糖尿病可以喝代糖饮料(十年糖尿病吃什么药)

• 1、把含糖饮料当水喝，会得糖尿病吗？换成代糖呢？
• 2、糖尿病患者选饮料有诀窍
• 3、代糖食品未必对减肥有效

把含糖饮料当水喝，会得糖尿病吗？换成代糖呢？

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前些日子，一则很火的微博让年轻人焦虑，其中提到最近很多年轻人得了糖尿病，共同原因都是疫情期间连续3个月把饮料当水喝。

图丨微博截图

疫情期间，人们宅在家里，饮食没有节制又缺少锻炼，糖尿病发病率增高其实不足为奇。把含糖饮料当水喝，更会促使胰岛拼命分泌胰岛素来降血糖，就像一匹马你玩命地让它跑，总有一天它可能跑不动了。

糖尿病有年轻化趋势

这条微博中提到“以前是11个人里有一个, 现在是9个里有一个”诊断糖尿病，这大致符合中国糖尿病发病趋势，2018年的流行病学调查显示，中国糖尿病发病率是11%。

糖尿病有年轻化的趋势。以往糖尿病患者多是在45岁以上才发病，近年来降至40岁，而30多岁发病的也大有人在，甚至20多岁的年轻人都可能患病。

糖尿病有年轻化的趋势。丨diabetes.co.uk

糖尿病分一型和二型。前者以儿童、青少年为主，患者通常身形比较瘦。一型糖尿病主要与自身免疫或者感染相关。患者体内会产生抗体，攻击自己的胰岛细胞，导致其大量破坏，从而患病，患者更是需要终生使用胰岛素进行治疗。

二型糖尿病主要以中老年人为主，但是近年来发病年轻化，主要跟不良饮食习惯、肥胖、缺乏运动等相关，同时也受到遗传因素的影响。这些因素导致患者肝脏、肌肉和脂肪细胞对胰岛素产生抵抗，使胰岛素不能发挥降血糖的作用。久而久之，胰腺越来越疲劳，功能退化，无法产生足够的胰岛素，最后人就得糖尿病了。

中国90%以上的糖尿病患者是二型糖尿病。所以下文主要就二型糖尿病进行叙述。

引起二型糖尿病的危险因素很多

引起二型糖尿病的危险因素有很多，其中最主要的就是遗传因素和肥胖。

遗传因素，举个简单的例子，比如说双胞胎中有一个患了二型糖尿病，另一个得糖尿病的可能性在70%左右。换句话说，糖尿病近亲遗传的比例很高，如果父母或者兄弟姐妹中有得糖尿病的，那你将来患糖尿病的几率就比较高。

引起二型糖尿病的危险因素有很多，其中最主要的就是遗传因素和肥胖。丨图虫创意

另外一个非常重要的因素就是肥胖，尤其是腹型肥胖，就是我们平时说的“肚子大”。2018年，《英国医学杂志》（BMJ）上发表了一项研究成果[1]，研究者调查了中国11个城市32个地点的211833名20岁的健康成年人，随访3.1年后发现参与者中有4174人患糖尿病，并且发病风险随着基础BMI（体重/身高的平方：kg/m2）值的增加而成比例地增加，而且在较年轻的年龄组中，BMI与糖尿病发病风险之间的相关性更强。

结论提示BMI的增加对糖尿病发病率的影响在年轻人中更明显。简单来说，如果一个年轻人习惯于吃快餐、喝含糖汽水、运动不足……导致超重肥胖，那就会增加患二型糖尿病的风险。

代糖饮料，也不完全健康

另外就是，现在市面上有很多标榜没有热量的饮料，比如零度可乐，这些有甜味又不增加卡路里的饮料，越来越受年轻人的喜欢。其实这些饮料里都含有代糖，代糖是比普通蔗糖甜度更高的物质，有些是天然的，有些是化学合成的，并且只需要很少的量就能提高食物的甜度。市面上常见的代糖有阿斯巴甜、醋磺内酯钾、三氯半乳蔗糖等，由于添加的量极少，它们的热量可以忽略不计。

代糖并没有想象中的健康，还是要控制摄入量。丨Pixabay

那这类饮料会增加糖尿病患病风险吗？美国的一项研究[2]，纳入了166名在校学生，进行了为期两年的前瞻性研究，在控制了其他变量后，研究者发现饮用无糖汽水越多，随访时被调查者BMI增加得越多，表明代糖能明显增加体重。耶鲁大学神经内科在2010年的会议中指出[3]，代糖能刺激人体下丘脑的糖甜味受体，促进多巴胺的分泌，而多巴胺分泌增多会刺激人体对其他糖分的摄取。

所以目前的研究表明，虽然代糖不含热量，但是会降低人对甜味的敏感度，增加食欲，造成人对其他糖分摄入需求增加，久而久之就会导致能量摄入增加，增高肥胖以及糖尿病的风险。代糖并没有想象中的健康，还是要控制摄入量。

好的生活方式，

有利于糖尿病的预防

糖尿病的预防，最有效的就是生活方式干预。中国科学家经过20年追踪随访，发现增加蔬菜摄入，低糖、低盐、低脂肪饮食和增加日常运动量，能降低43%的糖尿病患病风险[4]。

美国糖尿病协会（ADA）也推荐低脂、高纤维饮食并搭配少量的碳水化合物，同时建议减少久坐的时间，进行一周五次30分钟左右的有氧运动，以中等强度为主，如快走、慢跑、跳舞等。

高纤维食物比如蔬菜、豆类、水果和完整的谷物 （燕麦、粗粮等），蔬菜推荐不含淀粉的，如生菜、黄瓜、花椰菜、西红柿和豆类等。丨图虫创意

对于身体健康的年轻人来说，短时间、高强度的锻炼也是合适的。如果能进行一周两次以上的负重训练就更好了，比如举重或重量器械锻炼。运动能增强体内肝脏、肌肉及脂肪细胞对胰岛素的敏感性，有助于预防以及控制高血糖。所以不要一直瘫着，可以的话最好经常运动，再加上健康饮食，就能有效预防糖尿病了。

有这些症状，尽早去医院

糖尿病发病初期往往没有任何症状，所以不容易察觉，患者一般都是去医院化验后发现血糖增高。随着病情越来越重，患者会出现典型的“三多一少”症状：多饮、多食、多尿和体重下降。所以当你发现自己喝水多、吃得多、小便多但是体重下降的时候，可能就是得了糖尿病。

如果有视力模糊、伤口感染不容易愈合或者皮肤瘙痒的情况，也建议到医院检查一下，排除糖尿病。有些患者甚至会恶心呕吐、腹痛或者晕厥，这个是糖尿病最危险的并发症“酮症酸中毒”。

静脉血检查，如果空腹血糖大于 7.0 mmol/L，餐后 2 小时血糖大于 11.1 mmol/L，两次测量结果一样，就可以诊断糖尿病。丨Pixabay

当然，即便得了糖尿病也并不可怕，虽然不能根治，但通过药物及良好的生活方式干预，控制好血糖，减少远期并发症，患者的生活质量和寿命不会受到太大影响。《美国医学会杂志》(JAMA) 2017年的文章指出[5]，对于已确诊的二型糖尿病患者，积极有效的生活方式改变，可以明显改善血糖控制，减少降糖和其他药物的需要。《柳叶刀》（Lancet)2018年发表的研究显示[6]，英国46%的糖尿病病人通过生活方式改变达到了正常血糖，不需要额外的药物治疗。

如果血糖还是控制不理想的话，可能就需要在医生的指导下吃药了，目前也有很多降血糖药物可以选择。

最后强调一点，健康合理的饮食再加上适当的运动，不仅可能预防糖尿病，还可以治疗大部分人的糖尿病，所以20~30岁的年轻人要早期预防，减少高脂饮食、各种碳酸及含糖饮料，并积极运动。

参考文献

1.Chen Y, Zhang XP, Yuan J, et al. Association of body mass index and age with incident diabetes in Chinese adults: a population-based cohort study. BMJ Open. 2018;8(9):e021768.

2.Blum JW, Jacobsen DJ, Donnelly JE. Beverage consumption patterns in elementary school aged children across a two-year period. J Am Coll Nutr. 2005;24:93–98.

3.Yang Q. Gain weight by "going diet?" Artificial sweeteners and the neurobiology of sugar cravings: Neuroscience 2010. Yale J Biol Med. 2010;83(2):101‐108.

4.Li G, Zhang P, Wang J, et al. The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study: a 20-year follow-up study. Lancet. 2008;371(9626):1783‐1789.

5.Johansen MY, MacDonald CS, Hansen KB, et al. Effect of an Intensive Lifestyle Intervention on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;

6.Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 2018;391(10120):541‐551.

作者：Dandan

编辑：黎小球

一个AI

你手上的奶茶，还香吗？

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来源：新华号 果壳

糖尿病患者选饮料有诀窍

春节将至，家庭聚餐时除了美味佳肴，也免不了各色饮料。糖尿病患者能喝饮料吗？饮料对血糖有影响吗？哪些饮料是可以喝的？针对这些困扰糖尿病患者的问题，下面作一一解答。

可以喝的饮料

糖尿病患者有些饮料可以喝，有些饮料不能喝。有些饮料不但不影响血糖，而且有益于身体健康。

1、自己泡制的茶饮料可以喝。

建议饮用绿茶、红茶、白茶、普洱茶、菊花茶等用水泡制的茶饮料。这些茶叶一般为天然植物，没有添加其他成分，尤其不含糖分，不会影响血糖。此外，绿茶和普洱茶还有助于降血糖、降血脂，是糖尿病患者饮用的佳品。

2、纯乳制品和豆制品饮料可以喝。

纯牛奶或豆浆含有丰富的钙和蛋白质，有利于补钙。要注意的是，很多乳酸饮料，比如花生牛奶汁、奶茶等混合型饮料都会添加糖分，很容易引起血糖上升，也会促进骨钙流失。因此，糖尿病患者一定要谨慎选择饮品，切勿混淆。

3、不添加糖的绿豆汤可适量饮用。

适量绿豆汤可以缓解烦渴、多尿的症状，有利于改善糖尿病患者的不适症状。但是，刚服过药的人，特别是在服用中草药的患者不宜喝绿豆汤，以免影响药效。

4、不添加奶和糖的黑咖啡（“清咖”）可以喝。

咖啡里含有咖啡因、烟碱酸等对人体有利的多种成分，可以改善情绪，对血糖的影响比较小。不过，卡布奇诺、焦糖玛奇朵等添加了牛奶和糖的咖啡对血糖有一定影响，需要计算就餐时的总热量，请糖尿病患者酌情饮用。

不可以喝的饮料

市面上大部分饮料为了提高口感舒适度，会添加糖分、香精等一些食品添加剂，这些都容易升高血糖，对糖尿病患者的身体健康有危害。

比如每500毫升可乐含糖53克，每500毫升雪碧含糖56.5克，1000毫升100%纯果汁含糖89克，每380毫升乳酸菌乳饮料含糖57.76克。

国家卫健委发布的《中国居民膳食指南（2016）》推荐居民每天摄入的糖不超过50克，最好控制在25克以下。不止是糖尿病患者，健康人群平时生活中正常饮食，再饮用上述饮料时很容易超过合理的每日糖摄入量，对人体危害极大。

此外，当人体摄入过多糖分，会增加龋齿的发生，增加胰岛的负担诱发肥胖，也会降低保护心脏、抗动脉粥样硬化的高密度脂蛋白胆固醇，甚至增加肾脏的负担。

“无糖饮料”可以大胆喝？

既然含糖饮料不能喝，那么“无糖饮料”是不是可以放心大胆地喝了？有些糖尿病患者会有这样的想法，答案当然是否定的。这些“无糖”饮料里面的确没有添加“蔗糖”，但为了保留糖的甜味，商家一般会利用“代糖” （俗称糖精）代替调味。

科学研究发现， “代糖”会降低胰岛素的敏感性、增加致癌风险和促使大脑老化。体重正常、代谢系统正常的健康人群服用了无热量的人工代糖后，血糖及糖化血红蛋白明显升高。

一项近20万人的大样本队列研究结果表明，每天喝含人工代糖饮料的人群患糖尿病的风险增加了19%，高于喝含糖饮料患糖尿病的风险。

另一项针对新加坡青少年的研究结果显示，喝带有“无糖”标签（无添加蔗糖）但含人工代糖苏打饮料的青少年，其2型糖尿病的发生风险增加了58%，高于选择含糖饮料的青少年。

此外，当人体摄入大量代糖物质，机体感知到甜味信号后过量分泌胰岛素，长期刺激导致胰岛素受体敏感度下降，脂肪分解减少、合成增加，导致肥胖或代谢综合征等。

总而言之，糖尿病患者喝饮料的前提是，喝不影响血糖的健康饮料，不要被“无糖”饮料所蒙蔽，在日常生活中要时刻注意监测和控制血糖。即使作为糖尿病患者，也可以快乐地享受生活中的美食。（上海市第十人民医院内分泌科副主任医师钱春花）

来源： 文汇报

代糖食品未必对减肥有效

很多人选择无糖食品、无糖月饼时，是希望少吃点糖、少摄入点能量，以达到减肥、控制体重的目的。但事实是：选择代糖、无糖食品，并不意味着就一定能减肥。目前也没有证据表明吃代糖食品、喝无糖饮料与体重有什么直接联系。

因为减肥、控制体重的关键是控制总能量的收支平衡，只有能量摄入小于能量支出，体重才会减掉。吃了代糖，并不意味着少摄入了其他能量（万一你还吃了更多零食呢？）。而很多无糖月饼，只是没有加蔗糖，但还是用到了很多淀粉、油脂，能量根本不低。如果你吃了太多高能量月饼，那代糖发挥的作用就微乎其微了。

代糖产品不等于健康产品。经常食用或饮用代糖产品，可能扰乱肠道菌群平衡，甚至增加肥胖和糖尿病风险。有研究显示，喝代糖饮料过多会使糖尿病风险增加18%，其影响程度比含糖饮料（增加9%）和纯果汁（增加15%）还要高。虽然代糖不会引起血糖升高，但会扰乱胰岛素分泌。

据果壳公众号、《保健时报》

来源： 大连晚报