1型糖尿病胰岛素包(1型糖尿病胰岛素和c肽)

• 1、全球首个1型糖尿病专病大模型发布
• 2、糖尿病人如何选择胰岛素
• 3、糖尿病治疗新突破：胰岛素全解析与正确使用指南

全球首个1型糖尿病专病大模型发布

来源：科技日报

科技日报讯 （记者洪敬谱）全球首个1型糖尿病专病大模型日前在安徽医科大学“西递科学论坛”上发布。该成果由安徽医科大学校长、中国科学技术大学讲席教授翁建平担任首席科学家，联合讯飞医疗科技股份有限公司等产学研机构协同攻关。

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，因胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素分泌不足。近年来，全球1型糖尿病的发病率呈上升趋势，尤其在儿童和青少年中较为显著。早期诊断和干预能预防或延缓疾病发生，对促进1型糖尿病防治关口前移具有重要意义。

翁建平介绍，大模型以“权威知识中枢”“动态感知网络”“决策支持引擎”三大技术支柱为核心，实现了多项突破。一是集成65个专科场景临床路径、135部诊疗指南和2000万份真实病例数据，构建全球最大的1型糖尿病知识图谱；二是依托人工智能物联网技术，实时监测14维代谢参数，使异常血糖捕捉灵敏度达99.2%，较传统方式提升40%；三是可生成膳食、运动、胰岛素调整等八大维度的个性化方案，推动诊疗迈入“千人千策”精准时代。

“大模型通过多学科交叉融合，将重构1型糖尿病‘筛—诊—治—管’全病程管理闭环，为患者打造贯穿预防、干预、康复的全周期智慧化服务生态。”中国科大—讯飞医疗数字与健康联合实验室副主任郑雪瑛说，借助智能交互和实时监测技术，患者可随时获取饮食指导、用药提醒和应急处理建议，进而实现“像正常人一样工作生活”的治疗目标。

安徽省卫健委党组书记刘同柱说，这一成果是我国代谢性疾病防控领域数智化的重要突破，对进一步提升癌症、心脑血管、呼吸和代谢性疾病等重大疾病防治水平具有重要意义。

糖尿病人如何选择胰岛素

说到糖尿病，就绕不开胰岛素。虽然新型降糖药不断出现，但胰岛素仍然是医生们使用最多、也最有效的降糖武器。

但是，糖尿病人如何选择适合自己的胰岛素，这个问题却没那么简单。

原因是胰岛素的种类太多了！

目前临床常用的胰岛素超过20种，根据不同的起效时间，可以分为6类：

类型

起效时间

代表药物

速效

10~15分钟

门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）

短效

30分钟

常规人胰岛素（诺和灵R）

中效

1~3小时

低精蛋白锌胰岛素（诺和灵N）

长效

2~4小时

甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素

超长效

1~2小时

德谷胰岛素（诺和达）

预混

双峰效应

诺和锐30（速效 中效）

今天就跟大家聊聊，糖尿病人如何根据自身病情，选择最适合自己的胰岛素。

按每天的注射次数不同，糖尿病人常用的胰岛素方案有以下几种：

这种方案适合空腹血糖高，而餐后血糖稳定的糖尿病人。

一般选择长效或超长效胰岛素，比如地特胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素。

之前写过的一周打一次的依柯胰岛素，也属于这一类：

一周打1次的胰岛素进医保了，哪些糖尿病人适合用？

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每天注射 2 次

如果除了空腹血糖，餐后血糖也需要使用胰岛素控制，只使用基础胰岛素就不够了。

这就好比汽车除了正常行驶，还经常需要加速，那么只靠油箱稳定供油就不够了，还需要“油门”来满足加速需要。

这个油门就是短效胰岛素。

理论上来说，这些糖尿病人需要每天打一次长效胰岛素或者两次中效胰岛素，来控制空腹血糖，餐前打短效胰岛素来控制餐后血糖。

但是，这样注射次数太多，糖友很难长期坚持。

于是，预混胰岛素就诞生了。

把中效胰岛素和短效胰岛素混合起来一起注射，就能减少注射次数。

根据混合的胰岛素种类的不同，有可以分为预混人胰岛素（比如诺和灵 30R）、预混普通胰岛素（比如万苏林 30R）、预混人胰岛素类似物（比如门冬 30），以及预混长效胰岛素（德谷门冬双胰岛素）。

预混胰岛素在早餐前和晚餐前打，这会遇到一个问题：午餐后血糖偏高。可以通过调整饮食和午餐前增加一次口服药来解决。

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每天注射 3 次

这种方案的适应人群正好与第一种相反：餐后血糖高，空腹血糖尚可。

这类糖尿病的基础胰岛素分泌还行，主要是餐后胰岛素分泌不足，相当于汽车的油门有毛病，导致加速能力不足。

如果只需要控制餐后血糖，可以选择三餐前注射餐时胰岛素。

如果还要同时兼顾空腹血糖，可以选择两个方案：

①早、中餐前打餐时胰岛素，晚餐前打预混胰岛素。

②三餐前都打预混人胰岛素类似物（如门冬 30 胰岛素注射液）。

具体选择哪种方案，要根据个体的血糖情况。

由于预混胰岛素中的短效和长效的比例是固定的，有些打预混胰岛素的糖友会遇到一个难题：餐后血糖降下来了，夜间会出现低血糖；夜间血糖稳定了，餐后血糖会偏高。

这种情况一般通过“分餐”来解决：晚餐少吃一点，睡前适当加餐。相当于把晚餐分成两顿来吃。

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每天注射 4 次

第二种方案和第三种方案都是使用预混胰岛素，优点是减少了注射次数。

但是由于其短效和长效的配比是固定的，很难同时满足基础胰岛素和餐时胰岛素的需求，所以需要糖友自身具备一定的胰岛功能，身体能对血糖的波动有一定的调节能力。

如果自身的胰岛功能太差，就不适合使用预混胰岛素，只能把基础胰岛素和餐时胰岛素分开打了。

也就是“三餐前打餐时胰岛素控制餐后血糖，每天再打一次基础胰岛素控制空腹血糖”。

虽然一天要打4次胰岛素，但是胜在灵活方便，可以根据吃饭的情况做到 “多吃多打、少吃少打、不吃不打”。

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每天注射N次

1型糖尿病患者或者胰岛功能衰竭的2型糖尿病人，身体对血糖的波动没有任何调节能力，完全依靠注射胰岛素来控制血糖。这样的患者即便每天4针也很难把血糖控制平稳。

这种情况最好的办法是使用胰岛素泵。根据设定的程序，在没吃饭的时候，胰岛素泵每隔一段时间会自动注射小剂量的胰岛素，满足基础胰岛素需求。

吃饭之前，糖友再手动注射餐时胰岛素来控制餐后血糖。

血糖临时升高了，还可以随时手动注射一定量的胰岛素来控制。

胰岛素泵的针头是长时间埋在皮下的，虽然一天要注射无数次胰岛素，反而减少了打针的痛苦，唯一的缺点就是价格昂贵。

以上就是5种常见的胰岛素注射方案。虽然方案是医生制定的，但是糖友们了解清楚其中的原理，更有利于大家日常的控制。

糖尿病治疗新突破：胰岛素全解析与正确使用指南

1921 年，加拿大医生班廷和助手贝斯特从狗的胰腺中提取出一种神奇的物质 —— 胰岛素，成功挽救了濒临死亡的糖尿病患儿。这一发现不仅开创了糖尿病治疗的新纪元，更让人们首次意识到，胰腺分泌的这种激素是调控血糖的核心钥匙。如今，历经百年发展，胰岛素家族已从最初的动物胰岛素发展到基因重组人胰岛素、胰岛素类似物等多个品类，成为糖尿病治疗中不可或缺的 “生命线”。

班廷发现胰岛素的传奇故事

简单来说，胰岛素就像身体的 “血糖搬运工”。当我们进食后，血糖升高，胰腺中的胰岛 β 细胞分泌胰岛素，它会打开细胞的 “大门”，让血液中的葡萄糖进入细胞内被利用，从而降低血糖。对于 1 型糖尿病患者，胰岛 β 细胞被自身免疫系统破坏，必须依赖外源性胰岛素生存；而 2 型糖尿病患者随着病程进展，也可能因胰岛功能衰竭需要补充胰岛素。

目前临床上常用的胰岛素及其类似物可根据作用时间、来源和结构分为五大类，每类药物都有其独特的 “性格” 和适用场景。

代表药物：普通胰岛素（RI）、重组人短效胰岛素（如诺和灵 R、优泌林 R）作用特点：

• 起效时间：皮下注射后 30 分钟起效，高峰作用时间 2-4 小时，持续 5-8 小时。
• 使用场景：主要用于控制餐后血糖，需在餐前 15-30 分钟注射。例如，早餐前注射后，能有效控制早餐后血糖高峰。
• 剂型优势：价格亲民，可静脉注射用于糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）的抢救。

注意事项：需严格按时进餐，避免因注射后未及时进食导致低血糖。

代表药物：低精蛋白锌胰岛素（诺和灵 N、优泌林 N）作用特点：

• 起效时间：注射后 2-4 小时起效，高峰 6-10 小时，持续 12-18 小时。
• 使用场景：作为基础胰岛素，用于提供全天基础胰岛素需求，常与短效胰岛素联用（如 “三短一中” 方案）。例如，睡前注射中效胰岛素，可稳定夜间及空腹血糖。
• 特殊提醒：需摇匀后注射，避免因沉淀导致剂量不均。

1. 传统长效胰岛素代表药物：精蛋白锌胰岛素（PZI）特点：起效慢（4-6 小时），持续 24-36 小时，需与短效胰岛素混合使用，目前临床已较少使用。

2. 长效胰岛素类似物代表药物：

• 甘精胰岛素（来得时、长秀霖）：皮下注射后无明显峰值，持续 24 小时，每日注射一次即可。
• 地特胰岛素（诺和平）：作用持续 24 小时，同时具有减轻体重的优势，适合伴有肥胖的糖尿病患者。优势：模拟人体基础胰岛素分泌，血糖波动小，低血糖风险低，使用方便（每日一次）。

代表药物：

• 诺和灵 30R（含 30% 短效 70% 中效）
• 优泌乐 25（含 25% 速效类似物 75% 中效类似物）作用特点：
• 起效时间：短效部分快速控制餐后血糖，中效部分维持基础血糖，一次注射兼顾双重需求。
• 适用人群：适合生活规律、需要简单方案的 2 型糖尿病患者，如早餐前注射一次，可控制全天血糖。
• 注意事项：需严格按早餐、晚餐前固定时间注射，避免漏打或错打。

代表药物：门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）作用特点：

• 起效时间：注射后 10-15 分钟起效，高峰 1-2 小时，持续 3-5 小时。
• 最大优势：可紧邻餐前注射（甚至餐后立即补打），灵活性高，适合饮食不规律或需要临时加餐的患者。
• 临床应用：尤其适合儿童糖尿病患者，方便根据餐前食量调整剂量。

优选部位：腹部（肚脐周围 5cm 外）、大腿外侧、上臂三角肌、臀部外上象限。轮换原则：

• 左右对称轮换：如今天打左腹部，明天打右腹部，避免同一部位反复注射导致脂肪增生或硬结。
• 同一部位区域轮换：将每个部位分为若干个注射点，两点间隔至少 1cm，确保每月内同一部位不重复。错误示范：长期只打同一部位，可能导致皮下脂肪增生（如图 1），影响药物吸收，需定期自查注射部位。

1. 胰岛素笔 vs. 注射器 vs. 胰岛素泵

• 胰岛素笔：携带方便，剂量精准（如诺和笔、优伴笔），适合居家和外出使用。
• 注射器：适合需要灵活调整小剂量（如儿童）的患者。
• 胰岛素泵：持续皮下输注，模拟生理分泌，适合血糖波动大或强化治疗的患者（如 1 型糖尿病）。

2. 注射操作六步曲：① 洗手并核对药物（如确认是短效还是长效胰岛素）；② 安装针头，排气泡（确保笔尖出现一滴药液）；③ 捏起皮肤（肥胖者可垂直注射，瘦弱者 45° 角进针）；④ 快速进针，推注药液（停留 10 秒确保完全注入）；⑤ 拔针后丢弃针头（不可重复使用，避免感染和断针风险）；⑥ 记录注射时间、剂量和血糖值。

1. 初始剂量设定：

• 1 型糖尿病：通常每日 0.5-1.0U/kg 体重，分 2-4 次注射（如早餐前短效 中效，晚餐前短效 中效）。
• 2 型糖尿病：从每日 10-12U 起始，根据空腹及餐后血糖逐步调整。

2. 调整依据：

• 空腹血糖高：可能需增加睡前基础胰岛素（如长效胰岛素或中效胰岛素）。
• 餐后血糖高：可能需增加餐前短效或速效胰岛素剂量。
• 举例 **：患者老张，早餐后血糖 12mmol/L（目标＜7.8mmol/L），可将早餐前短效胰岛素从 8U 增至 10U，3 天后复查血糖再调整。

典型症状：手抖、心慌、出汗、饥饿感，严重时可能昏迷、抽搐。危害：频繁低血糖可能导致脑细胞损伤，甚至诱发心梗、中风，尤其对老年人风险更高。

1. 立即处理：

• 清醒者：立即口服 15-20g 含糖食物（如 3 颗方糖、半杯果汁），15 分钟后复测血糖。
• 昏迷者：立即送医，静脉注射 50% 葡萄糖或肌注胰高血糖素。

2. 预防要点：

• 按时进餐，避免空腹运动；
• 随身携带含糖食品（如糖果、饼干）；
• 调整胰岛素剂量时需在医生指导下逐步进行，不可擅自增减。

真相：胰岛素是人体自身分泌的激素，是否需要长期注射取决于胰岛功能。部分 2 型糖尿病患者早期通过短期胰岛素强化治疗，可恢复胰岛功能，甚至暂时停用胰岛素。

真相：胰岛素是糖尿病治疗的有效手段，与病情轻重无必然联系。早期使用胰岛素可保护胰岛 β 细胞，延缓并发症进展，如妊娠糖尿病患者常需胰岛素控制血糖以保障胎儿安全。

禁忌：不同类型胰岛素不可随意混合（如长效与短效混合可能改变药效），预混胰岛素需充分摇匀，且不可与其他胰岛素混合注射。

优选药物：人胰岛素（如诺和灵 R、N）或胰岛素类似物（如门冬胰岛素），避免动物胰岛素引发过敏。注意：需密切监测血糖，孕中晚期可能需增加胰岛素剂量，产后需及时调整。

原则：从小剂量开始（如每日 8-10U），选择低血糖风险低的长效类似物（如甘精胰岛素），避免视力下降导致注射误差。

调整策略：减少中效胰岛素剂量（因肾脏代谢减慢可能导致蓄积），优先选择短效或速效胰岛素，便于灵活调整。

保存条件：2-8℃冷藏（冰箱冷藏室，不可冷冻），避免阳光直射。

保质期：未开封时按说明书保质期（通常 2-3 年），开封后常温（＜25℃）可保存 4 周。

• 短途旅行：使用保温袋或冰盒，避免高温（如夏季车内温度过高会失效）。
• 飞机托运：不可托运（低温可能冻结），需随身携带并告知安检人员。

胰岛素是糖尿病患者的 “伙伴” 而非 “负担”，正确认识它的分类与使用方法，不仅能有效控制血糖，更能显著提升生活质量。记住：科学用药 规律监测 健康生活方式，才是战胜糖尿病的 “黄金三角”。愿每位糖友都能通过合理使用胰岛素，拥抱更自由的生活！