糖尿病酮体检测试纸(糖尿病检查酮体需要空腹吗)

• 1、进入糖友家 → 糖尿病人如何正确有效地监测各项指标？
• 2、生酮饮食？低碳水化合物饮食？糖尿病患者当心中毒，分分钟要你命
• 3、疫情期间，“糖友”如何做好防护与自我管理

进入糖友家 → 糖尿病人如何正确有效地监测各项指标？

监测各项指标是糖友重要的功课之一

可是如何正确有效地监测

许多糖友可能还一知半解

今天小康妹儿就带你来看看

监测的内容

症状监测：症状、体征

代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂

慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等

其他：血压、体重、腰围/臀围

血糖

餐后高血糖与空腹血糖一样，都会对机体各个脏器产生危害，因此，仅凭空腹血糖来判断糖尿病的控制情况是不够的。

在复查血糖的日子里，你应保持你一贯的生活和服药习惯，不应故意采取减少进食量或不吃降糖药，而导致检测结果不准确，影响治疗。

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白的测定，其检测的是红细胞内结合有葡萄糖的血红蛋白量，它能很稳定地反映2~3个月血糖平均水平，反映葡萄糖代谢的情况，故应充分重视。

不能用它来评价检测当时的血糖水平、诊断标准。

化验结果能告诉患者保健方案是否有效，血糖控制是否好，是否要调整治疗方案。

尿糖

验尿糖史间接检测血糖浓度的简便辅助替代方法。其好处是无损伤、简单和便宜。

由于影响尿糖的因素较多，故尿糖测定只能作为辅助监测，主要还须用血糖检测病情。

尿糖多采用尿糖试纸，用比色法判定尿糖含量多少。

尿酮

酮体是脂肪代谢的中间产物。当酮体生成增多，尿中酮体可呈阳性。

一般在持续高血糖超13.3mmol/L（240mg/dl)时，才做尿酮体检测。尿酮的检测多采用尿酮试纸。

方法同尿糖测定：将试纸插入尿液时，等15秒，用比色法测定。

尿微量蛋白

是肾脏早期是否存在轻微受损的监测指标。

一般1~3个月检测一次，也有尿蛋白试纸，但精确测定应在医院化验室进行。

DM/高血压（HT）/肾小球疾病所致CKD的早期敏感指标

检测方法：

尿Alb排泄率（UAE）

清洁中段晨尿Alb/Cr比率（ACR）

24h尿Alb定量

血压

血压使血液流经血管时所产生的压力，高血压即血压升高。血压的检测可以利用血压计测得，用两个数字表示。

糖尿病血压控制标准：140/90mmHg

自我血糖监测

这是近十年来糖尿病患者自我管理的主要进展之一和重要手段。通过简单、便携的医疗仪器（毛细血糖仪）对自身血糖水平进行的估计。

这种方法快捷，比较准确、可靠。

是日常生活和工作中帮助患者随时了解血糖水平的好方法。

其最大的益处就在于以血糖浓度随时调整饮食、运动及药物治疗和判断疗效。

除了小孩，过度年老或视力不佳的糖尿病患者应在家属帮助下进行监测外，一般皆可自行使用。

血糖检测注意点

1、血糖检测次数因人而异，在血糖不易控制的1型糖尿病及胰岛素功能差的2型糖尿病，一日可测4~8次；

2、一般选3餐前及3餐后2小时及睡前或夜间1~2点；

3、病情稳定后逐渐减少测定的次数，一般一周测4~8次。

想知道更为详细的内容？

其他的监测又要怎么做？

……

别！

着！

急！

9月5日，来糖友家

成都市第二人民医院内分泌科

副主任医师 封东来

将与你面对面交流

她本次讲座的主题是

《糖尿病人如何监测各项指标》

如何提问？

不能到现场的朋友也能参与啦

在糖友家线上平台提问

届时封东来医生会给予解答

9月5日当天还可收看现场直播

参与糖友家的方法

关注成都商报四川名医

点击微信公众号首页

左下角“糖友家”

即可参与糖友家活动

线上与线下互动

福利来啦！

这是“糖友家”自今年1月成立以来

举办的第十七期名医大讲堂

除了听讲座，参与此次活动的

糖友们将享受到

由三诺提供的免费血糖检测

9月5日，我们不见不散！

活动介绍

活动时间

9月5日

下午2:00签到

下午2:00-3:00免费血糖检测、眼科义诊

下午3:00-4:00讲座

活动地点

书院西街1号亚太大厦四楼成都商报四川名医健康教育基地

到达路线

地铁：3、4号线 市二医院站 B出口

公交：3路 蜀都大道红星路口站

报名方式

1.已参与过往届糖友家活动的糖友，可凭糖友家参与证，当日直接前往现场参加活动。

2.首次参加糖友家活动的糖友，可通过以下两种方式报名：

微信：关注成都商报四川名医微信公众号，点击首页左下角“糖友家”栏目，在弹出来的页面中点击【本周活动预告】，按照提示报名即可。

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电话：拨打028-69982575（上午9:40-下午6:00）报名。

直播观看方法

1、病友圈观看：在四川名医糖友家（1、2、3、4、5、6群），四川名医心血管圈，四川名医肾脏圈中，准时点击小康妹发送的直播链接观看。

2、如何加入病友圈：关注成都商报四川名医微信公众号，在底部对话框输入关键词“糖友家”、“心血管圈”、“肾脏圈”，按照提示入圈。

糖友家线上平台还有更多精彩内容

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图片来源：123RF等

本文编辑：谢语嫣

生酮饮食？低碳水化合物饮食？糖尿病患者当心中毒，分分钟要你命

网络上流行的生酮治疗和低碳水化合物饮食对1型糖尿病患者存在的巨大风险。

在常人的概念里面。糖尿病就是吃了糖以后血糖升高，所以糖尿病患者不应该吃很多的糖，所以网络上现在流行着一套完整的低碳水化合物饮食治疗方案。

因为碳水化合物在我们的人体里都会转换成葡萄糖被身体吸收，给身体提供能量。

对于一个正常人来说，摄入碳水和和物后血糖也会有所上升，但对于一个1型糖尿病患者来说，如果不摄入碳水和和物，身体就会自动开启一套分解脂肪，获取能量的过程。

在这个过程里，身体之中会累积一个致命的毒素，叫做酮体，你没听错，正是那些生酮食谱中生出来的酮。

如果我们把正常的人体活动类比成一台油电混合汽车，消耗糖分的过程就可以类比成用电驱动的过程，清洁能源不会产生尾气，但是就像蓄电比存油困难一样，我们只有一直吃一直吃，才能维持碳水化合物的供给，达到支出与补给的平衡。

所以我们的身体之中很多能量是以脂肪的形式存在的。当我们的身体不能用糖分作为能量源的时候，就会开启消耗脂肪的过程。

这也正是生酮减肥的理论依据，但是就像汽车烧油会产生尾气排放一样。人体消耗脂肪产生能量。理所当然就会产生酮体这种废料，虽然正常人的身体里也会很有酮体，但是正常人会通过自我代谢将这些酮体代谢出去，不会让酮体在血液中的含量过高。

但是1型糖尿病的代谢是有问题的，身体无法正常的将酮体代谢出去，如果酮体在我们的身体中累积过多就会形成一种叫做酮症的现象。

如果这时依然不能通过治疗让血液中的酮体恢复正常水平，我们血液中的酸碱度就会发生改变，发生可怕的酮症酸中毒在很短时间内就会造成死亡。

其实不然，1型糖尿病不存在胰岛素抵抗造成的血糖高，所以血糖高就意味着胰岛素是不足的，这时你的身体执行的是燃烧脂肪和蛋白质获取能量的过程，所以才会出现酮体，这时候只要追加胰岛素，身体就会自动恢复到烧糖模式。

想让身体一直维持在不会产生同体的烧糖模式，胰岛素和糖类二者缺一不可。这就意味着在摄取碳水化合物，也就是糖类不足的状况下，即便血糖并不高。身体也会进入产生酮体的烧油模式。

如果这时没有及时发现问题，尽快补充糖类，让身体恢复燃烧糖类获取能量的模式，燃烧脂肪产生的酮体就会不断在身体之中累积下去，最终造成酮症以及酸中毒。

当感到乏力，恶心，呼出的气体带有烂苹果的味道时，一定要先测一下血糖。看看是不是胰岛素不足导致血糖升高，进而产生了酮症的现象。

如果血糖在正常范围内，拿一个叫尿酮试纸的东西，这个试纸和尿糖试纸一样，在药店都有卖，它主要测试你的身体里是否含有酮体。

如果酮体测试结果呈阳性，那就回想一下之前的饮食，看看是不是肉类所占比例，过高碳水化合物摄入不足如果是，那就基本可以确定发生酮症的原因了，为了不使酮症发展到酸中毒的程度，我们要采取一系列操作进行自救。

首先一点就是要好好吃一顿饭，这顿饭一定要注意提高碳水化合物的比例，不要忘记注射胰岛素。

接下来多喝水，目的是让酮体随着尿液一起排出身体，每隔半个小时测一次血糖。及时调整，让血糖保持正常，当不再有乏力，恶心，而且尿酮呈阴性的时候，恭喜你自救成功。

无论如何，酮症和酸中毒都是致命的，我们的饮食一定要均衡，控制体重也不能靠戒除碳水化合物一蹴而就，对于1型糖友来说，生酮治疗也许真的会要了你的命。

#生酮##糖尿病##糖尿病饮食#

疫情期间，“糖友”如何做好防护与自我管理

近三年来，新冠疫情反复延宕，虽目前流行的奥密克戎变异株毒力已较前减弱，但其传播力强、起病急，常伴有高热、乏力、食欲不振等全身症状，依然会给本身存在免疫功能受损且常常伴有心脑血管合并症的糖尿病患者（以下称“糖友”）带来不小的挑战。新冠疫情期间，“糖友”们应该如何做好自我防护与管理，以从容面对疫情的挑战呢？北京协和医院内分泌科专家为您解答。

问：糖友更容易感染新冠病毒吗？

答：迄今为止，尚没有研究表明糖友较普通人群更易感染新冠。但是，糖友感染新冠后出现重症和死亡的风险更高，且血糖控制越差、风险越高。此外，如果糖友患有多种合并症（如糖尿病合并冠心病等），出现重症的风险也会明显增高。因此，糖友更应注意防护，尽量避免感染新冠，一旦感染则积极采取相应措施，减少重症发生。

问：面对新冠流行，糖友应如何提前做好应对？

答：（1）做好个人防护：保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。提高健康素养，养成一米线、勤洗手、戴口罩、用公筷等卫生习惯和生活方式，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。保持室内通风良好，科学做好个人防护。

（2）疫苗接种：接种新冠疫苗可有效降低新冠感染风险、降低新冠重症率及病死率，对于糖友来说是重要且十分必要的预防措施。研究发现，糖友接种新冠疫苗后可获得良好的抗体反应，因此鼓励符合接种条件且无禁忌的糖友尽快进行新冠疫苗接种。

（3）控制好血糖：糖友应该努力将血糖控制在合理范围之内（一般情况下，糖化血红蛋白控制在7%以下，老年或基础疾病较多者可以放宽至7.5%-8%）。若因疫情影响无法至医院就诊，可通过线上诊疗等方式在内分泌科医生的指导下尽快将血糖调整达标。

（4）准备充足的药物：糖友一旦停用降糖药物，会导致血糖控制不佳甚至出现严重并发症，建议疫情期间提前储备充足的降糖药物，一般至少储备14天的药量。可以及时与社区医生取得联系协助开药，或通过医院线上诊疗系统开药。另外，建议提前准备少量的退烧药和无糖咳嗽药水。一般来说，少量含糖的咳嗽药水不会对血糖造成太大的影响，但每天多次服用定会引起血糖升高。

（5）准备一些小零食：最好是根据以往经验，准备些自己在生病发烧时也很愿意吃的食物，比如酸奶、小饼干、糖果、葡萄干、果汁等等，放在随手可取的地方，一方面如果糖友发烧没有食欲，不能按时进餐，可以少量进食补充能量和蛋白质；另外一方面，一旦出现低血糖情况，可以马上拿到糖果等食物救急。

（6）准备一个有刻度的水杯：以便了解自己每日的饮水量。

问：糖友感染新冠病毒后有何临床表现？出现哪些情况需要及时送医？

答：糖友感染新冠后，新冠相关的症状与普通患者类似，包括发热、咽痛、肌痛、流涕、咳嗽、食欲不振、腹泻等。另外，还可能会出现高血糖或者低血糖相关的临床表现，如口干、多饮、虚弱、多尿或者饥饿感、大汗、乏力等等。

糖友如果感染了新冠，首先不要慌张，若之前病情一直稳定，可以考虑居家治疗，同时每日监测体温、血糖、血尿酮体等。

一旦出现持续高热超过3天、血糖明显升高（持续超过16.7mmol/L）、低血糖（反复出现小于3mmol/L）、明显口渴、精神萎靡，血/尿酮体升高，或者合并症加重，如心前区疼痛等情况时，应及时就医。

问：新冠居家治疗期间，糖友应如何合理安排饮食？

答：对于肾功能正常的糖友，切记多饮水、避免脱水，可少量多次饮用，尤其对于高龄老人、可能存在渴感减弱，家属或照护者应及时喂水。若病情不影响进食，则按照平时糖尿病饮食原则，少油、少糖，增加优质蛋白、蔬菜摄入，适当水果摄入。若因食欲不振、咽痛等影响进食，仍要鼓励自己尽量进食以补充能量，可少食多餐，必要时可适当进食少量含糖的零食、果汁等。

问：新冠居家治疗期间，糖友如何自我监测血糖？

答：糖友需提前准备好血糖试纸、血糖仪，并学会如何使用。建议感染后增加血糖监测频率，如空腹、午餐前/晚餐前、三餐后2小时，以及睡前血糖共计七个点的血糖，或每4-6小时监测一次，必要时夜间也需要监测血糖，以避免夜间低血糖情况。若出现心悸、手抖、出汗等可疑低血糖症状时，则随时测血糖。

对于胰岛素需求较高的患者（如1型糖尿病或者胰岛功能差的2型糖尿病），除了监测血糖外，还应提前准备血酮试纸、血酮仪或者尿酮体试纸进行血/尿酮体检测。

问：感染新冠后发热、不想吃东西，原来的降糖药物能停吗？

答：千万不要随意停用降糖药物。

事实上，当疾病来临时，体内升糖激素大量分泌，此时即使进餐量较平时减少，但血糖仍有可能较平时高。因此，建议糖友在上述自我血糖监测的基础上，决定原来的降糖药物是否需要减量，必要时可以电话联系家庭医生，或者通过线上诊疗与内分泌专科医生讨论降糖方案是否需要调整。

值得注意的是，SGLT2抑制剂如达格列净、恩格列净等在进食碳水化合物明显减少的情况下，容易诱发血糖正常的糖尿病酮症甚至酮症酸中毒，此时应暂时停用。

一些中成药可能与降糖药产生相互作用。比如藿香正气水中含有浓度较高的乙醇，乙醇会和磺脲类药物和胰岛素等降糖药物产生双硫仑样反应，正在服用上述降糖药物的人群禁用藿香正气水。另有一些中成药中亦含有磺脲类药物，如消渴丸中含有格列本脲，服用这些中成药时同样禁用藿香正气水。

问：处于新冠康复期的糖友需要注意什么？

答：处于新冠康复期的糖友仍需注意避免过度疲劳，做好个人防护，保暖，避免病情再次加重。康复期可能出现胃口大增的情况，但仍要以清淡饮食为主，避免暴饮暴食或摄入大量高热量食物，造成血糖波动。体力逐渐恢复后，需适当增加体力活动，如散步、做操等。根据进食和血糖情况逐步恢复原来的降糖方案。

来源： 人民日报微博