糖尿病广东省中医院(广东糖尿病名中医)

广东省中医院 2025年05月31日 03:14 0

文章目录：

1、关注糖尿病丨广东省中医院内分泌科大科牵头制定的两项《指南》发布
2、Intense-Simplified策略助力新诊断2型糖尿病患者长期控糖：广东省中医院研究成果登上《The BMJ》
3、糖大夫讲堂 | 听说他的糖尿病逆转了？

关注糖尿病丨广东省中医院内分泌科大科牵头制定的两项《指南》发布

2022年6月20日，中华中医药学会团体标准发布公告，由广东省中医院内分泌科大科牵头制定的《糖尿病性周围血管病变中医诊疗指南》《糖尿病足非溃疡期中医干预指南》获中华中医药学会批准发布。

在医院范冠杰教授、赵玲教授两位负责人的带领下，标准制定团队遵循严格的循证流程、结合团队丰富的临床实践经验，经过多轮行业内专家审核论证，历经近两年紧锣密鼓的工作，最终以100%赞成率通过专家评审，顺利发布。这两项指南的发布，是范冠杰教授带领团队在糖尿病性周围血管病变、糖尿病足病中医诊疗领域多年深入钻研实践的标志性成果。

糖尿病性周围血管病变的存在，除了增加跛行、缺血性溃疡、坏疽和可能截肢的风险外，还是全身性动脉粥样硬化的标志和心血管缺血事件的强预测因子，给病人带来了极大痛苦且加重了经济负担，中医药综合治疗本病取得了显著进展。《糖尿病性周围血管病变中医诊疗指南》以临床问题为导向，组织全国9家三级甲等中医医院内分泌重点专科的38名专家，按照中医药标准化、循证医学、技术指导文件的相关要求，通过构建临床问题、文献筛选、证据分级、形成推荐意见、征求意见等，制定了具有循证医学证据的中医诊疗指南，内容包括“定义、诊断、鉴别诊断、中医辨证、治疗（辨证方药、方药研究推荐、中成药、中医其他疗法）、预防调摄”等，指导中医师、中西医结合医师运用中医药诊疗糖尿病性周围血管病变，改善疾病预后，并推广应用。

糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。中国糖尿病患者1年内新发糖尿病足溃疡发生率8.1%，溃疡愈合1年内再发溃疡率31.6%，总截肢率19.03%。研究显示对于糖尿病足溃疡，最佳的干预时期为糖尿病足非溃疡期。通过对糖尿病足高危因素的干预能够显著减少糖尿病足溃疡的发生。而中医综合干预措施对防治糖尿病足溃疡的发生有确切疗效。《糖尿病足非溃疡期中医干预指南》突出临床实用性，按照中医药标准化、循证医学、技术指导文件的相关要求，通过构建临床问题、文献筛选、证据分级、形成推荐意见、征求意见等，制定了具有循证医学证据的中医诊疗指南，内容包括“定义、诊断、中医辨证、中医治疗（辨证方药、中成药、中医其他疗法）、预防及护理”等，指导中医师、中西医结合医师及相关护理人员运用中医药干预糖尿病足非溃疡期，预防溃疡发生，并推广应用。

供稿：广东省中医院内分泌科大科

执行编辑：查冠琳

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍

Intense-Simplified策略助力新诊断2型糖尿病患者长期控糖：广东省中医院研究成果登上《The BMJ》

近日，由中山大学第一附属医院牵头，广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院、广东省中医药科学院、中国中医科学院广东分院）范冠杰教授团队等参与的研究成果在国际知名期刊《The BMJ》（中科院分区1区，IF 93.6）上发表, 研究聚焦于新诊断的2型糖尿病（T2DM）伴有严重高血糖患者的胰岛素强化治疗后的治疗方案选择。在16个参与单位中，广东省中医院是唯一一家中医医院，在纳入患者人数上仅次于主研单位。

广东省中医院内分泌科大科主任、糖尿病临床与基础研究团队负责人范冠杰教授为共同第一作者（排名第五）。

针对当前新诊断T2DM伴严重高血糖患者胰岛素强化治疗后治疗方案选择的空白，该研究创新性地提出Intense-Simplified策略，即短期强化胰岛素治疗（SIIT）后继续口服降糖药物。该策略旨在通过利用SIIT作为初始治疗，迅速控制血糖，随后以口服降糖方案作为维持治疗，以血糖达标率（A1C 7%以内）为主要评估指标，探讨新诊断T2DM患者强化治疗后的最佳序贯方案。结果显示，采用Intense-Simplified策略的患者，其血糖控制得到了显著改善（平均空腹血糖从11.4 mmol/L下降至5.9 mmol/L)，同时β细胞功能也得到了有效恢复。特别是在利格列汀二甲双胍组中，80.4%患者实现了糖化血红蛋白低于7.0%的目标，70.1%的患者更是达到了低于6.5%的优异水平。该结果证实了Intense-Simplified策略的有效性，也为新诊断的2型糖尿病严重高血糖患者建立降级治疗策略提供了切实可行的方案；将激发全球相关领域学者的深入探索，也为全球糖尿病治疗带来了新的启示与方向。

广东省中医院内分泌学科从“十二五”期间开始承担国家重点研发计划项目及课题，牵头开展多项高质量临床研究。此研究成果的发表，充分展现广东省中医院内分泌学科的临床科研能力，为中医医院在国际医学舞台上赢得了关注与认可。广东省中医院将继续秉持创新精神，致力于糖尿病治疗的研究与实践，为全球糖尿病患者贡献更多智慧与力量。

供稿：广东省中医院内分泌科、科研处

执行编辑：王军飞

审核校对：张靓雯

责任编辑：陈佳佳

糖大夫讲堂 | 听说他的糖尿病逆转了？

【开栏语】

做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。“糖大夫讲堂”由广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识，分享临床诊疗小故事。为健康助力，为生活增彩。

小李今年32岁，平时精神小伙一个，也没有觉得有特别不舒服，没想到年初体检后，结果吓一跳，化验单上的血糖值竟然达到25.1mmol/L，而且还带上了危急值的星号！小李立即不淡定了，于是赶到糖大夫门诊就诊，糖大夫建议他住院胰岛素泵强化治疗，“逆转”糖尿病。经过住院一系列科学规范治疗，出院后仅服用少量口服药物，定期门诊复诊，3个月后就把降糖药完全停掉了。近日复查，各项指标十分漂亮，空腹血糖5.1mmol/L，餐后血糖6.1mmol/L，糖化血红蛋白5.9%，这数据完全和正常人一样！这事被一个“老糖友”知道后，羡慕坏了，赶紧来到糖大夫门诊，要求也给自己血糖“逆转”一番！

相信除了这位“老糖友”，逆转糖尿病是广大糖友的梦想，今天，糖大夫就和大家科普一下，何谓糖尿病“逆转”。

糖尿病

逆转的定义

糖尿病逆转本质上是患者胰岛细胞功能和胰岛素敏感性的恢复，表现为在降糖治疗强度下调后仍能在一段时间内持续维持血糖良好控制的状态。对于新诊断或病程较短的2型糖尿病患者，逆转治疗的目的往往是脱离口服降糖药等治疗措施，即所谓“无药缓解”。

我国糖尿病专家共识建议的 T2DM逆转状态定义是，脱离降糖药物及持续治疗措施，相关检查指标达到如下标准，即HbA1c<6.5%，空腹血糖< 7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<10.0 mmol，若持续时间达到 3个月以上，称为短期缓解或逆转；若持续时间达到 1年以上，则称为长期缓解或逆转。

常用的逆转

的方式有哪些？

短期胰岛素强化治疗、生活方式减重(低热量饮食运动)和代谢手术均已被成功应用于2型糖尿病的逆转治疗中。研究报道，代谢手术可使50%以上的患者获得血糖缓解，部分患者的缓解期可长达 10 年以上。采用生活方式干预，对于轻度高血糖患者，有46%获得了血糖缓解，其中体重降低≥15 kg者缓解率可达86%。

与其他逆转手段相比，短期胰岛素强化治疗无手术创伤、干预时间较短，在轻中度高血糖和严重高血糖患者（HbA1c>9%）中有良好的逆转作用，安全性高，也是临床最常用的方式。

糖尿病逆转

是有一定条件的

当然，并不是所有的T2DM都可以实现逆转。哪些T2DM可能过过短期胰岛素强化治疗实现逆转？

（1）新诊断的2型糖尿病患者，HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L，或伴有明显高血糖症状时可启用短期胰岛素强化治疗。

（2）新发糖尿病，未达到上述标准的，也可在医生评估下明确是否短期强化治疗。

（3）具有一定病程，联合口服降糖药或起始胰岛素治疗3个月以上、HbA1c≥7.5%的2型糖尿病患者，如病程<15年、空腹C肽≥0.4 nmol/L，可结合患者意愿治疗。

不适合人群：

（1）诊断为非2型糖尿病；

（2）年龄≥70岁或预期寿命<10年；

（3）低血糖风险高；

（4）确诊冠状动脉粥样硬化性心血管疾病；

（5）伴有严重慢性并发症或全身性疾病的T2DM患者等。

“逆转”并不等于彻底治愈

糖尿病患者在“逆转”后，胰岛细胞功能和胰岛素抵抗改善，不服药不打针情况下血糖正常。但要知道，逆转不是真正的治愈，患者一定时间内可脱离降糖药物等医疗干预措施，但并不是说以后一辈子就不用打针吃药、不用饮食、运动控制了，更要避免被某些商家打着“逆转”的噱头，忽悠去吃一些保健品。因此，患者即使达到无药缓解，仍需加强生活方式管理，并定期进行监测以尽早发现和干预高血糖。