一型糖尿病做什么检查(一型糖尿病做什么捡查可查明病因)

• 1、糖尿病患者必看！这些定期检查千万别忽视，关键时刻能救命！
• 2、1 型糖尿病筛查和早期检测：完整指南
• 3、糖尿病患者必做检查有哪些？

糖尿病患者必看！这些定期检查千万别忽视，关键时刻能救命！

糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，定期检查不仅能帮助患者了解血糖控制情况，还能早期发现并发症，避免病情恶化。然而，许多糖尿病患者只关注血糖值，却忽略了其他关键检查，导致并发症悄悄找上门。那么，糖尿病患者到底需要做哪些检查？多久做一次？哪些检查能提前预警危险？今天，我们就来详细讲解，帮助您科学控糖，远离并发症！

1. 糖化血红蛋白（HbA1c）——血糖控制的“金标准”

检查频率：每3个月1次（血糖稳定后可6个月1次）。

意义：反映过去2-3个月的平均血糖水平，＞7%提示血糖控制不佳，需调整治疗方案。

2. 空腹血糖 & 餐后血糖——日常控糖的关键

检查频率：

口服药患者：每周测2-3次（空腹 餐后）。

胰岛素治疗者：每日监测（至少空腹 餐后）。

目标值（仅供参考，因人而异）：

空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L

餐后2小时血糖：＜10.0 mmol/L

1. 糖尿病视网膜病变——小心视力受损！

检查项目：眼底检查（散瞳眼底镜或眼底照相）。

频率：每年1次（无病变者可2年1次，已有病变者需更频繁）。

警示信号：视物模糊、眼前黑影、视力下降。

2. 糖尿病肾病——沉默的“杀手”

检查项目：

尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）（早期肾病的关键指标）。

血肌酐、eGFR（评估肾功能）。

频率：每年1次（已有肾病者3-6个月1次）。

警示信号：泡沫尿、水肿、血压升高。

3. 糖尿病神经受损——手脚麻木别大意！

检查项目：10g尼龙丝测试、振动觉、温度觉检查。

频率：每年1次。

警示信号：手脚麻木、刺痛、对冷热不敏感。

4. 心血管疾病——糖尿病患者的“头号威胁”

检查项目：

血压（每次就诊测，建议家庭自测）。

血脂（总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯）。

心电图（必要时做冠脉CTA或运动负荷试验）。

频率：

血脂：每年1次（异常者3-6个月复查）。

心电图：每年1次（胸闷、气短者需立即检查）。

5. 糖尿病足——小伤口可能酿成大祸！

检查项目：足背动脉搏动、皮肤溃疡、神经感觉测试。

频率：每年1次（已有神经受损者3-6个月1次）。

日常注意：每天检查双脚，避免烫伤、割伤。

1. 肝功能 & 肾功能（ALT/AST、肌酐、eGFR）

频率：每年1-2次（尤其服用可能伤肝/肾药物的患者）。

2. 甲状腺功能（TSH、FT4）

频率：1型糖尿病患者每年1次（易合并甲状腺疾病）。

3. 维生素B12

频率：长期吃二甲双胍者每2-3年查1次（缺乏会导致贫血、神经损伤）。

4. 体重 & BMI

频率：每次就诊测量，肥胖者需积极减重。

动态血糖监测（CGM）：适合血糖波动大、1型糖尿病或妊娠糖尿病患者。

胰岛素/C肽检测：评估胰岛功能（医生指导下进行）。

定期检查是控糖的“护身符”，糖尿病的管理不能只靠测血糖，定期筛查并发症同样重要！很多并发症早期没有症状，等到发现时可能已经不可逆转。因此，建议糖尿病患者：

转发给身边的糖友，提醒他们别忽视这些检查！

（本文仅供参考，具体检查频率请遵医嘱）

1 型糖尿病筛查和早期检测：完整指南

大多数被诊断患有1型糖尿病的人都会说，这种疾病似乎是随机且突然发生的，但实际上，通过血液检测，早在其引发健康问题之前就能发现它。越来越多的专家建议，更多人——包括任何有 1 型糖尿病家族史的人——应该接受导致1型糖尿病的自身抗体筛查。

主动筛查 1 型糖尿病可以让人们受益于新的治疗方法，从而延缓疾病的发作，并接受培训，帮助他们更安全、更少创伤地过渡到糖尿病患者的生活。

1 型糖尿病筛查使用血液测试来寻找称为自身抗体的功能失调蛋白质。这些自身抗体会攻击胰腺中负责产生和释放胰岛素的β细胞。随着身体失去产生胰岛素的能力，血糖会升高到危险的水平。这种自身免疫攻击是1型糖尿病的病因。

自身抗体有多种，1 型糖尿病需要至少两种不同类型的自身抗体才能发展。

如果您的血液测试显示您没有自身抗体，那么您患 1 型糖尿病的风险可能很低 - 尽管不一定为零。

如果您有一种自身抗体，那么您患 1 型糖尿病的风险就会增加。您可能会被建议将来再进行一次自身抗体检测，以查看是否会产生其他自身抗体。自身抗体的出现可能随着时间的推移而难以预测，尤其是在儿童中。

然而，拥有两种或两种以上自身抗体的人几乎肯定会患上 1 型糖尿病，尽管全面发病可能还需要数年时间。事实上，从技术上讲，拥有两种或两种以上自身抗体的人已经患有 1 型糖尿病——即使它尚未引起任何症状。

通过筛查，医生可以在 1 型糖尿病变得危险之前确认其存在。

大多数1型糖尿病患者只有在就医治疗高血糖症状后才会被确诊。这些警示信号——包括视力模糊、口渴加剧、尿频、体重不自觉下降以及极度饥饿——表明血糖水平已升至危险范围。然而，这些信号只是 1 型糖尿病缓慢进展的最后阶段。

专家将1型糖尿病的发展分为三个阶段：

• 第一阶段：血液检测将显示两种或两种以上自身抗体的存在，最终将引发自身免疫性疾病，即1型糖尿病。在此阶段，血糖水平仍然正常，且没有任何症状。
• 第二阶段：自身免疫攻击正在进行，胰腺细胞正在被破坏。此时，血糖测试将显示血糖水平异常，但尚未高到引发症状的程度。
• 第三阶段：患者最终发展为严重的1型糖尿病。此时，患者已经失去了大量的β细胞，产生的胰岛素也非常少，以至于出现了高血糖症状。此时需要进行胰岛素治疗。

由于 1 型糖尿病的第一阶段和第二阶段没有明显症状，因此只能通过筛查发现。虽然无法预防 1 型糖尿病的发展，但识别这些早期阶段可以显著改善预后。

早期发现 1 型糖尿病有两大好处：预防 DKA 和早期治疗以延缓症状出现。

糖尿病酮症酸中毒预防

1 型糖尿病筛查的最大益处或许是降低糖尿病酮症酸中毒 ( DKA )的发病率，这是一种严重高血糖的后果，如果不及时治疗可能会致命。

一美国为例，如今约有 40% 的美国儿童在患上 DKA 后才被诊断出患有 1 型糖尿病。这种情况既危险又痛苦。“这是一种非常痛苦的经历，”克利夫兰大学医院糖尿病与代谢护理中心的内分泌科助理医师克劳迪娅·刘易斯（ Claudia Lewis ）说：“他们在重症监护室里病情非常严重。”

糖尿病酮症酸中毒 ( DKA ) 似乎还会对健康产生长期负面影响。确诊时患有 DKA 的患者，其糖尿病管理会更加困难， 有些人还可能出现认知障碍。

如果您知道自己患有早期 1 型糖尿病，或者患病风险较高，您可能会被要求定期检测血糖，以便及时发现高血糖的最初迹象。 定期检测并与医疗保健提供者合作，可以使患者在病情发展到危急状态之前接受胰岛素治疗。“我们可以预防很多糖尿病酮症酸中毒，”刘易斯说。

早期发现还能让人们有时间了解糖尿病和糖尿病治疗的要素，例如碳水化合物计数，从而确保一旦他们需要开始胰岛素治疗，过渡过程会更加顺利、压力更小。“这让人们有时间去应对诊断结果。有很多心理社会障碍，而且需要大量的教育。如果人们能够随着时间的推移而学习，而不是通过速成课程，那将会很有帮助，”刘易斯说。

目前已获批用于治疗早期糖尿病的药物是 teplizumab（Tzield）。对于 2 期 1 型糖尿病患者，Tzield 可平均将症状的出现延迟近三年。

刘易斯说，将胰岛素依赖推迟几年可以带来巨大的好处，尤其是对年轻人而言。“如果他们年纪稍大一些，管理起来就容易得多。你有时间去了解它。如果你把发病年龄从 18 岁推迟到 22 岁，那么一个人就可以在整个大学期间不患糖尿病。这会让他们的生活轻松很多。”

Tzield 是一种液体药物，已获批用于 8 岁及以上患者，需静脉输注，每日一次，疗程 14 天。该药物价格极其昂贵，据报道，一个完整疗程的标价为 193,900 美元。刘易斯鼓励符合条件的用户了解该制药商的患者援助计划。

1 型糖尿病最常见于儿童，并且具有家族遗传性。这意味着 1 型糖尿病筛查的最佳人选是其家庭成员患有该疾病的儿童。

刘易斯自己也患有 1 型糖尿病，她鼓励兄弟姐妹们去筛查：“我有三个弟弟。他们想知道病情，以便能采取措施，或者，如果他们知道自己没有患上这种病，就能安心。我们希望所有1型糖尿病患者都考虑让他们的家人去筛查。”

此外，目前还没有明确的指南规定哪些人应该接受筛查。研究指出，“有 1 型糖尿病家族史或已知高遗传风险的人应该接受筛查。”

事实上，刘易斯认为所有儿童都应该在初级保健机构接受常规筛查。尽管这种疾病确实有很大的遗传因素，但“80% 的 1 型糖尿病患者没有家族病史。”一些研究人员也认同刘易斯的观点。德国一项对所有儿童进行 1 型糖尿病自身抗体检测的试点项目，显著减少了当地的糖尿病酮症酸中毒 ( DKA ) 病例。

有家族病史的成年人也可以考虑进行筛查。虽然 1 型糖尿病被认为是一种儿童期发病的疾病，但大约一半的确诊病例发生在18岁以上的人群中。

“我们看到各个年龄段的人都有这种情况，”刘易斯说：“我永远不会说你年纪太大，不需要接受筛查。”

1 型糖尿病筛查的推广相对较新，并非所有医院或诊所都将该筛查作为常规工作。

第一步是咨询你的医生，了解筛查事宜。他们或许可以所在医院进行检测，或者将你转诊到其他医院或实验室。

• 1 型糖尿病进展缓慢，在早期阶段通过简单的血液测试即可发现。
• 专家建议 1 型糖尿病患者的家庭成员考虑进行糖尿病筛查。
• 早期发现可以让患者及其家人为症状的出现做好准备，这可以大大减少诊断过程中经常伴随的危险、压力和混乱。

文章来源：Ross Wollen，《每日健康》

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糖尿病患者必做检查有哪些？

糖尿病患者没有症状，还需要检查吗？

都需要查哪些项目呢？

在回答这些问题之前，

我们先来看看患者为什么需要检查。

检查是为判断身体情况

医生常通过症状、体征、辅助检查等描述疾病。大多数情况下，医生并不能通过体表的变化和患者的感受全面了解病情。另外，脏器功能的判断和机体被损害程度的定量分析等，也往往需要通过检查才能弄清楚。

检查的目的有以下五个方面：鉴别诊断、病情评估、治疗准备、预后判断、慢病复查。当然，一个检查结果可能同时满足以上多个方面的用途，为了一个目的，也可能同时需要多个检查配合。

下面，我们就谈谈糖尿病患者在不同阶段应该检查哪些项目。

哪些检查可诊断糖尿病

如果有“三多一少”的症状，即多饮、多食、多尿、体重减少，同时，空腹血糖大于等于7.0毫摩尔/升和（或）餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔/升，或随机血糖大于等于11.1毫摩尔/升，可以确诊糖尿病。如果没有症状，就需要重复检查一次，得到上面的结果才能诊断。糖化血红蛋白大于等于6.5%，也可以作为诊断指标。

如果以上指标都达不到诊断标准，就需要查“糖耐量试验”。如果以上项目的结果都达不到诊断标准，但也高于正常值，就可诊断为糖尿病前期或糖耐量异常。

1型糖尿病常见病因是自身免疫反应，往往有糖尿病相关抗体阳性，主要包括GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）、IAA（胰岛素自身抗体）、ICA（胰岛细胞抗体）等。其中，GADA抗体出现早，持续时间长，诊断价值大。如果抗体阴性，则支持2型糖尿病的诊断。但这也不是绝对的。

甲亢、皮质醇增多症、慢性胰腺炎等疾病，也可以引起血糖升高，但都需要相应的检查加以鉴别。

胰岛素、C肽释放试验可以了解胰岛功能。通常情况下，1型糖尿病患者的胰岛素是缺乏的，2型糖尿病患者在早期往往正常，有些患者的胰岛素甚至升高，其高血糖是由于外周组织对胰岛素作用的不敏感造成的。

“控糖”情况要看这些指标

对糖尿病患者来说，管好血糖尤为重要。如何了解血糖控制情况呢？这就要靠以下几种检查来判断了。

血糖

可使用家用血糖仪采集指尖血来监测空腹及餐后血糖。我们建议糖尿病患者间断到医院采取静脉血，测空腹、餐后血糖，抽查或每周查1~2次的血糖谱，也就是三餐前和三餐后2小时的血糖、睡前血糖和/或凌晨血糖。

糖化血红蛋白

长时间的血糖控制情况，需要通过糖化血红蛋白来了解。糖化血红蛋白是红细胞内血红蛋白与葡萄糖结合的产物。红细胞的更新周期大约是120天，所以，糖化血红蛋白能够反映患者检测前2~3个月的平均血糖水平。

动态血糖监测

血糖不是一个固定数值，而是在不断变化的，但是它的变化幅度太大，会诱发机体炎症水平增高，促进并发症进展。动态血糖监测能够计算葡萄糖目标范围内时间（TIR）。TIR统计的是全天葡萄糖水平在允许范围内（3.9~10.0毫摩尔/升）的时长占24小时的百分比。TIR的控制目标至少大于70%。另外，动态血糖监测可以帮助发现无症状的低血糖，防止低血糖危险发生。

全身脏器功能需定期评估

因为糖尿病是全身性、系统性疾病，其慢性并发症多而且发生隐匿。为了解这些病变是否发生，及其严重程度，就需要相应的检查。

大血管并发症相关检查冠心病是糖尿病的常见并发症，超声检查可以帮助发现心脏结构和功能异常，心电图可帮助发现心律失常及心肌缺血。颈动脉超声可以观察动脉粥样斑块形成情况，在观察局部血管变化的同时，也可以间接推断全身血管病变的严重程度。头颅CT或血管造影可以发现脑梗死征象，必要时进行血管造影，以便判断血管狭窄程度。

微血管并发症相关检查眼部微血管密布，通过眼底照相或造影，可观察视网膜是否有出血、渗出，眼压检查可以发现青光眼的线索。

蛋白尿检查最简单的办法是检查尿常规。但是尿常规发现蛋白尿时，往往已经是糖尿病肾脏并发症的后期了。尿微量蛋白可以发现早期病变，为逆转病情创造机会。

神经病变检查神经病变分为周围神经病变和自主神经病变。其中四肢神经肌电图检查可以早期发现周围神经病变。

糖尿病足相关检查糖尿病足形成的主要原因是大血管狭窄或闭塞以及周围神经病变。ABI（踝动脉与肱动脉收缩压的比值）可以反映下肢血管缺血程度。正常人ABI应大于0.9，数值越小，提示下肢动脉血管硬化越严重。

糖尿病是全身性疾病，除了并发症之外，全身脏器功能都需要定期评估，包括血粪尿三大常规、肝肾功能、肺部CT、肿瘤标志物、腹部超声等，将有利于早期发现身体的其他疾病。

总之，糖尿病早期的并发症往往症状不明显或没有症状，需要我们主动筛查去早期发现，争取早期治疗的机会。

当然，不是每一次检查都需要这么多项目，希望患者在听取医生建议的情况下做出判断，尽可能完善检查项目，以便进行更全面的治疗。