糖尿病可以用的糖浆(糖尿病可以用的肠内营养)

• 1、【安全用药】止咳糖浆种类多 选对用对才有效
• 2、说说果葡糖浆
• 3、止咳糖浆用药指南：市场上12种止咳糖浆的功能、注意事项全对比

【安全用药】止咳糖浆种类多 选对用对才有效

【来源：安徽药品监管】

止咳糖浆是一类药物的总称，顾名思义，是有着止咳功效的糖浆剂，一般含有蜂蜜、蔗糖等成分。因不同品种止咳糖浆发挥止咳作用的成分各有不同，患者使用前应先查清咳嗽、咳痰的原因，有针对性地选择；同时，应警惕服用止咳糖浆常见的几大误区，科学合理服用。

本期【安全用药】，一起来科普。

常见的止咳糖浆品种

急支糖浆

该药功能主治为清热化痰、宣肺止咳，用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。

急支糖浆适用于治疗热证，可见症状主要包括气粗或咳音发哑、咽喉肿痛、咯痰不爽、痰黏稠或稠黄等。服用药物期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；不宜在服药期间同时服用滋补性中药；高血压、心脏病患者应慎用该药，糖尿病患者及有肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

小儿止咳糖浆

该药功能主治为祛痰、镇咳，适用于小儿感冒引起的咳嗽。方中甘草清热解毒、利咽祛痰、止咳；桔梗宣肺祛痰止咳；橙皮酊芳香健胃、理气燥湿化痰。

使用时应注意该药不宜久服，3岁以下患儿用量应咨询医师或药师；患有高血压、心脏病等慢性病者应慎用；糖尿病患儿应在医师指导下服用。此外，因该药含氯化铵，肝肾功能异常者应慎用，消化性溃疡患者应在医师指导下使用。

复方愈创木酚磺酸钾口服溶液

该药用于缓解感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽多痰，为临床上较常用的一种止咳药，同时具有祛痰和抗过敏作用，尤其适合夜间频咳影响睡眠的患者。

使用时应注意该药可增强抗胆碱药（如阿托品）的作用，与镇静药、催眠药、抗过敏药联合使用可增加对中枢神经的抑制作用，与氨基糖苷类抗菌药、水杨酸制剂和去甲万古霉素等耳毒性药联合使用时，耳毒性症状可被掩盖而不易发现。

婴儿、新生儿禁用该药；高空作业者、驾驶员、机械操作者，工作时间内也不可服用该药。

杏苏止咳糖浆

该药功能主治为宣肺散寒、止咳祛痰，可用于治疗风寒感冒，咳嗽气逆。

该药主要针对风寒咳嗽，表现为咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕。服用该药期间忌食辛辣、油腻食物；支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、糖尿病患者应在医师指导下服用。

川贝枇杷糖浆

该药功能主治为清热宣肺、化痰止咳，用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽痰黄或咯痰不爽、咽喉肿痛、胸闷胀痛；感冒、支气管炎见上述证候者。

风寒感冒者不适用于该药，服药期间应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，也不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

需特别提醒的是，因为该药中含有川贝成分，切忌与乌头类药物同服。

感冒止咳糖浆

该药功能主治为清热解表、止咳化痰，用于外感风热所致的感冒，症见发热恶风、头痛鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽、周身不适。

风寒感冒者不适用于该药；脾胃虚寒，症见腹痛、喜暖、泄泻者应慎用该药。服药3天后症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状如胸闷、心悸等应立即停药，并去医院就诊。

川贝止咳糖浆

该药功能主治为宣肺气、散风寒、镇咳祛痰，用于风寒感冒，咳嗽气逆。

需特别提醒的是，儿童尤其是2岁以下的婴幼儿服用含糖量较高的川贝止咳糖浆仍需慎重，以免患儿脾胃受损。同时，该药禁用于风热咳嗽患儿。如果孩子由风寒转为风热，即咳嗽并没有减轻，反而是痰液增多，痰色由白转黄，则应该立即停药。

此外，支气管扩张、肺心病、肺结核、糖尿病患者，以及需要长期服用或同服其他药品的患儿，用药前需详细咨询医生。

半夏止咳糖浆

该药功能主治为止咳祛痰，用于风寒咳嗽，痰多气逆。患者多表现为咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，恶寒发热。对于热性、风热感冒，出现口干舌燥、咳黄痰等热性表现者不宜服用该药。

因该药含有麻黄成分，高血压、心脏病严重患者应慎用；支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者，以及儿童、孕妇、体质虚弱者应在医生指导下服用。服用该药3天症状无改善，应停止服用，去医院就诊。

咳速停糖浆

该药功能主治为补气养阴、润肺止咳、益胃生津。用于感冒及慢性支气管炎引起的咳嗽、咽干、咯痰、气喘。

需特别提醒的是，该药含有罂粟壳成分，不建议长期服用。应严格按用法用量服用，年老体弱者应在医师指导下服用；高血压、心脏病患者慎服；孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。

罗汉果止咳糖浆

该药功能主治为祛痰止咳，适用于伤风咳嗽，寒热症状不明显者。

服用该药期间忌食辛辣、油腻食物；支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、糖尿病患者应在医师指导下服用该药；服用一周症状无改善，应停止服用，去医院就诊。

羚贝止咳糖浆

该药功能主治为宣肺化痰、止咳平喘，用于小儿肺热咳嗽与痰湿咳嗽。

风寒感冒者不适用该药。用药期间患儿饮食应清淡，如果是婴幼儿，家长可采用拍背、使用吸痰器等方法帮助排痰。需特别提醒的是，该药含有罂粟壳成分，临床不建议患儿长期服用，以免产生药物依赖。

警惕常见服药误区

不分症状盲目用

止咳糖浆种类非常多，必须对症使用，不可乱买乱用。止咳糖浆按成分大致可分为中药制剂、西药制剂以及中西药结合制剂。

纯中药止咳糖浆要根据症状使用。按中医理论，咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽。止咳糖浆也有寒、热、温、凉之分，应根据服药季节、患者体质、咳嗽特点辨证用药。例如急支糖浆、川贝枇杷糖浆，可治疗风热感冒所致的咳嗽；川贝止咳糖浆则可散寒止咳，治疗风寒感冒。

纯西药止咳糖浆要注意服用时间。如复方愈创木酚磺酸钾口服溶液，含有“致困”物质，可能引发胃肠不适、困倦、嗜睡等副作用，最好在夜晚使用；驾驶员、高空作业者等工作期间禁用该药。另外一些含可待因成分的止咳糖浆，长期大量服用有成瘾风险，应在医生指导下严格按照用量用法使用。

不分人群胡乱用

有些人群不宜用糖浆剂，如高热患者。服用止咳糖浆期间，若患者出现38℃以上的高热，或出现喘促气急、咳嗽加重、痰量明显增多时，应先到医院就诊。

糖尿病患者应慎用止咳糖浆。普通止咳糖浆含糖量较高，糖尿病患者最好在医生指导下选用无糖型止咳糖浆。

肺心病患者要精准使用止咳糖浆。支气管炎、支气管扩张、肺结核、高血压、心脏病等患者，服用止咳糖浆时，用量用法一定要准确，否则不仅达不到效果，还可能诱发其他疾病。

超量滥用伤害大

止咳糖浆口味偏甜，有些患者不把它当作药物，一咳嗽就用，甚至症状减轻也不停用，这会导致很多不良后果。一方面容易延误病情，找不出刺激咳嗽的真正病因；另一方面易加重不良反应，如出现较为严重的嗜睡、乏力、肠胃不适等。某些含可待因成分的止咳糖浆被滥用，还可能引发依赖性。因此，建议患者严格按照医嘱或者药品说明书的用法用量服用止咳糖浆类药物。自行服用者，如果三天后症状没有改善，应停止服用，及时去医院就诊。

兑水服用损疗效

由于部分止咳糖浆的止咳作用是依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，减轻炎症对黏膜的刺激，若服药后立即饮水会降低咽部黏膜表面的药物浓度，同时会稀释胃液，减弱胃肠道对药物的吸收，降低药物的止咳作用。另外，糖浆不可用热水冲服，因为热水会降低糖浆的稠度，不能在患处生成保护性薄膜，从而影响药效。因此，有些医生会建议服用止咳糖浆5～10分钟之后，再去喝少量的水，以保证疗效。

长期储存危害健康

服用止咳糖浆后，应及时将瓶盖拧紧，放置在阴凉、避光、干燥的环境中。如短时间内不再服用，可放置于适当的低温环境（储存温度以10℃～30℃为最佳）。开启后的止咳糖浆一般不宜久存，冬天不超过3个月，夏天不超过1个月，就算放进冰箱，也不能延长止咳糖浆的保质期。

来源/ 中国医药报

文/ 安徽省第二人民医院 常珊珊

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说说果葡糖浆

糖，可以给人带来甜蜜的味道，不少加工食品中会人工添加糖。添加糖是一个庞大的家族，可分为若干分支派系。其中，果葡糖浆因其低廉的成本和“更健康”的名头，而成为备受瞩目的一个分支。

有人说它是食品工业的天使，有人说它是影响健康的恶魔。它到底是什么？

注：添加糖指人工加入到食品中的糖类，具有甜味特征，包括单糖和双糖，常见的有蔗糖、果糖、葡萄糖、果葡糖浆等。

果葡糖浆是一种重要的甜味剂，是以植物淀粉水解和异构化制成的淀粉糖晶，其主要成分是果糖和葡萄糖，因此被称为“果葡糖浆”。

我们平时常用的蔗糖中果糖与葡萄糖所占的比例是相同的，都是50%，而果葡糖浆由于果糖、葡萄糖和多聚糖构成比例不同可分为3种。

注：多聚糖是指完全水解一分子该糖后能产生10分子以上单糖的糖类。

果葡糖浆有什么用处？

果葡糖浆在我们生活中的应用非常广泛，各类食物中都可以用到果葡糖浆，例如饮料、冰激凌、酸奶、面包糕点、果酱、色拉酱、罐头等，而且与我们常用的蔗糖相比，使用果葡糖浆做出来的面包、蛋糕有更好的蓬松度、着色度，保质期也可显著延长。在饮料工业中，使用果葡糖浆的饮料具有更好的风味、口感以及更高的透明度，使用果葡糖浆的运动饮料也因为葡萄糖和果糖不同的供能速度而更有利于运动员运动时的供能以及运动后的恢复和消除疲劳。

食用果葡糖浆健康吗？

从食品工业的角度看，果葡糖浆有着不少优点：甜度高、风味好、保湿性好等，因此越来越多的厂商开始生产果葡糖浆而非蔗糖，而随着果葡糖浆的市场逐渐扩大，各类宣称果葡糖浆相比于蔗糖，更不易引起龋齿、肥胖、糖尿病的广告层出不穷。

与葡萄糖相比，果葡糖浆的代谢速度及路径不同，但二者代谢后最终提供的热量依旧是相同的。也就是说，果葡糖浆比蔗糖更不易引起肥胖的观点是错误的。

有研究表明，果葡糖浆的摄入会降低人体对瘦素的敏感性，并且长期摄入，果葡糖浆比蔗糖更易引起肥胖，而肥胖与糖尿病、高血压、心血管疾病患病风险密切相关。另外有研究证实，果葡糖浆对肝脏也有影响。短期添加果葡糖浆虽不会引起小鼠肝脏实质性病变，但会引起肝脏代谢异常。而长期添加果葡糖浆易引起肝脏脂质堆积，从而诱发非酒精性脂肪肝及胰岛素抵抗。

果葡糖浆还可以吃吗？

含果葡糖浆的食物可以吃，但是要适量。中国居民膳食指南推荐，控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过50g，最好控制在25g以下。这是适用于包括果葡糖浆在内的所有添加糖的。

为了少吃糖，应该做到以下三点

减少在外就餐

餐厅为了使食物更好吃，常常会在食物中添加大量的糖，经常在外就餐，往往在不知不觉中就摄入了大量的糖。

烧饭用糖要称量

如果家里烧菜的时候有额外添加糖的习惯，可在把糖放入菜前，先称一称糖的重量，或者使用可估计重量的量勺，防止放入过量的糖。

常看食品成分表

在买加工食品时，要看一看食品的营养成分表和配料表，看有没有添加糖，并计算添加糖的量。

用某一款饮料举个例子：看产品配料表可看出该饮料中有添加果葡糖浆和葡萄糖，且每100ml添加11.2g，即每瓶饮料（规格为600ml）含糖67.2g，仅饮用一瓶含糖饮料，就已经远远超过中国居民膳食指南所推荐的最高摄入量50g。

总之，无需神话果葡糖浆的优点和缺点。它是一种正规的食品添加剂，当然是可以吃的，但是任何食物食用过量都是不健康的，果葡糖浆也不例外。养成计算每天食用添加糖量的习惯，并且牢记，每天食用添加糖量不可超过50g，就可以健康吃糖啦。

参考文献：

[1]Parker K,Salas M,Nwosu V C.High fructose corn syrup:Production,uses and public health concerns [J].Microbiol Mol Biol Rev,2010,5(5):71-78.

[2]王欣宇,段继周.果糖对人类健康更有益吗?[J].生物学通报,2019,54(6):4-5.

[3]郑艺欣,林埔,孔祥佳, 等.果葡糖浆的健康风险及其应对措施的研究进展[J].中国食品工业,2017,(5):52-55.

[4]梁庆华,余春槐.果葡糖浆在烘焙食品中的应用[J].农产品加工·创新版,2011,(4):36.

[5]欧红萍,罗正中,樊雨, 等.短期添加高果糖玉米糖浆对小鼠体重和肝功能指标的影响[J].动物医学进展,2017,38(7):66-69.

供 稿：汪正园 朱婷玉 方丹宁

编 辑：盖 晶

审 稿：朱珍妮 冯晓刚

止咳糖浆用药指南：市场上12种止咳糖浆的功能、注意事项全对比

在药店或诊所我们经常会见到各种各样的止咳糖浆，这些糖浆剂有什么区别呢？今天我们一块聊一聊。

【成 份】鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草

【功能主治】清热化痰，宣肺止咳。用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。

【注意事项】运动员慎用。

【成 份】柴胡、山银花、葛根、青蒿、连翘、黄芩、桔梗、苦杏仁、薄荷脑

【功能主治】清热解表，止咳化痰。主治外感风热所致的感冒，症见发热恶风，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽，周身不适。

【注意事项】

1. 风寒感冒者不适用。
2. 脾胃虚寒，症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用。

【成 份】川贝母流浸膏、桔梗、枇杷叶、薄荷脑

【功能主治】清热宣肺，化痰止咳。用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽痰黄或咯痰不爽、咽喉肿痛、胸闷胀痛；感冒、支气管炎见上述证候者。

【注意事项】风寒感冒者不适用。

【成 份】川贝母、枇杷叶、车前于、甘草、麻黄、百部、桔梗、杏仁等。

【功能主治】宣肺气，散风寒，镇咳祛痰。用于风寒感冒，咳嗽气逆。

【注意事项】本品适用于风寒咳嗽，其表现为咳嗽，痰多色白，伴有鼻流清涕，口渴，头痛，恶风。

【成 份】苦杏仁、 桔梗、紫苏叶、甘草 、 前胡 、陈皮

【功能主治】宣肺散寒，止咳祛痰。用于风寒感冒咳嗽，气逆。

【注意事项】本品适用于风寒咳嗽，其表现为咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕。

【成 份】半夏(姜制)、麻黄、苦杏仁、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、陈皮、炙甘草。

【功能主治】止咳祛痰。用于风寒咳嗽，痰多气逆。

【注意事项】该药品适用于风寒咳嗽，其表现为咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，恶寒发热。

【成 份】吉祥草、黄精、百尾参、桔梗、虎耳草、枇杷叶、麻黄、桑白皮、罂粟壳。

【功能主治】补气养阴，润肺止咳，益胃生津。用于感冒及慢性支气管炎引起的咳嗽，咽干，咯痰，气喘。

【注意事项】

1. 本品如有沉淀，摇匀后服用。
2. 严格按用法用量服用，年老体弱者应在医师指导下服用。
3. 本品含有罂粟壳，不宜长期服用。
4. 运动员慎用。

【成 份】枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑。

【功能主治】养阴敛肺，祛痰止咳。主治咳嗽，痰多不爽等症。用于支气管炎咳嗽。

【注意事项】儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用；糖尿病患者禁服。

【成 份】罗汉果、枇杷叶、桑白皮、白前、百部、桔梗、薄荷油。

【功能主治】祛痰止咳。用于感冒咳嗽。

【注意事项】本品适用于伤风咳嗽，寒热症状不明显者。

【成 份】紫菀(蜜)、茯苓、麻黄、知母、金银花、陈皮、半夏(姜)、前胡、远志(制)、平贝母、罂粟壳、山楂、羚羊角。

【功能主治】宣肺化痰，止咳平喘。用于小儿肺热咳嗽及痰湿咳嗽。

【注意事项】本品含半夏(姜)、罂粟壳，运动员慎用。

【成 份】甘草流浸膏、桔梗流浸膏、氯化铵、橙皮酊

【功能主治】祛痰，镇咳，用于小儿感冒引起的咳嗽。

【注意事项】

1. 本品含氯化铵。肝肾功能异常者慎用；消化性溃疡患者应在医师指导下使用。
2. 患有高血压、心脏病等慢性病者均应慎用。糖尿病患儿应在医师指导下服用。
3. 岁以下用量应咨询医师或药师。
4. 本品不宜久服。

【成 份】本品每毫升含盐酸异丙嗪1毫克、愈创木酚磺酸钾25毫克、氯化铵10毫克。

【功能主治】清热宣肺，化痰止咳。用于呼吸道感染引起的咳嗽咳痰及过敏性咳嗽，有镇咳、祛痰和抗过敏作用，一般用于干咳无痰的咳嗽。临床上较常用的一种止咳药，有祛痰和抗过敏作用，可用于伤风感冒及过敏性支气管炎，尤其适合夜间频咳影响睡眠的患者。

【注意事项】

1、婴儿儿禁用。

2、高空作业者、驾驶员、机械操作者，工作时间内禁用。

【不良反应】

• 主要不良反应为困倦，思睡、口干、偶有胃肠道刺激症状，高剂量时易发生锥体外系症状；
• 老年人用药多发生头晕、痴呆、精神错乱和低血压；
• 少数患者用药后出现兴奋、失眠、心悸、头痛、耳鸣、视力模糊和排尿困难。过量时可发生动作笨拙、反应迟钝、震颤。

【药物相互作用】

• 本品可增强抗胆碱药如阿托品的作用。
• 与镇静、催眠药、搞过敏药并用可增加本品对中枢神经的抑制作用。

3、糖苷类抗生素、水扬酸制剂和去甲万古霉素等耳毒性药同用时，耳毒性症状可被掩盖而不易发现。

1. 忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2. 支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、糖尿病患者应在医师指导下服用。
3. 高血压、心脏病患者慎用.糖尿病患者及有肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4. 服用一周病证无改善，应停止服用，去医院就诊。
5. 服药期间，若患者出现高热，体温超过38℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重，痰量明显增多者应到医院就诊。
6. 过敏者禁用，过敏体质者慎用。
7. 止咳糖浆性状发生改变时禁止使用。
8. 儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。
9. 请将止咳糖浆放在儿童不能接触的地方。
10. 如正在使用其他药品，使用前请咨询医师或药师。

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