二级糖尿病的危害(二级糖尿病的危害有哪些)

• 1、糖尿病的危害从头到脚！预防2型糖尿病，筑牢3道防线
• 2、糖尿病最怕糖尿病足！一旦出现溃烂就是截肢边缘了？能治好吗？
• 3、糖尿病最致命的并发症，也最常见！医生：可防可治，关键在2点

糖尿病的危害从头到脚！预防2型糖尿病，筑牢3道防线

糖尿病的危害从头到脚

中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员

深圳大学总医院内分泌科 郭琳

“

糖尿病，想必大家并不陌生，有人说他是不死的癌症，有人说他什么也不影响。那么，这个潜伏在我们身边的“甜蜜杀手”到底危害有多大？我们先来看看它的前世今生。

”

糖尿病在人类文明史中早已出现

早在大约公元前1500年，古埃及的医生们就注意到了一种“多尿”的疾病，这可能是最早的有关糖尿病的描述。而在我国殷商时代，甲骨文中就有“尿病”的记载，很像糖尿病。先秦时期的医书《黄帝内经》中也有记载：“……其气上溢，转为消渴……”现在看来很符合糖尿病的症状。可见，糖尿病不是什么新生事物，它的历史可是由来已久啊！

那你知道历史上又有哪些著名的人物患了糖尿病吗？一曲《凤求凰》让我们至今对司马相如与卓文君的传奇爱情故事津津乐道，可是却忽略了《史记》记载的“相如口吃而善著书，常有消渴疾”。所以司马相如可能是史书所载得糖尿病的第一人。而历史上的隋炀帝，也曾每天“口干舌燥，要饮水数升，排尿数升，渐渐形枯骨立”，可能也是患了糖尿病，于是下旨诏太医诊治，结果一个个有去无回，都被隋炀帝斩了。

那么你知道糖尿病在21世纪的今天流行情况吗？近30多年来，我国糖尿病患病率已经显著增加。1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率为0.67%。而2015至2017年糖尿病的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%。糖尿病的发病率正以惊人的速度逐年增长，而糖尿病的发生在各民族和各地区之间也存在差异。2013年的调查结果显示，我国6个主要民族的糖尿病患病率分别为汉族14.7%、壮族12.0%、回族10.6%、满族15.0%、维吾尔族12.2%、藏族4.3%。我国经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和不发达地区，城市高于农村，在不发达地区和中等发达地区这一差别尤为明显。

糖尿病的危害从头到脚

大家都听说过糖尿病也是分型的，那么具体都有哪些类型呢？我国目前采用世界卫生组织1999年的糖尿病病因学分型体系，根据病因学证据将糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型。而糖尿病人群中2型糖尿病占90%以上。

有些糖友说，糖尿病有啥可怕的，我该吃吃、该喝喝，没感觉，我藐视它。

节食的人生还有什么乐趣呀？

那么糖尿病真的不可怕吗？

糖尿病的危害可是从头到脚，从内到外。急的如糖尿病酮症、高渗性高血糖状态分分钟要你性命；慢的如糖尿病周围神经病变，下肢像蚂蚁爬一样、像刀割样、像火烧样疼痛让你痛不欲生。糖尿病小到皮肤疖痈，大到肝肾脓肿。从青光眼、白内障、视网膜病变、失明到蛋白尿、肾功能衰竭、透析，从冠心病、脑卒中到下肢动脉闭塞、糖尿病足、截肢，都有糖尿病作祟的身影。糖尿病的危害真的不是危言耸听，我们必须好好控制糖尿病，才能避免和延缓糖尿病并发症的发生。

3道防线预防2型糖尿病

2型糖尿病是糖尿病中常见的一种类型，是由于遗传因素和环境因素共同作用导致的一类疾病。2型糖尿病有三级预防：

一级预防的目标是控制2型糖尿病的危险因素，预防2型糖尿病的发生。

二级预防的目标是早发现、早诊断、早治疗2型糖尿病患者，在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生。

三级预防的目标是延缓已存在的糖尿病并发症的进展，降低致残率和死亡率，改善患者的生存质量。

2型糖尿病的一级预防需要大家通过健康教育，掌握糖尿病防治的相关知识，继而改变生活方式，比如合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒、保持心理平衡。超重或肥胖的朋友应减轻体重，增加日常活动量，每天进行至少20～30分钟的中等强度活动、有氧运动和阻抗锻炼。对于已经有糖尿病前期的朋友，建议通过饮食控制和运动以降低糖尿病的发生风险，定期检测血糖；同时密切关注其他心血管危险因素（如吸烟、高血压、血脂异常等），并给予适当的干预措施。具体目标为：

1.超重或肥胖者，体质指数（BMI）达到或接近24，或体重至少下降7%。

2.每日饮食总热量至少减少400～500大卡，超重或肥胖者应减少500～750大卡。

3.饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下，每人每天食用盐的总量不超过5克。

4.中等强度体力活动至少保持在150分钟/周。

5.经过强化生活方式干预6个月效果不佳，可考虑到医院就诊，由专业的内分泌医生进行药物干预。

对于高危人群，应开展糖尿病筛查、及时发现糖尿病、及时进行健康干预等，对于已诊断的患者，应预防糖尿病并发症的发生，也就是二级预防。比如对于40岁以上人群，肥胖人群，有高血脂、高血压等心血管疾病的人群，有糖尿病家族史的人群进行糖尿病的筛查，以尽早发现糖尿病并进行干预。对于已患糖尿病的患者建议进行糖尿病并发症的全面检查。

而对于已出现2型糖尿病并发症的患者，应该继续控制血糖、血压及血脂，延缓并发症的发展，降低致残率和死亡率，进而改善患者的生活质量和延长患者寿命。

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编辑 || 董超 万涛

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糖尿病最怕糖尿病足！一旦出现溃烂就是截肢边缘了？能治好吗？

糖尿病足根据世界卫生组织的定义，它主要是指足部的局部组织的感染损伤，联合局部组织的神经的损伤，还有合并血管性的疾病，比如说血管的狭窄、闭塞、缺血因素，三大要素综合在一块造成的这个足部的溃疡坏死叫糖尿病足。

简而言之对我们老百姓来说，可能需要翻译一下，就是说我们的足部得了糖尿病以后，有这个神经的异常表现，比如说感觉异常，皮肤麻木，这就是神经的表现，在此基础上，如果又觉得麻凉疼，走路费劲，这又是血管的表现，如果出现了这个皮肤的异常的溃破，红肿热痛，这几点合起来就叫糖尿病足。

糖尿病足是糖尿病患者在下肢血管出现了狭窄和闭塞的情况下，出现了脚部的溃疡或者坏疽。这两个前提条件是并存的，一个是有糖尿病，一个是血管出现了狭窄或者闭塞。

在治疗糖尿病足的过程中一定要这两个方面同时进行。一方面控制好血糖，另一方面要及时进行血管的检查，开通闭塞的血管，打通狭窄的地方。这样的话溃疡面才能够有效的愈合。否则如果只是通过换药让创面愈合上了，这个愈合是不牢靠的很容易反复。

作为糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病足的危害很大。

根据经典的瓦格纳分级，糖尿病足一般分为五级：

一旦皮肤，也就是足部的皮肤发生了破溃、溃烂，一般就认为已经达到了二级、三级的标准。

这种时候的处理就需要非常的谨慎，因为足部的溃烂不能得到及时的处理，有可能就会导致严重的感染，最终导致足发生坏疽、坏死，就只能截肢。

所以说糖尿病足如果出现了溃烂，处理一定要很及时，而且要很规范，具体应该怎么进行，首先基础的降低血糖，包括营养神经、改善循环、改善血管功能的药物肯定是要用的。如果足部的溃烂已经有感染了，很规范的抗生素也是需要使用。

而针对性的对溃烂的处理可以使用外科换药的方法，用那种很特殊的材质的凝胶或者敷贴进行换药的处理，这样再配合营养神经、改善循环的抗生素治疗，足部的溃烂可以得到恢复，可以让皮肤重新长起来，因为这一点很重要，如果皮肤一直长不起来，它就会越来越大，溃烂的面积会变的更深，最终就会导致坏疽、坏死。

所以说糖尿病足如果发生了溃烂，在基础的药物治疗的基础上，最关键的就是专业的外科凝胶、专用的敷贴进行换药处理，这个换药可能时间会比较长，根据个体来看，但是最终的目的都是希望将溃烂的皮肤进行修复，避免进一步的恶化。

糖尿病足溃烂是可以治好的。很多糖尿病足脚部溃烂的患者，很多人在地方上说要截肢了。但这个截肢从哪儿截、截多少呢是一个学问。

有些患者并不是一定要截肢才能够愈合溃疡的。首先来讲，我们要判断它这个溃烂的根源是因为血管堵塞，还是说是因为糖尿病足的微循环毛细血管的问题。如果说，仅仅是毛细血管出现了问题，大血管、足背动脉胫后动脉都能摸得到的话，进行这个局部的换药清理就可以。

我们有很多的办法，像有这种凝胶敷料或者是生长因子，包括有些中医药的这种清理坏疽的办法，可以让这个创面能够愈合上。

但是如果说血管是缺血的单纯换药是不管用的，必须把血管开通。这个时候我们进行相应的评估包括做彩超或者做CTA或者做造影。

如果说像股浅动脉或者甚至说髂动脉就有了长段的闭塞，这个我们是要进行手术的手术办法有这种球囊扩张、支架植入或者是外科的搭桥手术，搭桥手术可以选人工血管也可以选自己的大隐静脉，比较适合长段的闭塞。

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糖尿病最致命的并发症，也最常见！医生：可防可治，关键在2点

60岁的张先生是一名糖尿病患者，至今已经患病十多年，一直吃着降糖药。这天，张先生像往常一样早早起床出门锻炼，可刚锻炼没多久，就觉得头晕眼花，两眼一黑栽倒在地上，还好被人及时发现送往医院，最终医生诊断为急性心肌梗死，好在经过全力抢救后转危为安。

劫后余生的张先生既庆幸又纳闷：自己患上的只是糖尿病，为什么还会突发心梗呢？而且心梗前怎么一点征兆都没有呢？

近些年来，随着人们生活条件水平的不断提高，糖尿病和心梗的发病率也在不断攀升。糖尿病和心梗，一个是内分泌疾病，一个是心脑血管疾病，一个是慢性疾病，一个发病迅速，看似两个毫不相关的疾病，实际上却有着千丝万缕的关系。

我国是一个糖尿病大国，糖尿病患者已经超过1亿人，并且还有大概5000万的潜在糖尿病患者，也就是说，我国约有10%的成年人有2型糖尿病，这是个非常恐怖的数字。进一步调查发现，初次诊断糖尿病的患者，有一半患有心血管疾病，三分之一患有高血压，三分之二存在高血脂，心脑血管疾病也成为了糖尿病患者致死致残的主要原因。这主要是因为糖尿病是一种糖代谢紊乱性疾病，对心脑血管的危害极为严重，尤其容易发生心梗。

相比于一般人而言，糖尿病患者体内会产生更多的促进血小板聚集的物质，更容易在患者体内产生血栓，诱发心梗。调查显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿病人高3-5倍，发生心梗的风险等同于心梗病人再次复发心梗的风险。

毫不夸张的说，患上糖尿病，就等于得过一次心梗。

为什么有些糖尿病患者在发生心梗后毫无征兆？

这主要是因为，很多糖尿病患者的血管长期经受高血糖的浸泡，血管和神经受损严重，特别是神经末梢受损后，心梗的疼痛反射弧被中断，心梗发作之前没有明显感觉，往往会耽误最佳的治疗时机。因此，糖友们不仅要降糖，更要预防心血管疾病。

对于已经患上糖尿病的患者来说，预防心脑血管疾病主要包括两个方面。

1、药物预防

想要预防心梗，就要防止血栓形成，而防止血栓形成的关键措施就是科学服用阿司匹林等抗血小板药物。美国糖尿病学会曾给出合理化建议：建议糖尿病兼有冠心病患者，可以每天服用小剂量（100毫克）阿司匹林作为二级预防措施。对于有心血管风险的糖尿病患者，可以将阿司匹林作为一级预防措施。

也就是说，糖友们除了服用降糖药外，必要时也要长期服用阿司匹林。对于糖尿病患者，不论有无冠心病史，男性还是女性，是否合并高血压，如能合理使用阿司匹林，将能使糖尿病患者心肌梗死发生率降低30％，中风发生率降低20％。

但这里要明白，由于服用阿司匹林可能会有一定的副作用，例如胃肠道不适、消化道出血等等，因此并不是所有的糖尿病患者都适合服用阿司匹林，像是健康人群和发生心血管事件风险小的人群不需服用阿司匹林，30岁以下的人也不建议服用，有消化道疾病的人群也不建议服用。具体应不应该服用，还是要咨询相关医生后决定。

2、养成健康的生活习惯

要从饮食上严格控制高油、高盐、高脂肪食物的摄入，清淡饮食，每天至少吃5种以上的水果和蔬菜，避免暴饮暴食；戒烟限酒，避免主动或被动吸烟；适度运动，养成好习惯；规律作息，避免熬夜；保持良好的心态等。另外，糖尿病患者绝对不能只是关注血糖，还要控制体重、血脂、血压都要达标。