糖尿病会导致耳朵聋吗(糖尿病会导致耳朵的问题)

• 1、糖尿病会导致耳聋？这是真的
• 2、耳聋——被忽视的糖尿病并发症！
• 3、耳聋 或是糖尿病作祟

糖尿病会导致耳聋？这是真的

每年的3月3日是世界听力日（World Hearing Day），旨在减少听力障碍的发生，促进听力残疾预防和康复工作。

您知道糖尿病也会损害听力，甚至导致耳聋吗？

1.糖尿病导致听力下降？

是的。

糖尿病对人体听觉系统的影响研究历史有一百多年了。早在1857年Jordao就报道了，第1例由糖尿病导致的听力下降。研究发现，糖尿病患者中约30%~50%合并听力损失。

根据2021版《ADA糖尿病诊疗标准》，在调整了年龄和其他听力损害的危险因素后，糖尿病患者的听力损害发生率是非糖尿病患者的2倍。

2.糖尿病患者为什么会听力下降？

研究发现，导致糖尿病患者听力下降的主要原因是：长期高血糖引起的微血管病变和神经病变。

由于内耳动脉都是终末动脉，动脉之间没有侧支循环，因此当糖尿病并发症使某一动脉发生阻塞时，就无法由其他动脉的血液给予补偿，从而影响内耳的血液循环，导致听力下降。

另外，糖尿病患者体内的高血糖可导致多元醇通路激活，引起氧化应激，进而发生糖尿病神经病变，也可损害听力。

3.糖尿病患者听力损害表现

• 听力损失：糖尿病患者的听力损失，大多表现为听声音比较费劲，总感觉声音比较遥远，并且患者本人说话的声音比较大，总怕别人听不到。

• 眩晕：除了听力受损，糖尿病患者往往伴有急性发作性眩晕，其特点是突然发作，剧烈眩晕，呈旋转性，即感到自身或者周围物体旋转，头稍动即觉眩晕加重。

4.听力下降有危害吗？

危害非常大。

听力下降不仅会影响患者与他人的交流，还会让患者性格孤僻，大脑思维变慢，言语表达能力也急剧下降。

5.如何检查听力

建议糖尿病患者到耳鼻喉科进行相关听力学检查。例如，纯音听阈测试和言语测试，可以通过糖尿病患者的主观反应测试患者听觉敏感度，以及对日常生活交流能力的评价。

6.如何治疗

首先应积极控制血糖及戒烟。糖尿病患者听力损失均为感音神经性耳聋，治疗比较困难。突发性耳聋的患者，治疗同一般患者。眩晕患者主要是对症治疗。

总之，糖尿病患者的听力损害应引起患者和全社会的重视，切实落实今年世界听力日的主题“人人享有听力健康—筛查.康复.沟通”。

作者：段洪刚 山东省聊城市人民医院（三级甲等）内分泌科主治医师 医学硕士

白洁 山东省聊城市人民医院（三级甲等）内分泌科主任 主任医师 硕士生导师

耳聋——被忽视的糖尿病并发症！

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糖尿病的并发症有很多，如众所周知的糖尿病肾病、糖尿病眼病等。然而很少有人知道，耳聋也是糖尿病患者的并发症之一。

糖尿病患者耳聋的症状

糖尿病患者的耳聋属于感音神经性耳聋，听力减退多为双侧对称性，并伴有耳鸣；也可以突聋的形式出现，伴眩晕、前庭功能减退。病情严重者可严重影响病友的日常生活。

糖尿病患者发生耳聋的机理

糖尿病患者早期即可并发小动脉、毛细血管及静脉内膜上皮的肥大增生及脂质沉着，从而导致血管管腔的狭窄或闭塞，尤其是营养神经的小血管发生病变，从而引发神经的缺血性改变而造成损伤，继而出现神经功能障碍。

当此类病变发于耳内的耳蜗、前庭等部位时，必然会引起相应的耳部症状。学者把糖尿病患者出现的这种耳部症状称其为“代谢性耳病”。

如何预防代谢性耳病

对于这种“代谢性耳病”，目前尚缺乏有效的治疗方法，治疗难度较大。糖尿病性神经病变一旦错过了治疗时机，发展成耳聋是不可逆的。

要预防此病，需进行严格的血糖控制与糖尿病管理，定期检查听力，在还处于糖尿病性神经病变期时，及时干预。一旦发现听力有下降，及早采取措施，早期接受正规治疗后，尚可部分保留听力。

耳聋 或是糖尿病作祟

58岁的张先生是一家物流公司的高管，半年前，他发现耳朵里有非常细的像蝉鸣的声音，夜深人静时响得更大声，自己当时也没在意。过了不久，张先生发现自己耳鸣的症状突然加重了，而且右耳有些背，接电话时听不清对方的声音，再后来张先生感觉左耳听力也有些下降了，他这才赶紧到医院耳鼻喉科就医，医生给他做听力测试后发现，其左耳和右耳分别为轻度和中度感音神经性听力下降，出现了糖尿病性耳病，需马上治疗。

原来，张先生患有糖尿病，专家推测，他耳聋症状跟他长达十余年的糖尿病病史和近两年血糖没有得到良好控制有直接关系。

“糖尿病也会导致耳聋？”张先生感到十分疑惑，同时也有点后悔。内分泌专家提醒，糖尿病患者长期血糖控制不佳，容易出现神经系统的损伤，部分表现在听神经受损而引起听力下降，严重的会出现不可逆性听力下降甚至耳聋，需要引起重视。

糖友

不知不觉丧失听力

多年来，医学界一直警告大众“糖尿病控制不当容易导致失明。”然而，近几年来，越来越多的研究表明，糖尿病也是一种会导致耳聋的疾病。现实情况是，许多糖尿病人是在不知不觉中丧失听力的。专家指出，在临床上，常常会碰到因为耳聋症状就诊而查出糖尿病的病例。听力受损在糖尿病患者中较为常见，尤其是那些患有周围神经病变并发症的患者，听力下降现象更为常见，有调查数据显示，糖尿病患者听力下降患病率是正常人的两倍，48%的老年2型糖尿病患者伴有听力困难。其原因在于糖尿病患者常常伴有神经性病变，病程较长的部分糖尿病患者，血糖控制不理想，会让本来就脆弱的神经进一步损伤，而听神经恰恰是神经系统的一部分。此外，不少糖尿病患者没有得到控制的“三高”现象，如高血糖、高血压、高血脂等，对耳蜗毛细胞神经容易造成损伤，对比同年龄段的人，听力损失会更多，突发性耳聋发病率也比较高。有数据表明，到70岁以后，人们的平均听力测试，高频都会掉下来，若伴有糖尿病的话，高频下降得更加明显。

预防耳聋

积极控制糖尿病

由于糖尿病所致的耳鸣、耳聋等在临床上治疗难度较大，属不可逆病变，常逐渐加重，病情重者可严重影响患者的工作、生活、学习等。因此，严格而合理的控制血糖，防止糖尿病并发症显得尤为重要。一旦发现耳鸣、耳聋的症状时应及时就诊，接受正规治疗。特别要重视对血糖的定期体检，有高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病等慢性疾病的患者，要积极治疗基础疾病，合理搭配三餐饮食，进行适量运动，改变不良生活习惯，控制糖尿病进展；要慎用或者禁用对听力神经有害的药物，在医生的指导下安全服用，尽量远离噪音环境，因为长时间高分贝的噪音容易损伤听毛细胞、损伤内耳，造成听力下降；劳逸结合，保持心情舒畅，改善脑部及内耳的血液循环，增强自身抵抗病毒的能力。

（杜丽华）