糖尿病能不能吃氨糖(糖尿病能不能吃苹果)

• 1、氨糖不是“糖”
• 2、“氨糖”真的能拯救关节吗，还是“智商税”？药师告诉你真相
• 3、得了关节炎，吃氨糖真的有用吗？医生提醒：服氨糖有禁忌，别乱吃

氨糖不是“糖”

大连市中心医院主任药师 张士红

临床上我经常遇到关于氨糖的用药咨询，比如，前不久就有一位患者拿着自己买的保健品氨糖问我：“糖尿病人是否可以长期服用？”

首先应明确，氨糖并非传统意义上的“糖”。氨糖全称为D-氨基葡萄糖，又称葡萄糖胺，其结构与葡萄糖的区别是氨基取代了葡萄糖的一个羟基。它们为结构相似的不同物质，葡萄糖主要用于供能，而氨糖是关节软骨蛋白多糖的前体物质，是软骨基质和关节液的正常构成成分。作为药品的氨糖属于镇痛类非处方药，用于原发性或继发性骨关节炎，不会升高血糖。但有证据显示，长期服用氨糖可能会影响糖尿病患者体内葡萄糖的吸收，糖尿病患者服药期间需做好血糖监测。

氨糖最早是在1876年从甲壳素水解产物中分离得到的，直到1964年，氨糖盐类才在意大利被批准用于治疗关节炎。1996年7月，硫酸氨糖制剂在西班牙正式上市，目前在全球至少60个国家被批准上市。在美国，氨糖以膳食补充剂形式销售，但在欧洲大部分地区，氨糖属于药物。在我国，氨糖既可作为药品又可作为保健食品。保健品与药品在质控标准、含量、生产工艺等方面有很大差异，保健品旨在调节人体机能，不具有治疗作用，可用于正常人身体保健。若因需要确需用药的，应在医生指导下使用药品氨糖。

氨糖制剂常见有硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖和N-乙酰氨基葡萄糖三种，目前国内仅销售前两种。氨糖的生产原料来源广泛，不同厂家的氨糖生产工艺差异较大。盐酸氨糖的稳定性较高，但硫酸氨糖的疗效更确切，且对胃肠道刺激更小，我国已有相应的仿制药生产。二者不良反应相似，主要为胃肠道症状，如恶心、便秘、腹胀、腹泻等，均建议饭后服用。

理论上讲，人体内的氨糖会随着年龄增长逐渐减少，可通过外源性氨糖进行补充，但口服氨糖的生物利用度较低（约25%），肝脏首过效应明显，外源性氨糖能否很好地被吸收、利用，与剂型、制剂质量、个体差异等有关。作为药品的氨糖，临床试验证据众多，但结果不统一，因此各国对其推荐不同。目前，我国大部分专家认为氨糖可用于早期有症状的骨关节炎患者，不适用于关节软骨严重磨损的终末期关节炎患者。治疗时，氨糖一般每日最低剂量为1500毫克，需连续服用8周以上才能评价其有效性。此外，甲壳类过敏患者慎用氨糖；氨糖可增加华法林的抗凝效果，权衡利弊，服用华法林的患者最好避免使用氨糖。

来源：生命时报

“氨糖”真的能拯救关节吗，还是“智商税”？药师告诉你真相

有位朋友跟华子说，自己妈妈上了年纪后膝盖就痛得厉害，行走困难，几乎无法下蹲。她听说吃氨糖可以治疗膝关节，但是给妈妈吃了3个多月，效果并不明显，是什么原因呢？

华子说，“氨糖”的全称为氨基葡萄糖，在中国是药物也是保健品，主要用于骨关节炎的治疗。不过在具体作用上，不同的患者会给出截然不同的意见。有人说用于氨糖后效果明显，是拯救关节的神药；也有人说用了氨糖根本没效果，它就是个浪费钱的“智商税”。

氨基葡萄糖是一种我们可以自身生产的物质，人体多种组织和细胞膜的合成，都需要氨基葡萄糖的参与。氨基葡萄糖是关节软骨的主要成分，可以促进人体软骨的修复。透明质酸是关节滑液中重要的成分，而氨基葡萄糖也参与透明质酸的合成。

人体内可以自身生产氨基葡萄糖，正常情况下可以自给自足，并不需要外来的补充。但是随着年龄老化，人体机能逐渐下降，氨基葡萄糖的供给就有可能不足，导致关节软骨的磨损大于自身的修复能力，就会出现骨关节炎症。

使用氨基葡萄治疗的人，在反馈疗效时会出现两种极端，一部分人说疗效确切，用了药后就会止痛，关节症状大为好转；而另一部分人说没有作用，吃药后症状丝毫没有缓解。为什么会出现这样大的差异呢？

其一、是个体差异性。不同的人对不同的药物敏感性不一样，吸收、分布、代谢有可能存在着“天壤之别”。

其二、对药物期望过高。为了提高销量，氨基葡萄糖的作用被厂商刻意夸大了，使很多人对药物效果有很高的期待。但氨基葡萄糖只适用于关节软骨轻度、中度磨损的修复，对于关节软骨严重磨损的人，用药的效果会很差。

其三、其他原因造成的关节损伤。比如说风湿、痛风等原因造成的关节损伤，或是使用了某些药物不良反而引起的关节疼痛，与软骨磨损的关系不大，即使服用了氨基葡萄糖，也不会产生治疗作用。

在发生关节疼痛时，首先要去医院做影像学检查，确诊关节软骨的磨损情况。氨基葡萄糖的作用是促进软骨修复，只有在软骨轻度、中度磨损时才会发挥较好的治疗作用。如果是严重磨损的软骨，有可能关节间隙严重狭窄，已经出现了赘生物，吃氨糖的作用就不大了。

在服用氨糖的人，需要明白氨糖的作用只是改善软骨的营养，促进修复，这是一个缓慢的过程，并不会产生“药到病除”的效果。一般来说，需要服用3个月观察效果。如果症状得到明显改善，就可以继续服用。如果服用3个月症状还没有任何改善，就不建议再继续服用了。

目前市面上的氨基葡萄糖有两种，一种为硫酸氨基葡萄糖，一种为盐酸氨基葡萄糖。以欧洲骨质疏松和骨关节炎临床及经济学协会（ESCEO）的研究，硫酸氨基葡萄糖更为有效。所以选择有“国药准字”标识，作为药品的硫酸氨基葡萄糖，效果会更好些。

氨基葡萄糖主要提取自有壳生物，所以对甲壳类过敏者禁用。氨基葡萄糖与葡萄糖不一样，不会影响血糖，所以糖尿病患者可以正常服用。在服用过程中，可能出现胃肠刺激症状，通常很轻微并且为一过性。

总结一下，服用氨基葡萄糖是否会有效果，需要看病情是否适合。关节的养护不能只靠药物，还要控制体重、均衡营养、科学运动以及适度的康复锻炼才可以。药物的使用、治疗方案的选择，都要在医生指导下进行。对用药有疑惑，要咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

得了关节炎，吃氨糖真的有用吗？医生提醒：服氨糖有禁忌，别乱吃

关节炎是很常见的一种老年病，而随着老人年龄的增长，骨骼老化以及长年行走磨损，膝盖骨关节炎和软组织挫伤的骨病类型也更为常见。如果不加以调整治疗，关节炎症恶化，还有可能引起周边肌肉血管以及神经相关疾病。

而就目前而言，调理关节炎最常见的药物，当属氨糖了，但是，不少患者在服用氨糖之后，并没有发现自己有好转的迹象，因此对氨糖的药效产生了怀疑。吃氨糖真的对治疗关节炎有效吗?

得了关节炎，吃氨糖到底有没有用?

氨糖的全称，叫做氨基葡萄糖，属于天然氨基单糖的一部分，是人体关节组织的重要组成部分之一。

换句话说，我们人体的骨骼关节本身就会产出氨糖，用于生成结缔组织以及关节滑液等。因此，得了关节炎以后，通过药物摄入的方式，提高身体水平，的确有助于关节受损组织修复，降低炎症复发的风险，的确是能够起到作用的。

但是，有些患者发现，自己在服用氨糖以后，并没有得到理想的治疗效果，这又是怎么一回事?

服用氨糖以后无效，主要有以下3点原因：

原因一：服用时长不够

氨糖在进入人体以后，想要发挥作用修补软骨组织，是需要一定的时间的，根据临床数据统计，氨糖需要至少1到2个月，才能够起到缓解关节炎症的效果。

因此，患者想要真正起到治疗效果，最少需要坚持服药2到3个月以上，短期用药效果并不明显，因此会让人误以为氨糖无治疗效果，还请注意。

另外需要注意的是，如果在服用氨糖2到3个月以后仍然不见效果，则说明可能存在不适应症或者其他疾病隐患，还请及时前往医院检查，和医生协商调整治疗或用药流程。

原因二：肝肾功能下降

有氨糖服用需求的关节炎患者大多是老年人，而老年人因为年纪偏大，肝肾代谢能力可能较差，在服用氨糖的同时，药性也可能因此大打折扣。

所以，如果长期服用氨糖没有效果，也有可能是存在这方面的疾病隐患，针对性地调养以后再开展用药疗程，情况也能得到改善。

原因三：氨糖种类选择错误

氨糖主要分为硫酸氨糖和盐酸氨糖两种，顾名思义，盐酸氨糖中含有的是盐酸根，而硫酸氨糖中含有的是硫酸根，硫酸氨糖主要用来治疗原发性或继发性关节炎，盐酸氨糖则主要是治疗全身性关节炎，例如膝盖性关节炎和关节肿胀等等。

也就是说，即使按时且针对服用氨糖，但如果选错了品种，同样会导致药效大打折扣，还望注意。

由此可见，服用氨糖针对关节炎类型的疾病，是能够起到不错的效果的，但是如果服用方式不当，会导致药性吸收出现阻碍，继而导致氨糖服用失效，在用药的同时，一定要提前做好相关知识的储备工作，只有合理科学的用药，才能够产生最好的治疗效果。

但话说回来，虽然氨糖针对关节炎有着非常不错的效果，但其毕竟是药物的一种，也是有禁忌相关存在的。

服用氨糖前，这些禁忌还望熟知，千万别乱吃

首先是禁忌人群：

例如孕妇，糖尿病患者，以及肝肾功能下降者，是不推荐服用氨糖的。氨糖作为糖类物质的一种，额外服用会导致内分泌以及代谢出现影响，类似孕妇，糖尿病患者等，最重要的就是维持身体激素与代谢的平衡，因此不推荐服用氨糖。

又因为氨糖存在药物毒性，如果肝肾功能下降，会导致药物代谢成分淤积在器官组织中，加重肝肾相关病情，因此也需谨慎服用。

然后是2点禁忌事项：

①服用前后不要摄入高脂肪食物。根据研究显示，过量的脂肪摄入，会导致关节呈现出闭合状态，营养和外界物质的摄取效率会下降。

如果在服用氨糖前后摄入高脂肪食物，会导致药物吸收出现障碍，不利于软骨组织修复。

②服用量切忌过多。不少患者为了过度追求药效，可能会私自增加氨糖的摄入量。但实际上，骨骼能够吸收的氨糖成分是有限的，就好比钙质一样，摄入过多只会造成浪费，并不能有效提高治疗效果。一般来说，氨糖每天服用大约1200mg左右即可，贪多无用，还有可能会增加肝肾代谢负担。

综上所述，氨糖的确是治疗关节炎的一味良药，但必须吃得科学，吃的健康，才能让其真正的产生效果，另一方面，在服用氨糖前，也请做好一系列准备工作，了解清楚药性和宜忌，才能在治病的同时，最大程度规避风险，从而利于恢复。

参考资料：

[1]本刊编辑部. 氨糖,骨骼健康的营养专家[J]. 家庭医药：就医选药, 2020(2):1.

[2]陈小龙. 骨关节病的类型与氨糖治疗机理[J]. 保健文汇, 2020(2):2.

[3]金溪. 硫酸氨糖和盐酸氨糖,到底哪种好[J]. 江苏卫生保健, 2021(2):1.