妊娠期糖尿病生完孩子(妊娠期糖尿病生的孩子会有糖尿病吗)

• 1、得了妊娠期糖尿病，也可以安全顺产
• 2、孕妈课堂｜妊娠期糖尿病产后的管理
• 3、【论著】妊娠期糖尿病患者产后早期高体重滞留情况及影响因素分析

得了妊娠期糖尿病，也可以安全顺产

连日来，怀孕28周的小刘忧心忡忡，因为她近期查出空腹血糖比正常值偏高0.5至1个百分点，且胎儿比母体孕周偏大2周。经医生诊断，小刘患上了妊娠期糖尿病，且面临巨大儿风险。小刘一心想顺产，但胎儿偏大让她陷入了苦恼之中。

妊娠期糖尿病孕妇能否顺产？这部分人群应该如何调理自己的身体？6月中旬，山东省妇幼保健院内分泌与代谢病科、临床营养科副主任，副主任医师高辽梅接受本报记者采访。在她看来，只要合理饮食、适度运动，监测好血糖，必要时进行胰岛素干预，即便得了妊娠期糖尿病，也可以安全顺产。

山东省妇幼保健院内分泌与代谢病科、临床营养科副主任高辽梅（左）正在问诊。

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖尿病，简称GDM，我国GDM发病率为2.0%~17.5%，部分地区高达21.8%。妊娠期胎盘分泌的HPL、雌激素、孕激素等激素具有拮抗胰岛素作用，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周降低。为了维持糖代谢正常水平，母体对胰岛素的需要量较非孕时增加近1倍，而胰岛素分泌量不能相应增加，导致胰岛素分泌量出现绝对和相对不足，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM。值得注意的是，随妊娠进展，抗胰岛素物质增多，所需的胰岛素量随之增加，至孕32~33周时达到高峰，部分孕妇孕晚期胰岛素用量减少。

高辽梅坦言，妊娠期糖尿病有很多并发症，最常见的就是巨大儿，很显然，这种宝宝不好生，顺产几率小，剖宫产几率明显增加。

“妊娠期糖尿病虽然是疾病，但它不是顺产的禁忌症。也就是说，妊娠期糖尿病是完全可以顺产的，前提是通过一定措施把血糖控制在合理范围内。”针对孕妇小刘的担忧，高辽梅解释说，孕妇血糖控制最佳区间为：空腹控制在3.3-5.3；餐后一小时要低于7.8；餐后两小时控制在4.4-6.7。

那GDM患者如何调理身体才能实现顺产呢？高辽梅介绍，重点是控好血糖，定期做产检，定期跟产科医生沟通孩子大小的问题，把血糖管理好。妊娠期糖尿病，一般通过饮食、运动，80%以上的患者都能管理好自己的血糖。当然，也有一部分人群需要胰岛素干预。这部分人群，生完宝宝之后，其血糖多数能够自然恢复，恢复到孕前的正常状态，血糖也就正常了。

妊娠期糖尿病人群的饮食，一定要经过专业的营养师或内分泌科大夫指导，有科学饮食方案，不是简单的一句“少吃主食”。他们会根据孕妇孕周的情况、体重增长情况，出一个每日热卡推荐量。一天能吃多少热量，怎么分配，碳水吃多少，蛋白吃多少等，然后进行一个饮食结构的搭配。值得注意的是，孕期肯定要做到控糖与营养兼顾，不能为了控糖，结果营养供不上，也就是说，要“科学控糖”。

“碳水一定要吃够，但不能吃多，建议少量多餐，减少一次性糖负荷。定好总热量，注意餐次分配，少量多餐，选择低GI的碳水食物，比如杂粮，杂豆，糙米饭，燕麦等。这样一来，升血糖会很慢，更有利于血糖的管控。”高辽梅说。

此外，GDM患者还要注意饮食上的干湿分离，所谓“干湿分离”，就是先喝汤，再吃蔬菜、蛋白质，最后吃主食，这样升血糖会比较慢。同时做好血糖监测，定期内分泌门诊复诊，及时向内分泌大夫、营养师反馈血糖情况、饮食情况、孕期体重增长情况。

“如果血糖控不好，流产、早产、死胎的风险都有。尤其孕晚期，36周以后血糖仍旧不达标，有胎死宫内的风险。同时宫内的异常环境会影响胎儿远期的代谢健康。＂高辽梅坦言道。

妊娠期糖尿病很常见，差不多五个人里面就会有一个，也不是一个复杂的疾病。只是，它需要细心去关注，关注每一顿饭，每一天的运动。血糖受很多因素影响，最强的影响因子是饮食。其次，运动、睡眠、心情都会影响血糖。这意味着，过度焦虑的话，血糖会更难控制。高辽梅建议，GDM患者可以适度地跟对自身血糖管理较好的“糖妈妈”交流，正确认识这个疾病。如果血糖管理好了，那“糖妈妈”跟正常孕妇没啥区别。

同样是怀孕，为何有的人血糖高，有的人却不高呢？高辽梅说，这是因为有些人存在一些引起血糖异常的高危因素，比如有糖尿病家族史、怀孕之前就胖、饮食喜甜或主食多、运动少或久坐生活不规律、孕期体重增长不合理等。这些都是导致妊娠期高血糖的高危因素。对于这部分人群，生完孩子后血糖一般会恢复正常，建议产后42天，最晚三个月内到医院复查。

“妊娠期糖尿病患者，将来得2型糖尿病的可能性是很大的，是非妊娠期糖尿病人群的6-7倍。所以说，这部分人如果不解除高危因素的话，有很大的几率转成2型糖尿病。一旦得了糖尿病，需要长期治疗。”高辽梅说。

因此，她建议，生完宝宝之后，虽然不需要长期监测血糖了，也不需要严格控制饮食了，但一定要把自身非遗传的高危因素改善一下，比如养成良好的饮食习惯、运动习惯、管理好自己的体重等。

【专家名片】

高辽梅：山东省妇幼保健院内分泌科、临床营养科副主任，副主任医师，内分泌与代谢病学专业，从事内分泌与代谢病工作10年余，擅长全生命周期营养管理，以及糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、高尿酸血症等疾病的诊治。发表SCI论著2篇。

社会兼职：

中国营养学会临床营养学分会青年委员

山东省营养学会理事

山东省医学会临床营养学分会委员

山东省医学会地方病学分会委员

山东省研究型医院协会营养医学专业委员会常务委员

山东省妇幼保健协会围产营养与代谢分会常务委员

大众报业·农村大众记者 刘真真

孕妈课堂｜妊娠期糖尿病产后的管理

随着二胎政策放开，高龄产妇增多，体重超重等因素，妊娠期糖尿病患病率逐年增加。妊娠期控制血糖非常重要，但是也不能因为妊娠终止而结束对血糖的关注。

产后妊娠期糖尿病可以停用胰岛素，妊娠期前就有糖尿病的患者胰岛素剂量至少减少 1/3，鼓励母乳喂养。妊娠期高血糖的患者，母儿两代人代谢相关疾病风险均明显增加。妊娠期糖尿病人群需进行短期及长期随访，产后4~12周行75 g OGTT评估糖代谢状态；长期随访为妊娠期糖尿病产后 1 年再行 75 g OGTT 评价糖代谢状态；之后的随访间期为无高危因素者 1~3 年OGTT筛查1次。

希望有过妊娠期糖尿病的妈妈们在加倍爱护宝宝的同时，一定不能忘记定期到内分泌科随访。

文：内分泌科 刘萍

视频：内分泌科 刘萍 张丽（小）

编辑：宣传科 李伟华

审核：宣传科 宫浩翔

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【论著】妊娠期糖尿病患者产后早期高体重滞留情况及影响因素分析

作者：

陈静1 许叶涛2 屈利洁1 苑影影3 周怡3 易梦廷3 莫永珍4

单位：

南京医科大学附属妇产医院产科，南京 210004；2南京医科大学附属第一医院产科，南京 210029；3 苏州大学医学部护理学院，苏州 215006；4江苏省省级机关医院老年综合评估研究室，南京 210024

通信作者：

莫永珍，Email：moyongzh@sina.com

引用本文:

陈静, 许叶涛, 屈利洁, 等 . 妊娠期糖尿病患者产后早期高体重滞留情况及影响因素分析[J].中华健康管理学杂志, 2025, 19(5): 343-348. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20241206-01005.

摘要

目的

分析妊娠期糖尿病（GDM）患者产后早期高体重滞留情况及影响因素。

方法

本研究为横断面调查，采用便利抽样法选取2023年2—7月在南京医科大学附属妇产医院产后保健门诊进行产后6周健康检查的373例GDM患者作为研究对象，根据调查当日产后体重滞留（PPWR）≥5 kg和<5 kg将研究对象分为高体重滞留组（139例）和非高体重滞留组（234例）。采用独立样本 t检验和χ检验比较两组人口学资料、临床资料及生化指标差异；采用二元logistic回归分析GDM患者产后早期高体重滞留的影响因素。

结果

37.27%（139/373）的GDM患者在产后6周发生高体重滞留。高体重滞留组糖尿病家族史、妊娠期增重过多、妊娠期高血压、婴儿新生儿重症监护病房（NICU）住院史比例均高于非高体重滞留组（32.37%比23.08%、73.38%比20.09%、13.67%比5.56%、21.58%比9.83%），孕前超重肥胖、产后自我血糖监测比例均低于非高体重滞留组（25.18%比41.03%、17.99%比27.78%）（均 P<0.05）。糖尿病家族史（OR=2.826，95%CI：1.517~5.265）、妊娠期增重过多（OR=19.240，95%CI：10.360~35.732）和婴儿NICU住院史（OR=2.447，95%CI：1.150~5.205）均与GDM患者产后早期高体重滞留呈正相关，孕前超重肥胖（OR=0.189，95%CI：0.100~0.360）与高体重滞留呈负相关（均P<0.05）。

结论

GDM患者产后早期高体重滞留发生率较高，糖尿病家族史、孕前超重肥胖、妊娠期增重过多、婴儿NICU住院史是其主要影响因素。

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