妊娠期一型糖尿病(孕期1型糖尿病)

• 1、糖尿病不止一种！1型、2型、妊娠期糖尿病有何不同？一文说清
• 2、怀孕生孩子那些事之“妊娠糖尿病”知多少？
• 3、甜蜜的负担——妊娠期糖尿病全攻略，守护母婴健康

糖尿病不止一种！1型、2型、妊娠期糖尿病有何不同？一文说清

近年来，糖尿病已成为威胁全球健康的“隐形杀手”。据统计，我国糖尿病患者超1.4亿，平均每10人中就有1人患病。但很多人不知道的是，糖尿病其实分为不同类型，病因、症状和治疗方法大不相同。今天，我们就来揭开1型、2型和妊娠期糖尿病的神秘面纱。

1型糖尿病：天生的“胰岛素工厂罢

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统“误伤”了胰腺中生产胰岛素的β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。这类糖尿病多发生在儿童和青少年身上，约占糖尿病总病例的5%-10%。起病急，常伴随“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重骤降），严重时可能引发酮症酸中毒，危及生命。

必须终身注射胰岛素，结合血糖监测和饮食管理。近年来的“人工胰腺”技术（闭环胰岛素泵）为患者提供了更精准的控制手段。

2型糖尿病：生活方式敲响的警钟。胰岛素抵抗、中老年高发、可逆转早期

2型糖尿病占糖尿病患者90%以上，与肥胖、缺乏运动、高糖高脂饮食密切相关。患者体内胰岛素分泌不足或无法有效利用（胰岛素抵抗），常见于40岁以上人群，但近年来年轻化趋势明显。

早期症状隐蔽，可能仅表现为疲劳、视力模糊或伤口难愈合，确诊时往往已患病数年。

2023年《柳叶刀》研究指出，减重15%可使86%的肥胖型2型糖尿病患者病情缓解。

妊娠期糖尿病：孕妈妈的甜蜜烦恼。孕期特有、母婴双重风险、产后需警惕

妊娠期糖尿病（GDM）指孕期首次发现的高血糖，发病率约17.5%。胎盘激素会干扰胰岛素作用，若孕妇胰岛功能代偿不足则发病，产后大多恢复正常，但未来患2型糖尿病风险增加7倍。

高危人群：高龄产妇、超重、家族糖尿病史、多囊卵巢综合征患者。

应对策略：通过饮食调整（低GI食物分餐制）和适度运动（如孕妇瑜伽）控制血糖，若无效则需胰岛素治疗。

母婴影响：可能导致巨大儿、新生儿低血糖，增加孕妇未来心血管疾病风险。

糖尿病不是单一疾病，精准分型才能科学应对。无论是“甜蜜的意外”还是生活习惯的代价，早筛查、早干预永远是关键。你的一个血糖检测决定，或许就能改写未来十年的健康轨迹。

怀孕生孩子那些事之“妊娠糖尿病”知多少？

近年来，随着生活水平的提高和高龄孕妇的增加，“妊娠糖尿病”的发病率逐年上升，患者及家人不免担心和疑虑，“妊娠糖尿病”究竟是咋回事？对孕妇和胎儿有什么危害？如何诊断和管理？

下面，我们就来谈谈妊娠期糖尿病的有关知识，以增加大家对本病的了解。

孕妇糖尿病分哪两种情况？

一种情况是指怀孕前已经明确诊断患有糖尿病，即糖尿病在先，怀孕在后，称为“糖尿病合并妊娠（PGDM）”，大约占全部糖尿病孕妇的10%～20%，分娩结束后糖尿病仍持续存在。

另一种情况是孕前没有糖尿病，怀孕以后（一般发生在妊娠中、晚期）发生了糖代谢异常，称为妊娠期糖尿病（GDM)，大约占全部糖尿病孕妇的80%～90%，大多数产后都能恢复正常，但将来罹患2型糖尿病的风险明显增加。

不管是“妊娠期糖尿病”还是“糖尿病合并妊娠”，均属于高危妊娠，一旦病情控制不好，对孕妇及胎儿均可造成不利影响，导致母婴围产期死亡率明显增加，故应引起大家的高度重视。

如何诊断“妊娠期糖尿病（GDM）”？

怀孕前血糖正常，在妊娠24～28周及以后进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），正常情况下，空腹、服糖后1小时、2小时的血糖值分别不得超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，以上三点中，只要有其中任何一点的血糖值达到或超过以上数值即可诊断为“妊娠期糖尿病”。

妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标

妊娠期良好的血糖控制对于母婴健康至关重要。

2022版《妊娠期高血糖诊治指南》推荐GDM或PGDM孕妇的妊娠期血糖控制目标为:

妊娠期无低血糖风险者糖化血红蛋白（HbA1c）水平控制在6%以内为最佳，若有低血糖倾向，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标可适当放宽至7%以内。

妊娠期糖尿病的血糖管理

对于孕期高血糖，孕妇可以通过饮食调节、适当运动、药物治疗等方法来控制血糖，同时还要注意监测血糖和心理支持。分述如下：

1）饮食治疗：妊娠期高血糖的孕妇，应当适当控制每日总能量的摄入，避免能量摄入过多或不足，既要保证孕妇和胎儿的营养需求，又要维持血糖在正常范围，同时避免发生饥饿型酮症。

提倡多样化饮食，确保各种营养成分均衡摄入。提倡“少吃多餐”，把原来的三餐分到五到六餐去吃，以避免餐后血糖升高。

每日主食控制5～6两，尽量选择低升糖指数的主食，如糙米饭、全麦面条等，以避免血糖快速上升。适当增加蛋白质摄入，像瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶等都是优质蛋白质来源，有助于胎儿发育。

多吃新鲜蔬菜（如黄瓜、西红柿、菠菜、西兰花等）和低糖水果（如草莓、樱桃、柚子、苹果、梨等），以补充维生素和膳食纤维。避免摄入蛋糕、糖果、巧克力等含糖量高的食物和油炸食品。

2）运动治疗

孕妇运动方式以安全、适度为原则，可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等。散步是一种简单而有效的运动方式；瑜伽能够帮助增强身体的柔韧性和平衡力，同时放松身心，但要在专业教练指导下进行。运动一般安排在餐后进行，这样有助于降低餐后血糖。每次30分钟左右为宜。运动过程中要注意有无胎动及宫缩。

3）药物治疗

糖尿病孕妇单纯通过饮食及运动干预血糖不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症、增加热量摄入血糖又标者，应及时加用药物治疗。胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘，对胎儿比较安全，是妊娠期糖尿病的首选治疗药物。

妊娠期糖尿病固然危害很大，但也没有大家想象的那么可怕，只要认真对待，按照科学的方式进行自我管理和监测，把血糖、血压、体重等各项指标控制良好，“糖妈妈”照样可以生下健康的宝宝。

策划：龙溪

作者：王建华 山东省济南医院糖尿病诊疗中心 主任医师

审核：三诺医学科学事务部

配图：三诺讲糖自拍 三诺设计师黄阳

甜蜜的负担——妊娠期糖尿病全攻略，守护母婴健康

“孕24周产检时，医生递给我一张写着‘妊娠期糖尿病’的诊断单，我的手不住发抖——我明明不胖，也不爱吃甜食啊！”这是29岁白领小林的真实经历。据统计，我国每6位准妈妈中就有1位面临这种“甜蜜危机”。本文将为您揭开妊娠期糖尿病的神秘面纱，并提供科学实用的防治方案。

一、妊娠期糖尿病：甜蜜背后的危机

1. 什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病（GDM）特指孕期首次发现的高血糖现象，多在孕24-28周出现。其本质是：

• 胎盘激素对抗胰岛素：胎盘分泌的雌激素、孕激素等会削弱胰岛素作用
• 胰岛素需求激增：孕中期起胰岛素需求量是孕前的2-3倍
• 胰腺代偿不足：约5%孕妇无法分泌足够胰岛素，导致血糖失控

2. 双重威胁——母婴健康警报

母亲风险

胎儿风险

短期

难产、感染、子痫前期

巨大儿、早产、低血糖

长期

未来患Ⅱ型糖尿病风险增7倍

儿童肥胖、代谢综合征风险升3倍

二、三级防御体系：从备孕到分娩的科学防线

第一关：孕前预防（孕前3-6个月）

• 体重管理：BMI≥23的备孕女性需减重5%-7%（中国妇产科协会建议）
• 代谢筛查：有糖尿病家族史者需检测空腹血糖、糖化血红蛋白
• 营养储备：补充叶酸 维生素D，降低胰岛素抵抗风险

第二关：孕期管控（孕早期-分娩）

1. 诊断标准

• OGTT试验：空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L
• 任意一项超标即诊断（需隔日复查确认）

2. 饮食管理黄金法则

• 分餐制：每日5-6餐，3主餐 2-3加餐
• 碳水优选：选择低GI食物（燕麦、荞麦、杂豆），每餐主食≤拳头大小
• 蛋白质保障：每天1个鸡蛋 200ml牛奶 150g瘦肉/鱼虾
• 控油技巧：用橄榄油凉拌，避免煎炸，每日食用油≤25g

3. 运动处方

• 安全时段：餐后30分钟开始（避免低血糖）
• 推荐项目：孕妇瑜伽（改善胰岛素敏感性）、水中漫步（减轻关节压力）
• 强度监控：运动时能完整说话，心率≤140次/分钟

4. 血糖监测要点

• 四段法：空腹 三餐后2小时血糖
• 控制目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L
• 记录工具：推荐动态血糖仪（捕捉隐形高血糖）

5. 药物干预时机

当饮食运动控制1周后，空腹血糖仍>5.6mmol/L或餐后血糖>7.0mmol/L时：

• 首选胰岛素：门冬胰岛素（速效）、地特胰岛素（长效）
• 禁用口服药：二甲双胍等可能穿透胎盘屏障

三、分娩后管理：打破「卸货即痊愈」的误区

1. 产后筛查：分娩后6-12周需复查OGTT（约1/3患者持续糖代谢异常）
2. 哺乳保护：母乳喂养可使母亲糖尿病风险降低15%-30%
3. 长期追踪：每3年检测1次血糖，保持BMI<24

四、认知升级：破除三大迷思

1. 「瘦子不会得GDM？」

错！约20%患者BMI<23，可能与基因（如TCF7L2基因突变）相关。

2. 「血糖高就要饿肚子？」

过度节食会导致酮症酸中毒，危害胎儿神经发育。

3. 「生完孩子就好了？」

《柳叶刀》研究显示，GDM女性20年内患心血管疾病风险增加56%。

妊娠期糖尿病就像孕期的“压力测试”，既是挑战也是机遇。通过科学管理，90%的准妈妈能实现血糖达标，平安诞下健康宝宝。记住：每一次血糖监测、每一口健康饮食、每一步合理运动，都在为母婴未来编织保护网。#糖尿病#​#妊娠期糖尿病怎么控制血糖#​