一型糖尿病口服药(一型糖尿病口服药有效吗)

• 1、糖尿病口服药只知道二甲双胍？还有这几种药糖友们一定得知道
• 2、糖尿病口服药：10种降糖药功效大比拼
• 3、【每日一药】西格列他钠片

糖尿病口服药只知道二甲双胍？还有这几种药糖友们一定得知道

• 优点：改善胰岛素抵抗，降糖效果明确，轻度减重，心血管保护作用，价格低廉。
• 缺点：胃肠道反应（恶心、腹泻），长期使用可能导致维生素B12缺乏。
• 适用人群：2型糖尿病一线用药，尤其肥胖或胰岛素抵抗明显者。
• 注意事项：肾小球过滤率（eGFR）＜30禁用，严重肝病、酗酒者慎用，需监测肾功能和维生素B12水平。

• 优点：降糖效果强，起效快，价格低。
• 缺点：低血糖风险高，体重增加，可能加速β细胞功能衰退。
• 适用人群：胰岛β细胞功能尚存的2型糖尿病患者。
• 注意事项：老年患者慎用，肾功能不全需调整剂量，避免与酒精同服。

• 优点：低血糖风险低，对体重中性，心血管安全性较好。
• 缺点：价格较高，可能诱发关节痛或胰腺炎（罕见）。
• 适用人群：老年患者、早期糖尿病或需联合治疗者。
• 注意事项：胰腺炎病史者慎用，沙格列汀避免用于心衰患者。

SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）

SGLT2抑制剂通过抑制肾脏中葡萄糖的重吸收，帮助将多余的葡萄糖通过尿液排出，从而降低血糖水平，同时还能帮助减轻体重和降低血压。

• 优点：减重，降压，降低心衰和肾病风险，独立于胰岛素作用。
• 缺点：泌尿生殖感染风险（如尿路感染、真菌感染），可能致低血容量。
• 适用人群：合并心血管疾病、心衰、慢性肾病或肥胖者。
• 注意事项：多饮水防感染，监测酮症酸中毒（尤其1型糖尿病）。

噻唑烷二酮类（如吡格列酮）

噻唑烷二酮类药物通过改善身体对胰岛素的敏感性，帮助控制血糖水平，同时还能减少体内脂肪积累，常用于2型糖尿病的治疗。

• 优点：改善胰岛素抵抗，效果持久，保护β细胞功能。
• 缺点：体重增加、水肿、骨折风险升高，潜在心衰风险。
• 适用人群：胰岛素抵抗显著或需长期稳定控糖者。
• 注意事项：禁用于心衰患者，监测肝功能及骨密度。

α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）

α-葡萄糖苷酶抑制剂通过延缓碳水化合物的消化和吸收，减少餐后血糖的快速升高，帮助控制血糖水平。

• 优点：降低餐后血糖，单独使用无低血糖风险。
• 缺点：腹胀、腹泻等胃肠道反应，需随餐服用。
• 适用人群：以碳水化合物为主食、餐后血糖高者。
• 注意事项：慢性肠病或肝硬化患者禁用，需咀嚼服用。

格列奈类（如瑞格列奈、那格列奈）

格列奈类药物能快速刺激胰岛素分泌，主要用于控制餐后血糖，起效快、作用时间短，适合饮食规律的2型糖尿病患者。

• 优点：快速降餐后血糖，用药灵活，低血糖风险低于磺脲类。
• 缺点：需多次服药，可能轻度增重。
• 适用人群：饮食不规律或餐后血糖波动大的患者。
• 注意事项：餐前即刻服用，不进餐则停药，肝肾双通道代谢。

策划：小果

作者：小果

审核：三诺医学科学事务部

配图：研究文献配图 三诺讲糖自拍

糖尿病口服药：10种降糖药功效大比拼

在糖尿病的治疗过程中，口服降糖药是许多患者日常管理的重要一环。面对琳琅满目的降糖药物，如何选择适合自己的那一款，成为了不少糖友心中的疑惑。今天，我们就来深入探讨10种常见的口服降糖药，分析它们的优缺点、副作用，以及适用人群，希望能为您的降糖之路点亮一盏明灯。

一、口服降糖药的总体优缺点

优点

1. 方便省事：与注射胰岛素相比，口服降糖药无需打针，只需按时服药即可，这对于害怕打针的患者来说，无疑是一个巨大的福音。

2. 控制血糖效果好：大多数口服降糖药都能有效降低血糖，尤其是餐后血糖，帮助患者稳定病情，减少并发症的风险。

3. 种类多，选择广：医生会根据患者的具体情况，开具不同的降糖药物，如二甲双胍、格列美脲等，确保每位患者都能找到最适合自己的治疗方案。

缺点

1. 局限性：并非所有糖尿病患者都适合使用口服降糖药，特别是肾功能不佳的患者，某些药物可能无法使用，必须严格遵循医生的建议。

2. 长期性：糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期服用降糖药物，一旦停药，血糖很可能会反弹，加重病情。

3. 药物失效：部分患者长期使用同一种降糖药后，可能会出现药效减弱的情况，这时需要及时调整药物方案，甚至考虑使用胰岛素治疗。

二、10种常见口服降糖药详解

1. 二甲双胍

作为糖尿病治疗的一线药物，二甲双胍以其良好的降糖效果、低廉的价格以及辅助减肥的功效而广受好评。然而，它也可能引起胃肠道反应，如恶心、腹泻，长期使用还可能影响维生素B12的吸收。因此，它更适合2型糖尿病，尤其是超重或肥胖的患者。

2. 格列美脲

格列美脲降糖效果强，特别适用于餐后血糖高的患者。但值得注意的是，它容易引起低血糖，尤其是老年患者应谨慎使用。此外，长期使用还可能导致体重增加。因此，它更适合肾功能正常的2型糖尿病患者。

3. 格列齐特

格列齐特降糖平稳，低血糖风险相对较低，适合需要稳定控制血糖的患者。但其降糖效果相对较弱，可能需要与其他药物联合使用。副作用主要包括轻微低血糖和胃肠道不适，更适合老年糖尿病患者。

4. 阿卡波糖

阿卡波糖主要通过抑制肠道内α-葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。它特别适合爱吃主食的糖尿病患者。但胃肠道反应明显，如胀气、放屁等，是其主要的副作用。

5. 瑞格列奈

瑞格列奈起效快，适用于餐后血糖波动大的患者。但它需要随餐服用，容易忘记，且可能引起低血糖和体重增加。因此，它更适合餐后血糖高的2型糖尿病患者。

6. 西格列汀

西格列汀属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，降糖平稳，低血糖风险低，且每天只需服用一次，非常方便。但价格相对较贵，副作用包括头痛和上呼吸道感染。它适合2型糖尿病患者，尤其是肾功能不全的患者。

7. 达格列净

达格列净通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖。它还能帮助减肥和降压。但容易引起尿路感染，副作用包括尿频、尿路感染和脱水。因此，它更适合2型糖尿病，尤其是合并肥胖或高血压的患者。

8. 吡格列酮

吡格列酮属于胰岛素增敏剂，能改善胰岛素抵抗，适合胰岛素分泌不足的患者。但可能引起水肿和体重增加，长期使用还可能增加骨折风险。因此，它更适合2型糖尿病，尤其是胰岛素抵抗明显的患者。

9. 利格列汀

利格列汀也是DPP-4抑制剂的一种，其优点在于肾功能不全的患者也能使用，且每天只需服用一次。但价格同样较贵，副作用包括头痛和上呼吸道感染。它适合2型糖尿病患者，尤其是肾功能不全的患者。

10. 恩格列净

恩格列净与达格列净类似，也是通过增加尿糖排泄来降低血糖。它还能保护心脏和肾脏。但同样可能引起尿路感染和脱水，副作用还包括低血压。因此，它更适合2型糖尿病，尤其是合并心血管疾病的患者。

三、用药小建议

1. 听医生的话：不要自行换药或停药，任何药物调整都应在医生指导下进行。

2. 监测血糖：定期监测血糖，了解药物效果，及时调整治疗方案。

3. 注意饮食和运动：药物治疗只是糖尿病管理的一部分，合理的饮食和运动同样重要。只有管住嘴、迈开腿，血糖才能稳定。

4. *了解药物特点：每种口服降糖药都有自己的特点和适用人群，关键是找到适合自己的药物，并严格遵医嘱。如有疑问，及时咨询医生，切勿自行用药。

糖尿病的治疗是一个长期而复杂的过程，选择适合自己的降糖药物至关重要。希望通过今天的分享，能帮助您更好地了解口服降糖药，为您的降糖之路提供有益的参考。如果您觉得这篇文章有用，请点赞、转发给身边的糖友，让更多人受益。同时，也欢迎您关注我，了解更多健康知识，共同守护健康！

【每日一药】西格列他钠片

药品分类：糖尿病用药

☆ 西格列他钠是一种PPAR全激动剂，能够同时激活PPARα、PPARδ和PPARγ受体，并诱导下游与胰岛素敏感性、脂肪酸氧化、能量转化和脂质转运等功能相关的靶基因表达，还可抑制与胰岛素抵抗相关的PPARγ受体磷酸化。

☆ 本品单药适用于配合饮食控制和运动，改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

☆ 本品口服给药。不受进食限制。

☆ 单药治疗的推荐剂量为32mg，每日1次。

☆ 对于需要加强血糖控制且耐受32mg，每日1次的患者，剂量可增加至48mg，每日1次。

☆ 服用本品时出现水肿、体重增加、充血性心力衰竭等症状时，应咨询医生，减少服药剂量或停药。

☆ 一旦发生药物过量，应根据患者的临床表现给予相应的支持治疗。

☆ 本品主要不良反应有水肿、体重增加、低血糖等，一般多为轻度。

☆ 1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者禁用本品。

☆ 对西格列他钠中任何成人过敏者禁用本品。

☆ 建议中度肝、肾功能损害患者谨慎服用本品，不推荐重度肝、肾功能损害患者服用本品。

☆ 不建议在妊娠期、哺乳期使用本品。

☆ 本品在老年患者（≥65岁）与年轻患者（＜65岁）的药代动力学特征和安全性无明显差异，无需根据年龄调整剂量。

☆ 本品为处方药，需要凭处方到医院药房或有资格销售处方药的药店获得。

☆ 遮光，密封，不超过30℃保存。

审稿专家：广州医科大学附属第一医院 主任药师 魏理

作者：广州医科大学附属第一医院 副主任药师 梁雪茵