低血压还会得糖尿病吗(低血压的人可能会得糖尿病)

• 1、糖尿病患者，为何会发生低血压？应该如何处置？
• 2、高血压患者发生低血压为哪般
• 3、糖尿病的非典型症状

糖尿病患者，为何会发生低血压？应该如何处置？

大家都知道，高血压，会诱发心脑血管疾病，甚至危及生命。那么，血压低，是不是收获了意外的健康保险呢？有些人甚至觉得，血压低，可以预防高血压？真是这样吗？实际情况是，低血压，往往是慢性疾病的严重并发症，如果不能及时识别、正确应对，同样会带来健康风险，尤其是糖尿病患者，更应引起重视，加强应对措施。

低血压，与高血压一样，相关标准是由业界大咖们开会制订的。主流观点认为，如果成年人的收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，就算低血压，但是，咱们的专家，在2001年时，根据相关调查的结论建议，血压低于总人口中的90%的平均正常血压值，就算低血压，具体标准是，收缩压低于98mmHg，舒张压低于60mmHg。

低血压，可以划分为生理性与病理性等类别。生理性低血压，指血压测量值达到低血压的标准，但是，没有症状，各器官与系统，也不存在缺血、缺氧的表现。病理性低血压，则是疾病、过敏、药物、营养不良等因素所致。低血压，还可以按照自身特点，被划分为季节性低血压、药物性低血压、体位性低血压、排尿性低血压、餐后低血压、虚弱性低血压等类型。

糖尿病患者，由于远端对称性多发性神经损害、自主神经损害影响，会导致心脏迷走神经与交感神经功能紊乱，而发生低血压，这类由于并发症导致的血压变化，早期可能没有明显症状，只在深呼吸、降低心率变异性时，才能检测出来。晚期则会在静息状态下，出现心动过速、体位性低血压。

糖尿病患者在体位性低血压，会出现昼夜血压变化消失，夜间可以出现仰卧位高血压，以及餐后低血压表现，患者还会出现运动不耐受、晕厥、无症状型心肌梗死、心脏骤停、猝死。由于改变体位时发生血压偏压，患者可能站立不稳，伴随视物模糊、头晕目眩、四肢无力，有时还会发生晕倒或大小便失禁。

应对低血压，糖尿病患者需要加强血压测量，尤其是测量睡前、清晨起床前、处于头高仰卧位时的血压，在药物治疗期间，服药4到5小时内，应该避免仰卧，并且注意测量站立3分钟之后的血压值。患者还要注意保持充分饮水，特别是气温较高的夏季，每天饮水量不宜少于2000毫升。

对于发生低血压的糖尿病患者，应该采取必要的高钠饮食方案，每天在正常饮食中，增加2到4克食盐。发生餐后低血压的患者，应该少食多餐。患者的身体活动，需要采取低强度训练，避免剧烈活动。此外，患者应该防止核心体温的升高，避免参加高强度活动，还要避开高温、高湿的环境，泡温泉、大池洗浴、桑拿、长时间热水淋浴等活动，就不要再参加啦。晚上睡觉的时候，应该采取头高位。此外，还可以使用腹带及弹力袜，防止过快血压下降。最后，发生体位性低血压的糖尿病患者，需要特别注意夜间起床的看护，谨防血压降低导致跌倒。

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#所见所得，都很科学#

高血压患者发生低血压为哪般

最近，有多年高血压病史的王先生时常感到头晕、乏力，有几次走路时差点摔倒。他就医时，医生发现他的血压偏低，仅为90/60毫米汞柱，连忙为他调整了用药方案，并叮嘱他要经常测血压。对高血压患者而言，血压过高有害，血压过低更危险。

像王先生这样在治疗中发生低血压的高血压患者并不少见。高血压患者出现低血压非常危险，除导致头晕、眼前发黑、晕厥等症状，严重时还可能诱发脑梗死、急性肾衰竭等。有时候，如果血压突然下降，即使没有低至90/60以下，也可能引起明显不适或严重并发症。

高血压患者遭遇低血压，主要有哪些原因？患者该如何应对呢？

原因一降压药过量或应用不当

据统计，使用3种或以上降压药的患者发生低血压的风险明显增加。高血压患者发生低血压，首先要查明是否存在过量用药的情况。比如：有些患者为了尽快控制血压，擅自增加药物剂量，或还没等药物充分发挥作用就过早加用其他种类的药，令血压过度降低；有些患者在用药初期血压不低，但服药一段时间后血压明显降低，这可能与药物的起效时间有关。

应对策略：对服药过量导致的低血压，要减少用药种类或剂量，血压可逐步恢复正常。降压药种类多，每种都有最佳适应证，患者要遵医嘱或药品说明书使用。经济条件允许者首选长效制剂。

原因二联合用药不当

高血压患者联合用药不当，也是引起低血压的常见原因。当降压药与其他血管扩张药同服时，可导致降压作用叠加，使血压进一步下降。比如：高血压患者服降压药的同时使用硝酸酯类药，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、单硝酸异山梨酯等，可能导致低血压；如联用西地那非之类的扩张血管药，血压可能降得更低，甚至导致严重后果；舌下含硝酸甘油也可能导致低血压，甚至导致体位性晕厥；某些抗精神病药物，如吩噻嗪、三环类抗抑郁药、抗焦虑药等，也可能导致低血压，尤其是与降压药合用时。

应对策略：高血压患者同时服用多种药时，要仔细阅读药品说明书或咨询专科医生，注意药物间的相互作用，避免联用不必要的扩张血管药放大降压作用。

原因三直立性低血压

直立性低血压的发病率随年龄增长而增加，老年人直立性低血压的患病率为15%-30%。高血压患者中，直立性低血压多见，尤其多见于服用多种降压药或合并糖尿病的患者。诊断标准为：体位由卧位变换为直立位后3分钟内，收缩压下降大于20毫米汞柱或舒张压下降大于10毫米汞柱，同时伴头晕、晕厥等症状。

应对策略：常用的降压药受体阻滞剂（如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等）较易导致直立性低血压。高血压患者刚开始服用这些药时，应从小剂量开始，逐步加量，最好用控释制剂，变换体位时动作要慢。起床和起立时动作要慢：先在床边坐3分钟再站起，起立后先站3分钟再行走。若出现头晕症状，应立即卧床休息，症状严重者尽快就诊。

原因四季节性低血压

高血压患者的血压存在季节性变化，且变化幅度比正常人大。夏季血压本就会有所下降，加上出汗较多，盐的丢失也变多了，相当于已经吃了一片利尿剂。如果患者未及时补充水分，可导致血容量下降，血压也随之降低。老年患者血压的季节性变化更明显，部分患者在服用相同剂量的降压药时，夏季血压下降幅度可能更明显，更易出现血压偏低的情况。

应对策略：夏季密切监测血压，出汗多时及时补水，必要时遵医嘱调整药量。

原因五出现合并症或并发症

高血压患者常合并冠心病或心功能不全。当发生急性心梗或急性心衰时，可出现心脏泵血功能急剧下降，导致严重低血压，尤其是急性下壁或右室心梗者，低血压的情况更严重。

应对策略：高血压患者出现低血压，若还有胸闷、胸痛、呼吸困难、出大汗等症状，速就医莫迟疑。

原因六其他疾病导致的低血压

进食、喝水过少，大量出汗，严重呕吐和腹泻，严重甲减，肿瘤晚期，严重的感染、创伤、烧伤、失血等，也可导致低血压。

应对策略：遵医嘱治原发病，并用补液、升压、营养支持等手段。

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糖尿病的非典型症状

数据表明，我国有将近三分之二的糖尿病患者未被诊断，因此很多患者没有得到及时的治疗和控制，因此早期发现糖尿病尤为重要。众所周知，糖尿病的典型症状是“三多一少”（多食、多饮、多尿和体重减轻），然而，糖尿病并非全是这幅“模样”。

据统计，有近一半的糖友症状不典型，许多患者以并发症相关症状为突出表现，尤其在老年患者中。

那么，糖尿病早期有哪些易被忽略的“蛛丝马迹”？又有哪些鲜为人知的“非典型症状”呢？

存在这17种情况，需警惕糖尿病

1.餐前低血糖

在2型糖尿病早期，因为患者胰岛素分泌高峰延迟，当餐后血糖升至高峰时，胰岛素分泌尚未达到峰值，等到血糖回落时，胰岛素分泌才达高峰，从而导致下一餐前低血糖，患者往往在餐前有明显的饥饿感，出现“餐前低血糖”。

2.乏力、消瘦

糖尿病人由于自身胰岛素缺乏和/或胰岛素抵抗，致使葡萄糖不能被机体充分利用，由于产能不足，导致身体疲乏无力。

另一方面，由于机体蛋白质分解加速，患者体重往往有明显下降。

3.脖颈、胳肢窝发黑

在某些重度肥胖者的颈部、腋窝、大腿根等处常常会发现皮肤黢黑，怎么洗也去不掉，临床谓之“黑棘皮症”，提示患者有严重的“胰岛素抵抗”及“高胰岛素血症”。“黑棘皮症”也是2型糖尿病的一个早期表现。

4.生过“巨大儿”的女性

女性在怀孕期间如果血糖偏高，胎儿在这种高糖环境下生长发育特别快，出生时体重往往在8斤以上，被称为“巨大儿”。

因此，凡是有巨大儿分娩史的女性，均属于糖尿病的高危人群，应定期检查血糖。

5.视物模糊

长期高血糖可引起晶状体增加水分含量，引起光反射变化，导致一过性地看东西模糊、视力下降等。

6.胃肠道不适

糖尿病性植物神经病变常可导致胃肠道功能紊乱，患者常表现为腹胀、摄食量少或顽固性便秘，也有少数患者表现为慢性腹泻，或腹泻与便秘交替。这类患者腹泻并不是因为感染，抗生素治疗往往无效。

7.排尿困难及尿潴留

高血糖可损害支配膀胱的植物神经，影响膀胱的收缩及排空，患者表现为小便困难、尿潴留及“张力性尿失禁”。

当男性出现上述症状时，不仅要想到前列腺肥大，还要注意排除糖尿病。

8.异常出汗

糖尿病引起植物神经病变时，可导致患者汗液分泌异常，即便天气不热（尤其是吃饭时）也常常大汗淋漓，特点是上半身出汗多，下半身出汗少或不出汗。

9.直立性低血压

糖尿病性植物神经病变可造成血管收缩功能异常，当患者久坐、久卧后突然站立时，由于血管不能反射性收缩，导致血压下降而引起一过性脑缺血，出现头晕、眼花甚至晕厥。

(省中医院提供)

来源： 海南日报