糖尿病新冠有什么影响(糖尿病 新冠肺炎)

• 1、协和医生说｜直面新冠，“糖友”如何做好防护与自我管理
• 2、数千万人口的研究表明，感染新冠的确大幅度增加罹患糖尿病的风险
• 3、转发提醒！糖尿病患者是感染新冠高危人群！别服用这种药→

协和医生说｜直面新冠，“糖友”如何做好防护与自我管理

近三年来，新冠疫情反复延宕，虽目前流行的奥密克戎变异株毒力已较前减弱，但其传播力强、起病急，常伴有高热、乏力、食欲不振等全身症状，依然会给本身存在免疫功能受损且常常伴有心脑血管合并症的糖尿病患者（以下称“糖友”）带来不小的挑战。新冠疫情期间，“糖友”们应该如何做好自我防护与管理，以从容面对疫情的挑战呢？北京协和医院内分泌科专家为您解答。

问

糖友更容易感染新冠病毒吗？

答

迄今为止，尚没有研究表明糖友较普通人群更易感染新冠。但是，糖友感染新冠后出现重症和死亡的风险更高，且血糖控制越差、风险越高。此外，如果糖友患有多种合并症（如糖尿病合并冠心病等），出现重症的风险也会明显增高。因此，糖友更应注意防护，尽量避免感染新冠，一旦感染则积极采取相应措施，减少重症发生。

问

面对新冠流行，糖友应如何提前做好应对？

答

（1）做好个人防护：保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。提高健康素养，养成一米线、勤洗手、戴口罩、用公筷等卫生习惯和生活方式，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。保持室内通风良好，科学做好个人防护。

（2）疫苗接种：接种新冠疫苗可有效降低新冠感染风险、降低新冠重症率及病死率，对于糖友来说是重要且十分必要的预防措施。研究发现，糖友接种新冠疫苗后可获得良好的抗体反应，因此鼓励符合接种条件且无禁忌的糖友尽快进行新冠疫苗接种。

（3）控制好血糖：糖友应该努力将血糖控制在合理范围之内（一般情况下，糖化血红蛋白控制在7%以下，老年或基础疾病较多者可以放宽至7.5%-8%）。若因疫情影响无法至医院就诊，可通过线上诊疗等方式在内分泌科医生的指导下尽快将血糖调整达标。

（4）准备充足的药物：糖友一旦停用降糖药物，会导致血糖控制不佳甚至出现严重并发症，建议疫情期间提前储备充足的降糖药物，一般至少储备14天的药量。可以及时与社区医生取得联系协助开药，或通过医院线上诊疗系统开药。另外，建议提前准备少量的退烧药和无糖咳嗽药水。一般来说，少量含糖的咳嗽药水不会对血糖造成太大的影响，但每天多次服用定会引起血糖升高。

（5）准备一些小零食：最好是根据以往经验，准备些自己在生病发烧时也很愿意吃的食物，比如酸奶、小饼干、糖果、葡萄干、果汁等等，放在随手可取的地方，一方面如果糖友发烧没有食欲，不能按时进餐，可以少量进食补充能量和蛋白质；另外一方面，一旦出现低血糖情况，可以马上拿到糖果等食物救急。

（6）准备一个有刻度的水杯：以便了解自己每日的饮水量。

问

糖友感染新冠病毒后有何临床表现？出现哪些情况需要及时送医？

答

糖友感染新冠后，新冠相关的症状与普通患者类似，包括发热、咽痛、肌痛、流涕、咳嗽、食欲不振、腹泻等。另外，还可能会出现高血糖或者低血糖相关的临床表现，如口干、多饮、虚弱、多尿或者饥饿感、大汗、乏力等等。

糖友如果感染了新冠，首先不要慌张，若之前病情一直稳定，可以考虑居家治疗，同时每日监测体温、血糖、血尿酮体等。

一旦出现持续高热超过3天、血糖明显升高（持续超过16.7mmol/L）、低血糖（反复出现小于3mmol/L）、明显口渴、精神萎靡，血/尿酮体升高，或者合并症加重，如心前区疼痛等情况时，应及时就医。

问

新冠居家治疗期间，糖友应如何合理安排饮食？

答

对于肾功能正常的糖友，切记多饮水、避免脱水，可少量多次饮用，尤其对于高龄老人、可能存在渴感减弱，家属或照护者应及时喂水。若病情不影响进食，则按照平时糖尿病饮食原则，少油、少糖，增加优质蛋白、蔬菜摄入，适当水果摄入。若因食欲不振、咽痛等影响进食，仍要鼓励自己尽量进食以补充能量，可少食多餐，必要时可适当进食少量含糖的零食、果汁等。

问

新冠居家治疗期间，糖友如何自我监测血糖？

答

糖友需提前准备好血糖试纸、血糖仪，并学会如何使用。建议感染后增加血糖监测频率，如空腹、午餐前/晚餐前、三餐后2小时，以及睡前血糖共计七个点的血糖，或每4-6小时监测一次，必要时夜间也需要监测血糖，以避免夜间低血糖情况。若出现心悸、手抖、出汗等可疑低血糖症状时，则随时测血糖。

对于胰岛素需求较高的患者（如1型糖尿病或者胰岛功能差的2型糖尿病），除了监测血糖外，还应提前准备血酮试纸、血酮仪或者尿酮体试纸进行血/尿酮体检测。

问

感染新冠后发热、不想吃东西，原来的降糖药物能停吗？

答

千万不要随意停用降糖药物。

事实上，当疾病来临时，体内升糖激素大量分泌，此时即使进餐量较平时减少，但血糖仍有可能较平时高。因此，建议糖友在上述自我血糖监测的基础上，决定原来的降糖药物是否需要减量，必要时可以电话联系家庭医生，或者通过线上诊疗与内分泌专科医生讨论降糖方案是否需要调整。

值得注意的是，SGLT2抑制剂如达格列净、恩格列净等在进食碳水化合物明显减少的情况下，容易诱发血糖正常的糖尿病酮症甚至酮症酸中毒，此时应暂时停用。

一些中成药可能与降糖药产生相互作用。比如藿香正气水中含有浓度较高的乙醇，乙醇会和磺脲类药物和胰岛素等降糖药物产生双硫仑样反应，正在服用上述降糖药物的人群禁用藿香正气水。另有一些中成药中亦含有磺脲类药物，如消渴丸中含有格列本脲，服用这些中成药时同样禁用藿香正气水。

问

处于新冠康复期的糖友需要注意什么？

答

处于新冠康复期的糖友仍需注意避免过度疲劳，做好个人防护，保暖，避免病情再次加重。康复期可能出现胃口大增的情况，但仍要以清淡饮食为主，避免暴饮暴食或摄入大量高热量食物，造成血糖波动。体力逐渐恢复后，需适当增加体力活动，如散步、做操等。根据进食和血糖情况逐步恢复原来的降糖方案。

作者介绍：余洁

北京协和医院内分泌科临床医学博士后，承担国家自然科学基金青年项目1项，发表SCI及中文核心期刊论文10余篇。

审核专家：许岭翎

北京协和医院内分泌科主任医师，教授。中华医学会内分泌学分会免疫内分泌学组委员，中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组委员，中国老年医学学会老年内分泌代谢学会老年胰岛细胞学组委员。

来源： 协和医生说

数千万人口的研究表明，感染新冠的确大幅度增加罹患糖尿病的风险

新冠病毒感染的长期健康影响受到越来越多的关注。

尽管不同的研究者使用了不同的叫法，但人们更经常称之为长新冠或新冠后疾病状态，指新冠急性感染后所经历的各种持续的、复发的或新出现的健康问题。

不断出现的证据表明，新冠病毒感染可能可能会导致多种急性后遗症，其中新发生的糖尿病尤其引人注目。

此前，已经有很多研究表明，新冠感染会增加发生糖尿病的风险。

最近，美国宾夕法尼亚州立大学医学院的研究人员通过对先前证据的全面梳理和分析发现，感染新冠后新发生1型或2型糖尿病的风险比没有感染的人高出66%。

研究人员从2019年12月至2022年10月期间公开发表的850多项研究中提取了8项符合标准的数据，包括来自400多万名新冠患者和4300万名未感染者作为对照组，总共超过4700多万人口，平均年龄为43岁，男女大致各半。

尽管研究间的差异很大，但所有研究得出的结果的方向高度一致，感染新冠都会增加新患糖尿病的风险，风险增加从28%到1.66倍。

综合所有数据的加权荟萃分析表明，感染新冠新发生糖尿病的总体风险增加66%。

而且，这种风险的增加不受不受年龄、性别和研究质量的影响。就是说，不管怎么样，感染过新冠总是会增加糖尿病的风险。

由于涉及的研究主要来自欧美国家，从地域上分析，来自美国的研究中糖尿病风险增加更高达77%；而来自欧洲的研究只有33%。

从感染新冠中康复过来的人中新发糖尿病增加的发病机制复杂，而且尚未完全了解。

已知，新冠病毒感染细胞首先需要通过其刺突蛋白与血管紧张素转换酶2和跨膜丝氨酸蛋白酶2受体结合，这些受体在与代谢密切相关的包括分泌胰岛素的胰腺β细胞、脂肪组织、小肠和肾脏等器官和组织中都有表达。因而，这些器官、组织都有可能受到新冠病毒的直接感染或间接影响。

同时，研究已经证明，新冠病毒感染确能降低胰腺胰岛素水平和分泌，并可以诱导β细胞的凋亡。

这也就意味着，感染新冠有可能从多个方面导致葡萄糖代谢的改变，从而导致糖尿病的发生，或促使糖尿病前期快速转变为发作性糖尿病。

新冠病毒不是唯一与糖尿病发生相关的病毒。先前的研究已知，包括柯萨奇病毒B、轮状病毒、腮腺炎病毒和巨细胞病毒等多种病毒的感染都与1型糖尿病的发生相关；丙型肝炎病毒感染与2型糖尿病的发生之间也可能存在相关性。

总之，经过对已经发表的科学研究的综合分析进一步证实了，感染新冠的确可以大幅度增加发生糖尿病的风险。

大流行3年来，全球数十亿人口感染过新冠病毒，这也就意味着将可能有数量惊人的人口将会因此罹患糖尿病。

对于感染过新冠，而同时存在糖尿病风险因素的人们，应该积极监测葡萄糖水平，便于及时发现糖尿病，并及时接受治疗。

转发提醒！糖尿病患者是感染新冠高危人群！别服用这种药→

糖尿病患者是感染新型冠状病毒的高危人群，“糖友”们一旦感染新冠病毒，不仅要服用日常的降糖药，还要添加解热镇痛、止咳等药物。这么多药物混杂在一起，需要合理规范用药，才能让“糖友”们尽快打赢这场战役，恢复到平稳状态。

“糖友”如何安全度过感染期？

1、控制血糖达标

2、控制血压血脂达标

3、适当运动

4、保证营养

5、保持良好睡眠

6、监测血糖

7、避免血压和血糖大幅波动

8、必要时就医

特别提示：高烧超过一周，或者出现新的症状，比如心前区疼、胸口憋闷、手脚不太利索、嘴角歪斜等症状，需要及时就医。

“糖友”发热

怎么使用解热镇痛药？

解热镇痛药在新冠病毒感染对症治疗时服用一般不超过3天，可以一天中小剂量分2-3次服。

长效药降糖药，一般每天只需要服用一次，而且在一天中的任何时间服药对疗效影响不大，所以可以优先安排服用解热镇痛药，两种药的服用时间需间隔4到6小时。

短效降糖药，一般要求在饭前或饭中服用，也需要与解热镇痛药间隔4到6小时服用。

“糖友”能喝止咳糖浆吗？

含有果糖、蔗糖、葡萄糖成分的止咳糖浆，会引起患者新冠病程期间血糖的大幅波动，“糖友”止咳可以选择不含糖的止咳化痰中药或西药。

患病期间血糖升高

可否自行增加药量？

患病期间血糖升高，能否增加药量，要根据药物种类和病情严重程度而定：二甲双胍或阿卡波糖剂量相对比较安全，一般不太容易因服用过量出现低血糖的问题，“糖友”可以与主治大夫沟通后增加到合适用量，但是不可超过说明书推荐的最大剂量；胰岛素、磺脲类药物不能随意增加剂量，会引起低血糖，必须在医生指导下决定。

新晚报综合央视财经

来源： 新晚报