没有糖尿病吃降糖药(无糖尿病人吃降糖药会降血糖吗)

• 1、一针减重20斤！这一降糖药竟成“减肥神药”，糖友称：买不到药
• 2、新指南：没有糖尿病，也要吃降糖药？
• 3、“没糖尿病为何开降糖药？”福建女子以为医生开错药，没想到真相竟是……

一针减重20斤！这一降糖药竟成“减肥神药”，糖友称：买不到药

1，网上爆火的“减肥神药”竟是降糖药

“扎一针，不用节食、不用运动，就能轻松瘦......”

不知何时起，一款糖尿病治疗药物在网上名声大噪，备受关注的原因竟然是能够减肥........这款被传疯的“网红药”竟然是司美格鲁肽，本是效果明显的降糖药现在却被当成了“减肥神药”。

2，减重是司美格鲁肽降糖后的副作用

司美格鲁肽是一种通过GLP-1受体影响对葡萄糖代谢产生多种作用的生理激素，可以通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖，两者均为葡萄糖依赖性。

因此当血糖升高时，胰岛素分泌增加，而胰高血糖素分泌减少，反之亦然，也就是双向调节，和普通的降糖药物不同，属于一种“智能”的降糖药，血糖正常的时候，注射再多它也不会发挥作用。

通俗地讲，体重减轻是司美格鲁肽降糖后的副作用，它可以减少人体饥饿感，延缓胃排空，从而减少进食、增加饱腹感，达到减重的作用。

3，糖尿病患者称：已经买不到药

司美格鲁肽在国内的使用很普及，除了显著的降糖效果外，还有减重、降压和降脂的多种功效。

然而现在却遭到大批量“减肥人士”的哄抢，市场上购买司美格鲁肽的人群里，用来减肥比用来糖尿病治疗的人还多，这样的情况导致了司美格鲁肽供不应求，有不少粉丝朋友说，现在一药难求！个别医院确实出现了短期“断供”的情况，导致有用药需求的糖尿病患者只能等待一段时间才能拿到药。

4，国内并未批准用于减重治疗，司美格鲁肽减重有风险

现在门诊中也有不少“减肥人士”来开药，但在中国，司美格鲁肽只被批准用于2型糖尿病患者，属于一种降糖药，且具有降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件的作用，暂未批准用于减肥。

是药三分毒！司美格鲁肽虽有较好的减重效果与安全性优势，但在使用过程中，一些人会出现头晕、反胃、腹泻甚至更严重的不良反应。所以建议减肥还是要按照最好最健康最科学的方式：增加运动、控制饮食，改变不良生活习惯等。

新指南：没有糖尿病，也要吃降糖药？

​8 月 25～28 日，欧洲心脏病学会年会在荷兰阿姆斯特丹盛大召开。此次大会上，ESC 心衰指南再次重磅更新，其中有一条，或许让很多人更吃惊。

新指南对于射血分数保留的症状性心衰（HFpEF），推荐使用 SGLT-2i（达格列净或恩格列净）以降低心衰住院及心血管死亡的风险（ⅠA 类推荐）。你没看错，是IA类推荐。通俗的讲，只要没有禁忌症，基本上这类病人是必须要用的。

​

很多读者还没弄明白咋回事！咱们来逐一解释一下！

一、射血分数保留型心衰是咋回事？

这个名字比较拗口，很多人都觉得这个概念比较难以理解。来看看射血分数保留型心衰的诊断标准，患者出现心衰症状和（或）体征，左心室射血分数≥50%，利钠肽水平升高，并至少存在以下一条附加标准：（1）相关结构性心脏病[左室肥厚和（或）左房扩大]；（2）心室舒张功能不全。是不是还看不懂？只要有心衰症状或体征，而且有心肌肥厚或左房扩大或者舒张功能不全中的一项，就可以诊断射血分数保留型心衰。在临床中，这样的比例太高了，几乎大多数心内科病人，轻而易举的就符合了这个条件。通俗来讲，这个情况很多见。

二、不一般的降糖药？

心衰本来和降糖药没有关系。但是，近年来一种名为SGLT-2i（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）的药物，在心衰治疗中锋芒毕露。指南把这类药物，用于心衰的治疗中推荐级别一而再再而三的提高。但对于射血分数保留型心衰，其实医生既怕左、又怕右，左右摇摆。但随着研究发现，在射血分数保留型心衰的治疗中展现出了良好的疗效。其中，达格列净和恩格列净是最常用的两种SGLT-2i药物。所以，降糖药就和心衰扯上了密不可分的关系。

三、降糖药对心衰，作用强劲！

SGLT-2这类药物可以通过抑制肾脏中的SGLT-2蛋白，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖。在心衰患者中，SGLT-2i可以改善心脏的舒张功能，降低心衰住院及心血管死亡的风险。而且研究显示，其治疗效果显著。原本治疗心衰的金三角，硬生生的被改写为新四联，为自己在心衰治疗上争得了一席之地。成为了心衰治疗必不可缺的药物。

四、不是糖尿病，也要用！

别说是不是糖尿病了，对于绝大多数有左室肥厚和心脏扩大的患者，尤其是合并糖代量异常、肥胖的患者来说，达格列净已经成为标配。但对于泌尿系感染和体型消瘦的一些人群来说，还是有相对禁忌症的。读完这篇文章，如果有医生给你开了降糖药，你又没有糖尿病。一定不要质疑医生是不是开错了……

“没糖尿病为何开降糖药？”福建女子以为医生开错药，没想到真相竟是……

“我没有糖尿病，

为什么给我开个降糖药？”

近日

福建的杨阿姨到医院开药

拿到药后，懵了……

原来，杨阿姨有肾病史，医生却给她开了达格列净——一种口服降糖药。回家以后，杨阿姨看到药盒不淡定了，这是降糖药，自己又没有糖尿病。于是，杨阿姨怀疑是医生开错药了，立马前往福州市第一总医院药学门诊咨询。

在药学门诊中，像杨阿姨这样对用药存在疑惑的患者并不少见。

图片来源于豆包AI

实际上，这种开药方式背后隐藏着医生精心设计的“跨界治疗”智慧。

在中国，糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病患者群体庞大。临床上，这三大慢性病相互影响，可引发全身性疾病。数据显示，20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，11.4%的高血压患者合并慢性肾脏病。

在肾内科，医生的确会给患者开具降糖、降压药。福州市第一总医院肾内科主任杨枫说，肾病用药绝非“头痛医头，脚痛医脚”。医生会综合评估肾功能指标（如血肌酐、肾小球滤过率）、蛋白尿程度、心血管风险因素、药物副作用与相互作用等情况，再开具药方。“跨界治疗”的目的就是延缓肾病进展，降低并发症风险，而非单纯控制血压或血糖。

福建卫生报公益药师

福州市第一总医院药学部

副主任药师阮贤妹也从药物角度

向福建卫生报记者介绍了

这种“跨界治疗”的原理

一是降压药的护肾功能比降压更重要。常用的ACEI/ARB类降压药，如培哚普利、氯沙坦等，在肾病治疗中扮演“多面手”的角色。这类药物可以降低肾小球压力，减少蛋白尿，具有抗炎与抗纤维化等作用，总体降低肾衰竭风险。

即使血压正常，医生也会根据患者的蛋白尿水平、肾功能情况，谨慎选择小剂量降压药，为肾脏保驾护航。

二是降糖药不只是控糖的“跨界选手”。新型降糖药SGLT-2抑制剂（如达格列净等）和GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽等），在肾病治疗中屡建奇功，它们的作用包括减轻肾脏负担，保护血管与心脏，抗炎与抗氧化等。

此外，阮贤妹提醒患者，如果在用药过程中出现不适，如头晕、乏力、低血压等，需及时告知医生调整方案。在用药安全上，建议患者做到“3个坚持”：

1. 遵医嘱用药：不擅自停药、换药，如有疑问及时与医生、药师沟通；

2. 定期复查：监测血压、血糖、肾功能等指标，评估治疗效果；

3. 主动学习：了解药物作用与注意事项，配合饮食、运动管理，提升治疗效果。

肾病治疗是一场“持久战”

每一种药物都是守护肾脏的“武器”

看似“跨界”的降压药、降糖药

实则是延缓肾衰竭的关键防线

在用药过程中

一定要遵医嘱、安全用药

福建卫生报全媒体记者：陈坤

通讯员：陈文璇

来源：福建卫生报