糖尿病尿酸高怎么办(糖尿病尿酸高是什么症状)

• 1、当高尿酸血症遇上糖尿病？专家教你如何治疗
• 2、糖友尿酸高，首选双胍
• 3、糖尿病尿酸高气阴虚瘀阻！自拟二降汤：益气养阴化瘀毒，糖酸都降

当高尿酸血症遇上糖尿病？专家教你如何治疗

高尿酸血症与糖尿病都是代谢性疾病，两者有共同的发病基础——营养过剩，且都明确与胰岛素抵抗相关，都与饮食、酒精摄入等危险因素相关，都是心血管疾病的危险因素。那么，当高尿酸血症遇上糖尿病，我们该如何做呢？

高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性>420μmol/L（7mg/dl），女性>360μmol/L（6mg/dl）；而由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等就属于痛风，这两者是同一疾病的不同状态。

糖尿病是由于人体糖代谢紊乱、出现以高血糖为主要标志的代谢疾病群。

若同时患有高尿酸血症和糖尿病，治疗可能陷入两难。糖尿病治疗需要多运动，而高尿酸血症所致的活动性关节炎却又限制过度运动；糖尿病提倡高蛋白质、低热量饮食，高尿酸血症严格控制肉类摄入等；某些降糖药物还可能影响嘌呤代谢等。

当高尿酸血症遇上糖尿病时，专家建议可以从下面4点进行治疗：

1、调整饮食结构，控制饮食总热量

（1）低碳水化合物饮食。控制主食，有利于控制血糖。

（2）多食富含膳食纤维、Vit B1及Vit C的蔬果。痛风患者可食用柠檬、樱桃和橄榄，绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用，这些果蔬能有效防控痛风，膳食纤维可增加胰岛素敏感性。同时，不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品，减少一些水果（苹果、香蕉、无花果、梨、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等）、蔬菜（甜菜、莲藕、马蹄等）等含果糖较高的果蔬摄入，还要避免饮酒。

（3）多饮水。增加饮水量可作为痛风患者非药物治疗的措施之一。在无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，建议痛风患者饮水，每日饮水总量为2～3L；建议分次饮水，早、午、晚有3次饮水量达500ml左右；尽量选择弱碱性、小分子水；可以饮用柠檬水（如1～2个鲜柠檬切片加入2～3 L的水中）；禁用软饮料。

（4）痛风患者食用动物性食品时，应注意种类、数量、加工方式。避免食用动物内脏如肝、肾、心、肠等，可选择嘌呤含量较低的牛奶、鸡蛋及适量非哺乳类动物肉类（包括鸡、鸭、鹅和部分淡水鱼等）。进食肉类应以瘦肉为主，每日肉类摄入量不宜超过100g，尽量进食新鲜肉类，提倡水煮后弃汤食用，避免使用过多盐、糖和香辛料的调味品，但痛风急性期需禁食一切肉类。

2、选择对尿酸影响小的药物

选择药物时要注意以下4种：

降糖药物。胰岛素、磺脲类（格列美脲、格列齐特）对尿酸有一定影响，使用上述药物要权衡。

利尿剂。噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）和髓袢利尿剂（呋塞米）会影响尿酸排泄并可诱发血糖升高，保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）则有促进尿酸排泄作用。

降压药。高尿酸血症合并糖尿病的高血患者降压药物首选ARB。ARB具有降尿酸作用，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）能减轻胰岛素抵抗。

糖皮质激素。糖皮质激素会增加体重、胰岛素抵抗，痛风发作时也要尽量避免应用。

3、体重管理

脂肪组织可产生和分泌更多的尿酸，并增加胰岛素抵抗。体重指数与痛风的发病率呈正相关，腹型肥胖亦可增加痛风发病风险，减重可降低血尿酸水平，减少痛风发作。

4、规律适量运动

低强度的有氧运动可降低痛风发病率，而中高强度运动可能使尿酸排泄减少，血尿酸水平上升，反而增加痛风的发病率。所以，适当运动可作为非药物治疗措施之一。5条运动原则请牢记：

高尿酸血症患者建议规律锻炼； 痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动，痛风急性期则以休息为主，中断锻炼；运动次数以每周4～5次为宜，每次0.5～1小时，可选择慢跑、太极拳等方式；运动期间或运动后，避免快速大量饮水，应适量饮水，促进尿酸排泄；有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。

本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿

糖友尿酸高，首选双胍

来源：人民健康网

糖尿病与高尿酸血症同为代谢综合征的成员，它俩就像一对难兄难弟，经常会相继出现。糖尿病患者发生高尿酸血症的比率为14.6%~20%；反之，高尿酸血症也是糖尿病发生的危险因素，血尿酸每升高1毫克/分升，2型糖尿病发生的风险就增加17%。

糖尿病导致血尿酸升高的原因有以下4点：1.胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因，其影响肾小管对尿酸的排泄，进而导致尿酸的排泄减少。2.血糖高时，正常的糖代谢途径受损，代谢中间产物增加，嘌呤分解代谢活跃，生成尿酸的前提物质增加，从而导致尿酸的产生增加。3.糖尿病患者长期血糖控制不佳，导致血管硬化以及肾脏损伤，影响尿酸排泄，最终使血尿酸升高。4.有一些降糖药物也会增加血尿酸水平，如胰岛素、磺脲类药物等。

糖尿病合并高尿酸血症的危害很多。糖尿病与高尿酸血症均会破坏血管内皮、加重动脉硬化、增加心脑血管发病的风险。糖尿病患者因冠心病的死亡率比非糖尿病的人多2.38倍，其他心血管事件增加2.31倍。血尿酸每升高1毫克/分升，女性心血管病和缺血性心脏病的病死率分别增加26%和30%，男性则增加9%和17%。高血压、脂质代谢紊乱也是糖尿病和高尿酸血症的常见合并症，血尿酸每升高1毫克/分升，高血压风险增加15%~23%。肾脏疾病是糖尿病与高尿酸血症最常见的慢性并发症，病程在10年以上的糖尿病患者，发生肾脏疾病的几率高达50%以上。高尿酸血症时，一方面大量尿酸盐沉积于肾组织，导致肾小管间质损伤、蛋白尿、肾功能减退，进而加剧肾功能损伤；另一方面，尿酸在肾脏形成肉眼结石，造成尿路梗阻，进一步对肾脏造成伤害。

糖尿病合并高尿酸血症的患者首选有降尿酸作用的降糖药物，如二甲双胍、格列净、胰岛素增敏剂等。如果血尿酸8毫克/分升，则需要加上降尿酸的药物治疗。只要糖友们科学的管理、控制糖尿病合并高尿酸血症，一样可以享受健康的人生。

糖尿病尿酸高气阴虚瘀阻！自拟二降汤：益气养阴化瘀毒，糖酸都降

中医科院博士健康说原创美文第2008期

大家好，有粉丝问自己老妈躺尿尿病，尿酸高，有没有靠谱中药方法给调好。这篇科普分享中医用自拟二降汤对于气阴两虚、兼有血瘀浊毒的详细案例。

52岁赵大姐，五年前在当地医院确诊为二型糖尿病，当时空腹血糖 8.3，之后间断服用消渴丸、达美康等，但饮食未加以治愈，血糖只能高高低低，时轻时重。

这次调理是五年后的春天，空腹血糖 12.3，尿糖 2 ，血尿酸 480，尿素氮 14.8，肌酐 190，这是糖尿病和尿酸高已经导致肾功异常了。

同时还伴有神疲乏力，口渴多饮，眼干眼涩，视物模糊，鸭溪酸软，五心烦热，盗汗，下肢麻木、疼痛，便秘。

舌绛红，苔少，脉沉细。

中医依据症状、舌脉象等辨证为气阴两虚兼有血瘀浊毒的糖耐哦病、高尿酸血、肾功损伤，因此施以益气养阴、清热解毒化瘀的犯法，方以中医自拟经验方二降汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

生地黄、知母、黄连、人参、丹参、枸杞子、秦艽、土茯苓、车前子、甘草、益母草、金银花、黄芪、连翘、青蒿、地骨皮。

上方每天一剂，水煎两次早晚温服。执行糖尿病和低嘌呤饮食，多运动，调理情绪，作息规律。

上访服用一周，虽然空腹血糖降到了 10.2，大感觉睡眠不好。效不更方，上方加酸枣仁、柏子仁、夜交藤后续服半月。

再诊时，说出现了运动后心悸、胸闷、气短症状。但空腹血糖降到了8.9，尿糖转阴，尿酸降到394，尿素氮降到9.5，肌酐也降到了171。

效不更方，二诊方继续，加服银杏叶片，补心气口服液巩固。

之后在首诊方加豨莶草继续巩固，空腹血糖降到 6.8，尿酸降到 294，肌酐降到 104 的正常范围。诸症明显好转。

之后把首诊方做成散剂，每次 5g，继续调理，同时坚持饮食运动等生活调摄，预防反弹。

糖尿病多年，出现尿酸高，多存在气虚、阴虚、肝脾肾虚，而湿热痰瘀诸邪痹阻血脉的病机。

上面的二降汤，就是依据这个因素拟定，方子里生地、知母、黄连属针对阴虚的，可滋阴润燥、清热泻火。用土茯苓、秦艽、车前子，来清热解毒祛湿泄浊、这两组药能补虚降浊。再辅之以丹参活血化瘀。以人参、枸杞子、平补肝脾肾。以甘草调和诸药。

全方共奏益气养阴，清热祛湿化瘀作用，能降血糖降血压。

依据赵大姐的具体因素，方中加益母草、金银花、连翘、青蒿、地骨皮等强化清热解毒的功效，调理一段时间，湿祛热清瘀化，肝脾肾功能恢复，气补足，身体阴阳气血和，尿酸血糖自然降，肾功也转好。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2003年第9期《 吉林中医药杂志》于清华等文章《二降汤加减治疗糖尿病合并高尿酸血症 30 例》。#春日领好运#。