糖尿病维生素D3(糖尿病维生素d的用法用量)

• 1、这3种维生素对糖尿病患者控制血糖、降糖有大帮助，你补够了吗？
• 2、辟谣！糖尿病患者补充维生素D和ω-3脂肪酸对肾功能无益
• 3、糖尿病“害怕”这种维生素，连吃几个月，血糖稳降，预防并发症

这3种维生素对糖尿病患者控制血糖、降糖有大帮助，你补够了吗？

糖尿病是一种挺“烦人”的疾病，因为现在人类还没有找到能够彻底治愈糖尿病的方法，除了用药物帮助控制血糖外，糖尿病患者在日常饮食中都要小心谨慎，避免吃错了什么导致血糖波动过大、病情加重。

但也有一些病人由于过于“小心翼翼”地关注饮食与血糖之间的关系问题，忽略了维生素的补充，不仅可能会导致身体产生一些其他的不适，还有可能增加控制血糖的难度。医生提醒，有3种维生素对于糖尿病患者的病情大有帮助，患者在日常生活中应当格外关注这些维生素的补充问题。

李大伯今年63岁，去年确诊了糖尿病，医生叮嘱李大伯一定要按时服药，并且注意饮食，少吃那些升糖快的食物。

李大伯回家后就开始调整食谱，他听说糖尿病患者应该保持饮食清淡，于是他基本上顿顿吃素，偶尔太馋了才吃一点肉。一段时间下来，李大伯的血糖虽然控制得不错，但是他经常觉得头晕、看不清楚东西，偶尔还会感到手脚发麻。

这让李大伯感到十分奇怪，他觉得自己的血糖已经控制得不错了，怎么还会出现这么多不适呢？于是他赶紧前往医院检查，想找到问题的所在。

听完李大伯描述的症状后，医生给李大伯查了一下维生素水平，最终发现李大伯是因为缺乏维生素B12才会导致上述症状。

医生表示，一方面，维生素B12主要存在于肉类、动物内脏和蛋黄中，而李大伯因为担心胆固醇和脂肪摄入过多，日常饮食基本吃素，导致摄入的维生素B12减少；另外一方面，李大伯现在在服用二甲双胍类药物进行降糖，而这种药物的副作用之一就是导致人体内维生素B12减少。

两个因素叠加，就导致李大伯缺乏维生素B12，并产生了头晕、视力模糊等症状。

医生告诉李大伯，糖尿病患者虽然要注意饮食健康，但是也要关注维生素的问题，尤其是有3种维生素对于糖尿病患者的病情有着较大的帮助，平时一定要注意补充维生素。

第一种需要注意补充的维生素就是维生素B族。医生表示，维生素B族包括多种维生素，他们在糖代谢中有着重要的作用。

像李大伯所缺乏的维生素B12，它可以保护神经髓鞘，防止周围神经因为血糖长期升高而导致的周围神经炎，避免出现手脚发麻，甚至感觉身体里有“蚂蚁在爬”等不适的感觉。所以，李大伯应该在控制血糖稳定的基础上，多吃一些鱼蛋肉，补充维生素B12，以避免再次出现不适症状。

此外，维生素B的“大家族”中还有不少其他“成员”也对糖尿病患者控制病情有着积极作用。

例如维生素B3——即烟酸——在体内代谢后会形成烟酰胺，它在脂类、糖分的代谢过程中起着重要作用，一项研究发现，烟酰胺对于胰岛素依赖型糖尿病患者的治疗有一定的效果；另外一项随机双盲临床实验则发现，对于一些较为肥胖的中老年妇女而言，烟酰胺能够提高她们体内胰岛素的敏感性，帮助她们降低血糖。

不过，如果患者盲目补充维生素B3，导致体内维生素B3含量过多，反而可能会导致血糖升高，因而补充维生素B3必须要在医生的指导下进行，切不可过量。

例如维生素B6，它在人体内会形成一种糖代谢所必需的辅酶，如果缺乏维生素B6可能会影响胰岛素发挥作用，因而补充维生素B6实际上有助于患者控制血糖。

还有一些维生素B族会在预防糖尿病并发症方面起到比较大的作用。像维生素B1，研究发现，缺乏维生素B1可能会导致糖尿病患者产生多种血管问题，而糖尿病患者会通过尿液大量丢失维生素B1，这有可能导致糖尿病足的进程加剧。

这些维生素B族几乎都在肉类中存在，有一些像是烟酸、维生素B6等还存在于蔬菜中，因而如果糖尿病患者想要补充维生素B族，可以首先从改变饮食习惯、合理增加肉类食品的摄入开始。

只不过，糖尿病患者首先还是要保障血糖控制平稳，如果有必要还可以在医生的指导下口服相应的维生素B族补充剂来增加营养，千万不要自己盲目进补，否则可能会适得其反。

糖尿病患者需要补充的第二种维生素就是维生素D。大多数人都知道，维生素D可以促进钙的吸收，有利于维持骨骼的健康，但大家可能没有意识到，维生素D对于糖尿病患者同样意义重大。

有一项研究发现，有60%-70%的糖尿病患者出现了维生素D水平下降的情况，研究人员认为，这意味着维生素D的水平与糖尿病有着一定的关系。

据此，研究人员提出了一个新观点，即如果将糖尿病看作是体内的一种“炎症反应”，那么维生素D就能够通过调节炎性细胞因子来改善胰岛素抵抗。

所谓胰岛素抵抗，是指人体胰岛素敏感性下降，现代医学认为，胰岛素抵抗是2型糖尿病、高血压等多种疾病的共同特征。

这一结论在实验中得到了证实：研究人员在对缺乏维生素D的糖尿病患者进行治疗后，胰岛素抵抗的情况得到了改善。

此外，维生素D含量不足还可能会导致罹患1型糖尿病的风险增加。有一项研究表明，维生素D可以帮助进行糖代谢、提高人体免疫力并改善人体的胰岛素敏感性。

此前有一位糖尿病患者就是因为糖尿病合并多种并发症住院治疗，在进行了胰岛素强化治疗和维生素D3肌肉注射治疗后，患者不仅血糖控制平稳，腰酸背痛的症状也得到了改善，而且，她的抵抗力也得到了增强，过去三天两头感冒的情况不再出现。更重要的是，这位患者出院后胰岛素的用量还较之前降低了，可见，维生素D对于糖尿病有着积极的作用。

医生告诉李大伯，除此之外，随着他年龄的增加，糖尿病可能会还会合并骨质疏松等症状，及时补充维生素D可以改善这类症状，提高生活质量。

补充维生素D相对更加容易，只要多晒晒太阳，人体就能够合成维生素D。医生提醒，一般而言，在裸露脸部、胳膊的情况下，晒太阳半个小时，人体就可以合成足够一天用的维生素了。

需要注意的是，如果我们隔着玻璃窗晒太阳，其实是一种“无效”晒太阳的行为，是无法促进人体合成维生素D的，因此在晒太阳时最好直接去户外进行活动。当然，在晒太阳时也要注意避免强烈阳光长时间直射，以免晒伤皮肤。

此外，多喝牛奶、多吃鸡蛋、三文鱼等富含维生素D的食物也能够增强摄入，补充维生素D。

当然，如果通过晒太阳和改变饮食后还发现缺乏维生素，也可以在医生的指导下额外补充维生素D。医生表示，如果糖尿病患者肝肾功能正常，可以直接补充普通维生素D，否则就应该补充活性维生素D。

第三种需要注意补充的维生素就是维生素C。维生素C是我们比较了解的一种维生素，不过，我们对它的认知可能还停留在“预防感冒”上，实际上哈尔滨医科大学的研究发现，较高的维生素C摄入量有利于降低糖尿病的相对风险。

有研究人员指出，维生素C缺乏在糖尿病的发病机制中起着重要作用，同时，患者胰岛素缺乏、血糖升高，又会影响人体对维生素C的吸收，加重维生素C缺乏的状况，形成一种恶性循环。假如人体长期缺乏维生素C，就可能产生动脉瘤、糖尿病视网膜病变等并发症。

为此，研究人员给给糖尿病患者注射了维生素C，结果发现患者的血糖水平降低、尿糖也减少了；而给健康人注射同样剂量的维生素C后，其血糖却没有明显变化，因而，研究人员认为大剂量的维生素C能够降低血糖，并改善糖类、脂类的代谢，在糖尿病的治疗中可以适当增加维生素C疗法，以改善患者的病情。

医生提醒，其实我国有大约65%的人存在着维生素C摄入不足的情况，而糖尿病患者所需的维生素C比普通人更多，因而糖尿病患者更应注重补充维生素C。

而且，从食物中获取维生素C的效果要远远好于吃维生素片，所以，糖尿病患者可以适当多吃一些富含维生素C，糖分却没有那么高的水果。

医生提醒李大伯，多吃水果的前提是要控制好血糖，而且也不能盲目补充维生素C，因为摄入过量的维生素C反而会导致血液中的维生素C减少，可能产生暂时性维生素C缺乏的症状，还有可能会破坏人体内的维生素B，造成维生素B缺乏，引起各种不适。

总的来说，主要就是记住一条，糖尿病患者出现了不适之后，一定要尽早到医院检查，如果是因为缺乏维生素导致的，就要在医生的指导下科学补充，千万不能自己盲目补充维生素，反而弄巧成拙。

李大伯听了之后，连连表示没想到补充维生素还有这么多门道，看来光吃蔬菜也不行，还是得搭配均衡才能保持身体健康。

辟谣！糖尿病患者补充维生素D和ω-3脂肪酸对肾功能无益

点右上角“关注”，知道更多

慢性肾病，又称CKD，是2型糖尿病的常见并发症，可导致终末期肾病，且与较高的心血管风险相关。目前少有方法可以用来预防2型糖尿病CKD。关于糖尿病导致肾损伤的专家意见我们前天有给大家推送，小编在这里贴心地送上链接噢：

糖尿病患者居然还要关注肾脏损伤？！那该怎么预防呢？

美国学者研究发现，对于2型糖尿病患者，补充维生素D3和ω-3脂肪酸并不能保护肾功能。（JAMA. 11月8日在线版）美国华盛顿大学Ian H. de Boer联合布列根和妇女医院JoAnn E. Manson研究组，探讨了补充维生素D和ω-3脂肪酸对2型糖尿病患者肾功能的影响。这一研究成果于2019年11月8日发表在《美国医学会杂志》上。

研究发现，对于2型糖尿病患者，补充ω-3脂肪酸和维生素D3并不能保护肾功能。

研究显示，在5年随访时，eGFR相对于基线的变化，维生素D3组和安慰剂组分别为-12.3 mg·min-1·1.73m-2和-13.1 mg·min-1·1.73m-2，组间无显著差异；ω-3脂肪酸组和安慰剂组分别为-12.2 mg·min-1·1.73m-2和-13.1 mg·min-1·1.73m-2，同样组间无显著差异。而且，维生素D3和ω-3脂肪酸之间没有明显的相互作用。

对于eGFR至少下降40%、肾衰或死亡组成的复合终点，以及eGFR至少下降40%、尿白蛋白-肌酐变化等次要终点，两种补充剂组与安慰剂组的发生率也没有显著差异。

这是一项2 × 2析因随机临床试验，共纳入来自美国50个州的1312例2型糖尿病患者。受试者随机接受维生素D3（2000 IU/d）和ω-3脂肪酸（二十五碳五烯酸和二十二碳六烯酸，1 g/d）、维生素D3和安慰剂、ω-3脂肪酸和安慰剂或者两种安慰剂，为期5年。

基线时，患者平均年龄为67.6岁，中位糖尿病诊断时间为6~10年，平均估算肾小球滤过率（eGFR）为85.8 mg·min-1·1.73m-2。

总之，成人2型糖尿病患者口服ω-3脂肪酸或维生素D3，与安慰剂相比，5年后eGFR并无显著差异。研究结果不支持2型糖尿病患者服用ω-3脂肪酸或维生素D3来维持肾功能。

#清风计划#

欢迎合作与投稿，我们的工作邮箱：30615367@qq.com

糖尿病“害怕”这种维生素，连吃几个月，血糖稳降，预防并发症

谁能想到，厨房里那常被人忽略的一角，竟藏着糖尿病的“天敌”？

不是啥高价保健品，也不是啥神秘偏方，而是一种普通得不能再普通的维生素，它默默无闻地守护着咱们的胰岛，调理着血糖的起伏。

有研究说了，只要坚持补充一个月，不仅血糖稳稳当当，还能防住那些吓人的并发症。

这事儿听着像是街头巷尾的传闻，但真要深挖背后的科学道理，还真不是空穴来风。今天咱们就来掰扯掰扯——糖尿病到底怕的是哪种维生素？它为啥能管用？咱老百姓该咋吃，才能吃得对、吃得值？

这回说的，不是啥风头正劲的新药，而是维生素D。听起来是不是有点意外？这玩意儿大伙都知道是补钙的，老人家防骨质疏松用的，跟糖尿病八竿子打不着。但你别说，这背后有门道。

维生素D不只是管骨头的事，它跟胰岛素的分泌、血糖的调节密切相关。不少学术研究已经发现，维生素D缺乏跟2型糖尿病的发病率有着明显的联系。

说白了，身体里维生素D不够，胰岛β细胞的功能就会打折扣，胰岛素分泌不顺溜，血糖自然也就飘上去了。

根据《中华糖尿病杂志》上2022年一项大规模流行病学调查，我国40岁以上人群中，维生素D缺乏者的糖尿病患病率高出正常人群近30％。

而另一项由北京协和医院牵头的临床研究也表明：每日补充维生素D，连续服用一个月，可显著改善糖耐量，降低空腹血糖水平。

这不是喝鸡汤就能解决的事，而是有科学根据，实打实的数据在那放着。

血糖高这事儿，说白了就是胰岛素出了问题。不是它分泌不够，就是身体对它不灵了。可问题是，胰岛素要想顺利发挥作用，维生素D得在旁边打下手。

就像灶台烧火，火苗有了，灶口要是堵着，饭还是煮不熟。维生素D能增强细胞对胰岛素的敏感性，还能减少胰岛素抵抗。

它就像个润滑剂，让胰岛素能顺顺当当地把血糖送进细胞里去。

有些老年人，明明吃得不多，血糖却老高，医生一查，维生素D低得惊人。补上去以后，血糖像被拴住了的野马，慢慢就不再乱蹿。

这可不是哪个神医瞎编的，而是《中华内分泌代谢杂志》上实打实的研究结果。一项针对糖尿病前期人群的临床观察显示，补充维生素D三个月后，超过60％的受试者糖代谢指标出现明显改善，其中空腹血糖平均下降了0.5毫摩尔每升，糖化血红蛋白也下降了0.3个百分点。

别小看这几个数字，在糖尿病人身上，那都是实打实的命根子。

很多人一听维生素D，第一反应就是——晒太阳。确实，阳光中的紫外线能让皮肤合成维生素D，这是最天然的来源。但如今的生活节奏，谁还像以前那样天天下地干活、晒得黑黝黝？

城市里的人，白天困在办公室，老年人又怕晒伤，孩子更是防晒霜涂得厚厚的。你真指望靠太阳晒出足够的维生素D，那得是年年下地干农活的老把式，才有这个底气。

而且，维生素D这东西，还得靠肝脏和肾脏转化成活性，一旦年纪大了，脏器功能打了折扣，就算晒得脱皮，也不一定够用。

所以，光靠太阳是不顶事的，补充维生素D，得靠嘴，靠吃。

补维生素D也不是你想吃多少就吃多少，吃多了也会出事。国家卫健委推荐的成人每日维生素D摄入量是400至800国际单位，但对于已经确诊糖尿病或者维生素D缺乏的人群，医生会根据情况增加剂量。

北京大学第一医院的一项研究指出，对于血清25羟维生素D水平低于50纳摩尔每升的糖尿病患者，建议每日补充1000至2000国际单位的维生素D3，连续补充3个月以上，效果最明显。

当然，补之前最好查个血，看自己缺多少，别盲目跟风。有时候血糖高是其他原因，补了也没用，反而耽误了正经治疗。

有人一说补维生素就掏出药片，其实，从食物里补才是王道，药片只是补助。咱老百姓的饭桌上，其实就藏着不少能补维生素D的宝贝。

最靠谱的，是海鱼，尤其是深海鱼，比如三文鱼、沙丁鱼、鳗鱼。这些鱼里头维生素D含量高得吓人，一小块就能顶一瓶保健品。还有蛋黄、动物肝脏、奶制品，也都是不错的选择。

不过，别指望吃顿鱼就能搞定，关键是得坚持，得常吃。就像种庄稼，不是今天浇了水，明天就能收麦，得一步步来。

糖尿病最可怕的，不是血糖高，而是那些慢性并发症——肾衰、失明、截肢，说白了，都是血糖不稳惹的祸。而维生素D在这方面，也不是吃素的。

中国医学科学院的一项研究显示，长期补充维生素D的糖尿病患者，其糖尿病肾病、视网膜病变的发生率显著低于未补充者。这不是小打小闹，是关乎生活质量的大事。

维生素D能调节免疫系统，减少炎症反应，同时保护血管内皮，减少糖尿病慢性炎症对器官的损伤。简单说，它就像个安保队长，把那些“作妖”的炎症分子拦在门外，守住你的肾、你的眼、你的末梢神经。

说句掏心窝子的，糖尿病不是靠控糖控下来的，是靠养，靠调理。很多病人一听血糖高，就一把抓药，拼命往下压，结果压是压下来了，身体却垮了。

我见过不少这样的例子，药吃得一把把，血糖表看得比电视还勤，可一查肝肾功能，早已拉响警报。其实，身体是个系统，不能只盯一个数值看。维生素D的补充，就是一种“养”的方式，平和、温润、从根上调理。

而且，这种方法，不贵、不累、不伤身，只要你肯坚持，肯听医生的话，比吃两斤药都管用。

说到底，糖尿病不是靠药治好的，而是靠人自己调出来的。维生素D就是这么一个低调的帮手，在你不注意的时候，默默帮你稳住血糖，挡住并发症。

别再把希望寄托在某种“特效药”上了，真想控制好血糖，就得从生活的每一口饭、每一缕阳光、每一次检查中找答案。

记住，糖尿病怕的，不是药不够，而是你不懂身体的规律，不懂调养的门道。补充维生素D，不是万能，但它是你跟高血糖斗争中，最实用的一把“钝刀子”——慢慢磨，稳稳降，不出错。

别再等到并发症来了才后悔，趁现在，给身体补上这一课。

参考文献：

1. 中华糖尿病杂志，2022年，《我国中老年人维生素D水平与糖尿病患病率的关系分析》

2. 北京协和医院，《维生素D补充对糖耐量异常人群空腹血糖影响的临床研究》

3. 中华内分泌代谢杂志，2023年，《维生素D对胰岛素抵抗与糖尿病并发症的干预价值研究》