糖尿病肾病血糖会低吗(糖尿病肾病血糖正常了肾病能好吗)

• 1、糖尿病一旦并发肾病，这些症状就少不了，千万不能拖！！
• 2、糖尿病居然会低血糖？知道原因后就要注意了
• 3、科普小讲堂：糖尿病肾病进程

糖尿病一旦并发肾病，这些症状就少不了，千万不能拖！！

最近门诊接诊了一个38岁的青年男性，因为浑身乏力，出现恶心呕吐以及食欲下降等表现，过来看病，在检查完肝肾功能、电解质、尿常规、血常规、腹部超声后，竟是肾功能衰竭，确诊为尿毒症。

38岁的青年男性，为什么会出现尿毒症呢？

后续经过检查和问询，明确是糖尿病引起的肾功能衰竭，患者告诉我，十年前就血糖偏高，但没有什么症状，也就没当一回事，更没有定期复查，监测血糖，没想到十年后双肾就”报废“了...

糖尿病是如何引起肾衰竭？

糖尿病引起肾脏损害的原因非常复杂，主要包括以下几方面原因：

一、 血糖控制不佳，末梢循环受到影响，形成大量微血管病变，导致肾小球硬化，影响肾脏血供，最终导致肾脏损害。

二、 血糖控制不佳，大量糖基化终末产物或者氧化应激导致肾脏血管内皮损伤，影响肾脏对蛋白的屏障功能，最后形成大量蛋白尿，影响肾功能。

三、 血糖波动，血糖变异性引起肾脏氧化应激和各种炎性因子反应，炎性因子对肾脏毛细血管和整个肾脏组织损害，加重肾脏破坏，加重尿蛋白排泄，最终导致肾衰竭。

糖尿病肾病前期症状

预防糖尿病肾病，首先要了解它的早期信号，以下六个信号，可能是你的肾在向你求救，千万别忽视了！

一、 出现泡沫尿

小便泡沫≠糖尿病肾病，但糖尿病肾病会有小便泡沫，如果出现了小而密的尿泡沫，并且小便泡沫久久不散，伴随夜尿增多、尿量异常等，要及时去医院做肾脏筛查。

二、 眼底异常

糖尿病肾病和糖尿病眼病都是属于微血管并发症，眼睛有问题，肾脏往往也“逃不掉”，肾脏是个“哑巴器官”，出现轻度受损也不会有明显症状，如果出现视力模糊、眼底出血，就去查查肾吧。

三、 异常水肿

血液中大量蛋白丢失，久而久之会引起低蛋白血症，通常会出现水肿，常见于小腿、大腿、臀部及眼睑、面部等部位。

四、血压偏高

糖尿病肾病有可能引起高血压症状，因为肾脏动脉血管的狭窄和肾素-血管紧张素系统的异常，水钠潴留的出现，血压会逐渐升高。

五、 出现贫血

肾脏受损后，红细胞生成不足，就会出现肾性贫血，外在常表现为面色萎黄、眼结膜苍白，以及嘴唇、指甲白无光泽等症状。

六、 胃肠道不适

肾功能减退后，代谢废物排除较少，留在体内蓄积，会引起代谢性酸中毒，刺激胃肠道粘膜，出现恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状。

糖尿病患者如何预防肾衰竭？

一、糖尿病患者预防肾病

1.控制血糖:长期高血糖会损害肾脏，因此糖尿病患者需要通过饮食控制、运动锻炼和降糖药物等措施将血糖控制在正常范围内，以减少对肾脏的损害。

2.控制血压和血脂:高血压和高血脂会加重肾脏负担，增加尿毒症的风险。因此，糖尿病患者需要通过低盐饮食、适当的运动和降压、降脂药物等措施控制血压和血脂。

3.定期进行肾脏功能检查:定期进行肾脏功能检查可以及时发现肾脏损害，并采取相应的治疗措施，以预防尿毒症的发生。

4.合理使用药物:一些药物，如抗生素、止痛药等可能会对肾脏造成损害，因此糖尿病患者需要在医生的指导下合理使用药物，避免自行用药。#科普吧医生#​

糖尿病居然会低血糖？知道原因后就要注意了

糖尿病的发病率在全球来看是逐渐升高的，并且有年轻化的趋势，根据2019年国际糖尿病联盟提供的数据显示，全世界约有10亿人患有糖尿病，预计到2030年患病人数将会增加25%。

虽然糖尿病患者最为明显的特征是高血糖，但其实患者也会出现低血糖的情况。有一项全球低血糖风险的预测（HAT）研究显示，1型糖尿病和2型糖尿病严重低血糖事件的年发生率为4.9次/（人▪年）和2.5次/（人▪年）。低血糖事件会对糖尿病患者的生活、工作、驾驶等造成严重的影响，因此需要引起重视。

《中国2型糖尿病防治指南》指出：非糖尿病病人，低血糖症的诊断标准为血糖水平＜2.8mmol/L，而接受药物治疗的糖尿病病人只要血糖水平≤3.9 mmol/L就属于低血糖范畴。

而美国糖尿病学会在诊疗标准中将低血糖进行了以下的分级：

1级低血糖：葡萄糖浓度＜3.9 mmol/L（70mg/dL）；

2级低血糖：葡萄糖浓度＜3.0 mmol/L（54mg/dL）；

3级低血糖被定义为精神和/或身体功能发生改变，需要他人帮助恢复的严重事件。

糖尿病患者发生低血糖，一般与下面的因素有关：

大部分研究认为，高龄与低血糖有关。有学者认为，相对于年轻的糖尿病患者来说，老年患者更容易出现低血糖的情况，尤其是年龄＞57岁的老年糖尿病患者，其发生低血糖的风险会增加20%-95%。

有研究发现，血脂与低血糖的发生风险呈“A”形或接近“A”形的关系。而收缩压高是发生低血糖的危险因素之一。另外，血清肌酐、尿蛋白/肌酐比值升高也是发生低血糖的危险因素。

有调查结果显示，发生低血糖频率越高的患者更容易产生对低血糖的恐惧，反过来，这种恐惧感又会加重心理负担，患者也会感到痛苦，而心理痛苦水平越高，患者的自我管理水平就越低，导致血糖控制得更加不好，更容易导致低血糖的发生。

例如，大血管和微血管并发症和低血糖的发生有明显的相关性。而糖尿病肾病患者，由于肾功能不全，因此也可能会增加低血糖的发生几率。

还有，周围神经病变是发生低血糖的又一个重要危险因素，这可能是由于交感神经受损导致对低血糖反应的感觉下降有关。

有分析发现，经济情况较差者比经济情况较好者更容易出现低血糖。这可能是由于到月底食物预算见底，导致患者摄入食物减少，而饮食不均衡也是一个重要的原因。

有调查发现，大部分的2型糖尿病患者之所以会出现低血糖，是由于饮食不规律，摄入的碳水化合物过少导致的。虽然糖尿病患者要注意饮食，但也不可以过分严格，一定要保证有充足的营养供给机体需要。

空腹运动、剧烈运动以及运动量过大等，都会导致糖尿病患者出现低血糖的情况，所以患者要注意合理运动。根据2018年《国家基层糖尿病防治管理指南》建议，糖尿病患者可每周进行5次运动锻炼，每次30分钟，宜以中等强度的有氧运动为好，如快走、太极拳等。

睡眠质量不佳会影响糖尿病患者对血糖的控制，从而诱发低血糖。

糖尿病患者的病程越长，其发生低血糖的风险就越高。另外，如果既往有低血糖史，那么其发生低血糖的可能性会较没有的糖尿病患者的高。有研究显示，在近6个月内因低血糖有急诊史的病人，其之后发生低血糖的风险会上升9.5倍。

由于糖尿病患者发生低血糖的因素较多，因此患者宜尽可能地采取预防措施，避免或减少低血糖的发生。

而当出现低血糖时，患者必须停止活动并卧床休息，还应及时补充糖分以缓解低血糖带来的不适。再者，如果不适不能缓解并有加重的情况，就要及时就医，避免因延误治疗而导致脑部出现不可逆的损伤。

对于能够自主进食的糖尿病低血糖患者，饮食上可以以高蛋白、低糖为主，及时补充营养物质。另外，患者也应在医生的指导下及时调整用药方案，以更好地控制血糖和避免低血糖的发生。

结语

糖尿病患者既要降糖，又要避免低血糖，所以一定要遵医嘱用药、运动和饮食，以获得更好的生活质量。

参考资料：

[1] 廖洋洋,周佩如. 糖尿病病人发生低血糖事件的危险因素及预测模型的研究进展[J]. 循证护理,2022,8(4):474-478.

[2] 韩 　雷. 糖尿病低血糖临床护理干预[J]. 健康必读杂志,2013,2(2):180.

#糖尿病##糖尿病要注意什么#

科普小讲堂：糖尿病肾病进程

糖尿病肾病的自然病程

早期肾肥大、功能亢进→正常白蛋白尿期→微量白蛋白尿期→（早期糖尿病肾病）→蛋白尿期（临床糖尿病肾病）→慢性肾衰竭（尿毒症）

怎样延缓糖尿病肾病的进展？

1、改变生活方式

控制体重、合理饮食、戒烟和适当运动等。

2、合理控制血糖

长久良好地控制血糖能有助于延缓糖尿病肾病的进展，随着肾病的进展，许多口服降糖药的使用会受到限制，高血糖控制难度逐渐加大，同时发生低血糖的可能性也在增加，而低血糖同样会损害肾脏。

因此保持血糖平稳、达到适度的血糖控制对糖尿病肾病的糖友而言是十分重要的。

严重肾功能不全的糖友应严密监测血糖，减少高低血糖波动。

3、控制血压

糖尿病人常合并高血压，高血压会加速糖尿病肾病的发生和发展，而良好的血压控制能有效地延缓糖尿病肾病的进展，因此降压同样重要。

建议非妊娠的成人血压控制在140/80mmHg以下。

老年人及严重肾病患者血压目标需因人因病而异（具体用药遵医嘱）。

4、血脂达标

高脂血症也是促进糖尿病肾病发展恶化的因素之一，应该积极纠正。

5、控制蛋白尿

尿蛋白既是糖尿病肾病的结果，反过来也会加剧肾病，所以自肾脏病变早期阶段（微量白蛋白尿期）开始，均应采取减少尿蛋白的治疗，有助于延缓糖尿病肾病的进展。

总结

总之，当糖友明确诊断患有糖尿病肾病后，一定要在专业医务人员的指导下治疗，积极管理好血糖、血脂和血压等。

注意避免使用有肾脏损害的药物，并定期监测肾功能等检查，及时了解肾病的进展情况并合理调整治疗方案，最终达到有效延缓糖尿病肾病进展，尽可能避免肾衰竭的发生。

#糖尿病##肾病健康##中医##早期微量白蛋白尿可以逆转吗?#

本文内容仅做健康科普，具体诊疗请到正规医院咨询医生建议。