二型糖尿病司美格鲁肽(二型糖尿病司美格鲁肽会一直瘦吗)

• 1、“减重版”司美格鲁肽在我国上市 谁都可以打吗？专家详解
• 2、“减重版”司美格鲁肽获批！医生提示
• 3、心血管疾病是2型糖尿病患者的主要致死原因，糖心共治可改善长期治疗结局

“减重版”司美格鲁肽在我国上市 谁都可以打吗？专家详解

日前，司美格鲁肽“减重版”药品“诺和盈”正式在我国上市。此前我国已上市司美格鲁肽“降糖版”药品，它的适应证仅获批用于糖尿病。那么新上市的“减重版”司美格鲁肽和“降糖版”有什么不同？在医学临床上，它的适用人群怎么限定？我们来看专家的介绍。

上海市第七人民医院内分泌科主任 李晓华：有很多患者特别关注，都前来询问（减重版药品）。虽然是新药，但是实际上它的化学成分跟以往的司美格鲁肽没有太多的区别。

中国人民解放军总医院第五医学中心内分泌科主任 方毅：减重版的司美格鲁肽（商品名）又称“诺和盈”，降糖版的司美格鲁肽（商品名）称“诺和泰”，这两者虽然都含有司美格鲁肽，但是它在它的治疗的适应证，治疗的剂量，还有临床的数据来源方面都是不同的。

记者采访中了解到，“减重版”和“降糖版”司美格鲁肽药品，都是处方药，必须凭执业医师或执业助理医师处方才可以调配、购买和使用。两者的化学成分虽然基本一样，但它们获批的治疗适应证，也就是用于临床治疗的患者人群，完全不同。

中国人民解放军总医院第五医学中心内分泌科主任 方毅：诺和盈适用于在饮食控制、体力（活动）增加的基础上用于成人的长期体重管理，具体地来讲包括了两个方面，第一个就是初始的体重指数BMI大于30千克每平方米的肥胖患者，还有一种就是体重BMI是在27~30之间的超重患者，并且合并了一种和肥胖有关的并发症，比如高血糖、高血脂、高血压、呼吸睡眠暂停或者心血管疾病。诺和泰适用于2型糖尿病的一个病人的治疗，不用于减重治疗。

据了解，BMI是“身体质量指数”的英文首字母缩写，又叫体重指数。它计算公式是：人体的体重（以千克为单位）除以身高的平方（以米为单位）。BMI=体重（kg）/身高的平方（m）。

医生告诉记者，“减重版”和“降糖版”司美格鲁肽药品，都是周制剂，也就是说，一周注射一次，它们在临床治疗中的医保报销和最大注射剂量也不同。

中国人民解放军总医院第五医学中心内分泌科主任 方毅：诺和泰适用于2型糖尿病的治疗，属于医保报销范围之内，而目前的诺和盈是体重管理，目前是个自费药，不属于医保报销（范畴）。

需严格诊断评估 不是“想用就用”

记者在一些医院采访中发现，目前前往医院咨询这款“减重版”司美格鲁肽药品的患者增多，其中有一些原本不超重的女生，希望可以通过这款药物，实现“躺瘦”。但医生介绍，“减重版”司美格鲁肽并不是人人“想用就能用”的“减肥神药”。

医生告诉记者，减重版司美格鲁肽，作为处方药，不仅需要医生开具处方，而且即便是体重超重人群，在就诊时也需要经过严格的诊断评估，了解体重超重或肥胖的原因，才可能获准用药。

中国人民解放军总医院第五医学中心内分泌科主任 方毅：包括进行体格检查，详细的病史详述，还有必要的实验室检查以判断肥胖的病因。在这个情况下，由专业机构的人员判断它是否适合使用。

上海市第七人民医院内分泌科主任 李晓华：首先我们在临床上会区分肥胖，它有原发性肥胖，也叫单纯性肥胖，有继发性肥胖，就是说有一部分人的肥胖是由一些疾病引起的，这个就需要专业的医生来进行专业的诊治。

此外，“减重版”司美格鲁肽药品，虽然能实现一定比例的体重降幅，但它在临床使用上也有一些明确的禁忌证。

中国人民解放军总医院第五医学中心内分泌科主任 方毅：减肥版是司美格鲁肽诺和盈，它是有严格的使用禁忌证的。包括对药物的成分是否过敏，还有就是既往个人有甲状腺髓样癌的病史或者是家族史，另外还有一个2型多发性的内分泌、肿瘤的综合征的病史都是使用的禁忌证。另外对于18岁以下的儿童，还有孕妇和哺乳期的妇女、有急性的胰腺炎的病史，还有胃肠道反应严重的、肾功能不全的病人都是不推荐使用的。

专家介绍，“减重版”司美格鲁肽药品主要是通过控制下丘脑的食欲中枢，减少食欲，延缓胃的排空等方面，增加饱腹感，这个药物在使用中可能出现一些副作用。

中国人民解放军总医院第五医学中心内分泌科主任 方毅：主要出现的包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘的胃肠道反应。另外还有一部分病人会出现低血糖，有一些病人甚至还会出现皮疹、荨麻疹等过敏的现象，所以这款药物必须在专业机构人员的指导下去使用。

专家建议：管住嘴迈开腿 科学健康减重

据了解，目前很多医院前来咨询用药的患者中，很多人并非肥胖患者，专家建议，要瘦要美，更要健康。科学合理减重，不能靠打针吃药，更应该“管住嘴、迈开腿”。

中国人民解放军总医院第五医学中心内分泌科主任 方毅：这款减肥药物上市以后也是受到了广大群众的关注，尤其是爱美的女性。但是在这里从专业的角度我们还是想强调一下，实际上诺和盈的临床数据是针对肥胖或者超重病人得到的临床数据，对于非肥胖的人群在这方面是没有数据的，所以我们不推荐非肥胖的人群来使用这款药物。

在进一步的采访中，专家表示，肥胖，在医学上是经过明确诊断后确定的疾病，目前也是全球关注的公共卫生疾病。相关最新研究报告显示，自1990年以来，全世界成年人肥胖症人数增加了1倍多，儿童和青少年（5至19岁）肥胖症人数增加了3倍。

上海市第七人民医院内分泌科主任 李晓华：目前据最新的统计数据表明，我们现在超重的人群可以达到百分之三十几，也就是每三个成年人当中，就有一个人是超重。达到肥胖的标准已经达到了百分之十八点几，而且整个发展的趋势还是一个快速生长的趋势。

中国人民解放军总医院第五医学中心内分泌科主任 方毅：有数据显示，到了2035年可能全球肥胖的人数超过50%，所以这是一个全球关注的公共的卫生问题。

肥胖作为一种高发疾病，其患病原因包括多种因素，因此减重不仅要制定科学的方案，也要在医生的指导下健康治疗。

中国人民解放军总医院第五医学中心内分泌科主任 方毅：肥胖的原因是多种多样的，涉及病人的遗传环境、生活习惯，还有疾病和药物。所以减重是要根据每个人来制定科学的方案，做到科学、健康的减重。首先要考虑的还是病人的饮食习惯，包括他的体育运动，还有他的生活习惯。另外他的生理、心理反应方面都是要综合考虑的。

上海市第七人民医院内分泌科主任 李晓华：日常的生活当中，我们尽量地减少这些含糖或者是其他饮料的一些摄入，还有大量零食的摄入，这些都是我们在管理体重当中非常重要的一个环节。运动当然是我们控制体重当中不可或缺的一个重要手段，同时还建议大家少熬夜，因为熬夜也会导致体重增加的风险，还是希望做到起居有节。

（总台央视记者 张芸 王殿甲 郭恩友）

责任编辑：张渝

“减重版”司美格鲁肽获批！医生提示

近日，丹麦制药巨头诺和诺德旗下，用于长期体重管理的“减重版”司美格鲁肽注射液，在中国获批。司美格鲁肽，通过模仿天然激素，调节人体血糖水平、抑制食欲。这类减重药从去年开始在美国流行，它的市场规模怎么样，又会对美国大众的餐饮消费产生什么影响？

在美国，从去年年初开始，诺和诺德旗下的这款“减重版”司美格鲁肽，商品名为：诺和盈Wegovy，以及一众胰高血糖素样肽-1，也就是GLP-1类的减重药物，就在社交媒体上走红。由于这类药物有抑制食欲的功效，因此这波减重药物热潮掀起之后，华尔街开始纷纷猜测，认为消费者的行为可能会发生转变，可能会对食品饮料行业带来冲击。

今年早些时候，摩根士丹利对300名正在使用GLP-1类药物的美国消费者进行了调查，结果确实显示，他们的饮食和餐饮消费习惯发生了改变。

有63%的受访者表示，在开始使用GLP-1类药物后，他们每月花在外出就餐上的开支减少了；还有61%的受访者表示，点外卖的花销也下降了；另有31%的受访者称减少了购买食品杂货的费用。

消费者们在调查中还表示，全面减少了各类食品的摄入，尤其是零食、糖果、碳酸和含糖饮料以及酒类。大约有一半的受访者报告，自开始使用减重药物以来，大约减少了50%甚至更多的苏打水、酒类和咸味零食的摄入量。

那一时间，在财报会上一众餐饮品牌包括巧克力制造商好时、百事可乐、雀巢等都被分析师们质疑，减重药的流行可能会影响他们的利润。不过部分餐饮品牌也开始另辟蹊径，转变思路将新流行视作是一个新机会，针对减重群体，推出了更健康的产品。

瑞士雀巢公司首席执行官 马克·施耐德：在使用GLP-1类药物期间及其前后，消费者仍然需要各种营养，但可能他们和没有减重的人（需求）不同，所以对我们来说这是一个机会。

美国食品药品监督管理局FDA的前局长接受CNBC采访时提到，使用减重药物之后，患者的卡路里摄入减少了，与之伴随，微量营养素和蛋白质的摄入也会不足。

美国食品药品监督管理局前局长 斯科特·戈特利布：使用减重药的人卡路里摄入不足，所以可能会出现缺乏维生素的情况，比如缺少维生素D和钙，人们也会担心减重药会导致骨骼肌肉流失。

在减重药市场，目前有两大巨头，分别是丹麦的诺和诺德以及美国的礼来公司。

过去一年多以来，华尔街对减重药市场的投资热也带动了两家公司的股票上涨。诺和诺德过去12个月股价上涨超80%，礼来股价涨超96%。

高盛近期的报告称，预计到2030年减重药市场的规模将达到1300亿美元。并且高盛还上调了对于长期使用减重药的美国成年人人数预测，从1500万人上调至了1900万人，这一数字还并不包括2型糖尿病患者。

丹麦诺和诺德公司全球总裁兼首席执行官 周赋德：在美国有超过1亿人患有肥胖症，并且这个数字还在增长。到目前为止，我们只能服务约100万名患者。因此，这为那些多年来未得到良好护理的患者开辟一个巨大的市场。

不过值得注意，司美格鲁肽被美国食品药品监管局FDA给予了黑框警告，指出该药物和甲状腺癌可能存在联系，有甲状腺癌家族史的患者不应服用该药物。生物医药专家接受CNBC采访时也提醒称，用药有风险。对于普通大众而言，若没有超重和肥胖症的担忧，需要谨慎用药。

“减重版”司美格鲁肽注射液在我国正式获批

需在医生指导下使用

此次在我国获批上市的诺和盈司美格鲁肽注射液，对于减重效果如何？哪些人不适宜注射？如何科学减重？

此次获批上市的诺和盈司美格鲁肽注射液适用于成人体重控制。早在2021年4月，另外一种司美格鲁肽注射液，诺和泰司美格鲁肽注射液已在中国获批，用于成人2型糖尿病治疗。两者的成分虽然都是司美格鲁肽，但是剂量不同，不可相互替代。

北京大学人民医院内分泌科副主任医师 陈玲：司美格鲁肽是一个经典的降糖药，主要用于2型糖尿病的患者控制血糖。比如患者在自己控制饮食和运动、血糖不好的时候，或者有一些病人在吃二甲双胍血糖控制不好的情况下，可以加用司美格鲁肽。

专家表示：诺和盈司美格鲁肽注射液虽然获批用于体重管理，但其也有严格的使用指征——使用者需初始BMI值超重或肥胖，并且存在至少一种体重相关合并症才能使用，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。

北京友谊医院普外科中心减重与代谢外科主任医师 张鹏：司美格鲁肽药物滥用问题是非常普遍，如果没有达到用药指征，不要乱用药，其实用药所带来的风险远远超过它带来的受益。

专家提醒，目前来看，注射司美格鲁肽减重效果不错，但是患者可能发生胃肠道不适、低血糖、急性胰腺炎等不良反应。司美格鲁肽是处方药，患者应当到医院做相关检查评估，并在专业医生指导下合理调整剂量。

北京大学人民医院内分泌科副主任医师 张瑞：有些人以前有急性胰腺炎的病史，或者有些胃肠道的疾病，是不太适合用的。我个人觉得不见得非得用药（减重），对于一般的超重患者，生活方式控制特别重要，主动去控制饮食、增加运动。

转自：央视财经

来源： 浙江新闻

心血管疾病是2型糖尿病患者的主要致死原因，糖心共治可改善长期治疗结局

当前，我国糖尿病患病人数超过1.298亿，而2型糖尿病是中老年人最常见的慢性病之一。随着老龄化程度加剧，将给以糖尿病为代表的慢性病防治带来更大压力。

不仅如此，糖尿病年轻化趋势愈发明显。30至39岁人群中，2型糖尿病患病率高达6.3%。可见，糖尿病已成为全社会亟待解决的公共卫生问题。《健康中国行动（2019—2030年）》将“糖尿病防治行动”作为15个专项行动之一，明确了2022年和2030年糖尿病患者规范管理率的目标。

与高患病率形成对比的是，中国糖尿病患者血糖达标率仅为15.8%。血糖控制不达标，血压、血脂、体重等心血管代谢指标管理不佳，成为中国糖尿病患者并发症高发的主要原因。

心血管疾病是2型糖尿病患者的主要致死原因。据统计，我国每3位2型糖尿病患者中，就有1位患有心血管疾病。因此，糖尿病治疗需聚焦患者全面获益，兼顾血糖控制与心血管结局，对多重危险因素进行综合管理。在选择治疗降糖药物时，不仅要关注其降糖效果，还应关注其对心血管的保护作用，预防心血管事件发生。近年来，降糖效果显著、兼具多重获益的胰高糖素样肽‐1受体激动剂（GLP-1 RA）在各大指南中的地位逐渐攀升。国内外指南均一致明确GLP-1 RA对于合并心血管疾病或心血管高风险的2型糖尿病患者的重要治疗地位。日前，中国首个且目前唯一适用于2型糖尿病患者的具有心血管适应症的GLP-1周制剂司美格鲁肽注射液正式在中国上市。其半衰期长达7天，实现一周一次给药，安全强效控糖、“按需”精准达标，并有全面心血管代谢获益，可为中国2型糖尿病患者提供更加有效、简便、安全的治疗选择。该药中国注册临床研究的牵头专家、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授表示，我国2型糖尿病管理面临血糖控制和血糖、血压、血脂综合控制达标率低、心血管疾病患病率高和治疗不规范等挑战，这些临床需求如果得不到满足，将影响患者生活质量和临床结局。司美格鲁肽注射液的上市将有望改善这一困局，为医生和患者带来更全面的糖尿病治疗选择。

解放军总医院内分泌科主任母义明教授强调，对2型糖尿病患者而言，治疗不能仅关注代谢异常中的某个“点”，而是应该关注整体代谢因素综合改善这个“面”，兼顾血糖控制与心血管结局，综合管理血压、血脂和体重等代谢异常。应尽早起始具有明确心血管代谢获益的GLP-1类药物，从源头狙击多重危险因素，延缓并发症的发生和发展，改善长期治疗结局。此外，研究显示，与白种人相比，亚洲人使用GLP-1受体激动剂治疗能得到更好的心血管获益。（安晓）

来源： 光明网