谷根说。

徐谷根还指出，新冠轻症或者是无症状的糖尿病患者居家隔离时，要积极调控好血糖以及相关的基础疾病指标，控制血糖稳定，让血糖的总体水平平稳，减少血糖的波动；隔离期间要保持充足的睡眠，不要熬夜，养成良好的作息习惯；多喝热水，可以备一些必要的抗病毒药物；注意做好健康检测，定时测量体温，自我观察症状有没有变化。

新冠症状相对比较严重时，需及时就医

感染新冠后，糖尿病患者病情是否会加重呢？徐谷根表示，“当糖尿病患者感染了新冠，如果是轻症或者是无症状患者，一般来说不会影响血糖的波动，糖尿病情也不会加重，因此一定要心理放松，做好日常血糖管理，症状很快就会康复；如果是症状相对比较严重，伴有糖尿病等基础疾病，病程长，血糖控制不佳的患者，机体防御感染的能力偏低，肺部感染比较严重，会有加重的风险，需要及时就医，需求专业的治疗。”

Tips：糖尿病患者如何预防新冠？

1、关注血糖管理，通过规律服药、保持血糖稳定、并发症预防等控制好糖尿病情，同时关注其他相关疾病血压血脂的指标，把各种代谢指标控制良好，那么抵抗力就会明显增强，感染的可能性就会明显下降；

2、可以适当加强运动锻炼 、保持合理的膳食结构、良好的睡眠习惯来提高免疫力；保持一个乐观的心态非常重要，要善于调节情绪，正确认识新冠病毒，不过度恐慌；

3、加强个人防护，远离病毒源，勤洗手，多通风，外出要戴好口罩做好防护，尽量避免前往人口密度较大或是聚集活动较多的地方，降低风险；另外，时值秋冬季节，要注意防寒保暖，谨防感冒。

编辑：王沫依