得糖尿病的人是尿糖吗(得糖尿病的人是因为吃糖多吗)

• 1、糖尿病总是“悄悄”来？尿糖阳性先别急！带你了解糖尿病诊断标准
• 2、为什么查糖尿病不看尿糖看血糖？还有必要做尿检吗？
• 3、糖尿病人体内或有3把火，想办法把火“掐灭”了，帮助稳定血糖

糖尿病总是“悄悄”来？尿糖阳性先别急！带你了解糖尿病诊断标准

山西省中医院检验科 刘利

尿糖即尿液中出现葡萄糖，正常人尿液中几乎不含或仅含有极微量的葡萄糖，在尿常规检测中尿糖为阴性（-）。很多人认为出现尿糖就一定是糖尿病，血糖越高，尿糖加号越多。这一观点并不完全正确，糖尿病患者也可能出现尿糖阴性！

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尿糖从哪里来？

正常人体产生尿液的时候，葡萄糖会随着血液一起进入肾脏，但是肾脏会把葡萄糖全部重吸收进入血液。所以，在正常情况下尿液中是检测不到葡萄糖的。但肾脏对葡萄糖的重吸收也是有限的，其最大限度吸收葡萄糖的量被称为肾糖阈，当血液中葡萄糖浓度超过8.9-10.0mmol/L时，尿中开始出现葡萄糖，尿糖为阳性（ ）。

尿糖生成因素：

（1）血糖过高；

（2）肾脏滤过能力下降；

（3）肾脏的重吸收能力下降。

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不同情况下的尿糖升高，如何解释？

1.尿糖阳性（ ），血糖高，见于以下情况：

最常见的病因就是糖尿病；

其他内分泌疾病如：甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等。

所以检测出尿糖阳性（ ），血糖高，也不一定是尿糖病。

2.尿糖阳性（ ），血糖正常，见于以下情况：

一过性尿糖

①饮食性尿糖：短时间内大量摄入糖类，导致原血中葡萄糖大量增加，超出了肾脏葡萄糖最大吸收能力(肾糖阈)时，出现尿糖；

②应激性尿糖：剧烈运动，情绪激动、脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时等可导致短暂性尿糖；

③妊娠期尿糖：生理状态下，妊娠期妇女肾糖阈降低，可出现尿糖阳性。

肾性尿糖

①原发性肾性尿糖：近端肾小管对葡萄糖的重吸收障碍；

②继发性肾性尿糖：慢性肾炎、肾病综合征、多发性骨髓瘤等会导致近端肾小管对葡萄糖的重吸收障碍，导致尿液中排出过量的葡萄糖。

注 意

服用达格列净片或某些激素类药物也可出现药物性尿糖。

在发现尿糖阳性时，不要过度焦虑，应当及时就医，结合生活饮食、基础病史、用药情况、症状表现及其它相关检查检验，明确病因，指导治疗。

为什么查糖尿病不看尿糖看血糖？还有必要做尿检吗？

要

点

提

示

尿液里有糖，糖尿病的名字由此而来。但现在却很少以尿糖作为糖尿病的评判标尺，这是为什么呢？让我们从尿糖与血糖之间的联系和区别说起……

尿糖从哪儿来？

尿液里的葡萄糖即尿糖。尿液由肾脏产生，而肾脏是人体重要的排泄门户。我们可以把肾脏看成是一个“大筛子”，只要是人体需要的，就会被尽可能地保留下来，如果是人体不需要的，就会被尽可能地筛出去。

• 尿糖阴性

血糖是人体重要的能量来源，因此是身体需要的，一般情况下肾脏要把好东西留下来，是不会让葡萄糖外漏的。

所以正常情况下，血液中的葡萄糖经肾小球滤过后，几乎全部在近端肾小管被重新回吸收入血，最终的尿液里含糖量甚微，用一般的方法检查不出来，故尿糖呈阴性。

• 尿糖阳性

但当血糖增高超过一定水平时，经肾小球滤出的葡萄糖超过了肾小管重吸收的能力，血液中过多的葡萄糖就会通过尿液排出去，于是就出现了尿糖，医学上称为尿糖阳性。

尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度被称为肾糖阈，通常为8.9～10.0 mmol/L。

为什么日常监测的是血糖而非尿糖？

血糖检测更精准、更方便

随着血糖仪的普及，测血糖不仅比测尿糖方便快捷，而且还能得到定量的血糖数值，结果更精准。

尿糖检测存在多种不足

无法定量

尿糖一般通过尿糖试纸或尿常规检测，但只是粗略估计，结果以阳性和阴性表示，做不到精细化评判。而且阴性时无法区分低血糖、正常血糖及轻度高血糖。

尿糖不能即刻反映血糖水平

尿糖检测反映的是尿液潴留于膀胱这段时间内的平均血糖水平，如果糖尿病患者同时伴有膀胱自主神经病变，那么新生成的尿液与潴留尿液混合，就会导致尿糖检测结果出现偏差。

尿糖检测易受多种因素干扰

• 尿标本存放时间过长会导致细菌繁殖增快，消耗尿中葡萄糖，使得结果偏低或出现假阴性；
• 短时间内摄入过多高糖食物，会在尿液中排出相应物质，造成假阳性；
• 样本采集过程中，受到过氧化氢、次氯酸等氧化剂影响，可导致试带法假阳性。

尿糖阳性，考虑哪些情况？

尿中是否出现葡萄糖主要取决于3个因素：

• 血糖水平；
• 肾小球滤过率（肾脏对血糖的滤过能力）；
• 肾小管对葡萄糖的重吸收能力。

当出现尿糖阳性时，可能是以下原因

血糖水平较高，超过了肾糖阈

肾小球滤过功能和肾小管重吸收能力正常，但血糖水平较高，超过了肾糖阈，从而导致部分葡萄糖进入了尿液中。

主要见于各种类型糖尿病、严重感染等引起的应激性糖尿、甲亢性糖尿、类固醇性糖尿等。

血糖正常但尿糖阳性

存在一些先天遗传性因素（如良性家族性肾性糖尿和范可尼综合征）导致肾糖阈降低，或合并肾小管功能障碍性疾病，即便患者空腹及餐后血糖正常，由于肾脏对葡萄糖重吸收不足，也能够导致尿糖阳性。

此外，女性怀孕期间，可能因为肾糖阈降低而导致尿糖阳性。

糖尿病患者查尿液没用了？

说到这，大家也不能得出这样错误的观点——“糖尿病查尿液没用了”。

其实不然！

糖尿病患者查尿液也是必不可少的，其可以反映尿蛋白情况，即有没有糖尿病肾病或糖尿病肾病处于什么阶段；还可以反映尿酮体情况，即判断有没有糖尿病酮症酸中毒的可能。

THE END

来源：中国医学论坛报今日内分泌整理自人卫健康、 检验医学和糖护士

糖尿病人体内或有3把火，想办法把火“掐灭”了，帮助稳定血糖

当人被检查出糖尿病之后，就感觉被很多事困扰着，最让人头疼的是因为血糖不稳定，所以，很多东西都不能吃。更让人害怕的就是糖尿病容易引发一些并发症，比如皮肤瘙痒，手脚麻木等。

得多人都很纳闷，为什么以前没有这些疾病，现在生活条件好了，反而出来这么多的慢性病？其实以前也是有糖尿病，高血压等疾病的，只是当时医疗条件，信息传递都不发达，所以，让人觉得疾病少而已。中医认为之所以出现糖尿病，主要的原因是体内阴液不足，虚火过旺，当虚火不停灼烧，津液消耗就更大，在这样的情况之下，血糖就升高了，糖尿病就出现了。

用一句简单的话来说，中医理论认为糖尿病，其实就是体内有“火”。

一，肺里有把火。当糖尿病发生时，人们会觉得非常口渴。大家都知道，肺为水之上源，人体之中的津液需要依靠肺脏来输布。当肺中有了一把火，燥热灼津，身体中的水分被大量利用，就没有多余水分给到肺来输布。这就使得糖尿病人有异常口渴的感觉。

那么，想要防肺火，该怎么办呢？那有一个最关键的点，就是戒烟。或许，很多人都不以为然，认为自己抽烟这么多年了，身体一直都很好，但是我还是想说，香烟中的毒素数百种，某些毒素还会引起血管收缩或者扩张，从而刺激肾上腺素，血糖本身就会受到烟毒的影响。

而且传统医学也认为，长期抽烟的人，大多是阴虚火旺的体质，而抽烟最明显的就是加剧了肺阴消耗，肺阴受到损耗，就加大了肺火。所以想要掐灭这把火，尽早戒烟是必须的。

二，胃中有一把火。得了糖尿病的人都知道，当发展到一定程度的时候，食欲亢进，特别想吃也很能吃东西。这主要是因为，胃是水谷之海，它主要是帮人们受纳食物的，所以，一般来说，人们的胃阴是充足的。而胃里有了火热之邪的话，胃的功能就有一个虚性的亢进诱导人们吃东西，食量就增大了。

那胃火该怎么掐呢？最主要就是要靠自己控制饮食。首先就要控制肥甘味厚的食物，比如肥肉、油条、烤鸡，这些食物是要特别忌嘴的，还有太辣的食物不能多吃，包括辣酱、辣条。同时，吃得太多太饱，也会滋生湿热，困住中焦，胃阴受伤，导致胃火丛生，从而影响血糖水平。所以，糖尿病人在饮食上要特别注意。

三，下焦有团火气。糖尿病人还有一个典型的特征就是尿糖，尿量比较大，尿液也比较混浊，还有些很黏稠，感觉像膏脂一样。当人的下焦阴虚火热时，燥热会影响下焦气化，从而使得下焦开阖失常，尿量增多，人体也不能利用水谷精微，而是直接注入到了尿液，尿糖就是这么出现了。

想要掐灭下焦之火，记住不熬夜，不过度劳作，作息时间一定要规律。尤其对于已经患上了糖尿病的中老年人，更要重视。人到中年后阴气自半，下焦阴虚是常见之事。因此，要调整作息时间，特别要认真对待睡觉的时间。

建议每天晚上的十点要上床，十一点前要进入睡眠状态，早上六点左右可以起床，每天要睡够七个小时。精神状态好了，火气也就降了一大半。

此外，提醒大家，想要稳定体内血糖水平，想要掐灭这3把火，还有4件事，要尽量做好：

①不要喝酒，饮料也最好别碰

相信很多喝酒的人都有这么一个习惯，那就是一边喝酒，一边吃很多的下酒菜，导致总的热量摄入过多，血糖持续升高。同时，经常喝酒，日子长了，还可能损害肝脏和胰腺的健康，从而升高血糖水平。

饮料当中有比较多的糖分和添加剂，如果糖尿病人还大量喝饮料，糖分和热量都可能超标，血糖就很难稳定下来。

②碳水化合物要谨慎选择

糖尿病人想要灭火，预防糖尿病并发症，主食和碳水化合物就要谨慎选择。在我们身边，有些糖尿病人一听到碳水化合物就拒绝吃，其实这也是不对的。

因为有些碳水化合物可以在体内起到提供稳定能量的作用，比如豆类食品，全谷物，还有一部分新鲜蔬菜。所以，糖尿病人并不能完全拒绝碳水化合物，应该要做到的是正确摄入。

建议糖尿病人选择无蔗糖的原味燕麦片，搭配低脂的纯牛奶或者白开水，作为早餐或者加餐进食。中餐可以吃主食，但是煮饭时宁愿硬一点，也不能为了追求口感而将饭煮得很软烂，太软糯的米饭容易被消化吸收，导致碳水化合物摄入过多，不利于餐后血糖的控制。

还可以在煮大米饭时加一些豆子或者麦片，糙米，粗细粮相搭配，更利于稳定血糖。

③要坚持适量运动

到了三伏天，很多人都不想动弹，因为很容易就出一身大汗，感觉又臭又不舒服，所以，喜欢躲在空调房里，一边吹空调，一边吃冰西瓜，喝冷饮。但是这样的做法不利于血糖的消耗与利用，血糖容易有波动。

所以，糖尿病人可以不剧烈运动，但是适量的有氧运动还是要坚持的。你可以选择骑车、快走、慢跑，还有跳舞、打太极拳等，既能锻炼自己的身体，又可以稳定血糖水平。

值得提醒大家的是，现在正是三伏天，所以运动要避开正中午，避免晒伤，可以在清晨或者傍晚运动，而且运动时尽量约上几个好友，结伴而行。

④坚持监测血糖

对于有糖尿病的人来说，想要了解自己的病情，要坚持监测血糖，并且进行记录，以便做出及时调整。当血糖值不稳定的时候，一天可以监测5次，空腹、餐后、夜间血糖都要监测。如果血糖值控制得比较理想，可以只监测2次。

监测过程中如果发现了异常，要及时报告医生，以便调整降糖方案。

注：图片来自网络