二型糖尿病最近尿多(二型糖尿病最近头晕怎么回事)

• 1、多尿是糖尿病的典型症状？导致糖尿病多尿的原因有哪些？
• 2、糖尿病人深受多尿困扰？解决办法在这里！
• 3、出现多尿、口干、多饮症状不一定是得了糖尿病，这些疾病你也要了解

多尿是糖尿病的典型症状？导致糖尿病多尿的原因有哪些？

糖尿病属于一种典型的内分泌科疾病，主要特征是尿液当中含糖量过高，而且会有尿多的现象。当检测到尿液当中含糖量过高时，一定要引起注意，看是否已经患上了糖尿，如果是由于糖尿病引起的，应该积极配合医生进行治疗。

多尿是糖尿病患者的典型症状吗？

多尿属于众多糖尿病症状当中的一种，由于糖尿病患者的中枢神经衰弱，非常容易引起尿崩的症状，患者小便的次数增多，饮水量也会加大，时间一长，如果病情没有的到及时的治疗，就可能导致饮水过大排尿次数增多现象的恶性循环。其实，导致糖尿病患者多尿的原因还有很多，只要根据不同的原因，做针对性的治理，是可以有效缓解多尿的症状的。

导致糖尿病患者多尿的原因有哪些？

1、饮水过多。糖尿病患者很容易就会出现口渴的现象，在正常情况下，糖尿病患者一天的饮水量是正常人的一点五倍，如果患者大量的饮水而不加以克制，尿液也是会增多的，排尿过多，又会将体内的水分毫无保留的全部排出，长此以往，就会导致患者出现尿崩的现象。

2、精神刺激。精神受到刺激也会导致患者出现多尿的症状，面对这方面的原因，可以去医院进行相关方面的检查之后在进行针对性的治疗，值得注意的是，在治理期间，一定不要刺激患者的情绪，让患者保持一个平稳的心态，只有这样才能够防止病情的恶化。

3、炎症刺激。糖尿病患者如果患有某种炎症，也是会导致多尿的现象的，常见的有结核性膀胱炎，急性膀胱炎，外阴炎等，最好的治疗办法就是先对这些炎症进行相对应的治疗，待炎症痊愈之后，多尿的现象自然会得到缓解。

4、尿道结石。如果糖尿病患者的尿道出现了结石。或者是由于尿道出现异物等非炎症疾病刺激下所造成的多尿现象，可以通过手术或者药物的治疗办法，将体内的结石和异物排到体外即可，再通过一段时间的调养，多尿的症状就会慢慢的消失。

5、饮食因素。糖尿病患者多尿的现象与平时的饮食有很大的关系，对于很多人都绝对在患病期间，应该多吃一些瓜果蔬菜补充营养，或者是多吃一些像粥一样清淡的食物，但是这些食物对于糖尿病患者来说，效果却不那么明显，可能还会导致患者多尿的症状加深。对于糖尿病患者来说，应该尽可能的少吃一些富含水分的食物，平日里的一日三餐可以用干粮替代。

以上是一些导致糖尿病患者多尿症状的主要原因，对于饮食因素和平时的生活因素来说，我们可以通过改变自己的习惯来抑制病情的恶化，对于一些疾病因素来说，我们可以先将疾病只好，只要我们找到导致症状的原因，通过治疗，是可以有所缓解的。

糖尿病人深受多尿困扰？解决办法在这里！

大家都知道多尿是糖尿病人的典型症状之一，而且很多人都认为多尿就是由多饮引起的，甚至认为，既然多喝水会导致多尿，那么只要少喝水，尿就不自然少了吗？虽然这是很多人坚持的观点，但是健康小Q还是要对这些人说：您坚持的这些观点是大错特错的！

这是因为糖尿病人的血糖比较高，而血糖一升高，从肾脏里面就会排除比正常多的糖，糖里面也含有水分，因此会带来大量的水分，最后就形成多尿了。

糖尿病人如果减少或者限制喝水，就不能补充体内的水分经过尿液排出后造成的水分减少，从而造成血液浓缩。另一方面，不多喝水补充水分，让尿液排出，那么过多的血糖和血液中的有毒废物也不能适时地从尿液中排除，这样做不仅会危害身体健康，甚至还会危机生命。

说到怎么解决多尿的问题，一是鼓励糖尿病患者多饮水，以排出代谢废物。专家指出，饮水可以及时补充人体内水分，不会影响血糖控制，反而还有利于血糖浓度的调节。当然，最根本的办法就是对糖尿病患者进行综合治理，使血糖降下来，一旦血糖降下来，患者自然也就不多尿、不多饮了。也就是只要彻底治疗好糖尿病，就不会有多饮多尿的问题了。虽然从现代医学的角度，糖尿病是治不好的，只能通过药物进行控制，但是从健康管理的角度，糖尿病经过系统的健康管理是可以被调节修复。当然指的是前期或中期，如果已经引发了多种并发症，肯定就不能被彻底调节修复好糖尿病了，不过也可以极大的降低并发症的恶化率。所以，解决多尿的问题就是解决糖尿病的问题，而解决糖尿病就需要糖尿病健康管理！当然，健康Q博士就是帮助大家做健康管理的，对糖尿病的健康管理，也已经有了14年的经验了！

出现多尿、口干、多饮症状不一定是得了糖尿病，这些疾病你也要了解

李女士，60岁，因多尿、口干、多饮2年入院，入院诊断为2型糖尿病，经过治疗，患者血糖控制满意。

早晨大查房查看此患者的时候，患者问：“梅主任，非常感谢你们，现在血糖控制很好了，但口干、多饮症状没有完全消退”，糖尿病血糖控制很好，为什么口干、多饮、多尿症状没有完全消退，是否合并有其他疾病？

通过检查发现患者同时合并有原发性干燥综合征(pSS)，很明显，患者口干、口干、多饮、多尿是糖尿病与干燥综合征共同所致。

糖尿病为什么会引起多尿、口干、多饮

我们都知道，糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多尿、口干多饮、多食和体重减轻，但是大家知道糖尿病患者为什么会出现多尿、口干多饮、多食和体重减轻的症状吗？今天首先谈一谈糖尿病患者“多尿、口干多饮”产生的原因。

多尿：由于血糖过高，超过肾糖阈(8.9～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24小时尿量可达5000～10000毫升，但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。

口干、多饮：主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮进一步加重多尿。

为什么血糖正常了，糖尿病多尿、口干多饮症状就缓解了

很明显，血糖正常以后，尿糖阴性，不会出现渗透性利尿，不会出现多尿症状，同时因为水分丢失减少，血渗透压正常，对口渴中枢无明显刺激作用，也就不会出现口渴多饮症状。

除糖尿病外，哪些疾病会引起口干、多饮、多尿症状？

1.原发性干燥综合症征 (pSS)

原发性干燥综合征是一个累及外分泌腺为主的慢性炎症性自身免疫性疾病，临床上除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干多饮、眼干外，还有外分泌腺体外器官受累而出现多系统损害的症状。糖尿病及干燥综合征都有口干多饮症状，容易忽视，引起延误诊治。

原发性干燥综合征的诊断标准是按照国际诊断标准来执行的:眼睛干涩症状、眼干的证据, 口干症状、唾液腺受损证据 ,结合唾液腺活检阳性及抗 SSA 抗体或抗 SSB 抗体阳性可以诊断。

2.肾小管酸中毒

肾小管酸中毒(KTA)是由于近端肾小管对碳酸氢钠的重吸收障碍和/或远端肾小管分泌铵或铵离子的能力受损，造成酸碱平衡紊乱导致代谢性酸中毒的一组较为常见的临床综合征。本病影响肾小管的浓缩功能时，可以引起口干、多饮、多尿的症状。

根据典型临床表现，排除其他原因所致的代谢性酸中毒，结合即使在严重酸中毒时，尿pH值也不会低于5.5，有显著的钙、磷代谢紊乱及骨骼改变，氯化铵负荷试验阳性等检查可以明确诊断。

3.尿崩症

尿崩症是由于下丘脑、垂体病变引起抗利尿激素分泌不足，或肾脏病变引起肾远曲小管、集合管上皮细胞对抗利尿激素失去反应所致的一组临床综合征。患者可能会出现多饮、多尿、烦渴、脱水等症状。

通过典型的临床表现，持续性口干多饮、多尿症状。结合血抗利尿激素测定，同时结合血浆渗透压、尿渗透压及禁水加压试验可明确诊断。

4.原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多，并导致水钠潴留体液容量扩增，继而血压升高的一组疾病，主要的是临床表现是高血压，低血钾，而慢性失钾导致肾小管上皮细胞空泡变性，浓缩功能减退，伴多尿，继而口渴、多饮。

通过血尿生化检查以及肾素血管紧张素醛固酮的测定，肾上腺影像学检查等可以明确诊断。

5.原发性烦渴

常与精神因素有关，部分与药物及下丘脑病变有关。主要由于精神因素引起烦渴、多饮，因而引起多尿与尿比重下降，与尿崩症非常相似，但抗利尿激素并不缺乏。

症状可随情绪而波动，同时伴有焦虑、抑郁等症状。通过禁水加压试验可明确诊断。

如何治疗口干、多饮、多尿症状

1.尽早明确糖尿病的诊断，积极控制血糖，尽早达标。

有多尿、口干多饮症状，尽早到医院就诊明确是否有糖尿病，做到早发现、早诊断、早治疗、早达标，这样就能控制由于高血糖导致的多尿、口干、多饮症状。

2.及时明确除了糖尿病外，是否同时合并有其他疾病导致多尿、口干多饮症状。

如果血糖控制正常后，多尿、口干、多饮症状未完全消失，应该进一步完善上述检查，是否合并有原发性干燥综合症征 (pSS)、肾小管酸中毒、尿崩症、原发性醛固酮增多症、原发性烦渴等疾病所致多尿、口干多饮症状，如果有，则予以相应治疗。

总结

本文开头提到的患者李女士，糖尿病诊断明确，经过胰岛素降血糖治疗，血糖控制达标，多尿、口干多饮症状有好转，但并未完全消退，进一步询问病史，患者除了口干症状外，还有眼干、关节痛等症状，通过唇腺活检及相关自身抗体（SSA、SSB）检测阳性，诊断为原发性干燥综合征，即糖尿病合并原发性干燥综合症。

经过加用免疫抑制剂等治疗，多尿、口干、多饮症状完全消退，患者高高兴兴地出院了。

同样的症状，其背后的病因可能千差万别，值得患者及医务人员重视。

作者：梅高财 主任医师

作者单位：怀化市第二人民医院（怀化市肿瘤医院）肾病内分泌科

怀化市医学会糖尿病学专业委员会

怀化市糖尿病康复协会