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胖一定糖尿病吗(胖子一定糖尿病)
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为什么我胖就有糖尿病了？而有人比我还胖却没有糖尿病？
经常有患者问类似的问题，为什么我胖就有糖尿病了？而有人比我还胖却没有糖尿病？
这样情况其实有两种可能
- 极少数人即使肥胖也不会患2型糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，这样情况只能解释为基因很优秀，因为2型糖尿病和高脂血症这样的代谢性疾病是多基因疾病，一般来说患这样的代谢性疾病是有遗传基础的，人人都可能患，但的确有人可能因为相关基因很少，即使肥胖并且没有控制饮食没有运动也不会患糖尿病。
- 大部分情况是这样的人未患2型糖尿病、高脂血症等代谢性疾病不代表将来也不会患有类似疾病，因为肥胖相关疾病的出现都有滞后，也就是说开始肥胖的几年甚至十几年没有出现，但绝大部分肥胖人士在肥胖状态持续几年后陆续出现了高血脂、2型糖尿病、高血压、高尿酸血症等等疾病。
所以即使肥胖着但是没有2型糖尿病、高脂血症这样的疾病的人也需要尽早减肥，否则出现上述疾病的可能性还是很大的。
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肥胖人群容易得糖尿病吗？
【肥胖人群容易得糖尿病吗？】肥胖人群不一定都会得糖尿病，但肥胖人群确实要比体型匀称的人更容易罹患2型糖尿病。这是因为肥胖人群绝大多数有腹部脂肪堆积，腹部脂肪过多的人一般会有高甘油三酯血症和游离脂肪酸增高，这种变化会损害多种细胞功能，尤其影响胰岛细胞的功能，导致胰岛素分泌缺陷和作用缺陷，胰岛素不能发挥正常的生理功能。人体内唯一的降低血糖激素是胰岛素，胰岛素分泌的量少不能有效降糖或是组织对胰岛素不敏感，为了维持正常的胰岛素降糖功能，分泌更多的胰岛素。久而久之，分泌胰岛素的细胞不堪重负、功能受损，致使血糖升高，直至发生糖尿病。所以，肥胖人群要保持合理的体重、积极运动、合理膳食，预防糖尿病的发生。（来源：北京医院）
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为什么有些糖尿病人会发胖，有些糖尿病人却骨瘦如柴？医生这么说
作者简介：方健
2003年获执业医师资格证书，2006年获中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，临床药师。
社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。
头条号 药师方健，青云计划获奖者，优质健康领域创作者。
糖尿病“三多一少”的典型症状很多人都非常熟悉，其中的“一少”就是体重减轻，所以在很多人的刻板印象中，糖尿病人都会比较瘦。但在现实当中，大部分糖尿病人都比较肥胖，只有小部分患者会消瘦，这是为什么呢？现在我们一起来谈谈这个问题。
为什么有些糖尿病人会发胖？
大部分患者首先是因为肥胖引发的糖尿病，而且占了2型糖尿病的绝大多数。
肥胖会增加体内游离脂肪酸含量，游离脂肪酸水平能够干扰葡萄糖代谢的多个环节，导致肌细胞对葡萄糖的利用下降，还会对胰岛β细胞产生脂毒性，一定程度上影响胰岛β细胞分泌胰岛素，导致胰岛素抵抗，而胰岛素又是人体内降低血糖的唯一激素，所以自身分泌的胰岛素减少或不能被利用，就会引起糖尿病发生。
另外，体内过高的血糖不能被分解利用，部分又会转变为脂肪储存起来，加重肥胖，形成了恶性循环。
为什么有些糖尿病人却骨瘦如柴？
导致糖尿病人消瘦可能有以下原因：
1.I型糖尿病或血糖控制欠佳
葡萄糖是机体最主要的能量来源，糖尿病人由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，使葡萄糖不能被机体吸收利用，机体就会通过分解脂肪和蛋白质提供能量，导致脂肪和蛋白质消耗过多，故患者会越来越瘦。另一方面，由于高血糖引起机体增加排尿，血糖随尿液大量流失，也会造成患者失水而体重减轻。
2.饮食控制过严
糖尿病虽然需要控制饮食，但有些糖尿病人对饮食控制过于极端，导致能量摄入不足，营养缺乏，也会引起身体消瘦。
3.降糖药物的作用
大量研究已经证实，如二甲双胍、西格列汀、艾塞那肽等类型的降糖药物，都具有减轻体重的效果。这对于肥胖合并2型糖尿病患者来说当然非常适合，但对于原本并不肥胖的2型糖尿病患者，虽然这些降糖药物也可选用，但可能会使体重进一步降低。
4.合并疾病
如果是糖尿病合并甲亢、糖尿病合并肿瘤的情况，由于营养高消耗或肿瘤进展导致疾病加重，患者也会消瘦明显。
总的来说，有研究同时发现，与体重正常或消瘦的糖尿病人比较，肥胖糖尿病人的合并症更多，预后更差。所以，肥胖糖尿病患者应把减轻体重作为生活方式干预的主要措施。当然，过于消瘦的患者朋友，也要注意保证营养摄入，排除可能的并发疾病，保持良好健康状态。
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