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妊娠期糖尿病课程题目(想问一下妊娠期糖尿病)
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妊娠安全系列小讲座之妊娠期糖尿病
重视妊娠安全 警惕过度“甜蜜”之妊娠期糖尿病知识小问答
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小慧是一个爱美的胖女孩，为了减肥，孕前基本几乎很少吃主食，也努力控制自己不吃最爱的甜品。患有多囊卵巢综合症的她，在35岁终于怀上了宝宝，这个期盼已久的孩子让全家都十分高兴！
熬过早孕反应，小慧终于可以毫无顾忌的吃东西，尤其是吃甜食了。老公和婆婆也说，“一人吃俩人补，为了宝宝努力吃！想吃啥都是身体需要，决不能缺乏营养让孩子输在起跑线上！”怀孕刚过了6个月，小慧的体重已经比孕前飙升了18斤，肚子也和孕8个月一般大，但是小慧的心却充满了甜蜜和幸福。
可是这次产检，糖筛化验结果显示血糖数值超标，小慧被诊断为妊娠期糖尿病了！
小慧一时不知所措，心里充满了疑惑。“糖尿病不是好多老年人得的吗？我怎么会得这个病？妊娠期糖尿病能治好吗？”体内血糖高是不是对孩子也有好处啊，因为小孩子都喜欢甜食呀？”
带着这些疑问，小慧进入了王医生的诊室进行咨询…..
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王医生：咱们先说说什么是妊娠期糖尿病吧。
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生的糖代谢异常，在妊娠期才出现的糖尿病，近年有明显增高趋势。如果孕期能合理控制血糖，大部分患者产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加，这病对母儿均有较大危害，必须引起重视。
“那妊娠期糖尿病对母儿有什么影响吗？不痛不痒的，我能不管它吗？”
妊娠期糖尿病严重影响母婴的健康，特别对胎儿和新生儿可造成严重危害。
1. 孕妇感染机会增加。如孕妇容易患霉菌性阴道炎同时合并细菌的感染。
2. 孕期容易羊水过多，早产，在孕中晚期胎死宫内。
3. 导致孕期并发症如妊娠期高血压发病率增加。
4. 孕妇有糖尿病酮症酸中毒的危险。可导致孕妇死亡。
5. 孕妇发生产后出血的机率增加。
6. 胎儿生长受限。子宫胎盘血流量减少，使胎儿宫内发育不良，出现低体重儿。
7. 容易发生巨大儿。增加难产、产钳助产和剖宫产发生的几率。
8. 胎儿畸形率增加。可发生在心脏、神经系统、骨骼、胃肠道及泌尿道畸形（如肾缺如、肾囊肿、双输尿管等）。
9. 新生儿发生呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、低钙血症、高胆红素血症等。
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小慧心中一惊，赶紧问“哪些孕妇容易患上妊娠期糖尿病呢？”
妊娠期糖尿病高危因素：孕妇肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；糖尿病家族史；不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、妊娠期糖尿病史；本次妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复发生霉菌性阴道炎的孕妇。
“怎样才能发现是否患上妊娠期糖尿病呢？”
通常在孕24~28周，医生会对孕妇进行75g葡萄糖耐量试验，必要时在孕晚期重复糖耐测验。
进行糖耐测验的方法：在试验前连续3日正常体力活动，正常饮食（即每日碳水化合物不少于150g）。检查前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9点）。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，保持静坐、禁烟，然后分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血测定血浆葡萄糖水平（注意从饮用葡萄糖水开始计算时间）。
OGTT的正常值：空腹＜5.1mmol/L，服糖后1h＜10.0mmol/L 服糖后2h＜8.5mmol/L，其中任何一项血糖值异常者应诊断为妊娠期糖尿病。
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小慧终于明白了，自己肥胖、糖尿病家族史加上患有多囊卵巢综合征，是高危人群，又不注意孕期饮食和控制体重，结果就步入了妊娠期糖尿病行列中。
“那诊断为妊娠期糖尿病的小慧接下来该怎么办呢？”
首先应明确治疗的原则是积极控制血糖，合理膳食是基础。注重食物营养的同时，要合理控制总热量，才能合理控制体重增长。
1、饮食方面：以少量多餐为总原则，每日三次正餐，三次加餐，以保持无低血糖，无餐后高血糖，无酮症。学习应用食物交换份的知识，食物多样化，建议可按照最新发布的孕期妇女膳食指南（2016）合理的搭配饮食。由于孕妇每个人饮食习惯，基础不同，建议到产科医院的围产营养门诊咨询个体化的营养处方。
2、运动方面：建议孕妈妈循序渐进，逐渐过渡到每天30分钟以上中等强度的有氧运动（如走路、游泳、骑固定单车、体操等）。
3、孕检方面：有妊娠期糖尿病的孕妇要积极参加医院孕妇学校课程，掌握营养的相关知识，加强自我监测，定期按照要求进行孕期检查。
如果经过饮食调节和运动，仍不能达到治疗指标，则在专业医生的指导下加用胰岛素治疗。胰岛素不易通过胎盘，对胎儿较安全。
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听了王医生的介绍，小慧一颗悬着的心终于踏实了，赶紧预约了孕妇学校的相关课程和围产营养门诊就诊号，下定决心不能随心所欲的“进补”了！
虽然“糖”是甜的，但是高血糖的妈妈，会影响到妈妈和宝宝的安危，甚至会对母儿今后的健康埋下祸患，更何谈美丽与甜蜜？
学习科学知识，合理搭配营养；
保持适量运动，严格控制体重；
积极聆听孕妇学校课程，按时产检和适时就医；
小慧终于明白了：做个血糖平稳的健康妈妈，才是这世界上最甜蜜的事！（北京市计划生育网络宣教馆）
刘晨医生《妊娠期糖尿病》‖课程实录
这期依旧好评如潮。
7月20日微课堂
我们邀请的现就职中国人民武装警察部队北京市总队医院 ，职称副主任医师刘晨为大家带来的《妊娠期糖尿病》
每次课程开始前宝妈的期待
和每次下课后的不舍，
小美都有看在眼里。
以后一定为大家带来更多更多的精彩内容！
言归正传，
我们来回顾一下
这期微课堂的精彩内容。
按惯例，课程分为授课、答疑两部分。
20:00－20:30 授课时间
（上课了~）
刘医生首先向大家介绍了妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病。
接着跟大家说起了为什么妊娠期糖尿病的表现，以及对胎儿的影响，对孕妇的影响以及对新生儿的影响，提醒大家要提高警惕。继续往下，讲到一旦怀疑自己是妊娠期糖尿病后该如何应对，怎么治疗。还特别细心的讲到哪些检查该做哪些检查不用做，比如OGTT等听过又有些模棱两可的检查，最后还给出了妊娠期糖尿病的诊断标准。
再后来讲到了不同时期的妊娠期糖尿病的治疗方法，哪些情况可以继续妊娠，而哪些情况又不适合妊娠了，刘医生都详细的做了解答。最后的最后刘医生为大家分享了一些预防妊娠期糖尿病的方法，还教了大家如何管理自己的营养与体重。从生活点滴做起全面防治妊娠期糖尿病。贴心的刘医生为大家讲解的特别的详细，大家也都认认真真的听着，默默的就长了知识。
20:30-21:00 答疑时间
孕妈小葵
我现在怀孕4个月了，平时爱吃肉，一个月就长了10斤，去医院体检，医生说我体重增长过快，但是孩子却发育比较小，请问老师是怎么回事，如果减肥，怕影响孩子发育。
可能和还是吸收有关系，这个不是减肥而是控制体重。一定把你的那个饮食结构调整好，保证均衡饮食才能让孩子顺利成长，不能偏食挑食。可能你吃的这些东西，都长在你身上还是吸收不了，所以你要考虑孩子的问题。那个碳水化合物一定要吃，它可能这些东西更容易被孩子所吸收。自己也要适度增加锻炼，保证体重在正常范围内。运动也有助于孩子吸收营养。
刘医生
孕妈阿美
我怀孕3个月了，但是个人体格特别瘦，会影响孩子发育吗？
目前不会，因为早孕期孩子需要的营养不多，但是建议以后进行饮食调节，按照食谱吃饭，在体重管理上，算出自己的BMI，以后定期测量体重，只要体重按期增长就可以了。
刘医生
孕妈花花
父母都有高血压，现在怀孕五个月了会不会也有，都说孕期高血压特别不好怎么预防呢？
还是均衡饮食，清淡一些，不要吃过于厚重的食物，保持运动及睡眠，平时注意监测血压，及时发现问题。
刘医生
孕妈樱桃
孕30周做血糖检查，早晨空腹喝50g葡萄糖加200g水一小时后抽血结果是8.05mmol/L，不知这个结果有危险吗，谢谢
结果还可以，不用担心，不能诊断是妊娠期糖尿病。
刘医生
孕妈咕咕
什么时候补钙，吃多长时间？
孕早期钙量:800毫克/天，孕中期钙量:1000毫克/天，孕晚期钙量:1200毫克/天，随着胎宝宝的持续长大，对钙需求量进一步增多。每日喝500毫升牛奶或酸奶，补充500毫克钙片，再吃一些含钙丰富的食物，才能达到需要的钙量。
刘医生
孕妈薄荷
优甲乐吃多长时间？
优甲乐是治疗甲减的药物，应该坚持治疗，FT4在治疗开始后两周内达到正常，但血清TSH恢复正常时间滞后。服药期间应该每4-6周复查一次血清TSH，孕24-28周、云2-34周再分别复查一次，妊娠后半期20-30%的患者需要增加剂量。
刘医生
孕妈果果
怀孕可以吃枸杞红枣汤吗？
怀孕可以吃，可以补铁，预防贫血，枸杞中医讲补气补肾，也有利于孕妇减轻腰酸胀。
刘医生
“刘医生，我家……”
这期答疑阶段
孕妈们的问题简直太多了，
小美总结的都快手软了，
以上也只是选择了一部分有代表性的。
肿么样，是不是又学到了很多？
还有谁不知道最美妈咪微课堂既能涨姿势，
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快去奔走相告吧，
最美妈咪期待更多孕妈的加入！
当妊娠遇上糖尿病，如何逢凶化解？
妊娠糖尿病患者是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病的患者。据统计，2017年5月份，北京妇产医院产科住院人数为1800多人，其中妊娠糖尿病患者有400多人。这类患者可能会出现妊娠期高血压、羊水过多、感染等症状，若血糖控制不好，可能还会导致流产、畸形儿、早产、胎儿宫内生长受限、巨大儿等各种疾病。
下面,先说说妊娠糖尿病患者要学会什么大原则：
控制好总热量
计算总热量要综合考虑孕妇孕前的体重状态，一般状态下怀孕时期热量最好控制在每公斤体重30kcal/d～40kcal/d，孕中晚期再增加200kcal给宝宝供给能量。特别提出的是，每个人都有个体差异，不可一概而论，要以自己体重的增长情况及血糖状况来衡量总热量的摄入是否合理。如果体重增长情况不利或血糖不稳定要及时调整总热量的摄入。
少食多餐
孕期由于营养的需求，避免一次性大量进食造成血糖快速上升，所以建议少食多餐，将每天应摄取的食物分成5～6次分别进食。特别要提出晚餐与第二天早餐的时间相距过长，临睡前可补充一些食物，例如全麦面包片。对于合理择食，强调要多选择血糖指数低，高膳食纤维且易消化的食物为宜。例如优质蛋白质含量丰富的鱼、瘦肉、牛奶、大豆；维生素及膳食纤维丰富的西红柿、芹菜等蔬菜。主食推荐杂粮饭，既均衡营养，又可缓慢升血糖，还富含膳食纤维，是妊娠糖尿病妈妈不错的选择。
适当运动
妊娠糖尿病患者应做一些适宜的运动，最好在饭后1个小时进行。选择散步等不激烈的运动方式，一般时间在20分钟～30分钟为宜。要特别提出的是，有先兆流产、早产或者其他严重并发症的孕妇不宜运动。
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进餐小细节
小细节指的是进餐方法、进餐习惯、进餐顺序及烹调方法。
进餐方法：
专心吃饭细嚼慢咽，主食盛好不再来添，吃完离桌不要留恋。
进餐习惯:
多吃清淡少油盐，多吃粗粮少吃精。多吃素菜少荤腥，多分餐次稳践行。
进餐顺序:
饭前喝汤营养健康，叫醒肠胃欢乐相随。再吃蔬菜配高蛋白，主食奠基切不可忘。
烹调方法:
煮、蒸、拌、卤菜肴美味，煎、炒、烹、炸损失原味。清蒸、水汆大家都会，良好方法营养到位。
文/北京妇产医院 巢伟
图/源自网络
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