糖尿病透析能喝牛奶吗(糖尿病透析能喝水吗)

小球医生 2025年05月30日 04:51 0

文章目录：

1、糖尿病肾病患者做透析时吃什么好？
2、透析时能不能吃东西？能吃点啥？
3、《祝您健康》昭通仁安医院黄慧医生提醒血液透析患者的饮食注意事项

糖尿病肾病患者做透析时吃什么好？

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因。

糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。

糖尿病肾病患者的饮食需要注意在透析时和透析之后，两者的情况都是不同的。那么糖尿病肾病透析前后饮食上需要注意什么呢？

( ´ ⌣ ` ʃƪ )小球君

糖尿病肾病患者在透析治疗前后的饮食要遵循一定的原则，优质蛋白质的摄入、严格限制水分的摄入。患者可以适量吃一些富含维生素C的水果，但要控制钠盐的摄入。

未透析的糖尿病肾病患者饮食

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长期采取高蛋白膳食，可能加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。

因此我们主张适量限制膳食中的蛋白质，以摄取优质蛋白为主，减少肾脏损害。

误区

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有患者认为，以素食为主或不吃肉类、奶制品、蛋类就是低蛋白饮食，但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸较少，不能满足人体的需要，长期食用可能造成蛋白质营养不良，不利于肾功能的恢复。

已透析的糖尿病肾病患者饮食应注意

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糖尿病肾病患者透析时饮食注意事项除遵照糖尿病肾病饮食治疗原则外，尚须注意以下几点:

透析后因病情改善，食欲增加，饮食的总热量和蛋白质量应比透析前适当增加。每次透析约丢失蛋白质2～3.5g。

每周透析两次的病人蛋白质的量按每日1～1.2g/kg体重供给，每周透析三次的病人按每日1.2～1.5g/kg体重供给，如每日吃一个鸡蛋，250ml牛奶，100g鱼、100g精瘦肉可获得大约50g的优质蛋白。因为每次血液透析会造成5~10ml的血液丢失。饮食中应补充丰富含铁质及维生素C的食物。平日需低磷饮食，还需加用磷结合剂，如：醋酸钙、碳酸镧、司维拉姆等，以降低磷的吸收。透析时会造成水溶性大量维生素丢失，可补充B族维生素和维生素C。

糖尿病肾病透析前后的饮食是不同的。

现在的研究已证明优质低蛋白、低脂饮食、低磷、高纤维饮食对保护糖尿病肾病患者肾功能非常重要，尤其在早期就应引起重视。

特别注意

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在接受了透析治疗后，患者体内的毒素得到了一定的清除，食欲会有所增加，这时会特别想吃东西，这时一定要有所节制，遵循透析饮食原则，不可以随便胡吃海喝！

如何限制蛋白质摄入

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当糖尿病肾病发展到终末期肾病时，蛋白质限制应更加严格。临床采用部分麦淀粉饮食作为主要热能来源，代替大米和面粉。

因为大米和面粉等主食中含有较多量的非优质植物蛋白(每50克约含4克)，而麦淀粉中植物蛋白含量甚微。

但因麦淀粉制作不易，所以也可用目前市场销售的玉米粉来代替。这样可以节约植物蛋白量，用动物蛋白加以补充，从而更利于满足体内的生理需要。

氨基酸的供给：尽可能多摄入必要氨基酸，也可以口服α酮酸（开同）来代替部分必要氨基酸，或用肾用氨基酸补充。

热量：在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要。每天摄入30-35千卡/千克体重的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，膳食总热量达到标准范围，保证供需平衡。

脂肪：终末期肾病常合并脂代谢障碍，仍要坚持低脂肪的摄入。橄榄油、花生油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸，也可以作为能量的来源。

限盐：终末期肾病发展到一定阶段常可出现高血压，表现为浮肿或尿量减少，限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，不应再过分限制钠盐，必要时还需适当补充。

水：掌握患者液体出入平衡也很重要。

钾：若每日尿量大于1000毫升和血钾量正常时，不必限制钟的摄入，一般可以随意选食蔬菜和水果。

钙、磷：肾脏损害时，磷的排泄会减少，导致血磷升高。而且由于维生素D3的合成能力减退，影响钙的吸收，容易导致骨质疏松。因此理想的治疗膳食应高钙低磷。而低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入，有利于治疗。

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透析时能不能吃东西？能吃点啥？

图文来源：爱肾网，非商业用途

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血液透析是通过外来机器排除体内毒素和多余水分的过程，具有透析时间长（3-5h），透析后个体适应性不同等特点。在这个过程中，肾友难免会有口渴、嘴馋或者肚子饿的情况。

那么，透析期间，能不能吃东西？吃哪些东西不会影响透析效果？

以下几点，需要大家特别注意！

透析良好者——正常餐

透析良好者是指透析效果良好，透析过程中没有任何不适，情况稳定的患者。

这类肾友，完全可以正常吃一顿饭菜，并不会产生危害。但考虑到透析只能躺在床上，所以推荐一些易携带的食物，如饼干、面包、牛奶、水果以及一些透析专用的营养补充剂等，来补充能量和蛋白质。

但需要特别注意的是，钠、钾、磷高的食物避免食用！

低血糖——淀粉类食物

注意，是低血糖，不是高血糖！

低血糖也是血透过程中最常见最严重的并发症之一，尤其是糖尿病肾病患者，由于血糖调节机制紊乱，更容易出现低血糖，严重时可危及生命！

因而，有低血糖史或者糖尿病肾病患者，在透析期间鼓励进食，能有效地预防低血糖的发生。

可以吃一些能提高血糖的食物，如馒头、面包、藕粉、透析专用曲奇饼干等淀粉类食物，必要时可以备些糖果。

透析低血压——谨慎食用

低血压是血液透析中最常见且最严重的并发症之一，在透析期间的发生率为20-30%。

我们都知道，吃完饭人会发困想睡觉，这是因为吃完饭后大量血液会进入胃肠道帮助消化，迫使我们大脑血流量供应不足，出现轻微缺氧症状，所以会昏昏欲睡。

研究也表明，食物在胃肠道消化时，肠道血流量可以上升8倍，使大量血液集中在肠道，可能导致低血压。

因此有低血压史的患者，透析期间进食需谨慎，以免诱发加重低血压症状。

恶心、呕吐——食物避免干硬

据统计，有10%的血液透析患者出现过恶心、呕吐等胃肠道症状。

研究显示，胃肠道症状的发生与进食无关，但鼓励以冻状或粘稠食物为主，防止食物干硬造成呛咳、误吸等情况。

在吃一些淀粉类食物时记得喝些牛奶、酸奶等水分大些的食物。

由于饮食的限制，血透患者的营养状况往往很差，从而导致生活质量下降。

血透期间进食，能够提供一定能量，改善营养状况，从而降低并发症发病率和死亡率。因此，大多数患者在血透期间，我们是鼓励去吃一些小点心的。

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《祝您健康》昭通仁安医院黄慧医生提醒血液透析患者的饮食注意事项

左主持人：亦菲

右嘉宾：昭通仁安医院内三科主任黄惠医生

嘉宾：黄慧医生

黄惠医生昭通仁安医院内三科主任毕业于四川省川北医学院，从事临床内科，急危重症，血液透析专业16年，曾先后到四川省人民医院，德阳市人民医院，成都中医药大学附属医院进修学习心血管内科，神经内科，内分泌科，肾病内科及重症医学等专业，擅长高血压，冠心病，脑梗塞，糖尿病，糖尿病肾病，急慢性肾功能衰竭，尿毒症血液透析，急危重症疾病的诊治。曾在国家级医学刊物上发表论文数篇。

血液透析患者的饮食注意事项

1.血液透析患者的饮食应该注意些什么？首先要重视液体量的控制，不仅仅是水要控制，汤、粥、饮料等等都要控制，这样才不至于透析期间体重增长过多；钾的摄入要控制，严重的高血钾是可能导致心脏停跳的，这是非常严重的并发症；长期透析的患者还得重视限制磷的摄入；高血压的患者的控制盐的摄入。

2.应该喝多少水？原则上每天总的饮水量应该是尿量 500ml。比如，24小时尿量1000ml左右，则每天的饮水量可以控制在1500ml左右。但要注意，这个数字是包括了各种饮料、汤、奶等等。

3.高钾的食物有哪些？饮料类：咖啡、茶、运动饮料、果汁、鸡精；中药类：人参、枸杞、冬虫夏草等；水果类：香蕉、橘子、草莓、哈密瓜、梨、柿子、菠萝、火龙果、苹果、桂圆、荔枝、板栗等；蔬菜类：香菇、空心菜、菠菜、榨菜、笋干、紫菜、木耳等。蔬菜在烹调前用水焯一下能够降低钾的含量。

4.高磷的食物有哪些？海鲜类：虾、河蟹、海蟹、鲍鱼等；坚果类：核桃、杏仁、花生、开心果、芝麻、葵花籽、腰果、松仁、莲子等；内脏类：肝、腰子、心管、肥肠等；主食类：糙米、麦片、全麦面包、薏仁等；豆类：黄豆、红豆、绿豆、蚕豆、豆腐等；奶制品：奶粉（低磷奶粉除外）、乳酪、鲜奶、炼乳；其它：可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、卵磷脂、花粉等。

5.那透析患者到底能吃些什么？

蛋白质：每天每公斤体重1-1.2克，尽量选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等；如60公斤体重，每天摄入量为60-70g左右，也就是300g的瘦肉的量。脂肪和热量：脂肪热量含量非常高，透析患者应适当限制脂肪的摄入，热量主要靠糖类来满足。建议使用植物油，不饱和脂肪酸的含量较高。糖类：热量的主要来源，如果没有糖尿病，50%的热量应该由糖类满足。主要来源包括：谷类、面食（馒头）、面包、米饭、糖块等等。钠：每天摄入量1-2克，高血压患者应更加严格，来源包括食用盐、腌制食品、罐头食品、快餐等等。北方普遍口重，因此在家烹调时建议最后放盐，或者分出一份来单独放盐。