妊娠糖尿病血糖一直高(妊娠糖尿病血糖正常值)

• 1、糖尿病的特殊情况之妊娠期高血糖管理
• 2、瑞琻特医：孕期高血糖要重视
• 3、妊娠期糖尿病人群微生物感染变化是什么？对妊娠结局有何影响？

糖尿病的特殊情况之妊娠期高血糖管理

妊娠期高血糖需通过多维度管理保障母婴安全。饮食方面，建议采用低GI主食（如燕麦、糙米）搭配优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品），少食多餐并避免高糖高脂食物。运动管理以每日30分钟中等强度活动为主，如步行、孕妇瑜伽，可改善胰岛素敏感性。若血糖未达标，需在医生指导下使用胰岛素或二甲双胍治疗。控制血糖，同时监测体重增长。产后需定期复查血糖并延续健康生活方式以降低远期糖尿病风险。

瑞琻特医：孕期高血糖要重视

孕期是一段充满幸福又充满挑战的旅程。在这个过程中，每一次选择每一个习惯，都可能对胎儿的健康产生深远的影响。其中，妊娠期高血糖是我们在孕期不能轻视的健康问题。

一、对胎儿的危害

孕早期风险（妊娠12周前）

胎儿畸形：高血糖可能干扰胚胎器官形成，增加心脏、神经系统等结构异常风险。

流产或胎停育：血糖未控制时，早期流产概率显著升高。

孕中晚期风险

巨大儿（>4kg）：母体高血糖刺激胎儿过度分泌胰岛素，导致脂肪堆积，增加难产、新生儿产伤风险。

生长受限：部分胎儿可能因胎盘功能异常出现发育迟缓。

早产或晚期流产：高血糖易引发羊水过多、宫内窘迫，导致提前分娩。

新生儿并发症：出生后低血糖、呼吸窘迫综合征、黄疸等。

远期健康影响

子代未来肥胖、2型糖尿病等代谢疾病风险增加。

二、关键防控措施

血糖监测

目标值：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L（遵医嘱调整）。

饮食管理

低糖分、高纤维：选择全谷物、绿叶蔬菜，避免甜食和精制碳水。

少食多餐：每日5-6餐，均衡分配营养，减少血糖波动。

膳食纤维中燕麦β-葡聚糖是一种多功能天然活性成分，因其独特的分子结构高黏性、慢发酵，食用后形成黏性凝胶延缓胃排空，减缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖波动。瑞琻特医醣素宁，富含燕麦β-葡聚糖、燕麦纤维、低聚糖等膳食纤维，多用于高血糖孕妇的营养支持。

合理运动

每日30分钟散步或孕妇瑜伽，增强胰岛素敏感性。

医学干预

若饮食运动无效，需在医生指导下使用胰岛素（安全性较高）。

三、乐观提示

早干预可显著改善结局：多数孕妇通过科学管理能将血糖控制在安全范围23。

定期产检至关重要：通过B超、胎心监护等及时评估胎儿状况。

小贴士：妊娠高血糖并非不可控，积极乐观应对是保护母婴健康的关键！

妊娠期糖尿病人群微生物感染变化是什么？对妊娠结局有何影响？

妊娠期糖尿病是一种世界范围内常见的内分泌代谢疾病，引起不同程度的碳水化合物不耐受，并与孕产妇和新生儿多种异常结局有关，严重威胁母婴健康。

与正常妊娠人群相比，由于GDM孕妇体重指数较高、代谢控 制不佳、血糖高，更容易发生生殖道感染或生殖道微生物定植。

包括B族链球菌、生殖道衣原体/支原体、念珠菌等，进而导致孕妇和新生儿出现不良后果的风险更高。

目前少有对不同妊娠时期的生殖道微生物感染及变化情况的研究，多为一次阴道拭子采样进行检测，忽略了阴道微生物的动态变化。

而GDM孕妇不同妊 娠时期微生物感染的变化及其对妊娠结局的影响更有待研究。

研究不同孕期微生物感染变化与异常妊娠结局之间的关联，旨在为GDM孕妇异常妊娠结局的综合防治提供新的方向和依据。

从而更好地制 定有针对性的干预措施，以加强围产保健、改善母婴结局。

若妊娠晚期孕妇感染GBS，其宫内感染、羊水污染与胎儿宫内窘迫的风险将骤增，还可能垂直传播给胎儿，造成不良新生儿结局。

以经济区域、研究对象平均年龄、样本量、检测部位、检测方法作为变量进行亚组 分析。结果显示，西部区域的感染率最低，中部区域最高，这可能与地域差异、检测方 法有关。

我国妊娠期糖尿病人群中生殖道各微生物感染率较高，相较于非GDM 孕妇，GDM孕妇发生GBS和念珠菌感染风险更高。

目前关于中国GDM孕妇生殖道微生物感染相关情况的研究较少，尤其是在生殖道支原体和沙眼衣原体的研究方面。

妊娠 期生殖道微生物感染可能会对孕妇和新生儿的健康造成影响，应当加强妊娠人群中的微 生物感染检测力度，做到积极预防、促进早期诊断和有效治疗。

随着时代发展，我国GDM的患病率逐年上升，GDM孕妇免疫以及自身内环境状态的改变，使得孕妇易出现生殖道感染。

不同生殖道微生物在妊娠各个时期的感染率 并不一致，差异不一，而生殖道感染常常会导致不良妊娠结局，包括早产、流产、胎膜 早破、新生儿低出生体重和死亡等。

完善对可治愈的生殖道感染的早期诊断和治疗， 对于改善妇女生殖健康至关重要。

呼吸道、胃肠道、泌尿道和生殖道的黏膜表面和管腔由微生物群落组成，称为“微 生物群”。现有研究显示，生殖道中微生物群落的存在已被揭示，并且这种常驻微 生物群参与维持健康。

有研究表明卵泡、输卵管、子宫 和胎盘中存在微生物，下生殖道也显示出微生物组的高度多样性和丰度。

不同的部位被独特的微生物组定植，具有不同的组成和丰富度，生殖道的微生物组 成不是永久性的，而是随着年龄、生理条件、生活方式和环境因素而波动。

与非孕妇相比，不良结局风险低的健康女性在妊娠早期（11-16周）的阴道微生物谱中， 阴道微生物组的丰富度和多样性较低，人型支原体和Uu的患病率较低，乳酸菌丰度较 高。

有研究发现GDM孕妇发生巨大儿、新生儿低血糖、妊娠期高血压病等并发症的可能性更高，GDM人群较高的糖化血红蛋白水平是早产、巨大儿和大于胎龄儿的独立危 险因素。

在GDM孕妇中，合并生殖道感染会造成新生儿窒息、新生儿感染、新生儿黄疸、产后出血、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等发生率明显高于未发生生殖道感染的GDM孕妇。

以往研究大多集中在孕中期或者孕晚期一次性生殖道感染状况对妊 娠结局的影响，极少有研究关注孕中期、孕晚期感染状态变化与妊娠结局的关联。

目前，GDM孕妇妊娠时阴道微生物发生的变化尚未明确，仍需深入研究，了解这些细菌物种如何相互作用，对更全面地了解孕妇阴道健康至关重要的。

正常的微生物群 可以防止宿主被感染和定植，并阻止与泌尿生殖道感染有关的微生物的传播，阴道菌群紊乱可能导致女性和男性不孕不育，并与孕产妇和新生儿不良妊娠结局发生率有关。

同时，GDM患者血糖的增加会使得阴道上皮细胞内糖原含量增加，会导致阴道内 菌群结构发生变化，研究显示阴道组织中血糖升高会增加真菌的粘附和生长，使阴 道上皮细胞易与白色念珠菌细胞结合。

孕妇血糖控制对于保护母亲和胎儿的健康和 安全至关重要，而GDM孕妇的血糖控制受到身体活动、饮食习惯、睡眠习惯和 工作条件等影响。

既往研究显示孕前母体BMI升高、诊断时空腹血糖、2小时血糖 和糖化血红蛋白水平大多与妊娠期胰岛素治疗有关。

GDM孕妇妊娠期的血糖水平变化影响因素多，不同的血糖水平会造成孕妇阴道微生态变化。

整个孕期不同时期生殖道微生物的感染情况可能不同，而感染情况的变化可能会对妊娠结局造成影响。

GDM孕妇孕中期、孕晚期Mh和解脲支原体感染状 态的变化不会对妊娠结局造成影响，而Uu定植载量变化则可能会影响母婴异常妊娠结 局的发生率。

评估GDM孕妇不同时期Uu感染程度会给不良妊娠结局的预防与改善母 婴健康提供一定的依据。

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期间发病或首次发 现的任何程度的葡萄糖耐受不良。

随着经济的发展和生活水平的提高，以及对GDM筛查的越来越重视，GDM的发病率有所增加，中国是糖尿病高发国家，GDM发病率的增加也令人担忧。

此外，中国幅员辽阔，人口浩繁，地区、民族、饮食与生活习惯差异显著，这些因素致使不同地区的妊娠期糖尿病（GDM）发病率存在差异。

GDM（妊娠期糖尿病）为妊娠期常见并发症之一，亦是早产、巨大儿、先兆子痫、代谢综合征等不良妊娠结局的危险因素。

在妊娠期间，阴道微生 物的组成和结构会发生变化，妊娠期高血糖会增加各种细菌和真菌感染的风险，从而导 致产妇和新生儿出现不良后果的风险更高。

研究显示血糖增高会引起血浆渗透压的升 高，血浆中白细胞的吞噬能力受到抑制，导致机体抗感染能力下降，容易受到病原体的侵袭而感染。

相比于正常孕妇，GDM人群较高的体重指数、代谢控制不佳，更容易造成生殖器感染。

而且宫颈阴道感染的高发率与阴道黏膜葡萄糖浓度升高相关的多种因素 有关，如损害中性粒细胞功能，抑制抗氧化系统等。

随着人类社会的进步，人们对孕妇的身心健康及新生儿出生质量有了更 高的目标，妊娠期妇女生殖道感染受到越来越多的关注。

在怀孕期 间，由于女性生理激素的变化，阴道微生态成分发生了变化，同时，阴道前庭腺扩张， 阴道分泌物增多，可导致各种阴道感染。

如果妊娠晚期孕妇感染了GBS，其宫内感染、羊水污染和胎儿宫内窘迫的风险会急剧增加，并且可能垂直传播给婴儿导致不良新生儿结局。

沙眼衣原体是一种专性细胞内细菌，其唯一的天然宿 主是人类，也是一种革兰氏阴性细菌，具有附着在生殖器，呼吸或结膜上皮的圆柱形 或过渡上皮细胞的能力。

尽管多数女性感染生殖道衣原体后并无症状，但此感染却是盆腔炎、输卵管性不孕以及异位妊娠的主要诱因。

妊娠期衣原体感染 还与母婴并发症有关，包括胎儿丢失、胎膜早破、早产和分娩以及低出生体重等。

研究发现，沙眼衣原体感染的主要危险因素是年龄、不规律或意外的性关系和性伴侣的 改变、在性交过程中没有使用或不稳定地使用避孕措施，以及对性生活和性健康护理知 识不足。

研究显示筛查妊娠期沙眼衣原体具有潜在有益作用，以减少不良妊娠结局， 如胎膜早破、早产、低出生体重婴儿和新生儿衣原体感染，而在GDM孕妇中，沙眼衣 原体的相关研究还有待补充。

现有研究显示不同妊娠时期的生殖道微生物感染情况不同，研究结果也并不一致。

一项探究怀孕期间外阴阴道念珠菌病、滴虫病和细菌性阴道病的纵向轨迹以及对妊娠结 局影响的研究显示。

三种疾病在怀孕前、孕中期、孕晚期的阴性趋势都占主导地位 这三种疾病的不同趋势与不良妊娠结局无关。

但提到整个妊娠期间细菌性阴道病呈阳性趋势的女性与在所有三个时间点均呈阴性的女性相比，更容易患羊水感染。

我国GDM人群生殖道微生物感染情况不容忽视。探究GDM人群孕中期和孕晚期生殖道微生物感染状态变化趋势对于妊娠结局的影响。

可能为妊娠期生殖道感染的防治、临床GDM患者的预防、治疗提供理论依据和临床经验，以加强围产保健、改 善母婴结局。