妊娠期糖尿病血糖监测(妊娠期糖尿病血糖控制好了还会有糖尿病吗)

• 1、妊娠期糖尿病不可怕，跟着我们学控糖，轻松应对孕期挑战丨贤医健康说
• 2、妊娠期糖尿病妈妈，你们关心的这8个问题有答案了！
• 3、要甜蜜不要负担 一起来了解下妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病不可怕，跟着我们学控糖，轻松应对孕期挑战丨贤医健康说

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导语

伴随我国生育政策的不断调整，妊娠期糖尿病的发生率有明显升高趋势，患上妊娠期糖尿病，“糖妈妈”该怎么办？

什么是妊娠期糖尿病？

怀孕前已经患有糖尿病，称为糖尿病合并妊娠。

怀孕期间才出现或确诊糖尿病称为妊娠期糖尿病（GDM）。

80%以上的“糖妈妈”是GDM

妊娠期糖尿病

血糖值标准

任何一项血糖值达到或超过标准

即诊断为妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病有哪些危害

对孕妈妈的危害

对胎宝宝的危害

对新生儿的危害

如何预防妊娠期糖尿病

1.饮食调控：

低糖、低脂、高纤维的饮食模式是预防妊娠期糖尿病的关键。增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，避免高糖、高脂食物的过量摄入。

2.适量运动：

定期进行适量的有氧运动，如散步、游泳或瑜伽等，可以帮助控制血糖水平，并促进身体代谢。

3.保持健康体重：

准妈妈在怀孕前保持健康的体重，可以降低患妊娠期糖尿病的风险。

4.定期体检：

孕妇应定期进行血糖检测，以及其他相关的孕期体检，以及时发现和处理妊娠期糖尿病。

确诊为妊娠期糖尿病了

该怎么办？

少量多餐、定时定量

每天的食物应该包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、膳食纤维和其他营养素。

碳水化合物摄入量

占总能量的50%-60%

尽量少吃精米精面，提倡吃五谷杂粮

蛋白质摄入量

占总能量15%-20%：

推荐以鸡肉、鱼肉、大豆等优质蛋白质为主。

脂肪摄入量占总能量的25%-30%：

适当限制动物油脂、红肉类、全脂奶粉等，增加橄榄油、山茶油等植物油摄入。

另外还需增加新鲜蔬菜、水果、藻类等食物。

适当运动

妊娠前和妊娠期的规律运动可明显降低正常体重孕妇，尤其是超重和肥胖孕妇的GDM发生风险；

规律运动可提高GDM的血糖达标率，减少母儿不良结局。

无运动禁忌证的孕妇，建议1周中至少5天每天进行30min中等强度的运动。

运动时应由低强度开始，循序渐进。

血糖监测

建议孕期高血糖患者每天自我检测血糖3～4次，1周内可转换检测时间（空腹1次，餐后2～3次，选择餐后1h或2h)。

鼓励在妊娠期应用连续动态血糖监测仪，可监测血糖波动情况、发现餐后高血糖及夜间低血糖，利于调整治疗。

降糖药物

经过饮食加运动管理血糖不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症、增加热量摄入血糖又超过妊娠期控制标准者，应及时加用胰岛素治疗。

控制目标

项目

指标

空腹及餐前血糖值

<5.3mmol/L

餐后1h血糖

<7.8mmol/L

餐后2h血糖

<6.7mmol/L

夜间血糖

不低于3.3mmol/L

糖化血红蛋白（HbAlc）

宜＜5.5％

报送：沈群（奉贤区卫健委）

编辑：何海丹

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妊娠期糖尿病妈妈，你们关心的这8个问题有答案了！

北京妇产医院

01

妊娠期糖尿病必须剖宫产吗？

妊娠期糖尿病不是剖宫产指征，是否需要剖宫产决定于是否存在其他剖宫产指征。

如果血糖控制不好，胎儿特别大，需要剖宫产手术的可能就比较大。

02

妊娠期糖尿病需要提前住院吗？

如果孕期血糖控制较好，不需要使用胰岛素，通常孕40周住院。

需要使用胰岛素或者孕前即存在糖尿病的孕妈妈，通常孕39周住院。

对于血糖控制不好，或者未行监测的妊娠期糖尿病孕妈妈，出于对孕妈妈自己和肚子中宝宝的安全考虑，建议在孕39周前入院。

分娩时的血糖稳定对于孕妈妈和宝宝都很重要。医生最害怕的就是妊娠期糖尿病孕妇在分娩的时候血糖快速升高、酮症酸中毒，这样大人小孩都可能会有危险。

03

妊娠期糖尿病，只要生完就会好吗？

妊娠期糖尿病病人在分娩后2个月血糖可能恢复正常。但妊娠期糖尿病病人中一半以上将在未来10-20年最终成为II型糖尿病病人，应注意产后生活方式的管理与监测。

越来越多的证据表明，其孩子远期有发生肥胖与糖尿病等问题的可能，应给予关注。

04

为什么我这么瘦

还会得妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病的发生跟很多因素有关，肥胖只是其中之一，体型偏瘦者也同样有发生妊娠期糖尿病的可能。

05

为什么要在孕24-28周

筛查妊娠期糖尿病？

在孕期，糖代谢在不同孕周呈现不同特点。

孕早期糖代谢与非孕期相似，随着孕周的增加，血浆葡萄糖水平逐渐降低；到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，比如胎盘生乳素，雌激素，孕酮，皮质醇等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。

在孕 24-28 周期间，母体内分泌代谢功能发生变化，外周组织抗胰岛素作用增强，细胞对胰岛素敏感性降低，需要更多的胰岛素才能维持正常的糖代谢，如果胰岛素分泌相对不足，在此时段最有可能发生糖代谢异常。且有研究显示，此时段血糖是胎儿体重的最佳预测指标。因此 24-28 周是筛查妊娠期糖尿病的最佳时机。

06

日常如何监测血糖？

妊娠期间，建议妊娠期糖尿病的准妈妈进行自我血糖监测。

需要自备一个微量血糖仪，在家里监测血糖水平，并且做好记录，这样可以更好地反映您平时的血糖状态，为医生提供重要的资料，有利于医生做出合理的治疗方案。

通常建议五次血糖监测，也称为“小轮廓”，包括早上空腹，三餐后2小时（从第一口吃饭时间算），晚上睡前（通常选择22：00）。

如果血糖稳定，生活方式无改变，每周选择1~2天进行小轮廓监测即可。

07

妊娠期糖尿病该如何调节情绪？

孕妈妈在孕期可以通过以下办法来调节情绪：

（1）自我调节。告诫自己不要太常生气，因为宝宝正在看着妈妈呢！

（2）养成好的生活习惯。当烦躁心情不好时，可以通过写日记、听音乐、跟亲人朋友述说等方式来释放情绪。同时，妈妈也要养成良好的生活习惯和文化娱乐活动，多看一些能放松身心的东西。

（3）需要适当运动。只要没有孕期运动禁忌症，每天至少要运动半小时，可以游泳，骑固定自行车，快走等。即使其他运动都不采取，也至少要抽半小时散散步。

（4）打扮自己。换一个发型，买一件新衣服，整理整理房间，都可以让心情好转起来。

（5）不要过多纠结于为什么会发生妊娠期糖尿病的问题，以积极的心态面对。已经发生了做好后面的监测和管理，调整生活方式，尽可能保障自己和胎宝宝的安全。

08

糖妈妈坐月子期间应该注意什么？

妊娠期糖尿病妈妈产后坐月子的注意要点：

① 产后勿忘复查血糖；

② 提倡母乳喂养；

③ 产后进补不要太猛；

④ 摒弃传统坐月子的陋习；

⑤ 应保证食物的多样性，充足但不应过量；

⑥ 不仅要关心宝宝的健康成长，更要关注自己未来的健康。

有些“糖妈妈”认为生完宝宝血糖就恢复正常了，然而并非如此！

大约1/3的“糖妈妈”在产后近期血糖就已经出现了异常，所以为了早期发现血糖的问题，做到早发现，早干预，对延后甚至是逆转2型糖尿病的发生具有举足轻重的意义。

在产后6~12周“糖妈妈”们需要再次来医院进行糖耐量测试，也就是和怀孕24~28周的时候喝75g糖检查一样， 并建议同时检测血脂和胰岛素。

·如果糖耐量结果正常，可每3年进行1次血糖复查；

·若糖耐量受损或糖尿病，则需要到内分泌科接受进一步监测及治疗。

非孕期血糖异常的分类及诊断标准（2014年ADA标准)

要甜蜜不要负担 一起来了解下妊娠期糖尿病

准妈妈们需要定期做产检，每次拿到各类产检报告难免会忐忑不安，生怕宝宝或者自己有什么问题。在众多问题中，让很多妈妈担心的一个问题就是：血糖超标。

近年来，由于生活水平的不断提高，人们对妊娠期营养的观念有所改变，但饮食中营养过剩的情况时有发生，使妊娠期糖尿病的发生率逐年上升。那么妊娠期糖尿病与普通糖尿病有什么区别呢？对孕产妇和新生儿有什么影响吗？今天，长沙市第一医院产科主任、主任医师杨静为你解答这些疑问。

妊娠期糖尿病是在怀孕（妊娠）期间首次诊断出的糖尿病。像其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病会影响细胞使用糖（葡萄糖）的方式。妊娠期糖尿病会导致高血糖，可能影响孕妇的妊娠和宝宝的健康。

对胎儿、新生儿的影响

增加胎儿畸形率；

容易发生胎儿宫内窒息、胎粪吸入、胎死宫内；

呼吸窘迫综合征，围产儿死亡、死产的发病率增加；

巨大儿发生率增高，易难产，尤其肩难产，手术产率、产伤多见；

新生儿出生时窒息、出生后低血糖、低血钙、低血镁、败血症发生率高，严重时危及新生儿生命；

新生儿发生红细胞增多症、高胆红素血症影响神经系统功能。

对孕产妇的影响

妊娠期高血压疾病发生率较非糖尿病孕妇高3-5倍，且病情较难控制，对母儿不利；

高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，对孕妇身体造成损伤；

孕妇抵抗力下降，易合并感染，手术伤口不易愈合；

孕产妇易发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒，严重时危及孕妇生命；

易发生羊水过多、巨大儿，导致产后出血，严重时危及孕妇生命；

早产发生率增高。

妊娠期如何控制血糖？

定期监测血糖：定期监测血糖，开始时建议测4个点血糖，分别为空腹及三餐后2小时（以吃第一口起算）。妊娠糖尿病的血糖标准值是空腹血糖在3.3—5.3mmol/L之间，餐后1小时小于7.8mmol/L，餐后2小时小于6.7mmol/L。如测量一周后血糖在正常范围，可以改成每天随机测2次。

控制饮食：饮食清淡，不宜过咸过油，控制植物油及动物脂肪的用量，多选用蒸、煮、炖等，少用煎炸等烹调方式；汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤等荤汤。同时控制甜食、水果及脂肪含量高的食品。

适当运动：适当参加室外活动，尤其是每餐后散步，建议1小时左右。如您有其他情况，不适宜行走，建议可以在家中进行上半身运动，运动程度以微微出汗为宜。（通讯员 姚妮）