糖尿病肾病四期活多久(糖尿病肾病四期的标准)

• 1、糖尿病肾病：了解分期，积极应对，延长生存期
• 2、糖尿病并发肾病需要多长时间？
• 3、郝大夫丨从慢性肾炎到肾衰竭，究竟有多远？

糖尿病肾病：了解分期，积极应对，延长生存期

糖尿病肾病，作为糖尿病的一种严重并发症，一直是糖尿病患者及其家属关注的焦点。

很多患者担心一旦患上糖尿病肾病，生命就会受到严重威胁。

今天，我们就来详细探讨一下糖尿病肾病的分期以及如何通过积极干预来延长生存期。

糖尿病肾病通常分为五期，每一期的症状和病情严重程度都有所不同：

第1期与第2期：这两个阶段通常没有明显的症状。

患者的肾小球滤过率可能会增加，但尚未出现蛋白尿等明显标志。

第3期：进入第3期后，患者开始出现微量的白蛋白尿。

这是糖尿病肾病的一个早期信号，表明肾脏已经受到一定程度的损害。

这前三期都是可逆的。

第4期与第5期：随着病情的进一步发展，蛋白尿逐渐增多，尿常规检查可能显示一个加号或两个加号；到了第5期，患者可能已经进入肾功能衰竭阶段，此时需要透析或肾移植来维持生命。

关于糖尿病肾病患者的生存期，这取决于多个因素，包括病情的严重程度、治疗是否及时有效、患者的整体健康状况等。

从第4期到肾功能衰竭：通常需要5到8年的时间。

从肾功能衰竭到尿毒症：可能需要再经过2到3年。

但以上这种情况并不意味着糖尿病肾病患者只能存活这么短时间。

实际上，通过积极的药物治疗和生活方式的调整，许多患者能够控制病情的发展，延长生存期。

关键还是在于是否进行了积极干预治疗。

希望广大糖尿病患者能够加强自我监测和管理，及时发现并处理糖尿病相关并发症，守护自己的健康。

糖尿病并发肾病需要多长时间？

从发现糖尿病到出现糖尿病肾病等微血管的并发症，大概需要10-15年左右，患者由糖尿病发展成为糖尿病肾病所需时间并无明确定论，具体时间因患者的个人体质、病理原因以及致病基因状态有关。只能说大概时间是这样。

从临床肾病的大量蛋白尿发展到肾衰竭，大概需要5-10年，从发现糖尿病到临床进展到肾衰竭甚至死亡，大概的生存期在20-30年左右。当然如果糖尿病患者血糖控制得非常达标，在早期糖尿病肾病就及时发现了，肾病的进展就会慢，最终进展到大量蛋白尿甚至是肾衰竭的阶段就要久。

如果发现糖尿病仍然不注意饮食习惯，血糖指标不达标就会缩短进程，也就是糖尿病肾病发病到死亡的时间，肯定要小于20年。

糖尿病患者在饮食上注意尽量不要吃甜的食物，要多吃粗粮，少喝汤，同时也要互相配合适当的活动锻炼来帮助减轻血糖的情况，如果仍然控制不好就应该立刻去就医诊断治疗。

糖尿病并发肾病常见的症状有水肿、蛋白尿、贫血、高血压等症状。尿中的泡沫比较多，此时可能就出现了一些蛋白尿，有蛋白尿的时候泡沫相对比较多。此外，视物模糊，视线不清，脸色发白或者发黄，时不时地腿脚抽筋等这些都有可能是它的前兆，所以糖尿病患者在平时日常生活中一定要注意！

郝大夫丨从慢性肾炎到肾衰竭，究竟有多远？

肾

病

慢性肾脏病（CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月，即为CKD。

影响慢性肾病进展的因素可归结为三种：

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第一种，无法改变的因素如年龄、性别、种族、基因。

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第二种，引起CKD的起始因素如慢性肾炎、继发于高血压、糖尿病、风湿免疫疾病等。

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第三种，影响CKD预后和进展的可控因素如：高血压、血糖、蛋白尿、血脂、肥胖、吸烟、高尿酸血症、原发疾病未控制、感染、肾损害药物、血容量不足、尿路梗阻、不良生活习惯等均可以促进慢性肾脏病进展。

我国成年人中慢性肾脏病患病率达10.8%,其中约40%-60%的CKD患者在5-20年或更长时间以后进展为尿毒症。故一旦诊断为慢性肾脏病，我们就应该想尽办法让其尽可能缓慢进展，甚至终身不进入透析。

今天，市七院肾内科副主任医师胡强燕，和您聊聊如何让慢性肾脏病的进展放慢脚步！

胡强燕

常州市第七人民医院肾内科副主任医师，毕业于东南大学医学院临床医学专业。

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从事肾内科临床工作10余年，曾在南京军区总医院肾病研究所进修。擅长肾内科常见病、多发病的诊治，尤擅长慢性肾脏病的诊治、连续性血液净化在危重病中的应用，对个体化血液净化模式及其并发症的诊治、血管通路（动静脉内瘘、临时及长期导管）的建立及其并发症处理有着丰富的临床经验。在省级以上期刊发表论文数篇。

门诊时间：每周三全天

网友提问：

慢性肾脏病有什么调养方法？平时饮食和运动上需要注意哪些方面？

郝大夫-胡强燕

慢性肾脏病治疗为一体化治疗包括饮食、戒烟戒酒、控制血压、血糖、降低蛋白尿、调节血脂、抗凝抗血小板等及中医中药调理，有些需要激素和免疫抑制剂治疗。

平时需避免劳累、熬夜，预防感染，禁用肾损害药物。由于病情迁延，需要长期坚持监测相关指标如血压、血糖、尿蛋白定量、肾功能等。清淡饮食，多摄入新鲜天然食物，合理的蛋白摄入，注意减少或避免高钾、高磷食物摄入。运动上应避免剧烈运动，散步、慢跑、游泳、太极拳、瑜伽等可以进行。

网友提问：

晚上睡觉出虚汗是肾虚的征兆吗？

郝大夫-胡强燕

目前国际上提倡应用“三步曲”对慢性肾脏病进行早期筛查，即测血压、查肾功能、检测蛋白尿。晚上睡觉出虚汗需排除一些器质性疾病如结核，甲亢，低血糖等，或是否由于被褥过多。肾虚为中医病症，可至中医诊治调理。

网友提问：

肾病能治好吗？为什么会得这种病？

郝大夫-胡强燕

慢性肾脏能控制延缓其进展，但不能治愈。

慢性肾脏病产生的机制很多，产生因素也很多，如遗传、自身免疫性疾病、继发于糖尿病高血压，有的则因为尿路长期慢性梗阻导致梗阻性肾病，或因痛风反复发作发现为痛风性肾病，还有一些继发于肝炎、感染、肿瘤、药物等。生活中生活作息不规律、滥用抗生素、滥用止痛药、饮食不控制、过度肥胖、剧烈运动、抽烟喝酒等都容易伤肾。

网友提问：

有次运动的比较剧烈，结果回去后发现有血尿，只有一次后来就没有了，有没有肾脏病的可能？

郝大夫-胡强燕

剧烈运动可导致肾小球毛细血管通透性增加，导致红细胞漏出，为运动性血尿，经过休息，多饮水，一般预后良好。运动后如出现浓茶色尿或冰红茶色甚至酱油色尿，需警惕横纹肌溶解，需至医院完善尿检、肾功能、电解质、肌酶等相关检查，重者可导致急性肾功能衰竭、严重高钾血症等危及生命。

网友提问：

慢性肾脏病会不会影响寿命？如果是慢性肾炎四期可以活多久？

郝大夫-胡强燕

仅表现为血尿和或蛋白尿，无肾功能进行性恶化，严重高血压，浮肿，病理类型较轻的，一般不影响寿命。慢性肾脏病4期由于病因不同进展成5期时间不同，进入5期，可以选择肾脏替代治疗，如无严重并发症，也可以长期生存！

网友提问：

尿频尿急尿不尽是不是肾脏功能不好？

郝大夫-胡强燕

建议先去医院化验尿常规及泌尿系彩超，如为男性要注意检查前列腺及残余尿。

网友提问：

右肾切除，左肾囊肿大，后期该如何保养？

郝大夫-胡强燕

只有一个肾脏的时候，存在的独肾比正常的肾脏增大，且更容易出现损伤。如还存在囊肿，要看囊肿大小，小于3cm定期随访，大于6cm压迫正常肾组织，可行囊肿穿刺或外科手术。平时应注意休息、避免劳累、防止感染、忌肾损害药物、防治结石、避免剧烈运动、防止摔倒等。另外应低钠饮食，避免浓茶、咖啡、巧克力等可促进囊肿的生长。